Лечение народными средствами после удаления молочной железы
Лимфедема руки — это хронический отек, возникший из-за накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки. Лимфедема руки может возникнуть через несколько месяцев или лет после операции удаления груди. Это хроническое состояние, которое развивается у 25% женщин после удаления груди и без лечения неуклонно прогрессирует. Современное лечение позволяет уменьшить отёк и снизить риск рожистого воспаления и осложнений. Микрохирургические операции позволяют стойко избавиться от лимфедемы после мастэктомии.
Лечение лимфедемы руки в Инновационном сосудистом центре
Инновационный сосудистый центр уже более 10 лет развивает направление консервативного и хирургического лечения лимфостаза руки опираясь на немецкий опыт консервативного лечения, применяемый д-ром Шингале и микрохирургическую технологию лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.
Мы проводим полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, который позволяет уменьшить отек на 70-100% и контролировать его. Курс лечения составляет 14 – 28 дней.
Хирургическое лечение применяется при 2-3 стадии лимфедемы руки и требует предварительного курса консервативной терапии. Опыт нашей клиники свидетельствует, что проявления и прогрессирование лимфедемы можно значительно уменьшить и даже обернуть вспять.
Причины возникновения и факторы риска
Сеть лимфатических сосудов собирает лимфатическую жидкость из тканей организма, подобно венам, собирающим кровь, и переносит жидкость в лимфатические узлы, небольшие образования собранные в группы, которые действуют как фильтры и содержат белые кровяные клетки, помогающие нам бороться с инфекцией. Удаление лимфатических узлов происходит во время операции по поводу рака груди. Оставшиеся лимфатические сосуды и узлы не могут в достаточной степени компенсировать лимфатический отток, поэтому избыточная жидкость накапливается и вызывает лимфедему.
Лимфедема обычно развивается медленно и становится заметной с течением времени, однако она может возникнуть в любое время после операции. Большинство женщин после мастэктомии обнаруживают отек через несколько месяцев, а иногда и через годы после операции.
У женщин, которые лечились от рака молочной железы, выполняющих все рекомендации врача и соблюдающих все профилактические меры, наблюдается меньшая вероятность развития лимфедемы. При надлежащем уходе и лечении пораженная конечность может быть восстановлена до нормального размера и формы.
Типы послеоперационной лимфедемы
- Временный обратимый лимфостаз : возникает в течение нескольких дней после операции и обычно длится короткий промежуток времени. достаточно быстро уходит под компрессионным рукавом.
- Подострый лимфостаз руки: появляется через 4-6 недель после операции. Он отличается болезненностью и большой плотностью тканей, однако достаточно быстро проходит под влиянием компрессионной терапии.
- Хроническая лимфедема руки: этот безболезненный отек, обычно появляется через 18-24 месяцев после операции.
Стадии заболевания
- I стадия: Спонтанно обратимая. Отёк достаточно заметный, если надавить пальцем на кожу остается ямка. После отдыха (особенно с утра) спадает, но вечером становится прежним. Пациенты редко обращаются на этой стадии к специалистам.
- II стадия: Спонтанно необратимая. Происходит отвердение кожи (это связано с ростом соединительной ткани), отёк уже не такой мягкий и при надавливании пальцем на кожу ямка не остается. Кожа сильно натянута и чувствительна. Пациент может испытывать боль.
- III стадия: Необратимая. Кожа фибрзная (ткань рубцуется), на ней появляются кисты или папилломы. Конечность деформируется вследствие повреждения тканей. Она плохо двигается или вообще становится неподвижной, становится тяжелой. Это крайняя стадия лимфедемы —слоновость.
Осложнения лимфедемы руки
- Рожистое воспаление кожи
- Трофические язвы
- Выраженная боль в результате сжатия нервов
- Тромбоз глубоких вен
- Депрессия
- Уплотнения по ходу лимфатических сосудов (лимфангоит)
Профилактика и контроль
Хотя невозможно предсказать, как будет развиваться заболевание, есть шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы уменьшить риск. Если у Вас уже есть лимфедема, ее можно контролировать, следуя некоторым из нижеприведенных рекомендаций:
- Выполняйте ежедневные упражнения на растяжку, чтобы поддерживать диапазон движения.
- Научитесь выполнять лимфатический дренажный самомассаж.
- Производство лимфы прямо пропорционально кровотоку, поэтому тяжелые упражнения для рук, которые увеличивают кровоток, могут увеличить количество лимфы и, следовательно, увеличить риск лимфедемы.
- Избегайте употребление алкоголя.
- Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и жира. Постарайтесь придерживаться здорового питания, с высоким содержанием клетчатки.
- Носите удобную одежду и украшения, которые не сжимают руку.
- Ожоги могут увеличить риск лимфедемы, поэтому избегайте чрезмерно горячей воды при купании или мытье посуды. Всегда используйте солнцезащитный крем.
- Когда вы спите или сидите, старайтесь держать руку поднятой (например, положив её на подушку).
- Позаботьтесь о своей коже, чтобы избежать инфекций. Надевайте перчатки при выполнении работ по дому или во дворе. Наносите увлажняющий крем на потрескавшуюся кожу и используйте средство от насекомых, чтобы избежать укусов.
- Следите за своим весом.
Врач может рекомендовать компрессионный рукав в качестве меры предосторожности. Никогда не стоит покупать рукав онлайн или в магазине медицинских товаров и использовать его самостоятельно, без рекомендаций врача. Правильный подбор компрессионного трикотажа гарантирует, что рукав будет работать так, как он должен. В противном случае рукав может быть слишком плотным в определенных местах, что может ограничить поток лимфы и ухудшить ситуацию.
Источник
Распространенным осложнением после удаления молочной железы (мастэктомии) является развитие лимфатического отека (лимфедемы) верхних конечностей. Возникновение этого заболевания непросто прогнозировать, поскольку многое зависит объема операции, общего состояния пациентки и методов лечения, которые используются после мастэктомии.
Причины возникновения лимфедемы рук
В ходе мастэктомии может удаляться не только молочная железа, а так же лимфатические узлы, и сосуды. Но лимфе (тканевой жидкости, которая необходима для очистки нашего организма от продуктов распада) — все равно нужно продолжать движение, поэтому она ищет себе путь по другим лимфатическим сосудам, не поврежденным во время оперативного вмешательства. В результате этого на стороне проведения операции ток лимфы резко замедляется и начинает развиваться отек на руке. Степень развития постмастэктомического отека зависит от количества удаленных лимфатических узлов, а также от того, насколько значимы лимфатические сосуды были в изначальном оттоке лимфы.
Важно! Берегите руку и избегайте ушибов, царапин, травм и тяжелых нагрузок
Тяжелые нагрузки очень часто становятся провоцирующим фактором возникновения отека руки после мастэктомии, так как способствуют расширению и перегрузке и венозных, и лимфатических сосудов. Причем важно избегать как подъема тяжестей, так и повторяющихся однообразных движений рукой. Самым грозным осложнением лимфедемы является рожистое воспаление. Это инфекция кожи и подкожной клетчатки, вызывающая лихорадку, покраснение руки, плохое самочувствие, провоцирующая резкое и стойкое нарастание отека руки. Один раз появившись, эта тяжелая инфекция может повторяться снова и снова. Стрептококки, которые вызывают рожистое воспаление, распространены повсеместно, в том числе в воздухе, и все люди сталкиваются с ними регулярно. Но риск развития инфекции резко возрастает при различных повреждениях кожи (ушибах, травмах) и при наличии лимфатического отека. Получается, что отек провоцирует рожистое воспаление, а инфекция в свою очередь увеличивает отек. Прервать этот «замкнутый круг» даже при комплексном лечении бывает непросто даже опытным специалистам.
По каким признакам можно понять, что развивается лимфедема?
Основным проявлением лимфостаза (застоя лимфы) является отек, который может появиться практически сразу после хирургического лечения или через месяцы и годы после него. На начальном этапе заболевания он всегда безболезненный и в первую очередь охватывает предплечье и кисть. По внешним признакам рука становиться припухлой, могут оставаться следы на коже от колец, браслета наручных часов.
Если лимфатический отек сопровождается болевыми ощущениями, это должно насторожить. В первую очередь именно боли являются поводом для проведения дополнительных исследований и консультации врача-онколога (для исключения рецидива основного заболевания). По поводу лечения лимфедемы нужно обращаться к лимфологу и с этим вопросом не стоит затягивать. На раннем этапе развития отека еще не произошли необратимые изменения в коже и подкожной клетчатке. Отеки мягкие, справиться с ними гораздо легче, чем потом, когда отек становится более плотным и уходит очень неохотно.
Диагностика и лечение лимфатических отеков
Лечение лимфедемы после мастэктомии должно быть комплексным и состоять из нескольких этапов. Первый — консультация и диагностика у лимфолога. На приеме врач определяет плотность отека и проводит замеры руки, которые потребуются для контроля над процессом уменьшения отечности в дальнейшем. При необходимости выполняется ультразвуковое ангиосканирование верхних конечностей.
Второй этап — улучшение оттока жидкости от руки. Для этого во всем мире применяется комплексная немедикаментозная терапия, основой которой является мануальный лимфодренаж и бандажирование конечности. Однако, специфику проведения процедур, длительность, количество сеансов, дополнительные методики лечения врач-лимфолог подбирает с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.
После того как процесс уменьшения отека завершился, наступает заключительный этап — подбор компрессионного трикотажа по специальным меркам. Эластичная компрессия является важным компонентом эффективного лечения. В лечении лимфедемы применяется совершенно отдельный вид компрессионного трикотажа плоской вязки. Он имеет низкую степень растяжимости, держит форму и выполняет функцию бандажа.
Если лимфатический отек не лечить, то кроме жидкости в тканях будут постепенно накапливаться белковые молекулы, которые невозможно «вычистить» самостоятельно. Здесь обязательно требуется профессиональная медицинская помощь. С накоплением белковых молекул начинает развиваться фиброз — необратимые изменения тканей.
Профилактика
Отек в ряде случаев удается убрать полностью, иногда только уменьшить. От этого зависят дальнейшие профилактические и поддерживающие рекомендации по режиму ношения компрессионного трикотажа, выполнению лечебной гимнастики, питанию и т.д.
На сегодняшний день пожизненного излечения от лимфедемы не существует, ведь первопричина ее в удалении лимфатических узлов и повреждении путей оттока лимфы. Восстановить их пока медицина не в силах. Поэтому профилактические осмотры врача лимфолога и соблюдение несложных рекомендаций позволит сохранить нормальный вид руки, хорошее самочувствие, и избежать развития осложнений.
Редакция благодарит специалистов клиники «Центр Флебологии» за помощь в подготовке материала.
Опубликовано на правах рекламы.
Источник
Лимфостаз конечностей
Врожденный лимфостаз вызван недоразвитием лимфатической системы. Лимфостаз конечностей у взрослых вызывается опухолями мягких тканей, воспалениями и травмами, нарушениями эндокринной системы. Со временем кожа становится плотной и конечность теряет свои контуры.
Помимо местных симптомов, у больного часто наблюдается вялость и невнимательность.
Чтобы диагностировать лимфостаз конечностей, оптимально пройти МРТ.
Эффективный метод лечения – массаж ягодиц, бедер, аппаратный массаж. Применяется ультразвук и грязелечение, теплолечение.
Лимфостаз нижних конечностей
Врожденный лимфостаз нижних конечностей – наследственное заболевание. Провоцируют нарушение оттока лимфы также послеоперационные рубцы и травмы. В результате сначала изменения незаметны, и пациент обращается к врачу только, когда видит утолщение кожи и увеличение объема конечности.
Заболевание начинается с мягкого отека на тыльной стороне стопы. Со временем на месте отека появляются складки.
Сначала больному назнают консервативное лечение, физиотерапию и компрессионный трикотаж. Из медицинских препаратов – Актовегин и Троксевазин.
Грамотно подбирается диета, ограничивается потребление соли, рекомендуются занятия плаваньем и бегом, езда на велосипеде.
Из народных методов доказал свою эффективность отвар подорожника и корней одуванчика, лечение продуктами пчеловодства. Женщинам нужно отказаться от ношения высоких каблуков.
Лимфостаз бедра
Для начала нужно выявить причину, по которой возник лимфостаз бедра. Чаще всего это варикозное расширение вен и тромбоз глубоких вен.
Лимфостаз бедра в незапущенных случаях легко лечится проведением лечебной физкультуры. Простые упражнения очищают сосуды и укрепляют мышцы, помогают избавиться от бессонницы. Как только мышцы станут более тренированными, нагрузку можно увеличить. Отек уменьшается, если держать ноги в приподнятном положении.
Лимфостаз голени
Факторы, которые провоцируют лимфостаз голени:
- Ожирение
- Рожа
- Операции
Вначале больной редко идет к врачу. Многие привыкли к отекам в конце дня или в жаркую погоду. Болей на стадии лимфедемы нет. Пациент замечает, что конечность увеличена в объеме. Кожа отечная. Если обратиться к хирургу на этой стадии, он назначит курс лимфодренажного массажа и ЛФК, санаторное лечение.
На второй стадии лимфостаза отек уже не мягкий. Он не спадает после сна.
На третьей стадии конечность теряет свои контуры и у пациента возникают трудности при ходьбе. На этой стадии проводится хирургическое лечение – удаление измененной кожи. Лечение слоновости – трудная задача.
Лимфостаз стопы
Лимфостаз – медленно прогрессирующее заболевание. На ранней стадии появляется отек стопы. Постепенно отек распространяется, появляются складки.
Больному на всех стадиях советуют бинтовать ноги эластичными бинтами или носить специальное белье.
Операции, которые проводят на третьей стадии, дают лишь косметический эффект, они не восстанавливают трофику. Поэтому так важно начать лечение вовремя – на стадии, когда затронута только стопа. На этой стадии назначают мази «Троксевазин» и «Актовегин».
При каких еще заболеваниях конечность может увеличиваться в объеме? Это и ожирение, и гигантизм конечности, и нейрофиброматоз. Самолечением заниматься не стоит. Увеличение конечности в объеме при лифмостазе, как правило, не сопровождается варикозным расширением вен.
Лимфостаз руки
Нередко лимфостаз руки является следствием мастэктомии (удаления молочной железы). В процессе операции удаляются регионарные лимфатические узлы, а также иногда малая грудная мышца.
Лимфостаз руки проявляется в виде стойкого отека конечности. Отек нарушает структуру кожи, делает ее плотной и темной. Может возникнуть деформация верхней конечности. На коже образуются трофические язвы. Помимо удаления молочной железы, лимфостаз руки могут спровоцировать ожоги и вывихи, инфекции, облучение. Нарушении оттока лимфы после операции может не возникнуть, если больная делает гимнастику, направленную на улучшение оттока лимфы. У большей части прооперированных женщин отек исчезает в течение месяца после мастэктомии.
Первичный лимфостаз верхней конечности проявляется в подростковом возрасте.
Вторичная форма – следствие рожистого воспаления рук, ожирения и перенесенных операций и травм.
Рекомендации больным лимфостазом руки. Хирург рекомендует носить компрессионный рукав. Он увеличивает давление в лимфатических сосудах, и они начинают интенсивнее работать. При лимофастазе руки нужно избегать травм кожи, носить одежду, не стесняющую движений, не посещать сауну и не загорать.
- Первая стадия сопровождается ее легко отечностью. При обращении за помощью это состояние обратимое.
- Вторая стадия сопровождается более плотным отеком. Кожа на руке натягивается, это вызывает боль. Лечение все еще возможно, но более длительное и сложное.
- Третья стадия необратима. На руки появляются раны. Пальцы деформируются.
Всем, у кого повышен риск развития нарушения оттока лимфы от руки, следует проконсультироваться у флеболога. Он назначит УЗИ и клинические лабораторные исследования.
Лечение лимфостаза руки включает в себя:
- Мануальный лимфодренаж;
- Компрессионный рукав;
- Лечебную гимнастику.
- Электростимуляцию мышц.
- Лазеротерапию.
- Магнитотерапию.
Лимфостаз шеи
Лимфостаз шеи, головы, полости таза и гениталий встречается редко. Лимфостаз шеи проявляется ее отеком, трофическими изменениями кожи и экземой.
Различают первичный и вторичный лимфостаз шеи. Первичное нарушение оттока лимфы развивается при синдроме Мейге, Турнера, Клиппель- Тренонем и часто сочетается с другими пороками развития. Причинами вторичного лимфостаза становятся инфекции, травмы и новообразования. Паразитарные заболевания и рожистое воспаление также могут спровоцировать лимфостаз шеи. Лимостаз шеи развивается после травм, особенно, если больной долго лежит.
Лечение лимфедемы нужно начинать на ранних стадиях. Упражнения, которые назначает хирург, способствуют движению лимфы. Они сопровождаются легкими соращениями мускулатуры.
Существует техника лимфодренажного массажа – аппаратного и ручного.
Упражнения и массаж могут сочетаться с хирургическим лечением. Нарушение оттока лимфы требует индивидуального плана лечения.
Лимфостаз на лице
Лимфостаз чаще всего развивается на нижних и верхних конечностей, но может возникать и на лице. Пациент замечает, что отек увеличивается в теплое время года, уменьшаясь зимой. Может полностью исчезать после сна. Беспокоит чувство тяжести и распирания.
В результате развития нарушения оттока лимфы ослабевает местный тканевый иммунитет. Возрастает нагрузка на кожу, может обостриться угревая болезнь.
Для диагностики используется лимфография.
Методы лечения лимфостаза лица: лимфосорбция, лимфодренаж. Процесс лечения требует терпения и настойчивости.
При неэффективности консервативных методов лимфостаз на лице лечится оперативно: хирургическим созданием анастомозов или пересадкой лимфоузлов.
Лимфостаз при раке молочной железы
Лимфостаз при раке молочной железы развивается, потому что хирург вместе с удалением груди, также удаляет близлежащие лимфоузлы, что нарушает лимфооток.
У 20% прооперированных нарушение оттока лимфы не возникает, у 90% тех, у кого он проявился, отек наблюдается в течение 1 мес после операции.
Для профилактики послеоперационного лимфостаза необходимо:
- За неделю до операции начать заниматься гимнастикой для мышц плечевого пояса. У спортсменов лимфатическая система легко справляется в случае вынужденного удаления лимфоузлов. Упражнения нужно продолжать делать и после операции минимум в течение 9 месяцев.
- Необходимо уменьшить потребление соли: отказаться от сыра, соленых огурцов и сала. Ограничение потребления соли уменьшает рост опухоли. Соль можно заменить морской капустой.
- Можно рекомендовать применение мочегонных средств: жимолость, золотарник, овес, баклажаны.
- После операции возможно назначение лучевой терапии. Рекомендации по предупреждению такого явления, как лимфостаз при раке молочной железы, необходимо выполнять также в случае, если больному показано облучение.
Лимфостаз мошонки
Лимфостаз мошонки развивается на фоне хирургических операций на половых органах. Нарушение оттока лимфы возникает при грубой коагуляции и встречается довольно часто. После операции отек мошонки возникает в первые сутки, однако отличается доброкачественным течением и быстро проходит.
Даннай болезнь может возникнуть также при филяриатозе. Филяриатозы (филяриозы) вызываются филяриями (нематодами). Взрослые филярии – паразиты лимфатических сосудов. Они передаются при укусе комаров. Эндемичны Южная Америка и Китай. Взрослые паразиты находятся в организме человека 15-20 лет. В основном поражаются лимфатические узлы таза, что и вызывает лимфостаз мошонки. У больных филяриатозом увеличиваются половые органы. Кожа на них отечна и сморщена.
Лечение филяриатоза проводится препаратами нотезин и дитразин. После избавления от нематод лимфостаз мошонки, как правило, быстро проходит.
Послеоперационный лимфостаз
Вторичный лимфостаз – приобретенный отек тканей, возникающий на фоне хирургических вмешательств, воспаления, травм, заболеваний сердца. После операции нарушается движение лимфы, так как перевязываются или удаляются лимфатические сосуды. В тканях накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. При послеоперационном лимфостазе кожа становится сухой. После многих операций назначается гимнастика, особенно, если есть риск развития нарушения оттока лимфы (например, при удалении молочной железы). Пациенткам, помимо гимнастики, назначается компрессионный бандаж и плавание, скандинавская ходьба. В тяжелых случаях проводится липосакция. Назначаются противовоспалительные средства и улучшающие отток лимфы. Необходимо следить, чтобы одежда не стесняла движений. Послеоперационный лимфостаз, если вовремя обратить на него внимание, успешно поддается консервативному лечению.
Посттравматический лимфостаз
Часто после ушибов, вывихов, переломов возникает посттравматический лимфостаз.
- На первой стадии болезни отек легкий, пропадает после отдыха, увеличивается при длительном ограничении подвижности.
- На второй стадии отек постоянный, кожа уплотнена. При нажатии остается след.
- Третья стадия – стадия слоновости. У больного возникает экзема и трофические язвы.
Для лечения применяются такие группы препаратов: флеботоники, энзимы и иммуностимуляторы.
Из физиотерапевтических процедур эффективна лазеротерапия. Обязательно выполнение специального комплекса упражнений.
Хронический лимфостаз
Лимфостаз бывает врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный).
В основе врожденного лимфостаза лежит недоразвитие лимфатической системы. Наследственное нарушение оттока лимфы провляется у нескольких членов семьи.
Вторичный хронический лимфостаз провоцируют:
- Опухоли мягких тканей
- Травматические повреждения
- Облучение при лечении опухолей
- Операции
- Паразиты
- Хроническая венозная недостаточность
- Патологии сердца и почек.
Женщины болеют чаще мужчин.
При нарушении оттока лимфы в тканях скапливается жидкость и белок. Ухудшается кровообращение. Возникает гипоксия тканей. Кожа утолщается, становится воротами для инфекции.
Сначала возникает небольшой отек, при этом болей нет. Затем он уплотняется и не проходит после сна. Конечность (а именно с хроническим лимфостазом конечностей врачи чаще всего сталкиваются) деформируется.
Под влиянием эластичной компрессии на первой стадии отек может пройти полностью.
Для диагностики хронического нарушения оттока лимфы показана консультация флеболога, УЗИ , анализы крови и мочи, МРТ.
В запущенных случаях, когда болезнь зашла далеко, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель операции – уменьшить толщину конечности, восстановить отток лимфы.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Лимфостаз у детей
Лимфостаз у детей обусловлен аномалиями развития лимфатической системы. Развивает ся на нижних и верхних конечностях и на лице. Распространенность – 1:10000. Врожденный лимфостаз может сочетаться с дисплазией конечности. Заболевание чаще всего начинает проявлять себя в подростковом и молодом возрасте, когда возрастает нагрузка на лимфатическую систему.
Способы диагностики: лимфография, УЗИ.
Лечение состоит в назначении комплекса массажа и ЛФК и копрессионного трикотажа, лимфодренажа.
Лимфодренаж – осторожный массаж конечности в течение 30-45 мин. Противопоказания: опухоли и тромбоз вен.
Детям с врожденным лимфостазом важно следить за массой тела, так как ожиреение способствует его развитию.
Для лечения врожденного нарушения оттока лимфы используются компрессионные чулки. Их лучше изготовить на заказ.
Источник
