Лечение минеральной водой в домашних условиях

Главная

Статьи

Популярно-информационные статьи

Питание и диеты

Педиатрический консультативный центр академика Л.А.Дулькина
Ведущий гастроэнтерологический центр Челябинской области.
Тел. для записи на консультацию: 8902-618-77-17

Среди различных методов лечения заболеваний органов пищеварения одно из главных мест занимает лечение питьевыми минеральными водами на курортах и в домашних условиях.

Минеральные воды прославленных курортов Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трусковец, Моршин, Карлови-Вари и другие оказывают замечательное лечебное действие при заболеваниях желудка, печение, желчных путей, кишечника и нарушениях обмена. Лечебные воды бутылочного розлива доставляют во все уголки нашей страны.

Известно, что однократное проведенное лечение больного на курорте минеральной водой, не всегда полностью устраняет признаки болезни. В связи с этим лечение минеральной водой в домашних условиях играет огромное значение в продолжении начатой терапии на курорте.

Проведение курса минеральной водой показано в период ремиссии (в период, когда нет проявления симптомов заболевания или они сведены к минимуму) заболевания. Лечение минеральными водами желательно проводить наряду с соблюдением щадящего режима и диетического питания, с исключением вредных привычек. В этом случае, вы можете ожидать максимальный эффект от проведенного лечения.

При проведения лечебного курса минеральными водами не желателен прием лекарственных препаратов.

Бутылочные лечебно-питьевые минеральные воды

Минеральными лечебно-питьевыми водами принято называть такие воды, в которых в растворенном состоянии находятся соли, газы, органические вещества, которые могут оказать лечебное действие на организм при внутреннем их применении.

Все минеральные воды делятся на воды малой (до 5 г/л солей), средней (до 12 г/л.), высокой (до 20 г/л.) минерализации. Все растворы минеральной воды, в которых содержание солей выше 30-45 г/л., называют рассолами.

Методика питьевого лечения минеральными водами заболеваний органов пищеварения в домашних условияхВ состав минеральных вод входят: хлор, сульфаты, гидрокарбонаты, свободная углекислота, кремниевая и борная кислоты, азот, благородные газы, натрий, калий, и магний; в небольших количествах содержатся железо, медь, кобальт, бром, йод и органические вещества.

Они оказывают непосредственное влияние на слизистые желудочно-кишечного тракта, всасываясь в кровь, разносятся по всему организму и вступают во многие обменные процессы. В одних случаях восполняют недостающие элементы, в других – проявляют специфическое действие химического элемента: противовоспалительное, возбуждающее желудочно-кишечную секрецию, усиление желчеобразования и желчевыделения, тонизирование деятельности органов пищеварения и др. Нормализация функции пищеварения с одной стороны, и общее положительное действие на организм, особенно таких компонентов, как кальций, калий, магний, цинк, бром, йод и др., с другой – и является выражением лечебного действия питьевых минеральных вод.

В зависимости от состава действие минеральных вод различное, поэтому при их назначении необходимо это учитывать. Так, соли кальция и магния повышают жизненный тонус организма и его сопротивляемость к вредным воздействиям, предупреждают и устраняют воспалительные состояния, повышают защитную деятельность клеток крови, ускоряют заживление ран. Соли кальция, калия и магния усиливают мочевыделение.

Хлористый натрий усиливает пищеварение в желудке, образование свободной соляной кислоты и поджелудочного сока, а в общем улучшает усвоение белков, жиров и углеводов. Йод способствует возрождению ткани, усиливает деятельность щитовидной железы, принимает участие во всех процессах обмена веществ в организме.

Бром минеральных вод успокаивает нервную систему, обеспечивает отдых нервной клетке и способствует восстановлению нарушенных функций во всем организме.

Гидрокарбонаты нейтрализуют желудочный сок, ускоряют опорожнение желудка, пополняют недостаток карбонатов в крови, предотвращают отложение и растворяют образовавшиеся в суставах кристаллы мочевой кислоты.

Борные и кремневые кислоты создают условия для возрождения кожи и слизистых оболочек, обладают противовоспалительным действием. Углекислота лечебных вод усиливает отделение желудочного сока, повышает его кислотность, усиливает опорожнение желудка и кишечника. Кроме того, углекислота способствует газообмену, удалению гнилостных газов из желудка и хорошо утолять жажду.

Показания в назначении минеральных вод

Табл. №1.

Воды 

Показания (названия болезней) 

 Гидрокарбонатные Хронический гастрит с повышением кислотности, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические панкреатиты, энтероколиты, гепатиты и сахарный диабет.
 Хлоридные Хронический гастрит с понижением кислотности, хронические холециститы, гепатиты, колиты и при нарушении обмена веществ.
 Сульфатные Заболевания печени, желчного пузыря, хронические запоры при нарушении обмена веществ и ожирении.
 Железистые Анемии, хроническое малокровие.
 Мышьяковистые Анемии, хронические панкреатиты, гепатиты, для повышения тонуса организма.
 Йодистые При атеросклерозе, базедовой болезни.
 Бромистые При неврозах, функциональных заболеваниях органов пищеварения (СРК).
 Кремнистые При различных заболеваниях органов пищеварения, улучшают общее состояние, особенно в пожилом возрасте, при сахарном диабете и нарушении обмена веществ.

Для удобства выбора минеральной воды, выпускаемой в бутылках мы приводим информацию в таблице №2.

Табл. №2.

Название воды Минирализация в г/л Место выпуска 

 Гидрокарбонатные:

 Бжни 7,4-8,2 Армения
 Боржоми 6,2-7,2 Грузия
 Ласточка 4,0-4,3 РФ
 Лужанская 2,8-3,8 Украина
 Поляна Квасова  9,0-11,0 Украина

 Хлоридные:

 Друскининкай 4,8-5,8 Литва
 Минская  5,5-6,5 Белоруссия
 Нартан  8,0-8,2 РФ
 Нижнесергиевская 6,0-6,3 РФ
 Тюменская  5,5-6,0 РФ

 Сульфатные:

 Увинская лечебная 7,4-7,8 РФ
 Баталинская  19,0-21,0 РФ
 Кашинская 2,5-3,6 РФ
 Краинская  2,2-2,8 РФ
 Лысогорская  17,0-21,0 РФ
 Московская 3,5-4,2 РФ
 Хуняди-Янош 11,2-15,0 Венгрия

 Гидрокарбонатные-хлоридные:

 Арзни  4,2-5,6 Армения
 Горячий ключ  4,2-4,5 РФ
 Ессентуки №4 8,0-10,0 РФ
 Ессентуки №17  11,0-13,0 РФ
 Ессентуки Новая 3,5-4,8 РФ
 Ессентуки №20 7,3-8,4 РФ
 Шадринская 8,2-9,4 РФ
 Семигорская  9,1-12,0 РФ
 Уралочка 3,7-4,5 РФ

 Гидрокарбонатные-сульфатные:

 Аршан  2,5-3,5 РФ
 Джермук 4,0-5,5 Грузия
 Нарзан  3,0-3,5 РФ
 Славяновская 3,0-4,0 РФ
 Смирновская 3,0-4,0 РФ
 Махачкалинская  4,0-4,5 РФ
 Сергиевская 2,7-3,2 РФ

 Хлоридно-сульфатные:

 Алмаатинская 3,8-4,2 Казахстан
 Ижевская 4,9-5,1 РФ
 Ергенинская 5,0-6,5 РФ
 Липецкая 3,5-5,8 РФ
 Новоижевская  15,0-17,0 РФ
 Угличская 3,5-4,5 РФ
 Хиловская скважина №59 3,5-4,9 РФ
 Феодосийская  4,0-5,0 Украина

 Железистые:

 Алчанская 0,7-0,9 РФ
 Дарасун  2,0-2,5 РФ 
 Кука 2,2-3,0 РФ
 Ласточка 4,0-4,4 РФ
 Шмаковка 1,1-1,3 РФ
 Полюстрово 0,2-0,3 РФ

 Бромисто-йодные:

 Нижнесергиевская  6,5-7,5 РФ
 Семигородская 9,1-12,0 РФ
 Талицкая 9,0-10,0 РФ
 Тюменская 4,1-4,5 РФ

 Мышьяковистые:

 Кармадон 8,0-8,8 РФ
 Авадхара  4,8-6,1 Грузия

 Борные:

 Поляна Квасова  9,0-11,0 Украина
 Семигородская  10,0-11,0 РФ
 Лазаревская 2,5-3,5 РФ
 Зарамаг  7,5-9,5 РФ
 Кармадон скв. №29р  2,0-3,5 РФ
Читайте также:  Лечение мастита у коров в домашних условиях лекарство

Как пить минеральную воду?

Методика питьевого лечения минеральными водами заболеваний органов пищеварения в домашних условияхМетодика приема минеральной воды зависит от вашего основного заболевания, его ведущих симптомов, на которые будет направлено ее действие. Существуют следующие принципы приема минеральных вод. Воду надо пить не торопясь, на протяжении 2-5 минут небольшими глотками.

Температура принимаемой воды зависит от характера заболевания. Как правило, при язвенной болезни, хроническом гастрите с повышенной кислотностью, хроническом холецистите, хроническом гепатите, хроническом панкреатите и хроническом энтероколите (с поносами), температура минеральной воды должна быть 38-40 0 С.

Минеральные воды более низких температур (20-2500 С) применяют при хронических гастритах с пониженной кислотностью и колитах с атоническими запорами. Прием воды в этом случае рекомендуется крупными глотками.

Прием минеральной воды осуществляется без газа, дегазация бутылочной воды проводится в течение 10-12 часов. Воду необходимо вылить в посуду (типа миска) с широким горлом и интенсивно размешать, оставить отстояться. Избыток газа, попадая в больной желудок, растягивает его стенки и вызывает боль, а попавший газ в кишечник резко снижает его всасывательную способность.

Для более длительного хранения минеральной воды осуществляют ее газирование, бутылки при этом хранят в горизонтальном положении, что предотвращает выпадение в ней солей.

Не газированной минеральной воды не выпускается!

Количество назначаемой на один прием минеральной воды индивидуальное и зависит от количества солей в воде, особенностей основного и сопутствующего заболевания, а также от массы пациента. Разовая доза воды должна колебаться в пределах от 100 до 250 мл., или 3-4 мл на 1 кг. массы тела (вес 60кг., объем воды 180мл.). начинают прием минеральной воды с минимальной дозы, ежедневно повышая, и к 3-4 дню достигают полной дозы. При таком дозировании воды определяется её переносимость.

Длительность приема минеральной воды равна 4 неделям, но у больных, трудно поддающихся лечению, может быть до полутора месяцев. Считается, что применение лечебной воды, более длительно нецелесообразно из-за наступления привыкания к ней и нежелательности длительной солевой нагрузки для организма. В лечении должен быть перерыв 4-6 месяца.

При гастрите с повышенной кислотностью минеральная вода назначается за 1-1,5 часа до еды, при упорной изжоге – через 45-60 минут после приема пищи, три раза в день, температура воды 37-380 С.

При гастрите с пониженной кислотностью за 15-20 минут до еды три раза в день, температура воды 18-220 С.
При язвенной болезни минеральная вода назначается за 1-1,5 часа до еды, при упорной изжоге – через 45-60 минут после приема пищи, три раза в день, температура воды 37-380 С.

При хроническом холецистите и гепатите вода назначается за 40-60 минут до еды, температура 36-380 С. При хроническом энтероколите со склонностью к запорам вода принимается за 15-20 минут комнатной температуры (18-200 С) крупными глотками и вода должна быть средней и высокой степени минерализации (типа Увинская, Ессентуки №17 и др.), при склонности к поносам вода назначается за 50-60 минут, температура 37-380 С и принимается мелкими глотками.

Во многих случаях, как вы заметили, вода применяется в теплом виде, по этому мы рекомендуем её подогревать до температуры 400 С утром и выливать в термос. Эта методика позволяет воду больше не подогревать в течение дня, а следовательно не ухудшать её качество.

Мы постарались дать основные сведения, касающиеся приему минеральной воды в домашних условиях. Безусловно, назначение минеральной воды, должно быть под контролем врача и какую воду назначить и как решать необходимо всегда индивидуально.

Желаем вам быстрого выздоровления!

Автор: врач-гастроэнтеролог высшей категории В.Л. Земляков

Читайте также:  Глазное давление симптомы и лечение в домашних условиях фото пошагово

Источник: Медицинский педиатрический центр Дулькина Л.А.

Версия для печати

Источник

Лечение минеральной водой в домашних условияхНа прилавках магазинов мы видим изобилие минеральных вод. Наряду с известными природными источниками в составе указаны химические компоненты. Все ли они полезны?
Как правильно пить при конкретных заболеваниях?

Чтобы выяснить оздоровительный эффект, необходимо учитывать происхождение, концентрацию растворенных солей, метод консервации, срок годности и другие показатели напитка.

Как определить какая минералка нужна?

Лечение минеральной водой в домашних условияхВыбирая минеральную воду, необходимо ориентироваться на указанный в этикетке химический состав, степень минерализации и заболевание.

Действие определяет комбинированный набор компонентов, соотношение растворенных кислотных и щелочных веществ.

Здоровым людям для употребления минеральных вод с целью предупреждения атеросклероза и его последствий подходят слабооминерализированные напитки.

Также помогают устранить перегрузку органов после праздничного переедания, при отравлении алкоголем.

Основные целебные компоненты минеральной воды

Растворенные в природных источниках минералы представляют собой соли различных кислот. Действие на организм вещества оказывают при соединении с кислотой желудочного содержимого, щелочной средой кишечника.

Хлориды

Раздражают слизистую желудка, поджелудочной железы. В результате усиливается секреция ферментов, желудочного сока, улучшается процесс переваривания белков, жиров и углеводов, поступивших с пищей.

Из-за стимуляции выработки кишечного сока активируется деятельность кишечника, улучшается перистальтика. Минеральные воды с повышенным содержанием NaCl обладают желчегонным и слабительным действием.

Сульфаты

Лечение минеральной водой в домашних условияхМагниевые и натриевые соли серной кислоты подавляют секрецию желудка, замедляют всасывание пищевого комка в кишечнике.

Сульфат магния обладает желчегонным свойством, поскольку стимулирует двигательную функцию желчного пузыря и путей.

Сульфатная минвода используется для вывода из организма токсических и шлаковых веществ (в том числе повышенного холестерина) через кишечник, снижения кислотности, разгрузки желчного пузыря при воспалении (холецистите), снятия спастического  сокращения мочевыводящих путей при мочекаменной болезни.

Какие виды сульфатных вод бывают узнайте здесь.

Гидрокарбонаты

Производные угольной кислоты ощелачивают внутреннюю среду, снижают или повышают кислотность желудочного сока в зависимости от моторики органа. Пища с помощью минералки быстрее переваривается и уходит из желудка. В содержимом двенадцатиперстной кишки снижается количество холестерина и билирубина.

Важное свойство гидрокарбонатов: разжижение слизи, которая образуется при воспалительной реакции в органах пищеварения, трахее, бронхах, носоглотке.

Детальное описание пользы гидрокарбонатной минеральной воды здесь.

Натрий

Лечение минеральной водой в домашних условияхНеобходим для стимуляции желудочной и кишечной секреции.

В виде солей серной и соляной кислот активирует ферменты пищеварительных желез, влияет на моторику органов.

Если одновременно в минеральной воде присутствуют ионы кальции, значительно стимулирует желчевыделение, перистальтику кишечника.

Калий

Нужен для стимуляции моторики пищеварительного тракта, полезен в нормализации сердечного ритма. Может проявлять антагонизм к ионам кальция.

Магний

Обладает антиспастическим действием. Снимает спазм и боли в желудке, дискинезию желчных путей, усиливает вывод желчи и работу кишечника. Применяется как слабительное средство.

Перечень магниевых вод можно найти здесь.

Кальций

Тормозит перистальтику кишечника, секрецию желудочного сока. Обладает свойством восстанавливать поврежденные ткани, ускорять процесс заживления.

Таблица соотношений: вид напитка и влияние на орган

Назначая лечебные минеральные воды, врачи ориентируются на данные обследования пациента, признаки конкретного заболевания. В составе должны преобладать полезные компоненты, устраняющие нарушения. В таблице показано преимущественное влияние популярных напитков на внутренние органы.

Название минеральной водыКислотность, степень минерализацииДействие на органы
«Смирновская»Щелочная (преобладают соли гидрокарбонаты), слабоминерализированнаяЖелудок — подавляет кислотность, поджелудочная железа — тормозит выработку ферментов,

трахея и бронхи —разжижает слизь.

«Славяновская»Щелочная (преобладают соли гидрокарбонаты), слабоминерализированнаяЖелудок — подавляет кислотность, поджелудочная железа — тормозит выработку ферментов,

трахея и бронхи —разжижает слизь.

«Нагутская №4, 17, 26 и 56»Щелочная (высококарбонатная) со  средней и высокой минерализациейЖелудок — подавляет кислотность, поджелудочная железа — тормозит выработку ферментов,

трахея и бронхи —разжижает слизь,

почки, желчевыводящие пути — способствует отложению солей.

«Новотерская целебная»Щелочная (преобладают соли гидрокарбонаты), маломинерализированнаяЖелудок — подавляет кислотность, поджелудочная железа — тормозит выработку ферментов,

трахея и бронхи —разжижает слизь.

«Нарзан сульфатный»Щелочная (преобладают соли гидрокарбонаты), среднеминерализированнаяЖелудок — подавляет кислотность, поджелудочная железа — тормозит выработку ферментов,

желчный пузырь — активизирует желчеобразование и продвижение по путям;

трахея и бронхи —разжижает слизь.

«Ессентуки №4 и 17»Слабокислые свойства,  средняя и высокая минерализацияЖелудок — нормализует кислотность желудочного  сока, кишечник —стимулирует моторику,

Почки, желчевыводящие пути — усиливает камнеобразование.

«Нарзан»Слабощелочная с малой минерализациейЖелудок — нормализует кислотность желудочного  сока.
«Боржоми»Щелочная (гидрокарбонатная), среднеминерализованнаяПоджелудочная железа — восстанавливает функции, устраняет нарушения метаболизма при сахарном диабете, почки — «промывает»  (мочегонное действие), бронхи — разжижает мокроту.
«Лысогорская»Слабокислая (преобладают соли хлориды и сульфаты), высокоминерализированнаяЖелудок — повышает кислотность, поджелудочная железа — нормализует выработку ферментов, почки — способствует отложению солей.
«Арзни»Слабокислая, среднеминерализированная, хлоридно-сульфатнаяЖелудок — повышает кислотность желудочного сока, поджелудочная железа — стимулирует выработку ферментов.
«Березовская»Нейтральная, слабоминерализированнаяПочки — очищает почечные канальцы, выводит шлаковые вещества с мочой.
Читайте также:  Гимнастика при седалищного нерва симптомы и лечение в домашних условиях

Как правильно подобрать и пить?

Разные болезни требуют определенных видов минералки. Рассмотрим правильные соотношения.

При кашле

Лечение минеральной водой в домашних условияхПри кашле, вызванном перераздражением мокротой трахеи и бронхов, нужно добиться вывода густой слизи с поверхности дыхательных путей.

Для этого подходят минводы, содержащие значительное количество солей угольной кислоты (карбонатов).

Соли обладают уникальной способностью разжижать слизистые выделения. Откашливание наступает быстрее при комбинации минералки с теплым молоком (пополам). Молоко усиливает ощелачивание.

Маска и ультразвуковое распыление аппарата позволяет доставить раствор минеральной воды непосредственно в трахею, глубоко в носовые ходы.

Если кашель сочетается с насморком, показаны ингаляции пара над кастрюлей с кипящей водой или с помощью небулайзера. Нельзя отказываться от назначенных врачом медикаментов.

Камнях в почках

Когда в мочевыводящих путях и почках возникают камни, следует отказаться от любых высокоминерализированных вод. Ошибочный выбор питьевого режима не улучшает, а блокирует работу почечных канальцев. Нельзя доверять обещанию рекламы «разрушить камни». Процесс камнеобразования сложный и длительный.

На выбор напитка влияет состав солей выявленный в моче пациента:

  • при оксалатурии — противопоказаны соли кальция, нужна вода со слабощелочными свойствами («Ессентуки №20»);
  • при фосфатурии — нельзя в организм добавлять фосфор, вода должна по РН соответствовать слабокислому показателю с необходимыми микроэлементами железом, кремнием («Березовская»);
  • для снижения уратов используется слабощелочная минералка («Нафтуся»).

О тонкостях приема минводы при камнях в почках читайте здесь.

Гастрите

Лечение минеральной водой в домашних условияхУпотребление минеральной воды при заболеваниях пищеварительного тракта всегда «привязано» к способности клеток слизистой вырабатывать соляную кислоту и времени приема пищи.

При сниженной секреторной активности рекомендуется выпить большими глотками 200 мл за 20–30 минут до еды «Ессентуки №4», «Нагутскую №4».

Для эрозивного гастрита нужны соли кальция, они помогают в заживлении трещин («Славяновская», «Смирновская»).

Среди источников Ессентуков можно подобрать оптимальную минеральную воду для лечения органов пищеварения

Если кислотность нормальная или повышена, за час-полтора рекомендуется принять гидрокарбонатную или сульфатную воду.

Узнайте подробности лечения гастрита минеральными водами из нашей статьи.

Панкреатите

Минеральные воды применяют только после снятия симптомов воспаления. Цель — подавить секреторную активность железы. Обязательно пить в подогретом виде, без газа. Используются сульфатные виды как при гастрите с повышенной секрецией за час-полтора до еды. Можно длительно принимать маломинерализированные воды.

Как правильно принимать лечебные воды при панкреатите читайте в этой статье.

Изжоге

Изжога — признак попадания желудочного сока в нижний отдел пищевода. Причиной чаще является нарушенная работа мышечных сфинктеров.

С помощью щелочных вод устраняется излишняя кислотность, чувство жжения, а Лечение минеральной водой в домашних условияхвосстановить тонус мышц помогают сульфаты:

  1. «Лысогорская»;
  2. «Новотерская целебная»;
  3. «Нарзан сульфатный»;
  4. «Славяновская»;
  5. «Смирновская».

Имеет значение температура жидкости: ниже комнатной — активирует секрецию при атрофическом гастрите.

При излишке кислоты, воспалении со спастическими болями необходимо слегка подогреть воду.

О лечебном эффекте минводы при изжоге подробная статья здесь.

Диабете

Задача приема лечебных минвод при сахарном диабете:

  • нормализация углеводного метаболизма;
  • вывод лишних липидов;
  • устранение ацетона из кровяного русла;
  • ощелачивание среды.

Для этого применяют сульфатные и гидрокарбонатные свойства минералов. В развитии заболевания участвует поджелудочная железа, печень.

Нормализовать выработку инсулина помогают:

  1. «Ессентуки № 4,17»;
  2. «Боржоми»,
  3. «Миргородская»;
  4. «Исти-Су»;
  5. «Березовская».

При сочетании с нарушенной функцией пищеварения режим приема минеральной воды определяется секрецией желудочного сока.

Предлагаем ознакомиться детально с информацией о минеральной воде при сахарном диабете.

Подагре

Минеральная вода при подагре должна противодействовать накоплению мочевой кислоты, ощелачивать ткани, вывести соли, и восстановить работу суставов. Рекомендуется за сутки выпивать не более 600 мл, перед едой за полчаса.

Лечение минеральной водой в домашних условияхДля этого врачи назначают:

  1. «Ессентуки № 4,17»;
  2. «Липецкую»;
  3. «Моршанскую»;
  4. «Славяновскую»;
  5. «Смирновскую»;
  6. «Арзни»»;
  7. «Исти-Су»;
  8. «Нарзан».

Нельзя самостоятельно использовать минеральные воды, если у пациента обнаружены камни в мочевыделительной системе, сахарный диабет.

Подробно о пользе воды при данном заболевании можно почитать тут.

Запоре

Нарушение моторики кишечника сопутствует воспалительным заболеваниям желудка, желчного пузыря. Для стимуляции перистальтики рекомендуется пить воду прохладной температуры. Если нет болей и спазмов, то быстрыми глотками.

При болях — в подогретом виде и медленно. Послабляющий эффект вызывают сульфатные соли магния и натрия (глауберова). Показаны минеральные воды типа:

  • «Славяновская»;
  • «Смирновская»;
  • любые виды «Нарзана».

Еще больше информации о приеме минеральной воды при запорах читайте здесь.

Заключение

Выбор  минеральной воды для лечения конкретной патологии проводится с учетом секреторной деятельности органов пищеварения пациента, анализов мочи (осадок солей), стадии заболевания.

Необходимо использовать только минералку с природными компонентами в режиме, согласованном с врачом. Лечебно-столовые разновидности минеральных вод с малой минерализацией больше подходят для профилактики, снятия интоксикации при отравлениях.

Источник