Лечение метастаз в надпочечнике народными средствами

Метастазы надпочечников — это вторичные очаги, которые возникают в результате распространения раковых клеток из злокачественных опухолей, находящихся в других органах, как правило, с током крови (гематогенно). Надпочечники — достаточно частое место локализации метастатических очагов, за счет богатого кровоснабжения. Вторичные опухоли встречаются в этих органах намного чаще, чем первичные, и зачастую их сложно диагностировать из-за бессимптомного течения.

В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные методы диагностики и лечения метастазов надпочечников. У нас работают врачи, которые обладают большим клиническим опытом и знают, как помочь пациенту, даже в сложных ситуациях.

Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в надпочечники?

Надпочечники представляют собой небольшие железы, которые находятся у верхних полюсов почек. Они вырабатывают многие гормоны: адреналин, норадреналин, глюкокортикоиды, минералкортикоиды, андрогены, альдостерон и др.

Чаще всего метастазы в надпочечники распространяются из следующих злокачественных опухолей:

• Рак почки (почечно-клеточный рак).
• Меланома.
• Рак легких.
• Рак толстой и прямой кишки.
• Рак молочной железы.
• Лимфома.

По результатам патологоанатомических вскрытий, вторичные очаги в надпочечниках обнаруживаются у 27% пациентов с эпителиальными злокачественными опухолями.

Какие симптомы возникают при распространении рака в надпочечники?

Обычно у пациентов с метастазами опухолей в надпочечниках в анамнезе уже был рак, многие из них уже лечатся или проходили лечение по поводу злокачественной опухоли. Очень редко метастатическое поражение обнаруживается первично, «само по себе», до того, как выявлена основная опухоль.

У большинства пациентов метастазы в надпочечниках не вызывают каких-либо симптомов. Если опухоль растет очень быстро, может беспокоить дискомфорт, боли в спине и животе. Эти симптомы могут также указывать на прорастание опухоли в соседние структуры (местную инвазию), забрюшинное кровотечение.

Если вовлечены обе надпочечниковые железы, из-за опухолевого поражения может нарушиться их функция: они перестают вырабатывать достаточное количество гормонов. Это состояние называется надпочечниковой недостаточностью. Оно проявляется в виде низкого артериального давления, снижения уровня глюкозы в крови, снижения уровня натрия и повышения уровня калия, потемнения мочи, потери веса, тошноты, рвоты, слабости, повышенной утомляемости, лихорадки. Обычно это состояние возникает, когда поражено 90% ткани обоих надпочечников и более.

Методы диагностики

Согласно данным современных научных исследований, ни один метод диагностики метастазов рака в надпочечниках не обладает 100% точностью и не может считаться золотым стандартом. Наиболее информативны: компьютерная томография, МРТ и ПЭТ-КТ.

КТ и МРТ позволяют ориентировочно судить о злокачественной природе новообразования по содержанию в нем липидов (жиров). Для доброкачественных опухолей надпочечников характерно высокое содержание липидов, а для злокачественных — низкое. Но это не абсолютно надежный критерий.

Основные признаки злокачественных опухолей надпочечников во время КТ:

• Относительно высокая плотность.
• При введении пациенту контрастного раствора, он задерживается в опухоли.
• Образование более 4 см в диаметре с более высокой вероятностью окажется злокачественной опухолью.
• Рост по результатам контрольного исследования через 6 месяцев.
• Признаки прорастания в соседние ткани.
• Неровные, нечеткие границы.
• Центральный некроз — участок гибели ткани внутри опухоли.

КТ и МРТ лучше всего подходят для диагностики доброкачественных новообразований надпочечников и исключения злокачественного процесса.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — исследование, во время которого в организм вводят слабое радиоактивное вещество (в случае с метастазами в надпочечниках — 18 °F-фтордезоксиглюкозу), которое накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и опухолевые очаги на них «подсвечиваются». Для того чтобы точно определить локализацию метастазов, эти изображения накладывают на снимки, полученные с помощью компьютерной томографии. Такое исследование называется ПЭТ-КТ.

Этот метод диагностики не лишен недостатков. Иногда злокачественные опухоли «диагностируют», когда их на самом деле нет, а иногда не обнаруживают имеющиеся. Но в целом у большинства пациентов удается установить правильный диагноз.

Лабораторные анализы

После того как в надпочечниках выявлены опухолевые очаги, нужно убедиться, что это именно метастазы, а не феохромоцитома — гормонально активная первичная опухоль надпочечников. Для этого проводят анализ на свободные метанефрины плазмы крови или фракционированные метанефрины суточной мочи.

Если у пациента имеется двустороннее поражение надпочечников или симптомы надпочечниковой недостаточности, необходимо провести следующие анализы:

• Исследование уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) в утренние часы (07.00–10.00).
• Исследование уровня гормона кортизола.
• Исследование уровня электролитов в крови.
• Если эти анализы не позволяют установить точный диагноз, выполняют тест стимуляции АКТГ.

Лечение метастазов надпочечников

Тактику лечения выбирают в зависимости от локализации и характеристик первичной опухоли, степени поражения вторичными очагами надпочечников и других органов, наличия признаков надпочечниковой недостаточности. Основные направления борьбы с заболеванием:

• Системная терапия противоопухолевыми препаратами.
• Удаление надпочечников — адреналэктомия.
• Лучевая терапия.
• Лечение надпочечниковой недостаточности.

Системная терапия противоопухолевыми препаратами

Важно понимать, что метастазы в надпочечниках — это НЕ злокачественная опухоль надпочечников. Диагноз будет звучать, например, как «рак почки с метастазами» или «меланома с метастазами». Соответственно, очаги в надпочечниках будут состоять из клеток, которые характерны для рака почки или меланомы. Раковые клетки зачастую будут чувствительны к тем же противоопухолевым препаратам, к которым чувствительна первичная опухоль. Врач составляет программу терапии с учетом этого момента. Применяют следующие группы лекарственных средств:

• Химиопрепараты. Это классический метод лечения рака.
• Таргетные препараты. В отличие от химиопрепаратов, которые уничтожают все подряд быстро размножающиеся клетки, таргетные препараты воздействуют на определенные мишени — молекулы, которые необходимы опухолевой ткани для поддержания жизнедеятельности и роста.
• Иммунопрепараты активируют иммунную систему и заставляют её бороться со злокачественной опухолью.

В метастатических очагах могут возникать новые мутации, которые делают их устойчивыми к препаратам. Иногда, для того чтобы назначить правильное лечение, нужно провести молекулярно-генетический анализ, разобраться, какие вещества помогают опухолевым клеткам поддерживать жизнедеятельность, быстро размножаться, избегать атак со стороны иммунной системы. В клинике Медицина 24/7 может быть проведен такой анализ и назначено персонализированное лечение.

Адреналэктомия

Операция по удалению надпочечников может быть выполнена не у всех пациентов. Основные показания для хирургического вмешательства:

• Первичная опухоль также может быть удалена, нет признаков локального рецидива.
• Метастазы находятся только в надпочечнике, другие органы не поражены.
• Рак медленно прогрессирует: с момента последнего появления симптомов злокачественной опухоли до обнаружения вторичного очага в надпочечнике прошло не менее года.
• По результатам обследования хирург уверен, что сможет удалить всю злокачественную опухоль.
• Общее состояние здоровья пациента позволяет перенести хирургическое вмешательство.

Зачастую операция может быть выполнена лапароскопически — без разреза, через проколы в брюшной стенке.

Продолжительность жизни после удаления метастаз надпочечников зависит от характеристик первичной опухоли, степени её агрессивности, возраста, общего состояния здоровья больного. Операция помогает продлить жизнь. Так, во время исследования, проведенного в 2012 году, медиана выживаемости (время, через которое в живых остается половина пациентов) среди прооперированных составила больше 3 лет, а среди неоперированных — 6 месяцев

.

Лучевая терапия

При определенных типах злокачественных опухолей, например, при раке легкого, с метастазами в надпочечниках борются с помощью облучения. Это довольно эффективный метод лечения, но он может негативно повлиять на функцию почек.

Лечение надпочечниковой недостаточности

Когда в организме не хватает гормонов надпочечников, показана заместительная гормональная терапия. Применяют стероидные гормоны, их вводят внутривенно или принимают перорально (через рот). Также при необходимости назначают симптоматическую терапию.

Врачи в клинике Медицина 24/7 имеют большой опыт лечения метастатического рака, в том числе с вовлечением надпочечниковых желез. Даже в случаях, когда опухоли невозможно удалить хирургическим путем и обеспечить ремиссию, не стоит сдаваться. Мы применяем современные препараты, которые помогают продлить жизнь пациента и купировать мучительные симптомы. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к онкологу.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

1. Латыпов В. Р, Попов О.С., Латыпова В.Н., Грищенко М.Ю. Метастатические опухоли надпочечников. Клинические проявления и результаты хирургического лечения // ОУ. 2018. №2.
2. Газымов М.М., Филиппов Д.С, Иливанов Ю.Д., Волков А.Н. К вопросу диагностики и лечения злокачественных опухолей надпочечников // Acta Medica Eurasica. 2017. №1.
3. Мошуров И.П., Сидоров Д.В., Головков Д.А., Петров Л.О., Суховерков Д.В., Быковцев М.Б., Мошуров Р.И. Клинический случай массивного изолированного метастатического поражения надпочечника при колоректальном раке // Research’n Practical Medicine Journal. 2015. №3. 

• Причины возникновения опухолей надпочечников
• Как лечить опухоли надпочечников?
• С какими заболеваниями может быть связано
• Лечение опухолей надпочечников в домашних условиях
• Какими препаратами лечить опухоли надпочечников?
• Лечение опухолей надпочечников народными методами
• Лечение опухолей надпочечников во время беременности
• К каким докторам обращаться, если у Вас опухоли надпочечников

Причины возникновения опухолей надпочечников

Опухоли надпочечников разделяют на две группы – происходящие из коры надпочечников и из их мозгового вещества. Они имеют различные морфологические и клинические признаки. Чаще всего встречаются опухоли, которые принадлежат к первой группе, то есть из коры надпочечников.

Опухоли в корковом веществе надпочечников может возникать не только из гетеротопической, но и из обычной ткани. Опухоли разделяют на аденому, кортикостерому, андростерому, альдостерому и смешанные опухоли. Клиническая картина первичной опухоли коркового вещества надпочечников зависит от того, из каких гистологических элементов происходит опухоль и какие гормоны она вырабатывает (гликокортикоиды, минералокортикоиды или андрогены).

Аденома коры надпочечников встречается в 60-80% случаев. Основным проявлением заболевания является гипертензия. К другим симптомам относят:

• полиурию,
• никтурию,
• завышенные показатели альдостерона в плазме крови,
• слабость мышц конечностей,
• гипокалиемия,
• низкая активность ренина в плазме,
• метаболический алкалоз.

При кортикостероме повышается продукция всех кортикостероидов, в результате чего развивается синдром Иценко-Кушинга. Наблюдается как у детей, так и у взрослых. Среди женской половины населения заболевание распространеннее в 5-6 раз, чем среди мужского. Заболевание проявляется ожирением, артериальной гипертензией, ранним половым созреванием у детей и преждевременным угасанием функции половых желез у взрослых. Раннее половое созревание не сопровождается преждевременным физическим развитием. Например, случаются вторичные половые признаки:

• грубеет голос,
• наблюдается рост волос на лобке, борода, усы,
• раньше времени развиваются молочные железы,
• увеличивается клитор или половой член,
• в то же время матка с яичниками или яички по размерам соответствуют возрасту ребенка.

У женщин отмечается расстройство менструального цикла (аменорея или опсоменорея).

Андростерома выделяет избыточное количество андрогенов, клинически проявляется андрогенитальным синдромом. В 30-40% случаев поражает детей. Девочки снова-таки болеют в разы чаще, чем мальчики. Чем младше ребенок, тем чаще опухоль имеет злокачественный характер. Для болезни характерны раннее половое и физическое созревание, ненастоящий гермафродитизм у девочек, вирилизация – у женщин.

Альдостерома проявляется избыточным выделением альдостерона, вызывает первичный гиперальдостеронизм. Для нее характерны приступы мышечной слабости, судороги, артериальная гипертензия, нарушение функции почек (снижение фильтрационной способности, никтурия, гипоизостенурия, полиурия до 10-12 л мочи в сутки, в том числе и при ограничении в рационе жидкости).

Смешанные опухоли коры надпочечников развиваются из дополнительной ткани, которая может образовывать, например, яичники, матку, яички, забрюшинное пространство.

Клиника новообразований в надпочечниках зависит от характера выделяемых ими гормонов и проявляется сочетанием упомянутых признаков.

Злокачественные новообразования коры надпочечников, которые проявляются первичным альдостеронизмом, встречаются в 0,4-0,6% всех случаев этого заболевания. Самый типичный клинический синдром, связанный с функционированием злокачественного новообразования коры надпочечников – это синдром Кушинга.

Опухоли мозгового вещества надпочечников также разделяются на несколько видов:

• опухоли из хромафинной ткани:
• феохромоцитома (хромафинома);
• феохромобластома (хромафинобластома);
• параганглиома (феохромоцитома не надпочечниковой локализации) – опухоль, состоящая С созревших хромаффиноцитов симпатических ганглиев.
• опухоли из ганглионарных клеток:
• симпатогониома – злокачественная недифференцированная опухоль;
• симпатобластома – более дифференцированная опухоль;
• ганглионеврома – дифференцированная опухоль из созревших ганглионарных клеток и нервных волокон.

Чаще всего наблюдается феохромоцитома. Эта опухоль носит доброкачественный характер, но в 10% случаев она перерождается в злокачественную (феохромобластому) и метастазирует. В 80% случаев локализуется в одной, в 15% – в обоих надпочечниках, в 5% случаев феохромоцитома бывает множественной. Ее масса может достигть 300-400 грамм, а в редких случаях – 3 кг и более. Эта округлая опухоль обладает волокнистой капсулой. В 90% случаев феохромоцитома располагается в надпочечнике, в 10% – вне такового. В последнем случае ее можно обнаружить в любом месте по ходу симпатической цепи, начиная от мочевого пузыря до черепа. Опухоли, которые имеют локализацию вне надпочечника, называют еще параганглиомами.

Различают три формы феохромоцитомы:

• с бессимптомно-латентным течением – наблюдается очень редко, но может развиться в результате любого стресса;
• с пароксизмальной симпатоадреналовой гипертензией – для нее характерен внезапные приступы артериальной гипертензии с тахикардией и сильной головной болью; сначала такие возникают при переохлаждении, переедании или голодании, жаре, физическом перенапряжении; больные жалуются на боли в сердце, одышку, рвоту, чрезмерное потоотделение, диспепсические расстройства;
• с постоянной гипертензией – повторяющиеся периодически приступы гипертензии (1-3 раза в год) постепенно учащаются и гипертензия становится постоянной.

Клиническая картина опухолей мозгового вещества надпочечников зависит от количества и ритма выделения опухолью в кровяное русло катехоламинов (адреналина и норадреналина).

Как лечить опухоли надпочечников?

Лечение опухолей коры надпочечников обычно хирургическое. Предполагается энуклеация опухоли или резекция надпочечника при небольших ее размерах, а при больших размерах проводится такая операция как адреналэктомия.

в ходе хирургического вмешательства используются разные виды доступа – внебрюшинный (иногда с резекцией нижних ребер), трансторакальный, чрезбрюшинный или пояснично-брюшинный.

После операции назначают гормонотерапию, особенно после удаления гормональной опухоли. Это позволяет предотвратить развитие острой недостаточности надпочечников. в рамках профилактики таковой, например, в течение недели после удаления кортикостеромы вводят внутримышечно гидрокортизон.

Больные с двусторонней гиперплазией подлежат медикаментозному лечению. С этой целью используют калийсберегающие диуретики (спиронолактон, а также триам, амилорид и пр.). В последние годы при доброкачественных опухолях надпочечников широкое распространение получила лапароскопическая адреналэктомия.

Единственным методом лечения злокачественных опухолей коры надпочечника является оперативное вмешательство.в таком случае методом выбора становится радикальное иссечение надпочечника.

В послеоперационный период показана заместительная гормональная терапия, особенно после удаления надпочечника с ранее имеющейся гормонально-активной опухоли. Без этого также сохраняется высокий риск развития острой недостаточности надпочечников. Примечательно, что гормонально-активные опухоли чувствительны к лучевой терапии.

С какими заболеваниями может быть связано

Опухоли в надпочечниках провоцируют в организме серию дисфункций, связанных отчасти и с изменениями гормонального фона. В большинстве случаев развивается ожирение, у женщин случается аменорея или опсоменорея. Возможен гермафродитизм у девочек и вирилизация у женщин.

Сопутствующие опухолям заболевания определяются еще и формой новообразования.

Например, артериальная гипертензия развивается при любых новообразованиях в надпочечниках, а синдром Иценко-Кушинга только при кортикостероме.

Лечение опухолей надпочечников в домашних условиях

Лечение опухолей надпочечника может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре – это определяется формой и разновидностью опухоли, наличием сопутствующих отклонений, индивидуальными особенностями организма пациента. Для проведения хирургического вмешательства или проведения интенсивной терапии требуется госпитализация, отказ от которой может привести к усугублению заболевания.

Какими препаратами лечить опухоли надпочечников?

Для лечения опухолей надпочечников могут применяться как противоопухолевые, так и гормональные препараты. Конкретные наименования, их дозировку, комбинацию между собой и длительность курса определяет исключительно лечащий врач с учетом всех индивидуальных особенностей больного и заболевания у него.

Лечение опухолей надпочечников народными методами

Применение народных средств при лечении новообразований внутренних органов не рекомендуется, поскольку противоопухолевый эффект растительных экстрактов недостаточен, а отведенное на такое лечение время лучше потратить на консультацию профессионального медика.

Лечение опухолей надпочечников во время беременности

Лечение опухолей надпочечника в период беременности определяется специалистами из разных медицинских сфер. Привлекается участие эндокринолога, онколога, эндокринолога и, конечно же, гинеколога. по результатам проведенной диагностики принимается решение о сохранении беременности. Самолечение недопустимо.

К каким докторам обращаться, если у Вас опухоли надпочечников

• Онколог
• Онколог-хирург
• Эндокринолог

Диагностика опухолей коры надпочечников основывается на данных анамнеза, клинических признаках, результатах лабораторных и рентгенологических исследований. В случае кортикостеромы с мочой выделяется большое количество 17-кетостероидов (в 10-50 раз больше нормы) и 17-оксикортикостероидов. В плазме крови окажется повышенное содержание 11-оксикортикостероидов.

У больных андростеромой в 50-100 раз повышается содержание в моче 17-кетостероидов, кортикостеромой – эстрогенов (до 300-600 мг/сут), альдостеромой – альдостерона (от 15 до 100 мкг/сут).

Важную информацию дает ультразвуковое исследование и компьютерная томография:

• опухоль проявляется как образование средней эхогенности округлой формы с ровными краями;
• двустороннее увеличение надпочечников указывает на их гиперплазию.

Сцинтиграфия с меченым йодохолестеролом позволяет провести дифференциальную диагностику между опухолью и гиперплазией надпочечников:

• одностороннее накопление препарата наблюдается при опухоли,
• симметричная активность препарата соответствует гиперплазии.

Опухоли коры надпочечников дифференцируют с болезнью Иценко-Кушинга, адренобластомой, новообразованиями почки, поджелудочной железы, спленомегалией и гипертонической болезнью.

Диагностика злокачественных новообразований коры надпочечника также основывается на данных анамнеза, клинических признаках, результатах лабораторных, неинвазивних и рентгенологических исследований. Ультрасонография и компьютерная томография позволяют определить величину надпочечника, визуализируют отображения объемного образования в его проекции и взаимоотношениях с окружающими органами. Магнитно-резонансное исследование позволяет выявить метастазы в регионарных лимфоузлах.

Диагностика опухолей мозгового вещества надпочечников основывается на данных анамнеза, жалобах больного, результатах лабораторных и рентгенологических исследований. Для диагностики можно применять депрессорные пробы с использованием средств, которые снижают артериальное давление у таких больных. Во время приступа пароксизмальной гипертензии повышается уровень глюкозы в моче и крови. Лабораторные исследования покажут повышенное количество катехолиминов в крови не только во время приступов, но и между ними. Одним из самых достоверных тестов является определение содержания адреналина и свободных катехоламинов в суточной порции мочи и в сыворотке крови.

Ультразвуковое исследование помогает выявить объемное образование надпочечника. Компьютерная томография помогает определить локализацию опухоли. В 90% случаев она расположена ниже диафрагмы и локализуется в середине надпочечника. При магнитно-резонансном исследовании феохромоцитома отличается высокой интенсивностью сигнала и способствует определению опухоли, локализующейся вне надпочечника.

Лечение других заболеваний на букву – о

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.