Лечение катаральной ангины у детей в домашних условиях
Боль в горле, дискомфорт во время глотания и общее недомогание – знакомые многим симптомы ангины. Одной из самых распространенных ее разновидностей является катаральная. Чаще всего катаральная ангина у детей протекает в легкой форме, однако лечить ее нужно правильно. В этом случае улучшение состояния наступит в течение недели, а возможных осложнений удастся избежать.
Что такое ангина и какой она бывает?
Медицинское название ангины – тонзиллит. Заболевание характеризуется воспалением задней стенки глотки и отечностью миндалин (сосредоточение лимфоидных тканей на стыке носоглотки и ротовой полости). Заболевание носит инфекционный характер, а возбудителем ангины у детей могут быть вирусы (аденовирус, Коксаки, герпес), бактерии (стафилококк, стрептококк), грибы (candida). На фото с описанием можно увидеть отличия разновидностей ангины:
- Катаральная – самая легкая форма. Острая стадия (першение и боль в горле) длится 3–5 дней, затем заболевание идет на спад.
- Фолликулярная. Сопровождается повышением температуры, а на воспаленных миндалинах появляются белые или желтые гнойные прыщики. Более тяжелая форма фолликулярного тонзиллита – лакунарная, когда точки сливаются и образуют плотный налет на тыльной стенке глотки и гландах.
- Герпетическая. Этот вид заболевания вызывает вирус Коксаки, герпеса, ее отличие от других видов – наличие на миндалинах и в горле прыщиков, наполненных прозрачной жидкостью (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение герпеса в горле у ребенка).
- Язвенно-пленчатая. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом, возбудитель – союз спирохеты Венсана и палочки Плаута-Венсана. Обычно на одной из миндалин появляются язвы, которые сразу же покрываются серым налетом. Если эту пленку удалить, лимфоидные ткани под ней начинают кровоточить.
Симптомы катаральной ангины у детей
Начало заболевания в большинстве случаев острое – у ребенка может подняться температура до 38–39 градусов, возникнуть боль и першение в горле. При этом малыш будет жаловаться на сухость в глотке, невозможность глотания, слабость. Миндалины увеличиваются, появляется покраснение и отечность. Отмечается набухание и болезненность при нажатии на подчелюстные лимфоузлы.
При несвоевременном лечении катаральная форма может трансформироваться в фолликулярную, дать осложнения на сердце, почки, суставы.
Лечение тонзиллита в катаральной форме
Чтобы ангина быстрее отступила и не вызвала осложнений, ее необходимо лечить. Терапия заключается в комплексном воздействии – устранении возбудителя заболевания и уменьшении болезненных симптомов. Кроме того, важно вовремя сбивать температуру и поддерживать собственный иммунитет организма ребенка с помощью специальных иммуномодулирующих средств.
Прием медикаментов (антибактериальные, противовирусные, противогрибковые)
При назначении курса лечения врач руководствуется этиологией заболевания и выраженными симптомами. Если ангина вызвана бактерией, требуется антибактериальная терапия. Параллельно с антибиотиками больному назначают иммуномодулирующие средства, антисептики для горла, антигистаминные препараты. При вирусной природе болезни необходим прием противовирусных средств. Если же заболевание вызвано грибковым возбудителем – назначается специфическая противогрибковая терапия.
| Возбудитель катаральной ангины | Способ лечения | Вспомогательные средства |
| Стрептококк, стафилококк, палочка инфлюэнцы | Антибиотики (пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды). | Сульфаниламиды (Бисептол, Стрептоцид) (рекомендуем прочитать: инструкция по применению суспензии «Бисептол» для детей) |
| Аденовирус, энтеровирус, герпес | Противовирусные средства (Антигриппин, Эргоферон) (рекомендуем прочитать: детские шипучие таблетки «АнтиГриппин»: инструкция по применению ) | Иммуномодулирующие (Интерферон). Жаропонижающее (Ибупрофен, Парацетамол) |
| Грибы рода Кандида | Антигрибковые препараты (Кандид, Дифлюкан) (рекомендуем прочитать: инструкция по применению Дифлюкана для детей ) | Антигистаминные (Фенистил, Зодак) |
Местное лечение (спреи, таблетки для рассасывания, полоскания)
Важный элемент терапии ангины у детей – местное лечение горла. Сегодня в аптеке можно приобрести антисептические средства в виде спрея, пастилок, таблеток для рассасывания или растворов для полоскания. Некоторые из них, кроме активного компонента, содержат анестетик, что помогает уменьшить болезненные ощущения во время ангины. Рассмотрим самые популярные и действенные препараты.
| Название | Состав | Показания | Особые указания |
| Гексорал, аэрозоль или раствор | Гексэтидин (антисептик), вспомогательные вещества | Гингивит, стоматит, фарингит, тонзиллит, грибковые заболевания горла и глотки, пародонтоз (рекомендуем прочитать: способы лечения стоматита в горле у ребенка ). Используется для гигиены полости рта при наличии запаха. | Прыскать в горло по 1–2 раза дважды в день. Не назначают детям до 3 лет. |
| Орасепт, спрей | Фенол (антисептик, фунгицид), глицерин | Стоматит, гингивит, тонзиллит. Используется в качестве антисептика при стоматологических операциях. | Распылять в ротовой полости несколько раз в день. Детям до 2 лет назначают только в случае крайней необходимости и под контролем специалиста. |
| Ингалипт, спрей (рекомендуем прочитать: спрей «Ингалипт» для детей разного возраста: инструкция по применению) | Стрептоцид (антибиотик), сульфатиазола натрия гексагидрата (противомикробное, бактериостатическое средство), тимол, масла перечной мяты и эвкалипта. | Ангина, ларингит, фарингит бактериального характера, афтозный и язвенный стоматит. | Перед применением прополоскать рот теплой кипяченой водой. Нельзя применять детям до 3 лет. Может вызвать рефлекторный бронхоспазм за счет наличия в составе эвкалиптового масла. |
| Мирамистин, раствор для полоскания | Бензилдиметил (противомикробные, противовоспалительные, иммуностимулирующие свойства). | Лечение и профилактика воспалительных заболеваний полости рта, фарингит, тонзиллит. | Применять 3–4 раза в сутки. Показан детям от 3 лет. |
| Септолете тотал, пастилки | Бензалкония хлорид (антисептик, фунгицид, инактивирует вирус герпеса), масла эвкалипта и перечной мяты, тимол. | Фарингит, ларингит, ангина, стоматит, гингивит. | Не использовать при наличии аллергических реакций к одному или нескольким компонентам средства. Противопоказано детям в возрасте до 4 лет. |
| Фарингосепт, таблетки для рассасывания (рекомендуем прочитать: инструкция по применению таблеток для рассасывания «Фарингосепт» детям) | Амбозол (антисептик), сахароза, кислота стеариновая, лактозы моногидрат. | Симптоматическое лечение инфекций слизистой оболочки ротовой полости, носоглотки. Профилактика инфекционных осложнений после удаления гланд или экстракции зуба. | Применять от 3 лет. |
| Лизобакт, таблетки для рассасывания | Лизоцима гидрохлорид (фермент гидролазы имеет противомикробное и противопаразитарное действие), пиридоксина гидрохлорид (синтетический препарат водорастворимого витамина В6). | В комплексной терапии заболеваний полости рта и горла | Нельзя применять дольше 5 дней, чтобы избежать нарушения нормальной микрофлоры полости рта. |
Процедуры (физиотерапия, ингаляции)
Несмотря на обилие медикаментозных средств, педиатры часто назначают детям физиотерапевтические процедуры. Прогревание, воздействие ультразвуком и ингаляции благотворно влияют на воспаленные лимфоидные ткани глотки, помогают избежать оперативного вмешательства (удаления миндалин).
В рамках комплексной терапии ангины врач может назначить следующие процедуры:
- Сухое тепло. Прогревание помогает избавиться от вредоносной микрофлоры, снять отек и воспаление. Миндалины облучают ультрафиолетом, воздействуют электрическим током (электрофорез).
- Воздействие короткими ультразвуковыми волнами (КУФ). Не назначают детям младшего возраста, поскольку эта процедура болезненная.
- Ингаляции. С помощью небулайзера лекарственный препарат расщепляется на мелкие частицы, которые эффективнее проникают сквозь слизистую оболочку дыхательных путей.
Профилактика ангины у детей
Если ребенок имеет склонность к заболеваниям горла, важно соблюдать меры профилактики. К ним относятся:
- своевременное выявление и лечение болезней ротовой полости у детей – стоматита, кариеса, гингивита;
- закаливание, соблюдение режима дня, регулярные прогулки на свежем воздухе;
- в период напряженной эпидемиологической ситуации – промывание носа малыша солевыми растворами.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Катаральная ангина появляется от поражения вирусами или в результате размножения болезнетворных бактерий. При инфекции страдают только поверхностные слои слизистой. Заболевание считается наиболее легкой формой из всех видов ангин, но также имеет большую вероятность осложнений. Поэтому для положительного исхода необходим правильный диагноз и незамедлительное лечение.
Содержание статьи:
- Причины возникновения
- Симптомы
- Фото: как выглядит?
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Осложнения
- Заразна ли?
- У детей
- При беременности
- Видео
Причины возникновения
Чаще всего инфекция поражает при переохлаждении, вдыхании холодного воздуха поздней осенью и зимой, в начале весны — вследствие сезонного снижения иммунитета.
Основными причинами ангины являются:
- переохлаждение гортани при употреблении напитков, десертов;
- стресс и депрессия;
- кариес, воспаление пародонта;
- недостаток витаминов;
- переутомление;
- беспокойный хронический сон.
Катаральная ангина редко передается по воздуху. С большей вероятностью заразиться можно через посуду, полотенце. Попадание микробов к здоровому человеку с сильным иммунитетом вряд ли вызовет ангину.
Симптомы
Инкубационный период небольшой — от нескольких часов до 4-х дней.
Первичные симптомы свидетельствуют об общей интоксикации:
- слабость;
- головокружение и мигрень;
- боль в мышцах;
- ломота в суставах;
- жжение в горле как после употребления острой пищи;
- нарушение сна;
- ощущение боли в животе.
Потом появляются характерные видимые признаки:
- покраснение и увеличение миндалин, небных дужек;
- болезненность и увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- боль при глотании, отдающаяся в уши;
- мутноватая слизь;
- умеренное повышение температуры (до 37,5 градусов). При сложном течении болезни может появиться жар;
- у некоторых пациентов на маленьком язычке образуется прозрачная пленка.
Пик боли при глотании приходится на 3-й день. Сутками позже уменьшается, на 5-й день проходит совсем. То же происходит и с отеком миндалин.
Фото катаральной ангины: как выглядит
При катаральной ангине покраснение и отек не распространяются дальше миндалин и небных дужек.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
При этом не появляется гнойный налет, но заметна мутноватая слизь, которая легко удаляется тампоном.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Диагностика
При осмотре горла видны изменения:
- отек и покраснение глотки;
- появление негнойного налета с серым оттенком;
- слизь в глотке.
При пальпации подчелюстных лимфоузлов ощущается их увеличение, при надавливании пациент ощущает умеренную боль.
Состав крови и мочи при катаральной ангине практически не меняется, если не повышается температура. При показателе в 38-38,5 градусов может быть выявлено небольшое отклонение по уровню лейкоцитов.
На первой консультации бывает трудно поставить сразу точный диагноз, в связи со схожестью с другими заболеваниями горла. Для подтверждения подозрений на катаральную ангину надо взять мазок со слизистой.
Бактериологическое исследование занимает некоторое время, поэтому лучше проводить экспресс-тест, вовремя начать лечения и не допустить развития осложнений или переход в более тяжелую форму (фолликулярную или лакунарную).
Лечение катаральной ангины
В период болезни не появляется гнойный налет на миндалинах, лимфоузлы не отличаются сильной чувствительностью. Ангину можно вылечить без применения антибиотиков и других сильнодействующих медикаментов. Необходим только комплексный подход и соблюдение всех рекомендаций врача. Главным этапом является правильная диагностика сразу после окончания инкубационного периода и своевременное лечение.
Постельный режим
Несмотря на несложное протекание болезни необходимо соблюдение постельного режима, чтобы снизить нагрузку на суставы, почки и сердце. Эта важная составляющая поможет быстрее выздороветь, избежать осложнений.
Полоскание и орошение
Полоскание горла можно назвать основной процедурой, при которой хорошо промываются миндалины и не размножается инфекция. Постоянная обработка помогает быстрее выздороветь, снимает першение и боль в горле. Процедуру с применением аптечных сборов можно проводить до 10 раз в день. Подойдут ромашка, календула, эвкалипт, душица. Заваривать их надо из расчета: 1 столовая ложка на стакан воды. Травы можно применять по одной или соединять в равных пропорциях. В первый день болезни полоскание надо делать каждый час.
Для проведения процедуры можно приобрести в аптеке препараты:
- Фурацилин,
- Йодинол,
- Мирамистин,
- Диоксидин.
Готовить раствор надо согласно инструкции. Частоту полоскания и длительность процедур укажет врач.
Полоскать горло нельзя горячим или холодным раствором. Перед процедурой его надо довести до 38 градусов. Для эффективной обработки произносить звук «Э» или «Ы», не проглатывать жидкость.
Для орошения горла 2-3 раза в день доктор прописывает спреи:
- Люголь,
- Мирамистин,
- Стрепсилс Плюс,
- Каметон,
- Орасепт,
- Гексорал.
В течение получаса после орошения нельзя есть и пить. Если назначено несколько препаратов, применять их надо с интервалом в 3 часа.
Смазывание слизистых миндалин
Смазывать миндалины можно Йодинолом. Но поскольку поражены только верхние слои слизистой, лучше заменить смазывание ингаляцией и полосканием, чтобы не травмировать пораженный участок и не допустить проникновение инфекции в глубокие слои.
Ингаляции
Проведение ингаляций дает положительный эффект. На гортани во время процедуры оседают натуральные масла лечебных компонентов, которые смягчают воспаленную оболочку, устраняют сухость и снимают боль при глотании.
Для ингаляций рекомендованы травы с противомикробным действием: ромашка, эвкалипт, шалфей, календула, кора дуба. Запаривать можно один вид растений или соединить 2-3 любых вместе. Эффект будет только лучше. Также для ингаляции подойдет пищевая сода. Достаточно 1 столовой ложки на два литра кипятка.
Проводить процедуру можно до 6 раз в день в зависимости от сложности протекания болезни. Подручными средствами, которыми можно делать ингаляцию, являются кастрюля (чайник) и махровое полотенце. Находиться над паром надо укрывшись с головой, дышать глубоко.
Проводить процедуру можно только при нормальной температуре тела.
Более современным способом является ингаляция через небулайзер.
При катаральной ангине прописывают растворы:
- Мирамистин,
- Фурацилин,
- Хлорофиллипт,
- Тонзилгон Н.
Делать ингаляции надо через полчаса после приема пищи. Потом ничего не пить и не есть в течение часа.
Таблетки
Для уничтожения микробов врач может прописать прием таблеток:
- Бисептол,
- Ориприм,
- Граммидин.
Если катаральная ангина вызвана инфекцией стрептококка, без применения антибиотиков состояние может ухудшиться через 2-3 дня. Тогда врач назначает таблетки пенициллиновой группы Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоклав. Если лечение проходит сложно и катаральная ангина переходит в гнойную фазу, могут понадобиться антибиотики в виде инъекций.
Высокую температуру надо сбивать. Для этих целей назначают жаропонижающие препараты Парацетамол, Аспирин, Нурофен, Ибупрофен.
Для устранения боли в горле — рассасывающие таблетки Фарингосепт. При отеке — антигистамины Тавегил, Супрастин, Лоратадин. В дополнение к основному лечению назначают иммуномодуляторы Имунорикс, Имудон.
Диета
На время болезни надо отказаться от сухой и твердой пищи, чтобы не травмировать пораженную слизистую.
Готовить надо:
- мясные бульоны и супы-пюре на их основе, хорошо посоленные, но без острых приправ;
- каши из любых круп, доведя молоком или водой до жидкой (полужидкой) консистенции;
- в тушеном виде рыбу и мясо;
- паровые котлеты;
- протертые овощи, заправленные оливковым или растительным маслом;
- сухарики из хлеба, размоченные в бульоне;
- бананы, киви, тертые яблоки, морковь, ягоды;
- чай с медом, отвар шиповника, соки.
В рацион надо добавить лимон. Он богат витамином С, укрепляет иммунитет, хорошо борется с вирусом.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Параллельно с основным лечением стоит делать процедуры по народным рецептам. Они помогают улучшить общее состояние и устранить симптомы болезни.
Ингаляции
Отварить картофель (3 штуки средней величины) в кожуре, слить воду, потолочь овощи. Наклониться над кастрюлей, укрыть голову полотенцем и глубоко вдыхать пар. Периодически можно снимать покрывало и поднимать голову. Процедуру проводить не дольше 10 минут.
Добавить на 2 литра кипятка 1 грамм бальзама Звездочка или мази Гэвкамен. Ингаляцию делать по аналогии предыдущего рецепта.
Полоскания
Полоскания нужны с первого дня появления симптомов. Чем чаще делать процедуры, тем быстрее погибнут бактерии.
Рецепты:
- 1 чайную ложку зеленого чая залить стаканом кипятка и настоять 10 минут. Процедить, добавить 1 чайную ложку соли.
- На стакан тертой массы свеклы добавить 1 столовую ложку яблочного уксуса. Оставить для брожения на 4 часа. Потом отжать сок и полоскать горло каждые 3 часа. Израсходовать за 3 приема.
- В стакан теплой воды выдавить сок половины лимона.
- Кожуру граната запарить стаканом кипятка. Сразу после остывания средство готово.
- В стакан теплой воды влить 1 столовую ложку яблочного уксуса.
- Клюквенный сок смешать с натуральным медом в пропорции 4:1.
Принимать внутрь
Залить горсть липового цвета литром воды, прокипятить 3 минуты и оставить до остывания. За полчаса до еды или перед полосканием горла пить по полстакана 2 раза в день.
Съесть маленькими кусочками половину лимона, не очищая от цедры. Можно мелко нарезать фрукт и перемешать с медом или сахаром. Выделенный при этом сок выпить.
Вернуть утраченный голос поможет настойка из хрена, грецкого ореха и меда. Корень хрена натереть, орех измельчить. Соединить все компоненты в равных пропорциях (достаточно по 2 столовые ложки) и оставить на 20 минут для вытяжки. Отжать и пить по 1 чайной ложке каждые 2 часа.
Согревающий компресс
Подогреть водку, обмокнуть хлопчатобумажную салфетку, отжать и приложить к передней стороне шеи, прикрыть пленкой. Затем обернуть шею шарфом, оставить на 2 часа. Если будет жечь или начнется одышка, снять раньше.
Компресс рекомендован только на 5-й день, когда состояние улучшится.
Рекомендации
Лечиться можно дома, периодически показываясь врачу. При нормальной температуре на прием надо будет идти в поликлинику, при повышенной температуре доктора вызывают на дом.
Домашнее лечение не исключает соблюдение общих правил.
Рекомендовано:
- Больному надо выделить комнату, чтобы исключить заражение проживающих с ним людей. На время болезни у него должна быть отдельная посуда и полотенце.
- Много пить. Напитки должны быть теплыми и полезными. Подойдут чай с лимоном, минеральная вода без газов, соки, отвар шиповника, морсы из варенья малины и смородины, настойка клюквы с сахаром, молоко с медом.
Запрещено:
- В начале болезни ставить компрессы на шею, потому что процедура может спровоцировать развитие и распространение инфекции. Но после приема антибиотиков (если назначались) под компрессом быстрее рассасывается уплотнение в лимфоузлах, улучшается кровообращение.
- Надавливать на миндалины и делать любые действия, которые могут их травмировать.
- Применять тепловые процедуры при повышенной температуре: делать ингаляции паром, ставить горчичники, парить ноги.
- Курить или находится рядом с курящим человеком. Никотин и дым провоцируют обострение болезни.
- Игнорировать советы врача.
При соблюдении всех рекомендаций и комплексном подходе симптомы могут быстро исчезнуть, но лечение необходимо проводить 10 дней, чтобы исключить осложнения.
Профилактика
Шансы заболеть, можно минимизировать, если не игнорировать профилактические мероприятия:
- Правильно питаться. Готовить основные блюда из говядины, нежирной свинины и рыбы. Ежедневно включать в рацион куриное яйцо, кисломолочные продукты со сроком хранения не больше недели, любые овощи, фрукты, свежие или замороженные ягоды, овсяную или рисовую кашу, мюсли. Заваривать в термосе плоды шиповника, пить чай с лимоном, если не повышена кислотность в желудке.
- Раз в полгода ходить на прием к стоматологу для осмотра и устранения очагов инфекции.
- Гулять в лесопарковой зоне.
- Избегать стрессовых ситуаций. Очень мнительным людям надо принимать легкие седативные препараты, назначенные врачом.
- Принимать витамины и иммуномодуляторы. Их тоже должен назначить доктор.
- Обеспечить полноценный сон.
Осложнения и последствия
Несмотря на несложное течение, если не заниматься лечением катаральной ангины, возможны осложнения:
- переход в гнойную стадию;
- абсцесс горла;
- отит.
И тогда уже в обязательном порядке понадобится лечение антибиотиками.
Если не соблюдать постельный режим и не пройти полный курс в течение 10 дней, проблемы могут возникнуть в работе внутренних органов. У 7% пациентов диагностированы болезни почек, суставов, сердечно-сосудистой системы.
Заразна ли и как передается
Ангиной можно заразиться во время эпидемии, поэтому не надо пользоваться одними предметами обихода с больным человеком, меньше находиться в коллективе, не посещать без необходимости многолюдные мероприятия. Но чаще всего данная бактериальная инфекция, не сможет поразить здоровый организм с сильным иммунитетом.
Особенности у детей
Болезнь у детей протекает сложнее, чем у взрослых. Основные симптомы сопровождаются жаром (до 40 градусов), который держится несколько дней и может вызывать судороги, слюнотечение. Во время болезни ребенок малоподвижный и вялый, жалуется на боль в горле, отказывается от еды. Симптомы нарастают очень быстро, и если меры не приняты, нагноение появляется уже на вторые сутки.
При первых симптомах надо вызвать врача, чтобы он назначил лечение. Ингаляции над паром, которые взрослым позволяют быстро справиться с болезнью, малышам запрещены, спреи для орошения горла можно применять только с двух лет.
Надо исключить подвижные игры и по возможности уговорить ребенка больше лежать. Давать ему теплое питье, чтобы уменьшить интоксикацию организма. Напитки должны нравиться малышу. Если какое-то средство не пришлось ему по вкусу, заставлять и уговаривать не надо, чтобы исключить рвоту. Эти же рекомендации следует соблюдать и при кормлении.
Ребенку для выздоровления может понадобиться курс антибиотиков. Обычно врач назначает Флемоклав или Сумамед. После окончания приема надо пропить пробиотики Линекс, Бифидумбактерин, Энтерол, Бифиформ Бэби, Бифидум-мульти-1, Биовестин, Аципол для восстановления микрофлоры. Врач может назначить одновременный прием антибиотиков и пробиотиков.
Самостоятельно покупать препараты и проводить лечение ребенку нельзя. Все назначения должен делать врач.
При беременности
Организм беременных женщин ослаблен и легко поддается развитию вирусов. Наиболее высока вероятность возникновения катаральной ангины при хронических тонзиллитах.
Лечить болезнь надо только под медицинским наблюдением. В некоторых случаях для исключения осложнений назначают антибиотики. Одни препараты нельзя пить на первом триместре беременности, другие противопоказаны на любом сроке, третьи абсолютно безопасны. Поэтому подбирает курс только врач.
Дополнительно пациентка должна:
- полоскать горло травяными сборами или фармацевтическим раствором, не содержащим йод;
- больше спать и меньше двигаться;
- много пить, если нет противопоказаний;
- высокую температуру сбивать обязательно, но только препаратами на основе парацетамола.
Видео про ангину
В ролике рассмотрены несколько рецептов для приготовления средств от ангины. Они помогают быстро и полностью справиться с заболеванием.
Прогноз
При своевременном реагировании на болезнь и соблюдении назначенного курса лечения прогноз благоприятный. Боль в горле и другие видимые симптомы пропадают уже на четвертые-пятые сутки. Полностью ангина проходит за 10 дней, не вызывая осложнений.
Источник
