Лечение эшерихии народными средствами

- Причины возникновения эшерихиоза
- Как лечить эшерихиоз?
- С какими заболеваниями может быть связано
- Лечение эшерихиоза в домашних условиях
- Какими препаратами лечить эшерихиоз?
- Лечение эшерихиоза народными методами
- Лечение эшерихиоза во время беременности
- К каким докторам обращаться, если у Вас эшерихиоз
Причины возникновения эшерихиоза
Эшерихиоз – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызванное патогенными штаммами кишечной палочки. Характеризуется симптомамы общей интоксикации организма, дисфункцией кишечника и водно-электролитными расстройствами.
Возбудитель эшерихиоза относится к роду Escherichia, семейства Enterobacteriacae. Это небольшая грампегативна бактерия в форме палочки, имеющая жгутики. Хорошо развивается на обычных питательных средах, активно ферментирует углеводы. На сегодня выделено около и 80 разновидностей E. coli, из них 80 патогенные для человека. E. coli устойчивы в окружающей среде: в молоке сохраняются до 34 дней, в детских пищевых смесях – до 92 дней, на предметах быта – до 3-5 месяцев. Гибнут при температуре 60°С через 10 минут, при кипячении – мгновенно, чувствительны к действию обычных дезинфектантов.
В зависимости от наличия тех или иных патогенных свойств кишечные палочки разделяют на:
- энтеропатогенные (ЭПКП) – возбудители колиэнтеритов преимущественно у детей первого года жизни;
- энтероинвазивные (ЭИКП) – вызывают шигеллеподобные заболевания у детей и взрослых;
- энтеротоксигенни (ЭТКП) – обуславливают холероподобные заболевания в детей и взрослых, способны продуцировать экзотоксин, подобный холерогену;
- энтерогеморрагические (ЭГКГТ) – производят нитотоксин и являются возбудителем заболеваний, подобных шигеллезу;
- энтероагрегативные (ЭАКП) – вызывают заболевания у лиц с ослабленной резистентностью.
Причина возникновения эшерихиоза кроется преимущественно в непосредственном контакте с больными, меньшее значение имеют бактерионосители. Механизм передачи обозначается как фекально-оральный. Восприимчивость к эшерихиозам значительно выше в детском возрасте. От этиологии зависит ведущий путь инфицирования:
- для эшерихиозов, обусловленных ЭПКП, ведущим является контактно-бытовой путь передачи; эти возбудители вызывают заболевания только у детей в возрасте до 2 лет;
- для эшерихиозов, обусловленных ЭИКП, ведущим является пищевой путь передачи, а факторамы передачи служат различные продукты, инфицированные в процессе их приготовления, хранения и реализации, сезонный пик заболеваемости приходится на летне-осенние месяцы;
- ЭТКП часто является возбудителем острых кишечных инфекций в регионах с плохими санитарно-гигиеническими условиями; высшую заболеваемость наблюдают среди детей до 2 лет. ЭТКП может быть также причиной “диареи путешественников” в 60-70% случаев после посещения развивающихся стран; вызывает как групповые, так и спорадические заболевания; сезонность летне-осенняя, доминирует водный путь передачи.
Патогенетические изменения зависят от вида возбудителя. После проникновения бактерий в тонкую кишку происходит их адгезия к эпителиальным клеткам. Они колонизируют ворсинки тонкой кишки, не провоцируя при этом значительных повреждений. Дальнейшее развитие патологического процесса связано с продукцией эшерихией энтеротоксина. Установлено, что развитие диареи, как и при холере, обусловлено активацией биохимических процессов в энтероцитах. Токсикогенность эшерихиоза обусловлена выделением двух типов щитообразных токсинов. Под их влиянием разрушаются клетки эндотелия сосудов, преимущественно в проксимальних отделах толстой кишки, развивается тяжелый местный (в кишке) или распространенный ДВС-синдром, а также микроангиопатическая гемолитическая анемия, гемолитико-уремический синдром. Часто вследствие токсикоза, а также нарушения обмена веществ и процессов всасывания развиваются дистрофические изменения внутренних органов.
Клиническая картина эшерихиоза характеризуется симптомами развивающихся под воздействием бактерии заболеваний, а это:
- энтерит,
- энтероколит,
- гастроэнтерит,
- гастроэнтероколит,
- колит.
Также для некоторых вариантов эшерихиоза характерна дегидратация, которую согласно рекомендациям ВОЗ разделяют на начальную, умеренную и тяжелую.
Клиническая картина зависит от вида возбудителя. Инкубационный период при разных формах длится от нескольких часов до 1-3 дней. Характерно острое начало, повышение температуры тела до 37,5-38°С, недомогание, головная боль, схваткообразная боль внизу живота. Понос появляется рано, частота водянистых с примесями слизи и крови испражнений – до 3-5 раз в сутки и более. Рвота бывает редко.
Кожа бледная. Язык покрыт белым налетом, влажный. Живот вздут, мягкий. При пальпации определяется уплотнение толстой кишки, урчание; сигмовидная ободочная кишка спазмируется, болезненная при пальпации, особенно в дистальном сегменте. Нормализация стула происходит в течение 2-3 дней.
У детей раннего возраста эшерихиоз часто имеет постепенное течение с последующим прогрессированием. Заболевание начинается с поноса и рвоты. Испражнения обильные и водянистые, с умеренной примесью слизи. Снижается аппетит. Температура тела повышается до 38-39°С. В случае тяжелого течения быстро развивается выраженная дегидратация. Дети беспокойны, живот значительно вздут, апетит отсутствует. Рвота становится многократной, появляются симптомы обезвоживания. Снижается тургор кожи, складки кожи не разглаживаются; язик и слизистые оболочки сухие. Наблюдается цианоз. АД снижено, тахикардия. Тоны сердца глухие.
Как лечить эшерихиоз?
Больных с тяжелым течением рекомендуется госпитализировать – им показан постельный или палатный режим в зависимости от тяжести состояния в острый период. Промывание пищеварительного канала назначается в случае острого начала заболевания, сопровождающегося рвотой и тошнотой на фоне введения энтеросорбентов. В острый период назначается диетическое питание – стол № 4-4б, а в период ранней реконвалесценции – № 2 по Певзнеру.
Этиотропная терапия показана при наличии инвазивных колитических поражений с лихорадкой и примесями крови в испражнениях; в случае длительного (более 10 дней) бактериовыделения в период реконвалесценции. Продолжительность курса етиотропной терапии определяется клиническим состоянием больного, скоростью нормализации температуры тела, уменьшением кишечных расстройств (частотой дефекаций и исчезновением примеси крови).
Из медикаментов отдается предпочтение антибактериальным препаратам – назначают Офлоксацин по 0,2 грамма 2 раза в сутки или Ципрофлоксацин по 0,25 грамма 2 раза в сутки; Котримоксазол по 2 таблетки 2 раза в сутки. При угрозе генерализации возможно применение препаратов парентерально.
С какими заболеваниями может быть связано
Эшерихиоз развивается внезапно, редко имеет определенную основу или первиное заболевание. Поскольку болезнб носит инфекционный характер, то ей подвержен любой человек, подвергнувшийся воздействию неблагоприятных факторов, а особенно дети, старики и беременные женщины в силу слабого иммунитета.
Наиболее опасен эшерихиоз своими осложнениями. При несвоевременно оказанной медицинской помощи рискуют развиться:
- токсический шок,
- дегидратационный или смешанный шок,
- ДВС-синдром,
- гемолитико-уремический синдром,
- пневмония,
- сепсис.
Если при первых признаках недомогания, которые обычно сложно не заметить, обратиться к врачу, то общий прогноз оценивается как благоприятный. Исключением считаются новорожденные дети, соответствующий диагноз у которых на фоне присоединения вторичной инфекции чреват порой и летальным концом.
Лечение эшерихиоза в домашних условиях
Лечение эшерихиоза в домашних условиях уступает по своей эффективности пребыванию в стационаре, потому предпочтение преимущественно отдается последнему. Если пациент и допускается к лечению на дому, то ему рекомендуется в точности соблюдать назначения лечащего врача, ни в коем случае не коррегировать самостоятельно дозировку антибиотиков и длительность курса их приема. Острый период эшерихиоза требует соблюдения постельного режима. И острый, и восстановительный период требует соблюдение специальной диеты с исключением тяжелой, жирной пищи, но в то же время в рацион должны быть включены широким списком жизненно необходимые минералы и витамины.
Какими препаратами лечить эшерихиоз?
Антибиотики
- Котримоксазол по 2 таблетки 2 раза в сутки;
- Офлоксацин по 0,2 грамма 2 раза в сутки;
- Ципрофлоксацин по 0,25 грамма 2 раза в сутки;
При тяжелой дегидратации:
- Ацесоль – показан при дегидратации и интоксикации;
- Лактасол – компенсирует нарушение водно-электролитного баланса (водно-ионного баланса) с одновременной коррекцией метаболического ацидоза (уменьшением закисления, вызванного нарушением обмена веществ);
- раствор Рингера – физиологический раствор хлорида натрия, хлорида калия и хлорида кальция на основе свежевскипяченой воды;
- раствор Хартмана – способствует восполнению дефицита воды и электролитов при сохраненном кислотно-щелочного равновесии или слабом ацидозе;
- Хлосоль- показан при дегидратации и интоксикации.
Лечение эшерихиоза народными методами
Применение народных средств в лечении острого инфекционного заболевания, вызванного разновидностью кишечных палочек, как то эшерихиоз, недопустимо, поскольку лекарственные экстракты редко оказывают необходимый эффект, а лишь отнимают драгоценное время, в течение которого рекомендуется антибактериальная терапия соответствующими препаратами.
Лечение эшерихиоза во время беременности
Эшерихиоз – весьма неблагоприятное для беременных заболеваний, предупредить которое проще, чем искать наиболее щадящие способы лечения. Заболевание относится к категории бактериальных, а значит и эффективная терапия представлена антибиотиками, применение которых вовсе не желательно в период беременности.
Специфической профилактики эшерихиоза на сегодняшний день не разработано, однако бактериологическое обследование показано лицам с дисфункцией кишечника, а также беременных, роженицам и новорожденным.
К каким докторам обращаться, если у Вас эшерихиоз
- Гастроэнтеролог
- Гематолог
- Инфекционист
Диагностика эшерихиоза осложняется тем фактом, что ему не свойственна яркая клиническая картина, а все применимые диагностические процедуры весьма специфичны. Притом что результаты исследований изымаются из клинического анализа крови или бактериологического исследования испражнений, специфичностью отличается и полученная диагностическая картина.
Анализ крови показывает:
- умеренный лейкоцитоз,
- нейтрофилез,
- относительный мопоцитоз,
- увеличение СОЭ,
на фоне гемолитико-уремического синдрома развивается
- уменьшение количества эритроцитов,
- увеличение количества ретикулоцитов,
- развитие косвенной, а порой и общей гипербилирулинемии,
- повышение уровня мочевины и креатинина.
Бактериологический анализ кала станет подтверждением подозрений на эшерихиоз в силу следующих критериев:
- выделение эшерихий определенных сероваров, принадлежащих к ЭПКП, ЭИКП, ЭТКП, ЭГКГТ или ЭАКП, в монокультуре или в сочетании с непатогенными сероварами эшерихий;
- массивное выделение ЭТКП (10 единиц на 1 грамм испражнений и более) и значительное ее преобладание над представителями другой условно-патогенной флоры.
Возбудителя эшерихиоза способны выделить из рвотных масс, кала, промывных вод желудка, продуктов питания, при подозрении на генерализацию заболевания исследованию подвергается вместе с кровью и спинномозговая жидкость. Культивирование осуществляется на обычных для выделения кишечных бактерий средах Плоскирева, Эндо, Левина.
Лечение других заболеваний на букву – э
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Источник
Эшерихиозы – это острые, преимущественно кишечные инфекции, вызываемые некоторыми сероварами бактерии Escherichia coli. Эшерихиозы проявляются в виде энтерита и энтероколита, могут генерализоваться и протекать с внекишечной симптоматикой. Путь передачи кишечной палочки фекально-оральный. Чаще заражение происходит при употреблении зараженных молочных и мясных продуктов. Возможен и контактно-бытовой путь передачи кишечной инфекции. Диагноз эшерихиоза устанавливается при выявлении эшерихий в рвотных и каловых массах, а при генерализации инфекции – в крови. Лечение эшерихиозов состоит из диеты, регидратационной терапии, применения противомикробных средств и эубиотиков.
Общие сведения
Эшерихиозы (коли-инфекции) – группа инфекций, вызываемой кишечной палочкой и протекающих с поражением ЖКТ, мочевых путей, респираторного тракта, мозговых оболочек, бактериемией. Чаще встречаются у детей раннего возраста. Наиболее распространены кишечные инфекции, вызванные эшерихией: они являются самой частой причиной диареи у младенцев и взрослых. Некоторые штаммы и их токсины вызывают жизнеугрожающие поражения внутренних органов.
Причины эшерихиозов
Escherichia coli (кишечная палочка) представляет собой короткие полиморфные грамотрицательные палочковидные бактерии, непатогенные штаммы которых присутствуют в составе нормальной кишечной флоры. Эшерихиоз вызывают диареегенные серовары следующих групп:
- энтеропатогенные (ЭПКП);
- энтеротоксигенные (ЭТКП);
- энтероинвазивные (ЭИКП);
- энтерогеморрагические (ЭГКП);
- энтероадгезивные (ЭАКП).
Эшерихии устойчивы во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность в почве, воде и фекалиях до нескольких месяцев. В пищевых продуктах (в особенности в молоке) размножаются, образуя многочисленные колонии, легко переносят высушивание. Кишечные палочки погибают при кипячении и действии дезинфицирующих средств.
Эпидемиология
Резервуаром и источником инфекции являются больные люди или здоровые носители. Наибольшее эпидемическое значение в распространении возбудителя имеют лица, больные эшерихиозами, вызванными видами ЭПКП и ЭИКП, остальные группы бактерий менее опасны. Больные эшерихиозами, обусловленными заражением ЭТКП и ЭГКП контагиозны только в первые дни заболевания, в то время как ЭИКП и ЭПКП группы кишечных палочек выделяются больными 1-2 (иногда 3) недели. Выделение возбудителя может продолжаться довольно долго, в особенности у детей.
Механизм передачи кишечной палочки – фекально-оральный, чаще всего реализуется пищевой путь заражения для ЭТКП и ЭИКП и бытовой для ЭПКП. Кроме того, заражение может осуществляться водным путем. Пищевое заражение в основном происходит при употреблении молочных продуктов, мясных блюд, напитков (квас, компоты) и салатов с вареными овощами.
В детских коллективах и среди лиц, пренебрегающих правилами гигиены, возможно распространение кишечной палочки контактно-бытовым путем через загрязненные руки, предметы, игрушки. Заражение возбудителями группы ЭГПК часто происходит в результате употребления недостаточно кулинарно обработанного мяса, сырого непастеризованного молока. Отмечены вспышки эшерихиозов, вызванных употреблением гамбургеров.
Реализация водного пути заражения в настоящее время мало распространена, заражение водоемов кишечной палочкой обычно происходит при сбросе сточных вод без предварительного обезвреживания. Естественная восприимчивость к эшерихиозам высокая, после перенесения инфекции формируется нестойкий группоспецифический иммунитет.
Классификация
Эшерихиозы классифицируются по этиологическому принципу в зависимости от группы возбудителя (энтеропатогенные, энтеротоксические, энтероинвазивные, и энтерогеморрагические).
- Эшерихии группы ЭПКП – преимущественно вызывают эшерихиозы у детей, в особенности на первом году жизни. Вспышки, обусловленные этой группой кишечных палочек, как правило, возникают в яслях, детских садах, роддомах и детских отделения больниц. Заражение обычно происходит контактно-бытовым путем.
- Палочки группы ЭИКП вызывают энтероколиты, протекающие по типу дизентерии у детей старше года и взрослых. Заражение происходит водным и пищевым путем, отмечается летне-осенняя сезонность. Преимущественно распространены в развивающихся странах.
- ЭТКП вызывают инфекции холероподобного течения, заражаются дети от двух лет и взрослые, заболеваемость высока в странах с жарким климатом и низкой гигиенической культурой. Заражение происходит пищевым и водным путем.
- Эпидемиологических данных в отношении инфекций, возникающих в результате поражения возбудителем группы ЭГКП, в настоящее время недостаточно для детальной характеристики. В эпидемиологии эшерихиозов основное значение играют гигиенические мероприятия, как общего, так и индивидуального характера.
Существует клиническая классификация, выделяющая гастроэнтерическую, энтероколитическую, гастроэнтероколитическую и генерализованную формы заболевания. Генерализованная форма может быть представлена коли-сепсисом или поражением кишечной палочкой различных органов и систем (менингит, менингоэнцефалит, пиелонефрит и др.). Эшерихиоз может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
Симптомы эшерихиоза
Энтеропатогенный эшерихиоз
ЭПКП I класса развивается обычно у детей младшего возраста, инкубационный период составляет несколько дней, проявляется преимущественно рвотой, жидким стулом, выраженной интоксикацией и дегидратацией. Есть вероятность развития генерализованной септической формы. Взрослые заболевают ЭПКП II класса, болезнь протекает по типу сальмонеллеза.
Энтероинвазивный эшерихиоз
Для поражения ЭИКП характерно течение наподобие дизентерии или шигеллеза. Инкубационный период длится от одного до трех дней, начало острое, отмечается умеренная интоксикация (головная боль, слабость), лихорадка в пределах от субфебрильных до высоких значений, озноб. Затем появляются боли в животе (преимущественно вокруг пупка), диарея (иногда с прожилками крови, слизью). Пальпация живота отмечает болезненность по ходу толстой кишки. Нередко эшерихиоз этого вида протекает в легкой и стертой форме, может отмечаться среднетяжелое течение. Обычно длительность заболевания не превышает нескольких дней.
Энтеротоксигенный эшерихиоз
Поражение ЭТКП может проявляться клиническими симптомами, сходными с таковыми при сальмонеллезе, пищевой токсикоинфекции или напоминать легкую форму холеры. Инкубационный период составляет 1-2 дня, интоксикация слабо выражена, температура обычно не повышается, отмечается многократная рвота, обильная энтеритная диарея, постепенно нарастает дегидратация, отмечается олигурия. Имеют место боли в эпигастральной области, носящие схваткообразный характер.
Эту инфекцию часто называют «болезнью путешественников», поскольку ей нередко страдают люди, выехавшие в командировку или на отдых в страны с тропическим климатом. Климатические условия способствуют возникновению выраженной лихорадки с ознобом и интоксикационными симптомами, интенсивному обезвоживанию.
Энтерогеморрагический эшерихиоз
ЭГКП развивается чаще всего у детей. Интоксикация при этом умеренная, температура тела субфебрильная. Имеет место тошнота и рвота, жидкий водянистый стул. При тяжелом течении к 3-4 дню, заболевания появляются сильные боли в животе схваткообразного характера, диарея усиливается, в испражнениях, утрачивающих каловый характер, могут отмечать примесь крови и гноя.
Чаще всего заболевание через неделю проходит самостоятельно, но при тяжелом течении (в особенности у детей младшего возраста) на 7-10 день, после исчезновения диареи, есть вероятность развития гемолитико-уремического синдрома (сочетание гемолитической анемии, тромбоцитопении и острой почечной недостаточности). Нередки нарушения мозговой регуляции: судороги конечностей, ригидность мускулатуры, нарушения сознания вплоть до сопора и комы. Летальность больных с развитием этой симптоматики достигает 5%.
Осложнения
Обычно эшерихиозы не склонны к осложнениям. В случае инфекции, спровоцированной возбудителем группы ЭГКП, есть вероятность возникновения осложнений со стороны мочевыделительной системы, гемолитическая анемия, церебральные расстройства.
Диагностика
Для диагностики эшерихиоза производится выделение возбудителя из кала и рвотных масс, в случаях генерализации – из крови, мочи, желчи или ликвора. После чего производится бактериологическое исследование, посев на питательных средах. В связи с антигенным сходством возбудителей эшерихиоза с бактериями, входящими в состав нормоциноза кишечника, серологическая диагностика малоинформативна.
Для лабораторной диагностики инфекций, вызванных ЭГКП, может применяться выявление бактериальных токсинов в испражнениях пациентов. При этом виде эшерихиозов в анализе крови могут быть отмечены признаки гемолитической анемии, повышение концентрации мочевины и креатинина. Анализ мочи обычно показывает протеинурию, лейкоцитурию и гематурию.
Лечение эшерихиоза
Лечение преимущественно амбулаторное, госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами и высоким риском развития осложнений. Больным рекомендована диета. На период острых клинический проявлений (диареи) – стол №4, после прекращения – стол №13. Умеренная дегидратация корректируется приемом жидкости и регидратационных смесей перорально, при нарастании и выраженной степени обезвоживания производят внутривенное вливание растворов. Патогенетическое лечение выбирают в зависимости от вида возбудителя.
В качестве противомикробной терапии обычно назначаются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон), либо (при тяжелом течении инфекции, вызванной ЭИКП) фторхинолоны (ципрофлоксацин). Препараты назначают на 5-7 дней. Лечение эшерихиозов ЭПКП у детей целесообразно осуществлять с помощью комбинации сульфаметоксазола и триметоприма, антибиотикотерапии. Генерализованные формы лечат цефалоспоринами второго и третьего поколений.
В комплексную терапию при продолжительном течении заболевания для нормализации пищеварения и восстановления биоценоза кишечника включают ферментные препараты и эубиотики. Современные принципы лечения эшерихиозов, спровоцированных бактериями группы ЭГКП, включают применение антитоксических терапевтических мер (сыворотки, экстракорпоральная адсорбция антител).
Прогноз
Прогноз для взрослых и детей старшего возраста – благоприятный, при легком течении отмечаются случаи самостоятельного выздоровления. Дети раннего возраста могут страдать эшерихиозом в тяжелой форме, что ухудшает прогноз. Также заметно труднее идет выздоровление в случае генерализации и развития осложнений. Некоторые особо тяжелые формы эшерихиозов могут без должной медицинской помощи закончиться смертью.
Профилактика
Эшерихиозы – заболевания, связанные с низкой гигиенической культурой. Личная профилактика этих инфекций заключается в следовании гигиеническим нормам, в особенности при общении с детьми, мытье рук, пищевых продуктов, игрушек и предметов быта. Общая профилактика направлена на контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, предприятиях пищевой промышленности, лечебно-профилактических учреждениях, а также контроль над стоком канализационных отходов и состоянием источников воды.
Больные после перенесения эшерихиоза выписываются из стационара после клинического выздоровления, а также по результатам трехкратной бактериологической пробы. Допуск в коллектив детей, контактировавших с больным, также осуществляется после проведения бактериологической диагностики и подтверждения отсутствия выделения возбудителя. Лица, выделяющие патогенные эшерихии, подлежат изоляции на весь период контагиозности. Работники пищевой промышленности подвергаются регулярным обследованиям на предмет выделения возбудителя, в случае положительного теста – отстраняются от работы.
Источник