Лечение хронического тромбофлебита в домашних условиях

Лечение тромбофлебита в домашних условиях
Лечение тромбофлебита народными средствами дает неплохие результаты, если строго придерживаться рекомендаций врача. Самолечение может быть неэффективным или вызвать нежелательные последствия. Существует немало домашних рецептов, используемых для борьбы с проблемой закупорки сосудов. В комплексе они помогают справиться с такими симптомами, как отечность тканей и болевой синдром, кожные воспаления и т. д.
Лечение тромбофлебита в домашних условиях основано, прежде всего, на употреблении продуктов, способных разжижать кровь. К таким продуктам относятся: яблочный уксус, семечки подсолнуха, оливковое и льняное масло, чеснок и лук, томаты, овсяная крупа. В рацион питания также рекомендуется включить клюкву, лимоны, ягоды калины, бахчевые, свеклу и другие продукты. Диета должна исключать употребление жирных продуктов. Хорошим средством вспомогательного действия является смесь из 1-2 шт. чеснока (в растолченном виде), 2-х ст. ложек растительного масла и 1-й ст. ложки меда.
Эффективными являются компрессы, которые необходимо делать в течение продолжительного периода времени – не менее 1-го месяца. Одним из вариантов может послужить компресс из капустного листа, который предварительно нужно отбить и смазать растительным маслом, после чего – приложить к больному месту и обмотать бинтом. Повязку желательно не затягивать, чтобы не нарушить кровообращение в ногах.
Можно приготовить чудо-мазь, состоящую из ихтиоловой мази и мази Вишневского (по 1 бут.) с добавлением сока алоэ, топленого сала, лукового сока и разведенного в воде хозяйственного мыла (по 1 ст. л.). Ингредиенты поместить в эмалированную емкость и довести до кипения, постоянно помешивая смесь деревянной ложечкой. Полученную массу охладить и применять в качестве мази, нанося ее на пораженные участки кожи и накладывая нетугую повязку. Повязку желательно носить в течение суток, затем сделать перерыв и снова нанести мазь до полного израсходования.
При тромбофлебите и варикозе больному рекомендуется спать с приподнятыми ногами. Выполнение несложных упражнений также поможет снизить болевые ощущения и уменьшить отек. На протяжении всего дня можно делать следующее упражнение: приподняться на носки 3-5 р. и резко опуститься пятками на пол. Упражнение следует повторить после 10-секундного перерыва.
Воспаленные вены можно лечить с помощью растираний пораженных участков яблочным уксусом. Таким же образом используют глину и творог, прикладывая их к местам воспаления. Ножные ванны с корой ивы и осины также помогают при лечении тромбофлебита. Для приготовления настоя берут по 2 ст. л. коры деревьев и заливают их 2-мя стаканами крутого кипятка, после чего кипятят в течение 15-ти минут. Продолжительность принятия ванн должна составлять до получаса. В утренние часы полезно контрастное обливание ног (до щиколотки) с чередованием горячей и холодной воды по 20 сек.
На места набухания вен накладывают компрессы из простокваши и травы полыни, взятых в равных пропорциях. С этой же целью используют листья папоротника в протертом виде, смешанные с кислым молоком или простоквашей в равных количествах.
Народные средства для лечения варикоза и тромбофлебита
Лечение тромбофлебита народными средствами позволяет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих данное заболевание. При этом необходимо проконсультироваться с врачом относительно использования наиболее эффективных методов лечения. Нужно помнить, что самолечение может не дать желаемого результата.
Что касается рецептов народной медицины, используемых для лечения тромбофлебита, их существует целое множество. Обычно применяют сразу несколько методов лечения (массаж, компрессы, мази) для получения максимально быстрого результата.
Народные средства для лечения варикоза и тромбофлебита:
- Настойка из каланхоэ для растирания пораженных мест (2 ст. л. сырья измельчить в кашицу, залить стаканом водки и настоять на протяжении 10-ти дней).
- Мазь из мумие (в персиковом масле или вазелине развести мумие в соотношении 1 : 5).
- Настойка акации для компрессов (2 ст. л. сырья залить стаканом крутого кипятка и настоять на протяжении 2-х ч.).
- Ароматерапия (по 1-2 капли масел кипариса, мирта или чайного дерева добавить в венозный крем и аккуратно втирать в кожу ног, затем полежать с приподнятыми ногами в течение получаса).
- Ванночки с эфирным маслом герани, мяты перечной, мирта (15 кап. эфирного масла на 5 л воды).
При незаживающих язвах, возникающих в результате воспаления сосудов и некроза тканей, используют повязки из:
- масла облепихи;
- тертой моркови;
- мази, приготовленной из отвара сушеницы с добавлением натурального меда и сливочного масла (1 : 4);
- измельченных листьев капусты, перемешанных с яичным белком;
- измельченных листьев сельдерея, смешанных с любым маслом (растительным либо сливочным).
Смазывать раны можно средством, приготовленным из корней лопуха (50 г), залитых подсолнечным маслом (100 мл), настоянных в течение суток и проваренных на медленном огне в течение 15-ти мин. Полученное средство нужно процедить и применять по назначению.
Перед сном рекомендуется принимать ножные ванны с отваром травы сушеницы. Хорошо помогают листья сирени, которыми нужно обложить ноги, пропаренные в горячей воде. Для заживления ран можно использовать стружку из коры сирени.
При венозном воспалении рекомендуется прием отвара травы горошка мышиного: 1 ст. ложку сухого сырья надо залить кипятком (1/2 л) и настоять в течение получаса. Принимать трижды в день по 100 мл до еды. Такой же эффективностью обладает отвар из листьев крапивы: 1 ст. л. сырья залить стаканом кипятка, настоять в течение часа, процедить и употреблять по 2 ст. л. 4 р. в день.
Если тромбофлебит развился в послеродовой период, в лечении заболевания поможет настой конского каштана, для приготовления которого 20 граммов семян заливают водкой (200 мл) и настаивают около недели, ежедневно взбалтывая. После этого раствор необходимо процедить и применять по 15 капель 4 р. в день до еды.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Лечение народными средствами глубокого тромбофлебита
Лечение тромбофлебита народными средствами помогает быстро избавиться от симптомов недуга и снять воспаление сосудов. Чаще всего с этой целью применяют травы: болеутоляющие, разжижающие кровь, улучшающие кровоток и укрепляющие сосудистые стенки. К таким травам относятся: мать-и-мачеха, марена красильная, лист малины, ромашка, полынь, корень пиона, конский каштан и мн. др. Их используют в виде отваров для приема внутрь, растираний и примочек.
Лечение народными средствами глубокого тромбофлебита основано на применении следующих рецептов:
- Настойка из мускатного ореха: 1 ст. мускатного ореха в измельченном виде необходимо залить водкой (1 л) и настоять в течение 10-ти дней. Принимать такое средство рекомендуется по 20 капель трижды в день.
- Отвар из крапивы. Свежие листья растения нужно мелко порезать, залить стаканом кипятка, а затем настоять в течение 1 часа. Принимать по 2 ст. ложки перед употреблением пищи трижды в день.
- Кора дуба (способствует укреплению глубоких сосудов). 1 ст. ложки сырья залить стаканом кипятка, отварить в течение получаса и настоять 30-40 минут. После этого отвар следует процедить и принимать в готовом виде по 1 ст. ложке перед едой трижды в день.
- Настойка конского каштана и настойка женьшеня (в комплексе) – принимать по 20 кап. каждый день перед едой.
- Отвар донника. 100 граммов сухого сырья залить 1 литром водки, настоять в течение 21-го дня, принимать по 20 кап. перед едой трижды в день.
Можно использовать спиртовую настойку рябины для компресса. Предварительно ее необходимо разбавить водой в соотношении 1 : 3. Перед сном рекомендуется прикладывать к пораженным участкам кожи сырой картофель в тертом виде.
Важно комбинировать разные методы народного лечения: аппликации, обтирание пораженных участков кожи и компрессы рекомендуется совмещать с ножными ванночками и приемом настоек, действие которых направлено на укрепление вен изнутри и снятие воспаления. При острой форме тромбофлебита лечение рекомендуется начинать с компрессов. Например, можно прикладывать к пораженным участкам кожи полотенце или марлевый тампон, смоченный в растворе морской соли (1 ч. л. соли растворить в 1 л. теплой воды). Подержать компресс в течение получаса, затем сделать 30-минутный перерыв и повторить процедуру 4 раза.
При запущенной стадии тромбофлебита, когда на ногах появляются трофические язвы, используется следующий метод. Рану тщательно посыпают порошком лекарственного полевого хвоща, а сверху закрывают свежим капустным листом. После того, как язву очистят и обработают, пораженный участок смазывают облепиховым маслом. Хорошими заживляющими свойствами обладает сок тысячелистника, которым также можно обработать рану.
Тмин от тромбофлебита
Лечение тромбофлебита народными средствами применяется на фоне общего медикаментозного лечения для получения максимального эффекта. Многие рецепты народной медицины ссылаются на использование лекарственных трав в виде отваров и настоек. Одно из таких растений – черный тмин, который обладает противовоспалительными и укрепляющими свойствами.
Чаще всего используют масло черного тмина, действие которого направлено на укрепление сосудистых стенок, повышение их эластичности, уменьшение риска развития тромбов. При регулярном применении данное средство способствует предотвращению образования атеросклеротических бляшек, а также предупреждает возникновение сосудистых воспалений. Масло тмина назначается как вспомогательное средство для лечения варикоза, тромбофлебита, тромбоза, сердечно-сосудистых заболеваний.
Тмин от тромбофлебита можно использовать для наружного применения – в виде компрессов и растираний. Также рекомендуется ежедневно употреблять 1 ч. л. семян либо масла, смешав его с апельсиновым соком для улучшения вкусовых качеств. Можно использовать следующий рецепт: 1 ч. ложечку черного тмина залить ½ стаканами воды и добавить 1 ст. л. меда, затем хорошенько перемешать и принимать за 20 минут до еды.
Многие употребляют такое средство: смешивают 1 ч. ложечку масла тмина с 1 ст. л. меда и выпивают в виде чая. Можно добавлять 5 кап. масла в стакан с мятным чаем (принимать натощак). Для растирания используют смесь тмина (1 ч. л.) с 1 ст. л. меда и небольшой долькой толченого чеснока.
Также используют муку из тминовых семян в виде следующего средства: 1 ч. л. муки растворить в 100 мл кипяченой воды (в теплом виде), добавить 1 ст. л. меда и перемешать. Полученную смесь рекомендуется принимать дважды в день за полчаса до еды.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Компресс от тромбофлебита
Лечение тромбофлебита народными средствами в комплексе с медикаментозной терапией способствует быстрейшему избавлению от симптоматики и снижению сосудистых воспалений. В рецептах народной медицины чаще всего используются лекарственные травы, которые оказывают противовоспалительное, ранозаживляющее, укрепляющее действие.
Компресс от тромбофлебита является методом лечения № 1, с помощью которого можно снять неприятные симптомы в виде отеков, кожных воспалений, болевых ощущений. Ниже приведены рецепты наиболее эффективных компрессов для лечения тромбофлебита на разных стадиях заболевания:
- Измельченную траву полыни горькой (полстакана) смешать со свежей простоквашей (1 стакан), полученную смесь в качестве компресса приложить к больному месту и сверху накрыть целлофаном. Лучше всего такой компресс ставить на ночь (на 3-5 часов). Курс лечения составляет 1 неделю, после чего нужно сделать 3-дневный перерыв и продолжить выполнять процедуры.
- Мед выложить тонким слоем на льняную тряпку, аккуратно приложить компресс к больному месту, сверху накрыть тканью. Компресс рекомендуется ставить вначале на 3-4 часа, затем можно дольше.
- Свежий лист белокочанной капусты хорошенько отбить, затем смазать растительным маслом, приложить к больному месту и забинтовать. Рекомендуется ежедневное выполнение процедуры, курс лечения составляет 1 месяц.
- 2 ст. полыни (сухих измельченных листьев) залить 1 литром простокваши, перемешать, после чего полученную смесь наложить на больной участок, обмотать льняной тканью и закрепить бинтом. Такой компресс рекомендуется делать трижды в день, выдерживая по времени 30-40 минут.
- Листья каланхоэ тщательно растереть, кашицу поместить в 0,5 л бутылку, долить теплой воды и поставить в прохладное место на 1 неделю, периодически встряхивая бутылку. Затем раствор процедить и использовать в качестве компресса дважды в день.
Прежде чем использовать народные методы лечения тромбофлебита, посоветуйтесь с врачом во избежание негативных последствий. Не рекомендуется самолечение травами и мазями, поскольку существует ряд противопоказаний в зависимости от степени тяжести заболевания. Следует доверять только проверенным «бабушкиным» рецептам, которые доказали свою эффективность, а в их составе используются лишь натуральные ингредиенты.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Травы от варикоза и тромбофлебита
Лечение тромбофлебита народными средствами является эффективным способом избавления от неприятных симптомов и предотвращения опасных последствий заболевания. Безусловно, наиболее эффективный результат можно получить лишь с помощью комплексной терапии (применения медикаментозного лечения, массажей, физиотерапии, компрессов и пр.).
Народная медицина предлагает травы от варикоза и тромбофлебита, а также различные лекарственные растения, которые оказывают ранозаживляющее, противовоспалительное, рассасывающее действие. Ниже приведены рецепты, с помощью которых можно удачно вылечить вышеуказанные заболевания.
- Конский каштан (кора, плоды, цветки) считается одним из лучших средств народной медицины, которое доказало свою эффективность в укреплении сосудов и рассасывании тромбов. Не случайно экстракт этого дерева входит в состав многих аптечных кремов для лечения варикозов, тромбозов и других заболеваний. Для приготовления мази необходимо использовать 50 г ядер каштана, очищенных от кожуры, залив их растительным маслом. Втирать средство в пораженные места легкими массирующими движениями.
- Лесной орех в виде отвара (1 ст. л. измельченных листьев и коры запарить в стакане кипятка и оставить на ночь). Полученное количество отвара – это дневная доза лекарства, которую необходимо выпить за несколько приемов.
- Свежеотжатый сок репчатого лука смешать с медом в равных количествах и выдержать в теплом месте в течение 3-х дней, после чего поставить в холодильник на 10 дней. Принимать средство следует по 1 ст. л. три раза в день до полного израсходования, затем сделать 3-дневный перерыв и повторить курс лечения.
- Каланхоэ (листья) нарезать в банку и залить водкой, настоять в течение 10-ти дней, а затем использовать для растираний.
- Акация белая обладает антикоагулянтным свойством и содержит салициловую кислоту. 100 г сухих соцветий нужно залить 0,5 л водки, настоять в течение 2-х недель в темном месте и процедить. Применять для растираний и компрессов.
Из лекарственных трав, которые зарекомендовали себя в лечении тромбофлебита, можно отметить чистотел, мать-и-мачеху, ромашку, полынь, календулу, подорожник. Для снятия воспаления используют свежие листья сирени, которые необходимо прикладывать к пораженным местам на ночь. Отвар вербены лекарственной (1 ст. л. травы на 1 ст. кипятка) принимают в течение суток. Из травы сушеницы топяной делают ножные ванны (200 г сухого сырья залить кипятком (5 л) и настоять в ведре, затем опустить ноги и держать около получаса, подливая кипяченую воду).
Пиявки от тромбофлебита
Лечение тромбофлебита народными средствами дает положительные результаты в тех случаях, когда учитываются форма заболевания (острая или хроническая), степень развития и симптоматика недуга, самочувствие больного.
Пиявки от тромбофлебита используются для лечения острой формы заболевания при условии, если у больного имеются противопоказания к препаратам-антикоагулянтам. Такой способ является дополнительным и применяется на фоне традиционного лечения (приема медикаментов, массажа, физиотерапии). Самолечение может быть опасным, поэтому перед началом процедур рекомендуется консультация врача.
Эффект гирудотерапии основан на активном действии фермента гирудина, который содержится исключительно в слюне пиявок. Впрыскивание гирудина в пораженный сосуд препятствует процессу свертывания крови. У большинства пациентов отмечается существенное снижение болевого синдрома уже после первого сеанса гирудотерапии. После полного курса лечения исчезают отеки, судороги, ощущение тяжести в ногах. По результатам медицинских наблюдений отмечается нормализация венозного кровообращения и даже частичное растворение тромбов.
Во время проведения процедуры пиявки размещают с обеих сторон от поврежденного сосуда в шахматном порядке. Обычно используют от 6-ти до 15-ти пиявок (в зависимости от течения и тяжести болезни, ее степени, развития воспаления в тканях). Запрещено располагать пиявки под коленом, с осторожностью нужно укладывать их в область паха при диагностировании тромбофлебита тазовых сосудов. Ни в коем случае нельзя применять метод гирудотерапии при развитии острого гнойного процесса.
Лечение тромбофлебита народными средствами – один из эффективных, действенных шагов на пути к выздоровлению пациента. Применение травяных настоев, лечебных компрессов, мазей, гирудотерапии в комплексе дают положительные результаты и помогают больному избавиться от неприятных симптомов, связанных с развитием заболевания.
Источник
Над статьей доктора
Хитарьян А. Г.
работали
литературный редактор
Елена Бережная,
научный редактор
Сергей Федосов
Дата публикации 13 марта 2018Обновлено 30 ноября 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Тромбофлебит — заболевание системы кровообращения, характеризующееся повреждением внутренних тканей стенки вены с развитием местной воспалительной реакции, сопровождающейся быстрой адгезией (слипанием) тромбоцитов в месте поражения.
Причины тромбофлебита вен:
- варикозное поражение вен — по статистике у 60% пациентов с варикозной болезнью со временем развивается тромбофлебит;
- важную роль в выявлении причины тромбоза, особенно спонтанного, у молодых людей играет генетическое исследование на тромбофилию — дефицит фактора протромбинового комплекса протеина S, дефицит антикоагулянта протеина С, дефицит антитромбина III (далее — АТ III), мутация фактора свертывания V (Лейденская мутация).
- высокий уровень эстрогена — беременность;
- заместительная гормональная терапия;
- продолжительное применение пероральных контрацептивов также может стать пусковым механизмом для тромбообразования.
Существует ряд других факторов, влияющих на развитие тромбофлебита вен:
- табакокурение;
- ассоциированная тромбоцитопения (снижение синтеза гепарина в печени);
- нарушение синтеза тромбоцитарного фактора роста в костном мозге;
- грибковые и бактериальные инфекции;
- аутоиммунный антифосфолипидный синдром;
- избыточная масса тела;
- злокачественные новообразования (особенно опухоли поджелудочной железы, легких, желудка);
- преклонный возраст пациента;
- длительная иммобилизация;
- применение некоторых лекарственных препаратов (в частности, цитостатиков);
- наличие венозных тромбоэмболических осложнений в анамнезе.
Частота развития тромбофлебита зависит от многих факторов. Есть значимое различие между возрастными категориями. Ежегодно дебют тромбофлебита регистрируется у 0,3 – 0,6 на 1000 человек в возрасте до 30 лет и у 1,2 – 1,8 на 1000 пожилых пациентов.
Различия также регистрируются по половому признаку. Так, у мужчин тромбофлебит развивается в среднем в 0,05 – 1,4 на 1000 человек. У женщин этот показатель значительно выше — от 0,31 до 2,2 на 1000 человек.
Последние исследования подтверждают значимость генетически детерминированной тромбофилии в развитии тромбофлебита, особенно у пациентов без предшествующей травматизации сосудистой стенки. Тромбофилия — это патология, которой свойственна предрасположенность к формированию сосудистых тромбозов разной локализации, склонных к рецидиву. Причина данного заболевания заключается в наличии дефекта свертывающей системы крови, а также генетической или приобретенной патологии клеток крови. Клиническими проявлениями тромбофилии являются множественные тромбозы самой различной локализации, которые сопровождаются проявлением отеков и болью в ногах, синюшностью кожных покровов и лёгочной эмболией. Неоднократно встречающиеся рецидивирующие тромбозы в анамнезе больного могут говорить о наличии тромбофилии, которую можно подтвердить, проведя лабораторные исследования. Выбор дальнейшей терапии тромбофилии напрямую зависит от ее вида. Обычно используют тромболитики, антикоагулянты и дезагреганты.
Лейденскую мутацию обнаруживают у 23% пациентов. Значимыми являются также мутации протромбина, АТ III, кофактора гепарина, системы протеинов С и S. По локализации возникновения тромбофлебита также имеется большой разброс частоты встречаемости. В 65 – 80% случаев поражается система большой подкожной вены, в 10 – 20% случаев встречается система малой подкожной вены, тогда как билатеральный вариант тромбофлебита встречается лишь в 5 – 10% случаев.
Одна из наиболее значимых причин тромбофлебита — это варикозная болезнь. До 62 % пациентов с тромбофлебитом имеют данную патологию. Посттравматические тромбофлебиты развиваются после внутривенного введения различных лекарственных препаратов, а также в случае катетеризации вены.
Чем отличается тромбофлебит от варикоза
Тромбофлебит — это одно из осложнений варикоза. Варикозом называют расширение просвета вен, а тромбофлебитом — закупорку вены тромбом.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы тромбофлебита
Место локализации, распространенность и сроки развития патологического процесса, а также этиологический фактор являются причинами, обуславливающими клинические проявления тромбофлебита.
При развитии тромбофлебита на фоне варикозной болезни чаще поражаются поверхностные вены нижних конечностей — возникает тромбофлебит нижних конечностей.
При поражении сосудов нижних конечностей происходит образование плотных тяжей багрового цвета в проекции пораженных сосудов, в симптоматику которого входит ярко выраженная гиперемия и произвольная болезненность или же болезненность при пальпации.
При ярко выраженном воспалении поверхностных вен на прилегающих кожных покровах проявляются такие симптомы, как покраснение, болезненность, повышение температуры и отек. Тромбофлебит нижних конечностей может распространяться на систему глубоких вен. Наиболее опасной локализацией для развития данного осложнения служит первичное расположение патологического процесса вблизи от сафено-бедренного и сафено-подколенного соустий, а также перфорантных вен подколенной области. Важно отметить, что глубокие венозные стволы и многочисленные коллатерали являются главными причинами слабо выраженной симптоматики тромбофлебита глубоких вен голени.
При опускании ног вниз в икроножных мышцах появляется боль распирающего характера. Также тромбофлебиту нижних конечностей присуще развитие отеков дистальных отделов конечности, постепенно распространяющихся выше по ноге. Возможно даже расширение сети поверхностных вен голени, бедра и передней брюшной стенки. Бедренно-подколенный венозный сегмент будет проявляться более выраженно по причине наличия тяжелых отклонений в работе системы оттока и сложности протекания процесса компенсации кровотока.
Острый тромбофлебит несет наибольшую угрозу, поскольку может вызвать серьезные нарушения кровоснабжения конечности и тромбоэмболические осложнения, опасные для жизни. Так, у больных образуется напряженный отек конечности с характерными острыми болями. В дальнейшем этот отек может локализоваться в пахово-мошоночной области, в области ягодиц и передней брюшной стенке. Симптоматика тромбозов нижней полой вены выражается интенсивностью отека нижней половины туловища и обеих нижних конечностей. Также характерными признаками данного вида тромбоза являются расширение вен передней брюшной стенки и тромбозы печеночных и почечных вен, в конечном итоге определяющие клинику и ее исходы.
Для вены верхней конечности характерен посттравматический тромбофлебит, который возникает в результате внутривенных инъекций, а также катетеризации вены, повреждающих эндотелий. Наиболее типичным является поражение в области локтевой ямки. Клинически тромбофлебит нижних конечностей проявляется болью, уплотнением, покраснением и отеком по ходу пораженной вены. Распространение на глубокую венозную систему и систему легочной артерии практически никогда не происходит.
Тромбофлебит после эндоваскулярного лечения варикозной болезни встречается редко, всего в 0,1 – 1,2% всех случаев осложнений этого метода лечения. Наибольшая частота характерна для склеротерапии. Профилактика данного осложнения достигается немедленной мобилизацией пациента после манипуляции и использованием низкомолекулярных гепаринов в профилактических дозах.
Патогенез тромбофлебита
Тромбообразование — это приспособительная реакция организма, в ходе которой происходит выработка факторов свертывания крови, направленных на образование тромба и остановку кровотечения. При повреждении или нарушении внутренней стенки сосуда развивается местная воспалительная реакция. В зоне повреждения прикрепляется лейкоцитарный, а затем тромбоцитарный сгусток, что усиливает воспалительную реакцию и часто приводит к тромбозу просвета сосуда. Тромбофлебит ассоциирован с компонентами так называемой «триады Вирхова»:
- повреждение интимы сосудов, обусловленное травмой или воспалением;
- изменение свертываемости;
- снижение скорости венозного кровотока — проявляется вследствие варикозного расширения вен, ожирения, снижения физической активности, иммобилизации и т. д.
Отсюда следует, что к нарушению динамического равновесия системы гемостаза приводит патологическое изменение эндотелия вен, которое является ведущим пусковым механизмом формирования тромбофлебита.
Классификация и стадии развития тромбофлебита
Тромбофлебит в зависимости от происхождения, локализации и площади поражения процесса, характера течения болезни, можно разделить на несколько групп.
Виды тромбофлефита
По глубине поражения:
- глубокий тромбофлебит — возникает при воспалении глубоко залегающего сосуда;
- поверхностный тромбофлебит, или тромбофлебит поверхностных вен — при воспалении поверхностно расположенного сосуда; чаще всего поверхностный тромбофлебит встречается на венах нижних конечностей.
По локализации поражения:
- локальный тромбофлебит — возникает в месте прикрепления тромба и сопровождается локализованной симптоматикой;
- мигрирующий тромбофлебит — воспаление перемещается на другой участок вены, после стихания основного процесса отличается быстрым прогрессированием.
По причинам формирования тромба:
- варикотромбофлебит — воспаление на фоне варикозного расширения вен;
- постинъекционный тромбофлебит — воспалительный процесс, возникший в месте прокола стенки вены после инъекции;
- инфекционный или септический — воспалительный процесс, при котором в очаге воспаления обнаруживается патогенная флора;
- асептический — воспалительный процесс, протекающий при отсутствии бактериальной составляющей.
По длительности болезни тромба:
- острый — сопровождается выраженной симптоматикой, которая длится до месяца.
- хронический — протекает циклично: периоды отсутствия воспаления чередуются с обострениями.
По закрытию просвета вены тромбом выделяют три формы тромбофлебита:
- окклюзивный, при котором наблюдается закупорка сосуда с значительным замедлением кровотока в нем;
- ишемический, при котором сгусток крови и отёчность в области воспаления приводят к полной закупорке вены, прекращению кровотока в ней и развитию некроза тканей;
- неокклюзивный, при котором сгусток крови и отёк в месте воспаления не препятствуют кровотоку.
Осложнения тромбофлебита
Осложнения тромбофлебита могут нести угрозы для жизни! Опасность распространение тромба с поверхностных вен на глубокие и миграции тромботических масс в мелкие ветви легочной артерии с последующим развитием тромбоэмболии легочной артерии (далее — ТЭЛА). В основном в качестве источника тромбообразования при ТЭЛА выступают вены нижних конечностей.
В некоторых случаях источниками являются вены верхних конечностей и правые отделы сердца. Риску появления заболевания подлежат беременные и женщины, которые в определенный период времени длительно принимали пероральные контрацептивы, а также пациенты, имеющие тромбофилию. Есть вероятность распространения процесса на вены таза и брюшной полости с последующим возникновением ишемии пораженной конечности и возможных септических осложнений.
Диагностика тромбофлебита
К какому врачу обратиться при симптомах тромбофлебита
При появлении симптомов заболевания следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.
При подозрении на развитие тромбоэмболии ветвей легочной артерии показана спиральная компьютерная томография (СКТ) органов грудной клетки, которая помогает выявить даже самые незначительные изменения в исследуемой зоне.
Ангиопульмонография — методика, которая позволяет исследовать ветви легочной артерии после введения контрастного вещества. Обязательным является выполнение УЗИ при неясной клинической картине, подозрении на наличие тромбофлебита глубоких вен, беременным женщинам, при локализации тромбофлебита на бедре или верхней трети задней поверхности голени.
Ультразвуковая диагностика выполняется в сочетании с допплерографией, что позволяет определить скоростные характеристики потока. Важным в диагностике тромбофлебита является определение носительства генетических полиморфизмов в системе генов свертывания, наиболее значимыми являются мутации протеина S, дефицит антикоагулянта протеина С, дефицит АТ III, мутация фактора свертывания V (Лейденская мутация). Обследование начинают с осмотра, пальпации и выполнения диагностических проб. Производят забор крови для лабораторной диагностики (коагулограмма). Данное исследование позволяет выявить нарушения показателей свертывающей системы. Определяется уровень Д-димера крови, этот показатель указывает на тромбообразование в организме человека. Необходимо помнить, что уровень Д-димера не является критерием тяжести процесса.
Лечение тромбофлебита
Лечебные и профилактические мероприятия при тромбофлебите носят комплексный характер и могут быть консервативными и хирургическими. Основными задачами является максимальное устранение факторов риска, уменьшение и облегчение местных симптомов при остром тромбофлебите, профилактика распространения тромбофлебита на сеть глубоких вен и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений.
Оперативное лечение
Не так давно золотым стандартом лечения восходящего тромбофлебита являлась кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга), однако результаты практики показали, что данный метод оперативного вмешательства является наиболее травматичным и жизнеугрожающим для пациентов.
При выходе процесса за пределы сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья производится тромбэктомия из магистральных вен. Оперативное вмешательство может быть осуществлено при помощи регионарной анестезии или интубационного эндотрахеального наркоза. Предпочтение методу тромбэктомии зависит от уровня расположения проксимальной части тромба.
При тромбозе перфоранта выполняется тромбэктомия из перфорантной вены. При эмболоопасном тромбозе бедренно-подколенного сегмента показана перевязка поверхностной бедренной вены (ПБВ).
При эмболоопасном илио-кавальном тромбозе выполняется пликация нижней полой вены.
На рисунке изображена имплантация кава-фильтра в нижнюю полую вену, показанием для которой является эмболоопасный илио-кавальный тромбоз.
Лечение лазером
Согласно последним пересмотренным клиническим рекомендациям, эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) является малотравматичной и безопасной методикой при восходящем тромбофлебите. Таким методом можно оперировать любую категорию больных. Как правило, оперативное вмешательство проводится под местной тумесцентной анестезией.
Консервативное лечение
На сегодняшний день при имеющихся показаниях самым эффективным методом будет являться проведение антикоагулянтой терапии. В медицинской практике принято различать антикоагулянты прямого действия, способствующие снижению активности тромбина в крови, и антикоагулянты непрямого действия, препятствующие образованию протромбина в печени. Низкомолекулярные гепарины относятся к группе антикоагулянтов прямого действия. В их число входят такие лекарственные препараты, как Эноксапарин натрия (Анфибра, Клексан, Гемапаксан, Ловенокс), Дальтепарин (Фрагмина) или Тинзапарин, которые необходимо вводить подкожно 1-2 раза в течение суток. Использование низкомолекулярных гепаринов в результате дает максимальную эффективность и минимальное проявление побочных действий. Антикоагулянтами непрямого действия являются производные Варфарина, требующие особой осторожности и высокой степени лабораторного контроля (МНО). В настоящее время наибольший интерес представляют лекарственные препараты, которые не требуют лабораторного контроля МНО и с меньшими рисками осложнений, например, такие как Ксарелто (Ривароксабан) или Прадакса.
Кроме того, пациенту назначается длительное ношение компрессионного трикотажа и вспомогательной фармакотерапии, флеботонизирующие препараты (Детралекс; Венарус; Флебодиа 600) и т. д. Целесообразно также назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и местное лечение.
Лечение тромбофлебита поверхностных вен и острого тромбофлебита
В последнее время международным консенсусом принято равенство между терминами “острый тромбофлебит” и “тромбофлебит поверхностных вен”, обуславливающее общность патогенетических механизмов, осложнений и тактики лечения.
Физиотерапевтическое лечение
Перемежающаяся пневмокомпрессия — физиотерапевтический метод массажного воздействия на ткани при помощи специальных многокамерных манжет с разным рабочим давлением. Данная методика обладает отличными лимфодренажн?