Лечение гепатоза беременных народными средствами

  При беременности достаточно часто возникают разного рода осложнений. Ведь в этот период нагрузка на все органы существенно увеличивается. Вынашивание ребенка зачастую становится очень серьезным стрессом, провоцируя появление разного рода патологий. Печень в данном случае не является каким-то исключением из правил. Из-за повышенной нагрузки может развиться, например, гепатоз беременных.

Читайте также: Чем можно эффективно лечить жировой гепатоз печени

Причины возникновения заболевания, симптоматика и методы лечения

Данная патология встречается достаточно часто в период, когда женщина вынашивает ребенка. Как правило, появляется гепатоз беременных в 3-м триместре. Печень из-за увеличения вязкости, начинает хуже работать, и уже не так хорошо справляется с возложенными на нее природой обязанностями. Это в итоге и провоцирует гепатоз беременных.

Среди факторов, способствующих появлению данной патологии, стоит выделить витаминные комплексы. Ничего удивительного здесь нет. Все дело в том, что в препаратах, предназначенных специально для будущих матерей, есть слишком много веществ, с переработкой которых в таких объемах печень справиться не в состоянии. Кроме того, нередко дозировка назначается без учета особенностей организма.

Читайте также: Какой прогноз, если печень увеличена на 3 см, и возможное лечение

Еще одна достаточно распространенная причина – проблемы с печенью, возникавшие еще до беременности. Кроме того, внести свою лепту может и неправильный рацион. Употребление в пищу чрезмерного количества жирного, жареного или копченого увеличивает нагрузку на печень и, соответственно, провоцирует развитие такой проблемы, как гепатоз беременных. Важное значение здесь имеет и фактор наследственности. В большинстве случаев гепатоз беременных, ранее наблюдавшийся у матери, впоследствии появится и у дочери в период вынашивания ребенка.

У заболевания есть свои характерные симптомы. Одним из важных признаков в данном случае является зуд кожных покровов. Как правило, поначалу он беспокоит беременную на ладонях, ступнях и голенях. Однако постепенно данное неприятное явление будет распространяться по всему телу. Еще один важный симптом – ноющие боли тупого характера в области правого подреберья. В животе появляется ощущение дискомфорта, кал становится светлым, человек быстро утомляется. Иногда больного бросает в жар. Человек начинает быстро уставать.

Следующий симптом достаточно легко можно спутать с проявлениями токсикоза, который должен исчезнуть уже к 16-й неделе беременности. Речь, в частности, идет о тошноте с периодической рвотой. Аппетит при этом ухудшается, в некоторых случаях возможна и полная его утрата. Иногда также наблюдается такой симптом, как желтушность кожных покровов. Если есть хотя бы один из этих признаков, рекомендуется показаться врачу как можно скорее.

Многих интересует такой вопрос, как возможные последствия для ребенка. Сразу стоит предупредить, что это данная проблема действительно может негативно отобразиться на малыше. В частности, болезнь нередко провоцирует развитие гипоксии плода. Из-за этого у малыша могут появиться задержка речи или общее отставание в развитии.

Теперь давайте более детально поговорим о лечении. В первую очередь здесь нужно определиться с разновидностью и стадией болезни. В частности, в медицине гепатоз беременных разделяют на:

• острый жировой;
• холестатический.

Более распространенным является второй из них. При этом в случае выявления данной проблемы на последней стадии беременности проводится полное обследование. Оно позволяет подтвердить подозрения (или опровергнуть их), а также поставить точный диагноз. При остром жировом гепатозе беременных показано экстренное родоразрешение. Лишь после этого врачи начнут заниматься устранением негативных последствий болезни в организме матери и малыша.

Клинические рекомендации при гепатозе беременных очевидны – применять можно далеко не все препараты, чтобы не навредить малышу. В первую очередь под запретом сильнодействующие средства. Основная задача лечения – максимально возможно убрать симптоматику заболевания. Беременным могут прописать витамины, которые должны бороться с быстрой утомляемостью. Также возможно применение гепатотропных препаратов, способных защитить клетки печени. Если с помощью этих средств исправить ситуацию к лучшему не получается, пациентке назначают плазмафарез. При тяжелой форме заболевания врач может принять решение о необходимости раннего родоразрешения.

Между тем многочисленные отзывы свидетельствуют, что справиться с заболеванием на самом начальном этапе можно с помощью диеты. Есть перечень продуктов, от которых придется отказаться. В частности, при гепатозе беременных запрещается употреблять в пищу жирные мясо и рыбу, грибы, печенье, сдобу, свежий хлеб. Отказаться нужно будет от шоколада, кофе, какаю. В черный список вносятся копчености, соленья, консервированные продукты, жареная и острая пища. Также нельзя употреблять и жирные молочные продукты.

Питаться нужно небольшими порциями 4-5 раз в сутки. Лучше всего, конечно, делать это в одно и то же время – хотя бы приблизительно, с небольшими отклонениями в ту или иную сторону. В рацион можно включить мясо и рыбу, но только лишь приготовленные на пару или запеченные. Также разрешены нежирные сметана и творог. Для печени очень полезны кедровые орехи и сухофрукты, но только лишь в небольшом количестве – не более 1 чайной ложки в день. Ну а более точную диету составит врач, исходя от болезни, а также учитывая особенности организма беременной.

Гепатоз печени – это невоспалительная болезнь, в основе которой лежит нарушение обмена веществ в гепатоцитах (печеночных клетках) и дистрофические изменения в паренхиме. Проявляется желтушностью кожи, диспепсическим синдромом – вздутием живота, ранним насыщением, дискомфортом в желудке, изжогой, отрыжкой. Гепатоз беременных диагностируется у каждой пятой женщины в третьем триместре. Для диагностики назначают УЗИ брюшных органов, биохимический анализ крови.

О заболевании

Холестатический гепатоз беременных также называют идиопатической или доброкачественной желтухой беременных. Это обусловлено тем, что заболевание начинается во втором триместре родов и бесследно проходит после рождения ребенка.

Болезнь представляет собой поражение печеночных клеток, вызванное их чрезмерной восприимчивостью эстрогенов. Распространенность патологии составляет 1-2%. Наибольшее число случаев приходится на Китай, Чили, Боливию и северную часть России. По МКБ 10 заболевание имеет шифр К 83.1.

Этиологически желтуха не связана с заболеваниями желчного, вирусными гепатитами и другими патологиями органов ЖКТ. Она возникает только у беременных вследствие увеличения концентрации эстрогена перед родами.

Формы

Выделяют две основные формы заболевания: холестатический гепатоз и жировой. Их различие заключается в веществе, скапливаемом в печени.

Холестатический

При холестатическом гепатозе печень собирает излишнюю желчь, которая в дальнейшем не способна циркулировать по желчным путям, тем самым выводясь из организма. Клетки печени разрушаются, вследствие чего, орган значительно уменьшается в размерах.

Жировой гепатоз печени

Жировой гепатоз печени характеризуется неспособностью данного органа расщеплять жиры. Затем они скапливаются в клетках печени. При активном заполнении гепатоцитов жиром, может возникнуть воспаление, которое грозит здоровью будущей мамы и ребенка.

Классификация

По тяжести течения гепатоз делится на:

Причины и патогенез

До конца причины возникновения доброкачественной желтухи у беременных остаются невыясненными. Врачи считают, что основную роль играет наследственная повышенная чувствительность к эстрогенам. Также вероятность патологии увеличивается у тех женщин, которые до беременности принимали гормональные противозачаточные препараты.

Таким образом, выделяют следующие провоцирующие факторы:

• Наследственная повышенная чувствительность клеток печени к эстрогену.
• Генетические заболевания, связанные с ферментативной недостаточностью. При этом вырабатывается слишком мало ферментов, которые способствуют переносу желчных компонентов из печени в протоки.
• Врожденные аномалии метаболизма, при которых вырабатываются нетипичные желчные кислоты.

Возникновению желтухи способствуют следующие факторы:

• Попадание большого количества желчи в кровяное русло.
• Уменьшение всасывания желчи в тонком кишечнике.
• Воздействие желчи на гепатоциты, что приводит к интоксикации.

Избыточное выделение половых гормонов несколько стимулирует процесс образования желчи и подавляет ее выделение. Вследствие этого происходит обратное забрасывание билирубина в кровь.

Помощь народной медицины

Народные лекари дают свои советы, как избежать неприятных проявлений гепатоза у беременных. В первую очередь они рекомендуют пить чай на основе шиповника. Этот напиток выводит вредные вещества из организма, улучшает работу печени. Для его приготовления необходимо залить стаканом кипятка столовую ложку измельченных плодов. Жидкость настаивают не менее часа, затем процеживают. Принимать напиток рекомендуется по стакану дважды в день.

По утрам можно употреблять отвар шалфея. Для его приготовления ложку сухого сырья следует залить стаканом кипятка, дать настояться. После этого отвар нужно процедить и остудить. Такое лекарство рекомендуется употреблять раз в день. Чтобы отвар был вкуснее, можно добавить ложку меда.

Осложнения гестации

При ХГБ у женщины возникают следующие осложнения:

1. Преждевременные роды. Это обусловлено снижением выработки гормонов плодом. Надпочечники матери вырабатывают повышенное число гормонов, которые в плацента трансформируются и преобразуются в экстрадиол. Что и становится причиной преждевременных родов.
2. Послеродовые кровотечения. Факторы свертываемости крови вырабатываются только при нормальном уровне витамина К. Этот витамин всасывается в кишечнике, если у человека достаточное количество желчных кислот. При ХГБ их уровень снижен, поэтому возникает риск кровотечения.

Последствия болезни

При появлении симптомов беременные могут списать их на аллергию и простое недомогание, что часто проявляется в положении. В таких случаях срочный визит к врачу, конечно, не состоится, женщина думает, что до планового осмотра это потерпит. А тем временем результаты прогрессирующей болезни очень опасны, они могут повлечь следующие последствия для ребенка и мамы:

• преждевременное родоразрешение,
• усиленные послеродовые кровотечения,
• гипоксия плода,
• плацентарная недостаточность.

При нормальном ходе беременности срок родов наступает по истечении 40 недель. После подтверждения болезни врачи сокращают этот срок, призывая рожать на 38 неделе. Это необходимо для снижения рисков для плода и матери.

Негативное влияние болезни для мамы сказывается слабо, после родов болезнь отступает. Но если зачатие случится повторно, заболевание снова даст о себе знать. А вот при осложнении течения гепотоза для малыша все может закончиться очень плохо.

Гипоксия — это нехватка кислорода для малыша. В первую очередь страдают клетки мозга, это влечёт за собой отставание в развитии, нарушения речевых функций. Отследить гипоксию можно по результатам КТГ. Плацентарная недостаточность сказывается на питании малыша, на доступе необходимых для развития веществ. Развиваются патологии центральной нервной системы, нарушения в работе почек и печени, сердца.

Симптоматика

Обычно болезнь манифестирует на 28-32 неделях беременности. Первый признак, который возникает еще до желтухи — зуд кожи. Он может локализоваться на руках, животе и шее, а при тяжелом течении становится генерализованным. Зуд такой интенсивности, что женщина не может терпеть и расчесывает кожу. Это чревато присоединением бактериальной составляющей.

Желтуха — это необязательный симптом, он возникает только у 10% больных. Также отсутствуют боли. Помимо зуда у женщины возникает бессонница, нервозность. При тяжелом течении могут быть изжога, отрыжка, нарушение пищеварения, окрашивание мочи в темный цвет и обесцвечивание кала.

Смотрите видео о кожном зуде при беременности:

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Выясняется, был ли гепатоз у ближайших родственников или у самой женщины в предыдущие беременности.

Также необходима информация о препаратах, которые беременная употребляла до зачатия, а именно, антибиотики, КОК. Важное значение имеет склонность к аллергическим реакциям и заболевания ЖКТ.

Следующий шаг — это внешний осмотр. У женщины обнаруживаются расчесы на коже, желтоватый оттенок кожи и склер. При пальпации прощупывается увеличенная печень.

Среди лабораторных методов самым информативным является биохимия крови. При ХГБ диагностируются:

• Повышенный уровень билирубина обеих фракций.
• Высокий уровень холевой кислоты.
• Повышенное количество экскреторных ферментов.
• Дефицит витамина К.
• Изменение уровня щелочной фосфатазы в сторону увеличения.

На УЗИ печени выявляют следующие изменения: размер органа больше нормы, эхогенность в пределах нормы, селезенка не изменена, желчный пузырь увеличен.

Необходимо дифференцировать холестаз беременных от других заболеваний, в частности, гепатита, цирроза. Для этого берут кровь на маркеры вирусов, при необходимости проводят МРТ.

Также при остром гепатозе, гепатите присутствуют выраженные нарушения пищеварения, боли в правом боку, приступы тошноты. При доброкачественной желтухе эти признаки отсутствуют.

В результате всех исследований врач ставит диагноз: «Холестатический гепатоз беременных легкой/средней степени тяжести».

Симптомы острого гепатоза

Лечение

Терапия желтухи беременных направлена на предотвращение осложнений, а именно:

1. Облегчение состояния женщины.
2. Минимизирование угрозы преждевременных родов.
3. Нормализация кровотока в плаценте.

Для этого применяют следующие виды лечения:

• Медикаментозную терапию.
• Немедикаментозные средства.

Медикамендозное лечение

Из лекарственных препаратов женщине разрешены:

• Гепатопротекторы (Гепабене, Артишок, Хофитол). Если степень ХГБ легкая, то достаточно принимать таблетки Гепабене, при средней и тяжелой степени вводят внутривенно Хофитол.
• Урсодезоксихолиевая кислота (Урсосан, Урсофальк). Курс лечения составляет 2-3 недели.
• Витамины Е, С. Начинают с капельного введения, затем переходят на таблетки.
• Для связывания желчных кислот в тонкой кишке назначают Полипефан. Он является сорбентом, выводит излишки токсинов из организма.

Немедикамендозное лечение

Из немедикаментозных средств эффективными являются:

• Гемосорбция.
• Плазмаферез.

С помощью этих процедур из организма выводится билирубин и соединения, провоцирующие кожный зуд. Данное лечение показано при генерализованном кожном зуде и постоянно растущем уровне билирубина.

Лечение нельзя выполнять при сниженном количестве тромбоцитов, белков, заболеваниях крови и органов ЖКТ. Хирургическое лечение ХГБ не применяется.

Диета

Также важно нормализовать питание беременной. Следует увеличить количество белка и растительной пищи в рационе. Также необходимо исключить вредную пищу: жирные, жареные, соленые, копченые блюда.

Обязательно употреблять рыбу и кисломолочные продукты. В целом, меню должно быть средней калорийности, сбалансированным по витаминам и минералам.

Рекомендации по питанию

В лечении острого гепатоза у беременных особое внимание уделяется нормализации питания. Оно играет не менее важную роль, нежели медикаментозная терапия. Больным рекомендуется диета стол №5 по Певзнеру, направленная на снижение количества жиров и холестерина с сохранением баланса белков, углеводов. Щадящий режим питания способствует облегчению работы печени.

Под запретом находятся все жареные и копченые продукты. Блюда лучше готовить на пару или запекать в духовом шкафу, иногда тушить. Использовать желательно нежирные сорта мяса и рыбы. Питание должно быть дробным (до 4-5 приемов в сутки). Соблюдать нужно и питьевой режим. Ежедневно рекомендуется выпивать до 2 л чистой воды. Продукты следует выбирать без химических добавок и красителей.

Газированные напитки также находятся под запретом. Разнообразить ежедневное меню можно при помощи сухофруктов, орехов. Питание должно быть не только сбалансированным, но и полезным. Диету следует соблюдать до момента родоразрешения, чтобы избежать рецидивов.

Профилактика осложнений и прогноз

Наиболее благоприятен прогноз лечения, когда доброкачественная желтуха проявилась на 25-27 неделях и имеет легкую или среднюю степень тяжести. Тогда у врачей есть достаточно времени, чтобы оказать помощь женщине и предотвратить осложнения.

Профилактика заключается в своевременном выявлении групп риска. Особого внимания требуют будущие мамы, у которых ХГБ был в предыдущую беременность, принимающие препараты эстрогенов, имеющие болезни ЖКТ. Во время вынашивания ребенка следует наладить питание и исключить употребление антибиотиков.

Особенности лечения осложнений

Если у пациентки развилась средняя степень заболевания, то для предотвращения осложнений необходимо вводить внутривенно:

• Сульфат магния.
• Витамин Е и С,
• Милдронат.
• Раствор глюкозы и Актовегин.

Таким образом предотвращают гипоксию плода. После родов важно продолжать прием гепатопротекторов. В ранний послеродовой период также проводят дезинтоксикационную терапию растворами магния, глюкозы и Мильдония, Викасола.

Консультации других специалистов (инфекциониста, эндокринолога, аллерголога) показаны при:

• Скачке билирубина в 3 раза.
• Генерализованном интенсивном кожном зуде.
• Выраженных проблемах с пищеварением.

Беременная нуждается в госпитализации в следующих случаях:

• Значительных сдвигах в биохимической картине крови.
• Усилении зуда при нормальных анализах крови.
• Нахождение женщины в группе риска по ХГБ.
• Угроза преждевременных родов.
• Подозрение на гипоксию и задержку внутриутробного развития.

Лечение считается эффективным, если:

• Исчезли симптомы патологии, улучшилось состояние беременной.
• Показатели крови соответствуют норме.
• Нет угрозы прерывания беременности.

Определение

Гепатоз – одно из наиболее опасных заболеваний печени в период вынашивания ребенка. Характеризуется нарушением пищеварения, разрушением и усугублением обмена веществ в гепатоцитах. Печень вырабатывает излишнее количество желчи, не справляется с нейтрализацией вредных веществ, всасываемых кишечником.

Факторы развития гепатоза у беременных разнообразны. Во время медицинского осмотра сложно установить точную причину развития заболевания. Ими могут быть:

• употребление большого количества лекарственных препаратов, в особенности поливитаминов;
• генетическая склонность;
• гормональная перестройка (особая реакция печени на гормон эстроген);
• дисфункция ферментов, переносящих желчь.

Острый жировой гепатоз беременных (Acute fatty liver of pregnancy) представляет собой особую форму печеночно-клеточной недостаточности, возникающей в качестве осложнения. Этиопатогенез этого тяжелого состояния до сих пор плохо изучен, в том числе из-за его редкости.

В нормальных условиях общий удельный вес жировых включений в гепатоцитах (клетках печени) не превышает 5%, однако в случае развития ОЖГБ он возрастает до 13-19%.

Классификация для ОЖГБ в едином понимании отсутствует. Однако его принято различать на такие формы:

1. Острая жировая дистрофия печени;
2. Внутрипеченочный холестаз;
3. Чрезмерная рвота беременных;
4. Преэклампсия и HELLP-синдром.

Так как это осложнение неспецифическое, в МКБ-10 кодируется одновременно в нескольких рубриках:

• О26.6;
• К71.0;
• К72.0 (1, 9);
• К76.0.

Метод родоразрешения

Легкая степень патологии позволяет выносить ребенка до 40 недель и провести естественные роды. Если диагностирована тяжелая степень, заболевание угрожает жизни ребенка, то роды вызывают на 37 неделе. При средней степени и отсутствии угрозы для малыша рекомендуют родоразрешение в 38 недель.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )