Лечение гепатита в домашних условиях у ребенка
Большинство людей хотя бы раз в жизни слышали о таком понятии, как желтуха. Многие мамы еще в роддоме встречаются с желтушкой новорожденных. Пожелтение кожи вызывает усиленная выработка билирубина. Желтушка устраняется легко путем пребывания под ультрафиолетом.
Однако желтая кожа является также признаком того, что печень не справляется со своими функциями. Одно из опаснейших для печени и организма в целом заболеваний – гепатит. Ему подвержены как новорожденные и дети до года, так и взрослые.
Общая информация о природе заболевания
Гепатит – ряд заболеваний печени, при которых происходит воспаление и разрушение органа. К болезни приводят:
- вирусы;
- алкогольные токсины;
- химические и токсические вещества;
- длительный прием лекарственных препаратов;
- аутоиммунные нарушения;
- невыводимость желчи.
При поражении печени в организме человека происходят следующие процессы:
- нарушается синтез белков;
- из организма не выводится токсичный билирубин;
- уменьшается скорость расщепления белков и обмена углеводов;
- не выводятся токсины;
- не усваиваются многие витамины и микроэлементы.
Виды гепатитов и симптомы
В зависимости от причин заболевания, гепатиты подразделяют на следующие виды:
- Вирусный. Возникает вследствие заражения одной из разновидностей вируса гепатита.
- Алкогольный. Развивается из-за отравления организма этиловым спиртом.
- Медикаментозный. Поражение печени происходит вследствие длительного употребления сильнодействующих лекарств. При прерывании лечения препаратами орган способен восстановиться.
- Токсический. Внутренний орган разрушается под влиянием химикатов и токсинов. Присущ людям, страдающим от раковых опухолей и подвергающимся воздействию радиации.
- Аутоиммунный. Печень воспаляется в результате сбоев в работе организма. Он воспринимает естественные процессы как враждебные, что приводит к нарушению функции внутренних органов.
- Вызванные заболеванием (специфические). Нарушение структуры печени происходит при тяжелом протекании туберкулеза, герпетической инфекции, стафилококка.
При разных видах гепатита у больного проявляются различные симптомы. Характерной симптоматикой являются:
- желтая окраска кожи, белков глаз, слизистых;
- нестабильность психического состояния;
- нарушение сна;
- ощущение слабости;
- ломота суставов;
- светлый кал;
- темная моча;
- гормональные сбои;
- отсутствие аппетита;
- резкое снижение массы тела;
- головная боль;
- боли в районе брюшной полости.
В 99% случаев гепатита у детей диагностируют вирусный вид болезни. В связи с этим, уделим ему основное внимание. В зависимости от возбудителя, вирусный гепатит разделяют на несколько подвидов. Их описание и симптоматика даны в таблице.
| Вид гепатита | Частота проявления у инфицированных детей, % | Симптомы | Особенности |
| А | 75 | Повышение температуры тела до 39 градусов, отсутствие аппетита, сильная рвота, боли в районе живота, слабость, моча цвета темного пива, кал почти белый, желтая кожа и глаза, ощущение зуда. | Известен как болезнь Боткина. Распространен в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. |
| В | 20 | Жар, озноб, вкус горечи во рту, желтый цвет кожи, упадок сил, плотный, вздутый живот, необычный цвет мочи и кала, кровотечения из носа, правосторонняя боль в боку, рвота. | Очень устойчив. Выживает при низких температурах и при непродолжительном кипячении. |
| С | Высокая температура, тошнота, нарастающая в течение дня усталость, желтые глазные яблоки, сильное увеличение печени, боли в суставах и в боку. | Быстро перетекает в хроническую форму. | |
| D | 5 | Общие симптомы гепатита. | Проявляется при хроническом течении гепатита В. |
| Е, F, G | Мало изучены. |
На фото можно увидеть, как выглядит болезнь Боткина у грудничка. Характерным проявлением является пожелтение кожи.
Формы гепатита
Существуют две основные формы заболевания: острая и хроническая. При острой симптомы проявляются наиболее явно. У больного быстро ухудшается самочувствие, появляется желтуха, повышается температура. Острая форма гепатита характерна для вирусного вида.
Хронический гепатит чаще всего является следствием осложнений острой формы. Однако он способен развиваться самостоятельно. Его опасность в том, что у ребенка могут отсутствовать явные признаки поражения печени. У хронически больных людей редко проявляется желтизна кожи. Характерная особенность хронического гепатита – значительное увеличение размеров пораженного органа. Заболевание может принять острую форму при отсутствии терапии.
Как передается гепатит?
Большинство видов болезни носит приобретенный характер. Заразиться можно только вирусным гепатитом.
Заболевание передается следующим образом:
- употребление в пищу зараженной гепатитом А воды и пищи;
- проникновение в организм биологических жидкостей больного (крови, слюны, кала, мочи);
- через трещины в сосках при кормлении малыша грудью;
- прохождение через родовые пути;
- внутриутробно;
- пересадка инфицированного органа;
- переливание крови;
- проведение хирургического вмешательства зараженными инструментами.
Ребенок может заразиться гепатитом при приеме в пищу плохо обработанных продуктов (рыбы, мяса, овощей и фруктов). Нередко дети заболевают гепатитом после ныряния в водоемах. Гепатит у новорожденных может появиться, если мать больна.
Чаще всего от матери к ребенку передается гепатит В. Младенец может приобрести хроническую форму заболевания уже при рождении. Гепатит С в большинстве случаев – следствие переливания зараженной крови.
Существует мнение, что вирус передается ребенку от отца при зачатии. Специалисты считают, что болезнь при зачатии не передается. Однако для рождения здорового ребенка родителям необходимо соблюдать определенные правила, чтобы болезнь не передалась роженице. Основная опасность для младенца – больная мать.
Особенности инкубационного периода и первые признаки
Особенность гепатита состоит в том, что длительное время после заражения не проявляется никаких явных признаков болезни. Продолжительность инкубационного периода зависит от разновидности вирусного гепатита. В таблице представлен период развития заболевания в зависимости от вида вируса.
| Вид | Минимальный срок, дней | Максимальный срок, дней | Чаще всего, дней |
| А | 7 | 50 | 15-30 |
| В | 50 | 180 | 60 |
| С | 14 | 180 | 45-60 |
| D | 4 | 50 | 5-20 |
| E | 20 | 60 | 40 |
| F | 7 | 180 | Зависит от типа второго вируса |
| G | 14 | 30 | 14-20 |
У многих детей первые признаки заболевания появляются тогда, когда в печени происходят существенные нарушения. В начале болезни может проявиться:
- упадок сил;
- ухудшение аппетита;
- тошнота;
- повышение температуры;
- пожелтение кожных покровов.
Диагностика гепатита
Перед постановкой диагноза врач проводит осмотр пациента и назначает ряд клинических исследований. К ним относятся:
- биохимия крови;
- анализ крови на антитела к гепатиту;
- иммуноферментный анализ;
- ПЦР (рекомендуем прочитать: лучше ли проводить ПЦР на туберкулез вместо пробы Манту?).
Данные исследования позволяют выявить, какой вирус находится в организме. Для обследования состояния печени и внутренних органов ребенку также назначают:
- УЗИ брюшной полости;
- биопсию печени.
Комплексное лечение
Чаще всего при выявлении гепатита ребенка лечат в условиях стационара. В домашних условиях проводят терапию только при легкой степени поражения внутреннего органа, когда у больного незначительно ухудшено самочувствие. Лечение требует соблюдения постельного режима.
Терапия проводится комплексом различных препаратов, направленных на улучшение состояния печени, вывод токсинов из организма, повышение сопротивляемости заболеванию, уничтожение вируса. Во время лечения необходимо соблюдение строгой диеты. Больным с хроническим гепатитом нужно придерживаться правильного питания на протяжении всей жизни и постоянно принимать различные поддерживающие препараты.
Во время лечения следует строго выполнять предписания врача. Специалист подбирает препараты в зависимости от диагноза и возраста пациента. Одно и то же средство может назначаться ребенку в 2–месячном возрасте и в 12 лет, однако количество и кратность приема будет различной. Детям назначают следующие лекарства:
- сорбенты для снижения уровня токсинов (Активированный уголь, Сорбекс, Полисорб);
- антиоксиданты для защиты клеток организма от окисления (Урсосан);
- гепатопротекторы для восстановления печени (Галстена, Эссенсиале, Энерлив);
- иммуностимуляторы (Иммунал, Иммунорм, Иммунекс);
- противовирусные (Лаферобион, Виферон);
- желчегонные (Фламин, Аллохол);
- витамины.
Прогноз и последствия
При своевременном и правильном лечении возможно полное излечение от вирусных гепатитов А и В. При болезни Боткина ребенок может выздороветь в течение 14 дней. После заболевания у детей образуется иммунитет к данным вирусам.
Гепатит С у детей лечат от 6 месяцев до года. Однако данный вид заболевания часто переходит в хроническую форму. Если у пациента выявляют сразу 2 вида вируса, велика вероятность возникновения осложнений.
Неправильная терапия может привести к следующим последствиям:
- циррозу печени;
- раковой опухоли;
- нарушению работы внутренних органов и обменных процессов в организме;
- рецидиву заболевания.
Пациенты с хронической формой гепатита любого вида должны постоянно принимать препараты и проходить обследование у специалиста.
Хронический гепатит способен долгие годы не проявляться. Многие больные при соблюдении рекомендаций врача проживают долгую жизнь. Однако нарушение предписаний может привести к смерти больного вследствие разрушения печени.
Профилактика гепатита
Профилактика заболевания состоит в соблюдении следующих рекомендаций:
- правильная личная гигиена;
- прохождение вакцинации от гепатита согласно графику;
- термическая обработка мяса и рыбы;
- отказ от употребления немытых фруктов и овощей, некипяченой и неочищенной воды;
- незамедлительное обращение к специалистам после выявления контакта с зараженным человеком.
Если при планировании беременности будущие родители узнают, что являются носителями вирусного гепатита, им необходимо пройти курс лечения. Рождение здорового ребенка возможно в том случае, когда заболевание матери и отца не находится в острой стадии.
Сразу же после появления на свет ребенка от больной матери ему нужно ввести вакцину. Больная мама должна отказаться от естественного вскармливания грудного малыша, если существует риск заражения через трещинки в груди.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Детский гепатит, ровно также, как и взрослый, классифицируют на несколько основных типов – А, В и С. Определить у ребенка гепатит может каждый взрослый, но вот лечением данного заболевания и методикой действий в случае поражения вирусом гепатита, владеют не все родители. Чем отличаются три наиболее распространенные формы гепатита и каким образом нужно проводить лечение заболевания?
Гепатит А – причины возниновения
Гепатит А имеет второе, достаточно распространенное название – болезнь Боткина. Причина возникновения гепатита А – это вирусная кишечная инфекция, в первую очередь поражающая печень ребенка. Заражение гепатитом А происходит в момент непосредственного общения больного и здорового ребенка.
Гепатит А передается через зараженные продукты питания, воду из под крана, грязные руки, немытые и необработанные овощи и фрукты.
Важно! Если в окружении ребенка кто-то из близких/знакомых переболел гепатитом А, то через 3-4 недели симптомы заболевания начнут проявляться у детей.
Симптомы гепатита А
Общая симптоматика желтухи или же гепатита А у детей проявляется в виде:
- Резкого повышения температуры тела (до 39 градусов);
- Слабость;
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- Потеря аппетита;
- Жалобы со стороны ребенка на боли в животе;
- Светлый кал;
- Потемнение мочи;
- Пожелтение белков глаз ребенка, кожи лица, а затем и всего тела.
Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, ребенок должен быть направлен на биохимический анализ крови.
Лечение гепатита А у детей
Лечение гепатита А у детей проводится комплексно – посредством лечебной диеты и медикаментозного вмешательства. Из рациона больного ребенка необходимо полностью исключить жирную, жареную, острую пищу, майонез, кетчуп, торты, газировку.
В период обострения заболевания ребенку нужно пить достаточно большое количество воды и теплой жидкости в виде чая, молока с медом, отвара шиповника, кефира, соков, компотов. Основной рацион должен состоять из отварных овощей, мяса, рыбы. Курс лечебной диеты может длиться от нескольких месяцев до одного года.
Медикаментозное лечение включает в себя применение желчегонных препаратов в виде Фламина, Рутина, Аллохола, витаминотерапии.
Дважды в месяц ребенок, переболевший гепатитом А, должен проходить обследование. В течение года восстановления организма после болезни ребенок полностью освобождается от физических нагрузок.
Причины возникновения гепатита В
Гепатит В относится к системным вирусным заболеваниям, которые, в первую очередь, поражают печень. Больной гепатитом В представляет реальную угрозу для окружающих – одной капли крови достаточно для того, чтобы заразить вокруг около нескольких сотен людей.
Гепатит группы В передается через кровь, слюну, влагалищный секрет, а также от матери к ребенку во время родоразрешения.
Вирус гепатита В может достаточно длительный промежуток времени сохранятся в пятнах крови, на лезвии бритвы, использованных иглах. Заражение гепатитом В происходит в момент попадания вируса на кожу здорового человека. Заразиться гепатитом В можно даже в общественном транспорте, схватившись за поручень.
Гепатитом группы В невозможно заразиться во время бытового общения.
Симптомы гепатита группы В
Поражение организма вирусом гепатита В достаточно быстро переходит в острую стадию. Инкубационный период инфекционного заболевания составляет приблизительно 2 месяца.
Первые симптомы гепатита В проявляются в виде: стремительного повышения температуры, сильной головной боли, слабости, недомогания, ощущения боли в суставах и мышцах. Некоторые родители путают первые симптомы гепатита В у своих детей с признаками ОРВИ. Но, главное отличие этих заболеваний в том, что гепатит с каждым днем все более прогрессирует. У ребенка пропадает аппетит, начинает желтеть кожа, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, кал становится более светлым, а моча – темной.
У 90 из 100 детей своевременное лечение гепатита В приводит к полному выздоровлению. Если же лечение отсутствует, то гепатит группы В у ребенка переходит в хроническую форму, характеризующуюся патологическим увеличением печени, ощущением сильной боли в области правого ребра, кожным зудом, стремительным увеличением температуры тела. Хроническая форма гепатита В очень опасна, так как приводит к отмиранию клеток печени (риск перехода гепатита В в цирроз печени очень велик). При отсутствии адекватного лечения отмечалась гибель пациентов.
Лечение гепатита В
Лечение гепатита В начинается с специальной диеты, исключающей жирные, острые, копченые, жареные, соленые, консервированные блюда. Медикаментозная терапия заключается в применении противовирусных препаратов – Ламивудина, Адефовира, Задаксина. Курс лечения может быть достаточно длительным – от полугода и до нескольких лет.
Наиболее эффективной и действующей на сегодняшний день профилактикой гепатита группы В является плановая вакцинация, которая проводится при рождении ребенка, затем в один и шесть месяцев жизни.
Гепатит группы С
Гепатит группы С относится к инфекционным заболеваниям, в первую очередь поражающим печень человека.
Причины и симптомы возникновения гепатита С у детей:
- Заражение гепатитом во время родоразрешения от матери к ребенку;
- Переливание крови;
- Использование маникюрных инструментов для обрезания ногтей от зараженного человека.
Заболевание проявляется, как правило, бессимптомно. Спустя 1-2 месяца при наступлении острой стадии болезни, дети могут жаловаться на:
- Слабость;
- Сонливость;
- Рвотные позывы и тошноту;
- Боль в брюшной полости.
Кожные покровы ребенка при гепатите группы С интенсивно желтеют. При отсутствии лечения, заболевание ведет к поражению печени, вплоть до рака, а также – к нарушениям работы печени и щитовидной железы. Схема лечения гепатита С для каждого ребенка разрабатывается индивидуально.
Источник
Болезнь, при которой кожа и склеры приобретают желтый цвет, известна с древних времен. В конце девятнадцатого века Сергей Петрович Боткин высказал предположение об инфекционной природе патологии. Вирус был открыт в 1973 году Фейнстоуном. Гепатит А демонстрирует одинаковое течение и симптомы как у взрослых, так и у детей. Вспышки чаще встречаются в детских коллективах, по статистике — 60% случаев.
Что такое гепатит А?
Гепатит А у детей вызывается РНК-вирусом, поражает клетки печени. Повреждения носят временный характер, иммунная система вырабатывает антитела, борющиеся с инфекцией. Вирионы попадают в организм и проникают в кровь, которая доставляет их в печень. Происходит размножение в гепатоцитах. Возникает воспаление, нормальное функционирование железы нарушается. Токсины, гормоны не обезвреживаются, что вызывает общую интоксикацию.
- Заболеваемость сезонная, осенью выше. Возрастная подверженность — дети от трех до четырнадцати лет. Прогноз на выздоровление благоприятный. Характерны особенности, представляющие опасность.
- Длительный инкубационный период, в конце которого пациенты заразны, но о болезни еще не знают.
- Вирион устойчив к внешним воздействиям — ультрафиолет, моющие средства, температурные перепады. Уничтожается кипячением.
- Инфекция способна протекать в стертых формах, представляющих угрозу окружающим.
Пути заражения
Гепатит А у ребенка может развиться в результате заражения от больного человека. Инфекция передается фекально-оральным способом различными путями.
- Контактно-бытовой. При непосредственном общении с вирусоносителем, через предметы ухода, личные вещи.
- Алиментарный. Вирион попадает внутрь через продукты, чаще — плохо обработанные овощи и фрукты.
- Водный. Распространенный путь передачи. Вирус попадает в водоемы, канализационные системы. Заражение происходит во время купания в загрязненных источниках, употребления сырой воды.
Встречаются единичные случаи заражения детей парентеральным путем, механизм не является закономерным. Вирусом заражаются при нарушении гигиенических правил.
Группы риска у детей
Вирусный гепатит А преимущественно встречается у следующих групп детей.
- Нарушающих правила личной гигиены. Распространенность среди лиц детского возраста объясняется немытыми руками, которыми малыши хватают вещи и продукты питания.
- Посещающих детские массовые учреждения. В местах скопления людей передача инфекции происходит быстрее.
- Путешествующих с родителями по странам, где высока заболеваемость.
- Проживающих в условиях недоступности чистой питьевой воды.
Симптомы гепатита А у детей
Гепатит А способен протекать в безжелтушной форме, когда симптомы не выражены, у детей чаще встречается манифестная — первые признаки проявляются ярко. Заболевание протекает стадийно.
- Инкубационный период. Длительность — 7 — 28 дней. Последние дни пациент заразен для окружающих.
- Продромальный. Длительность — 7 дней. Появление первых признаков интоксикации.
- Желтушный. Длится три недели. Характеризуется типичными клиническими проявлениями.
- Выздоровление. Занимает около года. Печень восстанавливает функции. Формируется пожизненный иммунитет.
Симптомы гепатита А зависят от тяжести протекания процесса, у детей выделяют три степени.
- Легкая. Половина случаев заболевания гепатитом протекает при незначительной интоксикации, увеличении печени. Температура субфебрильная. Желтизна удерживается не дольше недели.
- Средняя тяжесть. Треть заболевших демонстрирует признаки интоксикации с лихорадкой, тошнотой, болями в правом подреберье. Печень увеличена, моча темная, кал светлый. Кожа и склеры желтеют. Симптомы держатся три недели.
- Тяжелая. Десять процентов случаев. Лихорадка, диспепсические проявления, выраженная интоксикация. Желтушность удерживается полтора месяца. Печень и селезенка увеличены. Моча темная, количество уменьшено. Кал светлый.
Гепатит может протекать остро, длительностью три месяца, затянуто — до полугода.
Особенности заболевания у детей до одного года
Младенцы до года не подвержены болезни, благодаря врожденному иммунитету. Во время родов и кормления заболевание не передается. Возможно заражение новорожденного ребенка внутриутробно и через кровь. Часто характеризуется наложением стафилококковой инфекции.
Груднички болеют тяжело. Продромальный период короткий, пять суток. Признаки гепатита А у новорожденных детей:
- Отказывается от кормления, съедает мало;
- Срыгивания после кормления;
- Слабость, потеря веса;
- Жидкий стул;
- Лихорадка до 39°;
Симптоматика появляется перед желтушным периодом за два дня. Достоверно диагноз устанавливается, когда темнеет моча.
Диагностика
Диагностика проводится поэтапно.
- Сбор эпидемиологического анамнеза. Опрашиваются родители о контактах, путешествиях. Высчитывается время вероятного заражения.
- Опрос родителей о жалобах и симптоматике.
- Осмотр и пальпация. Выявление желтизны кожи, склер. Печень увеличена.
- Клинические анализы. Кровь — увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение количества лейкоцитов. Моча — выявление уробилина, темный цвет.
- Биохимические анализы. Повышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ. Положительный результат тимоловой пробы.
- Анализ кала. Обесцвечивание каловых масс, отсутствие стеркобилина.
- ИФА. Обнаружение антител — иммуноглобулинов М.
- ПЦР. Установление РНК вируса в крови.
- Ультразвуковое исследование. Подтверждает диагноз, изучает размеры печени, состояние желчных протоков.
Лечение гепатита А у ребенка и диета
Лечение гепатита А у детей при легких формах проводится дома. Среднее и тяжелое течение требует госпитализации.
- Назначается постельный режим, физические нагрузки ограничены.
- Борьба с интоксикацией организма — капельное введение инфузионных растворов Рингера, глюкозы. Внутрь назначают уголь, энтеросгель.
- Прием гепатопротекторов — Эссенциале, Фосфоглив, Гептран.
- Желчегонные — сульфат магния, урсосан.
- Прием витаминов группы В и С.
- При тяжелой степени назначают глюкокортикостероиды.
- Диета.
Дети госпитализируются в инфекционные отделения, палаты боксированного типа, сроком на месяц. После выписки следует постановка на диспансерный учет. Первый осмотр через два месяца от начала заболевания, повторный — через три месяца. Снятие с учета и допуск в детское учреждение происходит в случае нормализации анализов крови, мочи, отсутствии болезненных проявлений. Спортивная физическая нагрузка позволяется не ранее, чем через полгода.
Диета при гепатите А у детей — основа терапии при любой степени тяжести. Назначается лечебный стол № 5. Пациент должен потреблять три тысячи килокалорий в сутки. Содержание белка — сто грамм, жиров — сто грамм, углеводов — четыреста. Потребление жиров животного происхождения необходимо свести к минимуму. Процесс приема пищи должен происходить каждые три часа, маленькими порциями, до шести раз в день.
Принцип — регуляция обмена холестерина и жиров, снижение нагрузки на печень, обеспечение отхода желчи и накопления гликогена. Принимаемая пища должна быть теплой, пятидесяти градусов. Количество принимаемой соли ограничивается четырьмя граммами. Водный режим — отвары шиповника, морса — два литра в сутки.
Запрещены к применению продукты, перегружающие печень.
- Острое, жареное, копченое, соленое, жирное.
- Хлебобулочные изделия из дрожжевого теста.
- Крепкие бульоны, холодцы.
- Консервы, колбасы вареные и копченые.
- Сало, майонез.
- Птичье мясо, кроме куриного.
- Яйца, икра, грибы.
- Жирное мясо и рыба.
- Пряности и приправы.
- Газированные напитки, кофе, чай.
- Сладкое.
- Жирное молоко и сливки.
- Бобовые.
Разрешается употребление продуктов.
- Каши, запеканки, пудинги.
- Овощные, молочные супы.
- Сухари, крекеры.
- Кисломолочные продукты.
- Нежирное мясо и рыба.
- Овощные салаты.
- Фруктовое и ягодное пюре.
- Омлеты из яичного белка.
- Пастила и мед.
- Отвар шиповника, соки из овощей, фруктов, ягод.
Соблюдение диеты ускоряет процесс восстановления печени после воздействия вируса гепатита.
Профилактика заражения
Профилактические мероприятия делятся на несколько групп.
- В очаге инфекции, при выявлении больного ребенка с гепатитом А. Обработка белья, одежды, игрушек, поверхностей. Выявление контактных лиц, наложение карантина на 35 дней.
- Вакцинация лиц, находящихся в группе риска.
- Соблюдение гигиенических мероприятий. Термическая обработка овощей и фруктов. Употребление кипяченой или бутилированной воды. Соблюдение правил личной гигиены.
Маленькие дети не всегда могут позаботиться о себе. Защита от заражения гепатитом А и профилактика — задача родителей. Необходимо обучать ребенка гигиеническим навыкам, запрещать поднимать с пола и земли продукты питания. Своевременная вакцинация предотвратит инфицирование ребенка вирусом гепатита.
Источник
