Лечение геморроидальных тромбоза в домашних условиях
Геморрой вызывает воспаление, расширение и изменение формы сосудов прямой кишки. Нарушение кровообращения в кавернозных телах приводит к воспалению геморроидальных узлов, их смещению и выпадению из анального отверстия.
Патология развивается у людей, ведущих малоактивный образ жизни, занимающихся тяжелым физическим трудом, страдающих хроническими запорами. На любой стадии заболевания может образоваться тромбоз геморроидальных узлов, его симптомы – сильная боль, ощущение инородного тела в анусе. Такое состояние осложняется острым воспалением, кровотечением или некрозом пораженных тканей.
Причины развития
Спровоцировать закупорку сосудов ректального сплетения может употребление острых продуктов, горьких специй, алкоголя.
Такая пища ускоряет циркуляцию крови в органах малого таза и повышает давление в геморроидальных узлах, что приводит к повреждению эпителия. Чтобы избежать развития кровотечения, организм формирует сгустки из фибрина и тромбоцитов. Образованный тромб перекрывает просвет артерий, препятствует обратному оттоку крови, доставке кислорода. Развивается гипоксия, в тканях накапливаются продукты метаболизма, клетки постепенно отмирают.
Причины острого тромбоза:
- аутоиммунные заболевания;
- тромбофилия;
- повреждение стенок сосудов после механических травм, хирургических вмешательств, родов;
- венозный застой при сердечной недостаточности, сидячем образе жизни;
- лейкемия, рак почки;
- химиотерапия.
Острый тромбоз венозных узлов может происходить из-за сильного натуживания при запорах, после выполнения тяжелой физической работы, силовых занятий спортом, во время родов у женщин.
При язвенном колите кишечника, анальных трещинах, спайках, доброкачественных или раковых опухолях кишки нередко возникает спазм анального сфинктера. Это вызывает нарушение кровообращения и может стать причиной закупорки сосудов.
Симптомы и степени тяжести
Патология характеризуется выраженным болевым синдромом в области ануса, промежности. Дискомфорт присутствует постоянно, усиливается во время дефекации. В зависимости от расположения тромба различают внутренний и наружный тромбоз, в 75% встречается комбинированный тип эмболии. Поражаться может одна или сразу несколько шишек.
При тромбозе наружного геморроидального узла отмечается его увеличение и уплотнение, пациенты жалуются на ощущения постоянного присутствия инородного предмета в заднем проходе. Если присоединяется воспалительный процесс, окружающие ткани краснеют, сильно отекают. Отмечается общая слабость, недомогание, повышение температуры, озноб, присоединяются симптомы интоксикации организма.
Классифицируют 3 степени тяжести тромбоза:
- На начальном этапе происходит нарушение кровообращения, узлы уплотненные, болезненные, но их можно вправить при выпадении, признаки воспаления отсутствуют. Человека беспокоит умеренная боль, жжение, зуд в перианальной области.
- Вторая стадия тромбоза характеризуется развитием воспалительного процесса, гиперемией, ухудшением общего самочувствия. Узлы увеличиваются в размерах, нередко наблюдается спазм анального сфинктера. Болевые ощущения усиливаются, присутствуют постоянно.
- На 3 стадии тромбоза инфильтрация распространяется на окружающие ткани и подкожную клетчатку промежности. Тромбированные узлы изменяют цвет, приобретают ярко-красный или синюшный оттенок, выпадают из кишки наружу, не вправляются. Боль становится невыносимой, особенно при пальпации проблемной области, может возникать некроз, кровотечение, гнойный, хронический парапроктит с образованием свищевых ходов.
Тромбоз ректальных вен бывает частичным или полным. При сохранении небольшого просвета в артериях происходит отмирание фрагмента геморроидального узла. При полной эмболии некрозу подвергается вся шишка. Ее поверхность покрывается множественными язвами, что в результате приводит к массивному кровотечению, инфицированию, развитию гнойного парапроктита и заражению крови.
К симптомам некроза относится почернение венозной шишки, гнилостный запах, затруднения во время дефекации, выделение сукровицы или гнойных масс, выраженный болевой синдром.
Диагностика заболевания
Благодаря характерным внешним признакам и жалобам больных, тромбоз геморроидальных узлов легко определяется, лечение патологии необходимо проводить в срочном порядке, чтобы не допустить развития осложнений.
В целях диагностики врач проводит визуальный, пальцевый и инструментальный осмотр заднепроходного отверстия, промежности. Визуально видны увеличенные шишки, присутствует отек, покраснение. Симптомы могут отличаться в зависимости от стадии заболевания.
Во время пальпации доктор определяет, насколько уплотнены узлы, при надавливании на их поверхности не остается вмятины. Внутренний тромбоз диагностируют путем введения пальца в анальное отверстие и прощупывания стенок кишки. На перчатке после осмотра остаются следы крови. Такой метод исследования вызывает у больных нестерпимую боль и может сопровождаться спазмом сфинктера.
Ректоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек и кровеносных сосудов прямой кишки. Процедура выполняется с помощью специального прибора – ректороманоскопа, который вводится в анус. Во время обследования при необходимости может быть взят материал для проведения биопсии.
Особенности лечения
Терапию тромбоза назначают с учетом степени тяжести заболевания.
На 1 и 2 стадии показано медикаментозное лечение, направленное на уменьшение воспаления, растворение тромба, снятие острой боли и предотвращение развития осложнений. Если консервативные методы не дают желаемого результата, фиксируется 3 стадия болезни: требуется срочно проводить хирургическое вмешательство. Врач выполняет удаление кровяного сгустка или полностью иссекает тромбированный узел.
Медикаментозное лечение
При консервативном лечении тромбофлебита назначается ограничение двигательной активности: нельзя поднимать тяжести, заниматься силовыми видами спорта, много времени проводить в сидячем положении. Следует также соблюдать щадящую диету: из рациона исключают жирные, жареные блюда, острые специи, спиртные напитки, добавляют больше продуктов, богатых растительной клетчаткой. Режим правильного питания нормализует стул, помогает избавиться от запоров.
Для восстановления кровообращения пациентам назначают антикоагулянты в виде мазей для наружного применения или ректальных свечей.
Обычно врач рекомендует делать повязки с Гепариновой мазью, Троксевазином, Гепатотромбином. При внутреннем тромбозе применяют суппозитории: Анестезол, Ультрапрокт, Папаверин, Нигепан.
Для облегчения боли, уменьшения воспаления, отечности назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен. Венотоники укрепляют стенки кровеносных сосудов, снижают риск появления кровотечений, улучшают трофику изъязвленных участков при некрозе узлов. Для лечения тромбоза используют Гинкор гель, Лиотон, капсулы Детралекс, Флебодиа.
Если присутствует воспаление подкожной клетчатки, Гепарин совмещают с применением противовоспалительных мазей: Левосин, Левомеколь, Манифед.
Избавиться от интенсивной боли при тромбозе помогают новокаиновые блокады, криотерапия, примочки с Димексидом. Если произошло инфицирование тканей, проводится курс антибактериальной терапии, местно шишки обрабатывают мазями с кортикостероидами. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) необходимы для расслабления анального сфинктера, уменьшения болевых ощущений.
Из-за увеличения геморроидальных, отекших узлов при тромбозе в полости кишки могут задерживаться каловые массы, что усугубляет течение болезни, усиливает воспалительный процесс. Пациентом проводят санацию промежности, ставят очистительные, послабляющие клизмы с вазелиновым маслом.
Хороший терапевтический эффект дают физиотерапевтические процедуры. При тромбозе венозных узлов заднего прохода выполняют УВЧ, дарсонвализацию, электромагнитную терапию, лазерное воздействие.
Хирургическое лечение
Показанием к проведению оперативного вмешательства служит хроническое течение тромбоза, 3 стадия заболевания и неэффективность медикаментозной терапии. Срочная операция выполняется при интенсивном кровотечении, некрозе геморроидальных узлов.
Лечение выполняется несколькими способами:
- Тромбоэктомия – удаление кровяного сгустка, который вызвал закупорку сосуда. Процедуру выполняют под местной анестезией, врач рассекает шишку и извлекает тромб.
- Полная резекция венозного уплотнения позволяет устранить причину развития тромбоза и избежать повторных рецидивов. Геморроидэктомия проводится путем перевязки или иссечения узлов: врач применяет обычный скальпель, лазер или электрокоагуляцию для лигирования патологических тканей.
Операция проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента. Иногда после хирургического лечения открывается кровотечение, развивается сужение (стриктура) ануса. После тромбоэктомии возможно повторное обострение тромбоза.
Во время восстановительного периода для снятия боли используют нитроглицериновый крем 0,2%: препарат снимает спазмы сфинктера.
Назначаются также анальгетики, НПВП и сидячие ванночки.
Первая помощь в домашних условиях
При воспалении геморроидальных узлов и подостром течении тромбоза человек должен соблюдать постельный режим, молочно-овощную диету, принимать слабительные для безболезненного опорожнения кишечника.
Нельзя пытаться самостоятельно вправить выпавшие геморроидальные узлы! Подобные манипуляции могут спровоцировать развитие кровотечения, повреждение слизистой оболочки прямой кишки и некроз обширного участка.
Для снятия боли при тромбозе, уменьшения покраснения и отечности к перианальной области прикладывают компрессы со свинцовой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия или гамамелисом. Примочки меняют каждые 30 минут.
Через 1–2 дня, когда спадет воспаление, в домашних условиях можно делать теплые ванночки с содой, марганцовкой. Вода не должна быть горячей, иначе патологический процесс может возобновиться.
Можно ли вылечить народными средствами?
Использовать рецепты нетрадиционной медицины для лечения тромбоза можно только на ранней стадии заболевания в качестве дополнения к медикаментозным препаратам. Предварительно нужно проконсультироваться с врачом.
- Снять боль, уменьшить воспаление и жжение в области заднего прохода помогают теплые сидячие ванны с добавлением отвара ромашки, шалфея, зверобоя, мяты перечной, эвкалипта. Травы нормализуют кровообращение, ускоряют регенерацию тканей, оказывают антисептическое действие. Лечебный раствор может применяться и для наружных компрессов.
- При внутреннем тромбозе и кровотечении полезно ставить свечи из сырого картофеля. Перед введением в анальное отверстие суппозиторий необходимо смазать подсолнечным или облепиховым маслом.
- Одним из эффективных народных средств, которым можно лечить тромбоз, является натуральный прополис. Из него делают небольшие свечи и аккуратно вводят в заднепроходное отверстие. Пчелиный продукт способствует растворению тромбов, нормализует циркуляцию крови, снимает воспаление, боль, отечность, заживляет поврежденные ткани, действует ка антисептическое и антиоксидантное средство.
Использовать домашние рецепты нельзя на запущенной стадии тромбоза.
В таких случаях необходимо срочно начинать применение лекарственных препаратов или выполнять хирургическое удаление узлов.
Возможные осложнения
К тяжелым последствиям тромбоза относится развитие хронического парапроктита и некроза. Чаще всего патология развивается при ущемлении шишек во время спазма сфинктера или после выпадения подслизистых узлов. Некроз способен распространяться на всю паховую область, подкожную клетчатку, вызывать невыносимую боль.
К осложнениям также относится тромбобактериальная эмболия. Патология может появляться, если произошло инфицирование геморроидальных узлов. Частички растворенного тромба попадают в системный кровоток и образуют очаги бактериемии во внутренних органах. Заражение крови и формирование множественных гнойных абсцессов может привести к летальному исходу.
Меры профилактики
Людям, страдающим хроническим геморроем, необходимо правильно питаться, не допускать образования запоров. Если нарушение кишечной перистальтики вызвано сопутствующими заболеваниями ЖКТ, следует своевременно проводить терапию патологии. Физические нагрузки должны быть умеренными. Нужно регулярно заниматься спортом, совершать пешие прогулки, особенно при сидячей работе.
Прогноз лечения тромбоза ущемленных геморроидальных узлов благоприятный. При своевременно принятых мерах удается добиться полного выздоровления пациента. Соблюдение мер профилактики и устранение провоцирующих факторов снижает вероятность рецидивов.
Источник
Тромбоз геморроидального узла – это осложнение геморроя, которое характеризуется появлением тромба в сосудах прямой кишки. Он развивается на фоне нарушения циркуляции крови в кавернозных сплетениях органа. Острая стадия болезни продолжается в течение 5 суток, после чего узел с тромбом будет замещен соединительной тканью. При этом нельзя исключать осложнений в виде некроза, появления язв на слизистой оболочке кишечника и даже летального исхода. Риск развития осложнений заболевания довольно высок, они наблюдаются примерно у 60% больных с тромбозом геморроидального узла.
Основными симптомами тромбоза данной локализации являются сильные боли в области прямой кишки, ощущение инородного тела в анальном отверстии. Возможно, как консервативное, так и хирургическое лечение заболевания.
Тромбоз геморроидальных узлов в 82,3% является следствием хронического геморроя, а в 17,7% развивается во время острой стадии болезни. Несмотря на достаточную изученность заболевания, оно до настоящего времени представляет определенную сложность в лечении. Дело в том, что консервативная терапия зачастую позволяет добиться лишь временного выздоровления, а хирургические вмешательства нередко осложняются рецидивами патологии. Поэтому для проктологов тромбоз геморроидального узла является весьма актуальной проблемой.
Содержание:
- Виды и степени тяжести тромбоза геморроидального узла
- Причины тромбоза геморроидального узла
- Симптомы тромбоза геморроидального узла
- Диагностика тромбоза геморроидального узла
- Лечение тромбоза геморроидального узла
- Профилактика тромбоза геморроидальных узлов
Виды и степени тяжести тромбоза геморроидального узла
В зависимости от того, какой именно геморроидальный узел оказался поражен, различают следующие виды тромбоза:
Внутренний тромбоз. При внутреннем тромбозе, кровяные сгустки могут располагаться сразу в нескольких геморроидальных узлах.
Наружный тромбоз. В этом случае тромбы чаще всего одиночные, то есть располагаются в одном из узлов. Поэтому клиническая картина заболевания не будет столь яркой.
Комбинированный тромбоз.
Различают три степени тяжести течения болезни:
Первая степень тяжести характеризуется наличием тромбоза во внутренних и во внешних геморроидальных узлах, но при этом заболевание не осложнено воспалительной реакцией. Сами узелки, хотя и болезненны, но не достигают внушительных размеров. Они тугие и эластичные, могут располагаться в перианальной области и в анусе. Участки дермы над узелками слегка покрасневшие. Боль умеренная, присутствует на постоянной основе. Параллельно человек может испытывать зуд и жжение в области анального канала. Эти ощущения имеют тенденцию к усилению в том случае, когда человек употреблял острую пищу, спиртные напитки, либо продолжительное время провел в сидячем положении.
Вторая степень тяжести. Боль становится интенсивнее, геморроидальные узлы уплотняются, покраснение кожи перианальной области усиливается. Прикоснуться к геморрою практически невозможно, поэтому от пальцевого исследования врач будет вынужден отказаться. Внутренний сфинктер все время находится в напряжении.
Третья степень тяжести. Тромбоз характеризуется воспалением не только самих геморроидальных узлов, но и подкожной клетчатки. Перианальная кожа красная, отекшая. Слизистые оболочки геморроя подвергаются некрозу. Вокруг анального отверстия располагаются образования синего цвета, которые представлены участками ущемленной кожи. Если не лечить тромбоз третьей степени, то высока вероятность разрыва геморроидального узла с дальнейшим кровотечением и развитием острого парапроктита.
При остром геморрое тромбы локализуются в кавернозных венах. Так как эти сосуды имеют совсем небольшие размеры, а также тончайшие ответвления, которые осуществляют приток и отток крови, то риск развития эмболии тромба исключен. Более того, почти вся кровь из геморроидального узла поступает в воротную вену.
Причины тромбоза геморроидального узла
Тромбоз геморроидального узла формируется под влиянием множества факторов. В первую очередь речь идет о погрешностях в питании. Негативным образом на развитии заболевания сказывается прием спиртных напитков, употребление в пищу острых блюд, приправ, соленостей, продуктов с горечью. Такая пища способствует усилению кровообращения в органах малого таза, что естественным образом повышает давление в геморроидальных узлах.
Запоры и частые диареи также негативным образом отражаются на состоянии геморроидальных сплетений. Подобные нарушения процессов переваривания пищи наблюдаются не только на фоне кишечных расстройств, но и из-за преобладания в меню блюд, в которых не содержится достаточное количество клетчатки.
Еще одна причина, которая способна привести к развитию заболевания – это малоподвижный образ жизни. Чем больше человек сидит, тем дольше кровь застаивается в органах малого таза.
Рождение ребенка тоже может быть сопряжено с формированием тромбоза в геморроидальных узлах. В целом любое резкое повышение внутрибрюшного давления негативным образом отражается на течении болезни. Поэтому тромб может образоваться даже при сильном физическом напряжении.
Любая травма геморроя сопряжена с высокой вероятностью образования в нем кровяного сгустка. Фактором риска является переохлаждение.
Спазм анального сфинктера на фоне болезненных ощущений также может спровоцировать развитие тромбоза.
Таким образом, патогенез тромбоза геморроидального узла сводится к травмированию стенок самого геморроя, а также к застойным явлениям в кавернозных тельцах кишечника. К тому месту, где имеется травма тканей, начинают стягиваться лейкоциты и тромбоциты, которые вырабатывают фибриновые волокна. Именно они в дальнейшем формируют тромб, который заполняет узел. Постепенно тромб разрастается, узел перестает получать необходимое ему питание, что приводит к отмиранию его тканей.
Симптомы тромбоза геморроидального узла
Бессимптомно заболевание протекает очень редко.
Его основными признаками являются:
Болезненные ощущения, которые усиливаются во время ходьбы, при опорожнении кишечника, при длительном сидении.
Больной будет ощущать, что в его анальном отверстии находится инородное тело.
В области заднего прохода постоянно присутствует зуд и жжение.
Кожа вокруг анального отверстия отечна.
Из прямой кишки может выделяться слизисто-фиброзное содержимое.
Так как тромбоз геморроидального узла всегда сопряжен с воспалительной реакцией, во время обострения заболевания у человека повышается местная и общая температура тела, возникает слабость, тошнота.
Степень выраженности симптомов зависит от стадии патологического процесса.
Диагностика тромбоза геморроидального узла
Чтобы поставить верный диагноз врачу достаточно бывает стандартного осмотра пациента и опроса его основных жалоб. Во время приема доктор визуализирует и пальпирует умеренно или сильно болезненные геморроидальные узла (степень болезненности зависит от стадии развития патологии).
Геморроидальные узлы с тромбом располагаются ниже гребешковой линии, если речь идет о наружной форме болезни. При внутреннем тромбозе между выпавшим узлом и кожей перианальной области будет располагаться бороздка. Если узел находится внутри прямой кишки, то во время ректального обследования доктор пальпирует болезненные образования, имеющие круглую форму.
Больному обязательно назначают коагулограмму крови. По ее результатам будут обнаружены нарушения гемостаза. У пациентов с острым тромбозом прослеживается гиперкоагуляция, угнетение фибринолитической активности, ретракция кровяного сгустка. Протромбированный индекс увеличен. Уровень фибриногена повышен.
Картина общего анализа крови выдает увеличение количества лейкоцитов.
Чтобы уточнить диагноз и отвернуть иные патологии, больному назначают ректоскопию, либо осмотр прямой кишки с помощью ректального зеркала. Это позволяет исключить опухоль прямой кишки, анальные трещины, парапроктит в стадии обострения, полипы прямой кишки.
Лечение тромбоза геморроидального узла
Лечение пациентов с тромбозом геморроидального узла может быть как консервативным, так и хирургическим. Большинство проктологов придерживаются мнения, что от заболевания нужно пытаться избавиться при помощи медикаментозных препаратов. Операция может быть проведена исключительно в специализированных проктологических отделениях. Обязательно нужно отправлять на экстренную операцию больных, у которых наблюдается выраженное кровотечение из внутренних геморроидальных узлов.
Лечение консервативными методами начинается с устранения болей, который испытывает пациент. Также немаловажно направить усилия на недопущение развития осложнений, на устранение воспалительного процесса и купирование тромбоза. Поэтому кроме системного лечения, больной должен получать местную терапию.
Для ускорения лимфатического оттока, улучшения микроциркуляции крови, уменьшения проницаемости капилляров, необходимо принимать флеботропные препараты. Это может быть Рутин, Эсцин, Трибенозид.
Для уменьшения болей пациентам назначают Детралекс. Также этот препарат действует как противовоспалительное средство. Детралекс можно назначать для лечения женщин, находящихся в положении. Неплохим обезболивающим эффектом обладает Парацетамол и производные на его основе. Также можно использовать для купирования болей НПВС, например, Кеторолак.
При подборе препаратов для местного лечения, следует учитывать какой именно симптом выходит на первый план – тромбоз, болезненные ощущения, сила воспаления, некроз тканей. Для обезболивания могут быть использованы мази с дикаином и бупивакаином. Возможно применение комбинированных гелей с глюкокортикостероидами и вяжущими компонентами, например, Проктоседил, Ауробин, Гепариновая мазь и пр.
Мази Левасин и Левомеколь назначают в том случае, когда тромбоз геморроидальных узлов осложняется воспалением подкожной клетчатки и перианальной области.
Для прекращения кровотечения чаще всего достаточно бывает местного гемостаза, для чего используют такие препараты, как: Андроксон, Спонгостан, Тахокомб.
Широко применяют свечи для лечения геморроя. Сочетания действующих компонентов в них могут быть различными. Популярностью пользуются такие препараты, как: Релиф, Постеризан, Проктоседил, Нигепан.
В комплексном лечении геморроя, осложненного тромбозом, используют низкоинтенсивное лазерное излучение. Показано проведение 5-7 сеансов, каждый из которых длится от 5 до 7 минут. Уже после второй процедуры воспаление станет меньше, спадет отечность с перианальной области, узлы станут мягче и безболезненней.
Болевой синдром можно успешно купировать с помощью новокаин-спиртовых блокад. Они позволяют снять отечность с тканей и значительно улучшить состояние больного.
Чаще всего устранить тромбоз геморроидальных узлов удается с помощью консервативных методов лечения. При этом оно не должно заканчиваться после того, как стихнут симптомы болезни. Главной задачей врача и пациента является недопущение рецидивов воспаления, что возможно благодаря грамотной профилактике.
Профилактика тромбоза геморроидальных узлов
В первую очередь, человек должен наладить свой рацион питания. Следует отказаться от приема слабительных препаратов, но увеличить при этом количество потребляемой растительной клетчатки, а также жидкости. Рацион должен быть обогащен отрубями, морской капустой, льняным семенем. Можно принимать препарат Макрогол 4000.
Если человек страдает от диареи, то ему показан прием Лоперамида, но с достаточными объемами жидкости.
Следует полностью отказаться от употребления кофе, чая, спиртных напитков, острых блюд, приправ и пряностей.
Любое травмирование анального отверстия сопряжено с риском рецидива заболевания, поэтому необходимо стремиться к мягкому и регулярному опорожнению кишечника. Кроме правильного питания помочь в этом может достаточная физическая активность.
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник
