Лечение дизентерии у детей в домашних
Дизентерия – заболевание, лечение которого возможно как амбулаторно, так и стационарно. Все зависит от степени тяжести болезни и того, как она протекает.
Дизентерия в большинстве случаев проявляет себя довольно типично, поэтому своевременное оказание первой помощи способствует скорейшему выздоровлению малыша.
Первая помощь при обнаружении симптомов дизентерии у ребенка
Если вы наблюдаете у своего малыша первые признаки дизентерии, действуйте незамедлительно, следуя следующему алгоритму:
- вызовите скорую или педиатра на дом;
- постарайтесь изолировать больного малыша, дабы исключить заражение окружающих;
- обеспечьте ему обильное питье. В кипяченую воду добавьте по чайной ложке сахара и соли и давайте пить из ложки каждые 10-15 минут. Если в домашней аптечке есть раствор «Регидрона», то можно давать его;
- при сильной рвоте всегда находитесь рядом с и придерживайте голову ребенка так, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
- до приезда скорой помощи не давайте малышу никаких медикаментов.
Абсолютным показанием для госпитализации являются диагностированные врачом тяжелые формы дизентерии. Лечение ребенка дома возможно исключительно после консультации с педиатром и под его наблюдением. Дизентерию у детей младше года лечат только в условиях стационара. Курс лечения может длиться до 3 недель.
Чем лечить (в зависимости от вида дизентерии и возраста ребенка)
Для лечения острых кишечных заболеваний, к которым относится и дизентерия, применяются абсорбенты, пищевые ферменты, пробиотики и средства, снимающие болевой симптом.
Для предотвращения обезвоживания применяются растворы, восстанавливающие водно-солевой баланс детского организма.
Препараты для лечения дизентерии делятся на следующие группы:
- глюкозо-солевые растворы. Применяются у детей всех возрастов («Регидрон», «Оралит»). В случае тяжелого протекания недуга врачом могут быть назначены капельницы;
- антибактериальные препараты (см. таблицу ниже);
- нитрофураны – препараты, близкие по своему действию к антибиотиками и работающие на уничтожение грамположительных и грамотрицательных бактерий. Чаще всего детям назначаются «Нифуроксазид» , «Фурозалидон»;
- в качестве средства для выведения токсинов используются абсорбенты («Смекта», «Энтеросгель», «Лактофильтрум», активированный уголь);
- при болях в животе возможно применение спазмолитиков («Но-шпа», «Спазмолгон»);
- при сопутствующей высокой температуре применяют жаропонижающие препараты с ибупрофеном или парацетамолом;
- в комплексе с лечением антибактериальными препаратами, как правило, назначаются пробиотики, поскольку они помогают кишечной флоре быстрее восстановиться («Линекс», «Аципол», «Пробифор», «Биогая»). Детям первого полугодия жизни нередко назначается «Бифиформ Бэби» в каплях, детям от года – капсулы «Энетерол».
Антибактериальные препараты для лечения дизентерии. Таблица
| Препарат | Возраст | Дозировка |
|---|---|---|
| Гентамицин (инъекции) | Новорожденные | 2,5 мг/кг |
| Дети старше года | 2 – 2,5 мг/кг з раза в день каждые 8 часов | |
| Полимиксин | Дети до года | 4 мг/кг на 2 раза |
| Дети старше года | 1,5 – 2,5 мг/кг разделить на 2 раза с интервалом между инъекциями 12 часов | |
| Ампициллин | Дети весом до 20 кг | 12,5 – 25 мг/кг в сутки за 4 приема |
| Дети весом больше чем 20 кг | 50 – 100 мг/кг в сутки за 4 приема | |
| Тетрациклин назначается детям с 3 лет в таблетках и суспензии | 3-4 года | По 0,1 мг 3-4 раза в день |
| 5-6 лет | 0,2 мг 3-4 раза в день | |
| 7-9 лет | 0, 25 мг 3-4 раза в день | |
| 10–14 лет | 0,3 мг 3-4 раза в день | |
| Дети младше 3 лет | Из расчета 0, 0125 – 0, 025 г в сутки на 1 кг тела. Прием составляет 4-6 раз в сутки | |
| Неомицин | Дети младшего возраста | 0,25 – 0,5 гр. Применяется только по назначению врача и подбором индивидуальной дозы |
| Дети от 12 лет и старше | 1 грамм препарата |
Шигеллез и амебиаз
Выделяют два вида дизентерии: амебиаз и шигеллез. Амебиаз вызывают амебы Entamoeba histolitica, а шигеллез — бактерии Shigella.
Для лечения бактериальной дизентерии — шигеллеза, применяют антибиотики (хинолины, фторхинолоны) с учетом устойчивости выявленных штаммов шигелл.
Лечение амебиаза проводится теми же препаратами, что и шигеллеза (исключение составляют антибиотики). Лечение проводится двумя семидневными курсами с перерывом в неделю согласно инструкции по применению.
При амебиазе, как правило, назначаются антибактериальные препараты тетрациклинового ряда:
- «Тетрациклин»,
- «Мономицин».
При лечении амебиаза используются препараты против паразитов:
- «Делагил»,
- «Трихопол»,
- «Тинидазол».
Лечение в домашних условиях
Лечение дизентерии дома возможно только в том случае, если она протекает в легкой форме и только у детей старше года. При этом существует целый ряд условий для домашнего (амбулаторного) лечения:
- отсутствие других детей, посещающих сады и школы,
- никто из родственников не работает на предприятиях, связанных с питанием, или в сфере работы с детьми.
Домашнее лечение обязательно предполагает:
- соблюдение диеты,
- своевременный прием назначенных медикаментов,
- соблюдение прописанного врачом режима.
Для лечения дома можно использовать водно-солевые растворы или поить ребенка отваром изюма и/или ромашки. Для остановки диареи можно использовать крутой отвар риса. Если малыш жалуется на боль в области живота, можно дать ему «Но-шпу» или «Папаверин». Для восстановления иммунитета врач также может прописать ребенку витамины (в особенности витаминов С и В).
Основные лекарственные препараты для домашнего лечения дизентерии:
- ферменты («Креон», «Фестал», «Панкреатин»),
- лактобактерии («Аципол», «Линекс», «Бифидумбактерин»).
О выздоровлении малыша будет свидетельствовать как его хорошее самочувствие и отсутствие жалоб, так и положительные лабораторные показатели анализа кала.
Антибиотики
Лечение антибиотиками назначается только в случае тяжелого протекания заболевания. При острых кишечных инфекциях антибиотики не являются обязательными, поэтому принимать их без особой нужды и назначения педиатра не стоит.
Кроме того, при появлении рецидива заболевания и обнаружении в кале шигелл ребенку может быть назначен повторный курс лечения антибиотиками.
Диета
Диета – одна из основ успешного лечения кишечной инфекции. Она подбирается педиатром индивидуально с учетом возраста и анамнеза ребенка. Кроме того, во время лечения необходимо строгое соблюдение постельного режима.
Диета при дизентерии. Таблица
| Возраст | Диета |
|---|---|
| Груднички и дети первого года жизни | Начинаем кормить малыша после прекращения рвоты. Для кормления лучше использовать кисломолочные смеси, если ребенок искусственник. Кормим понемногу, но часто. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то лучше сделать голодную паузу на 6-24 часа (в зависимости от тяжести токсикоза), в течение которых ребенка лучше исключительно поить. Далее начинаем кормить каждые 2 часа по 10-20 мл. Ночью соблюдаем голодную паузу, даем только пить. Объем питания увеличивается в течение следующих дней на 100-200 мл. в сутки и к 6-7 дню доводится до обычной нормы по возрасту. Ежедневно, ориентируясь на самочувствие крохи, увеличиваем объем кормлений |
| Дети от года и старше | Главное правило – кормим небольшими порциями, но часто. Основные блюда: каши (овсяная, манная, рисовая), овощные пюре, супы-пюре, кисель, блюда, приготовленные на пару, пюре из яблок. Через 2 недели строгой диеты можно расширить рацион, исключая жареное, соленое, острое. |
Что нельзя давать кушать при дизентерии у детей
Во время болезни стоит исключить из рациона следующие продукты:
- свежее цельное молоко,
- все виды бобовых,
- свежие фрукты и овощи,
- хлеб,
- капусту, огурец, свеклу.
Восстановление
Реабилитация после дизентерии заключается в приеме препаратов для восстановления микрофлоры: пробиотиков, пребиотиков, бифидо- и лактобактерий. Кроме этого, после заболевания амебиазом необходимо наблюдение врача-инфекциониста около года.
Детям раннего возраста также может быть рекомендовано пребывание в санаторном отделении для выздоравливающих. Срок такой реабилитации может варьироваться от 2 до 4 недель в зависимости от состояния и возраста малыша.
Для исключения рецидива важно соблюдать профилактические меры:
- мыть вощи и фрукты перед едой,
- мыть руки после посещения туалета и прихода с улицы,
- при купании в общественных местах стараться не заглатывать воду,
- обязательно проводить беседу с детьми о поведении в водоеме.
Посещение детского сада после перенесенной дизентерии разрешается только после полного клинического выздоровления, подтвержденного медицинской справкой. Тем не менее, в течение месяца за самочувствием ребенка и его стулом (наличием в нем слизи, гноя, крови) необходимо наблюдать в течение 1 месяца с целью исключения возможных кишечных расстройств и в т.ч. рецидива дизентерии.
Полезное видео
Доктор Комаровский о правилах выздоровления после кишечной инфекции:
Заключение
Лечение дизентерии – процесс многоступенчатый, поэтому не достаточно просто убить микроба-возбудителя, но и направить силы на восстановление иммунитета малыша и наладить нормальную работу желудочно-кишечного тракта. Этому способствуют режим, лечебное питание и прием препаратов, очищающих организм от токсичных веществ.
Источник
Среди разнообразных заболеваний, которым подвержены маленькие дети, часто встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта. Они вызываются разнообразными инфекциями, каждый малыш хотя бы однажды испытывал такое недомогание. Наиболее опасной инфекционной болезнью кишечника является дизентерия – острое заболевание, требующее комплексной терапии. Наиболее часто ею страдают дети от 1 до 7 лет. Как отличить болезнь от обычного расстройства? Что делать, если ребенок заболел дизентерией?
Что такое дизентерия и чем она опасна для детей?
Название дизентерии дал великий древнегреческий врач Гиппократ, живший в IV веке до нашей эры. Уже тогда эта болезнь была известна человечеству. До открытия антибиотиков летальные исходы от этого недуга были нередки. Заболевание чаще встречается летом, когда условия распространения патогена более благоприятные.
Дизентерия (шигеллез) – острое инфекционное заболевание кишечника. Возбудитель – палочковидная бактерия шигелла (на фото). Патоген имеет несколько видов. На европейской части нашей страны распространены шигеллы Флекснер и Зонне. Формы Григорьева-Шига и Бойда встречаются редко.
Бактерия обладает изменчивостью, новые штаммы приспосабливаются с традиционным антимикробным препаратам. Попадая на стенки кишечника, палочка образовывает колонии и выделяет токсины, которые приводят к фиброзно-некротической деформации стенок. В результате стремительного развития общей интоксикации организма поражается большинство жизненно важных органов заболевшего человека.
По характеру течения болезнь бывает острой и хронической, непрерывной и рецидивирующей. По форме патология делится на типичную легкой, средней и тяжелой степеней тяжести, и атипичную (стертая форма и гипертоксическая). Различают и виды заболевания в зависимости от формы бактерии, выделенной из посева больного.
Пути заражения
Шигелла распространяется фекально-оральным путем. В народе недуг называют «болезнью грязных рук». Это недалеко от истины. Основные пути инфицирования:
- немытые руки после контакта с зараженными предметами, постельным бельем, игрушками, дверными ручками, поручнями в транспорте и так далее;
- зараженные пищевые продукты и вода, известны случаи заражения дизентерией после употребления сметаны, купленной на рынке, в некипяченой воде бактерия может жить до 9 суток;
- мухи переносят возбудитель на своих лапках;
- контакт с больным или носителем патогена, причем последний может и не догадываться о том, что он – переносчик инфекции.
Риску заразиться дизентерией подвержены все дети. Заболеть можно даже после купания в бассейне или озере.
Особенно подвержены инфекции дети от 1 до 3 лет, поскольку их собственный иммунитет еще слаб и сформирован не полностью. Болезнь опасна не только сама по себе, но и потому, что бактерия чрезвычайно токсична, она выделяет ядовитые вещества, которые провоцируют воспаление стенок желудочно-кишечного тракта. Затем нарушается работа всех органов.
Симптомы заболевания у детей разного возраста
Симптоматика дизентерии зависит от формы палочки, попавшей в организм, количества микроорганизмов и возраста ребенка. Инкубационный период обычно составляет 2–3 дня. Общие симптомы начала заболевания:
- Высокая температура, может доходить до критических значений. Гипертермия сохраняется до 3 суток, сопровождается головной болью.
- Тошнота, рвота, потеря аппетит.
- Сильная боль в левом боку (рекомендуем прочитать: у ребенка болит левый бок: причины неприятных ощущений в области живота). После дефекации болевые ощущения проходят.
- Колики. Боли в области кишечника носят периодический схваткообразный характер.
- При прощупывании живот болезненный.
- Слабость, сонливость.
- Диарея. Это главный признак заболевания. Частый многократный понос появляется не сразу, а через некоторое время после появления первых симптомов болезни.
Диарея при дизентерии имеет особенности, которые отличают ее от других кишечных расстройств:
- Частота дефекаций – 25 раз и более в сутки.
- Вначале стул обильный, быстро оскудевает. В кале появляется слизь и прожилки крови.
- Постепенно испражнения сводятся к маленькой порции зеленой слизи.
- Для дизентерии характерны частые ложные позывы к дефекации.
У грудных детей и малышей до 1 года симптомы болезни несколько отличаются:
- при дефекации выделяются не только слизь, но и каловые массы с непереваренными частицами еды, кал имеет зеленоватый цвет;
- наблюдается вздутие живота;
- из-за частых испражнений анус красный, отекший, иногда бывает выпадение прямой кишки;
- частая рвота, на фоне которой быстро развивается обезвоживание;
- интоксикация приводит к общему токсикозу, который вызывает нарушения работы сердца и обмена веществ, возможен нейротоксикоз.
Обезвоживание организма ребенка можно определить по таким признакам:
- слизистые и кожа становятся сухими;
- мочеиспускание скудное и редкое;
- ребенка лихорадит;
- отмечаются нарушения работы сердца, тахикардия и аритмия;
- потеря сознания, судороги.
Токсическое течение дизентерии, осложненное нейротоксикозом, имеет такие симптомы:
- частые приступы рвоты;
- судороги;
- критическая температура;
- резкое снижение артериального давления;
- нарушение сознания.
Лечение дизентерии
В зависимости от возраста и степени тяжести болезни лечить ребенка можно в домашних условиях или в стационаре. Дома малыша можно оставить лишь при легком течении заболевания и если нет других детей, которые подвержены риску заражения. В этом случае родителям необходимо обеспечить полное выполнение таких требований:
- соблюдение постельного режима;
- медикаментозное лечение;
- диетическое питание.
Антибиотики при заболевании
Антибактериальная терапия направлена на ликвидацию источника заболевания и состоит в применении антибиотиков. Бактерия имеет несколько видов с разной чувствительностью к противомикробным препаратам. Шигелла имеет свойство легко видоизменяться и приспосабливаться к действию лекарств. В связи с этим антибиотики назначают только при средней и тяжелой формах болезни и только после получения результатов из лаборатории о составе бактериального посева.
Врач выбирает лекарство, исходя из максимальной чувствительности конкретной формы шигеллы, обнаруженной в бакпосеве. Это может быть
- Ампициллин,
- Гентамицин,
- Ципрофлоксацин,
- Фуразолидон и др (рекомендуем прочитать: инструкция по применению таблеток «Фуразолидон» для детей).
В последние годы все чаще в антибактериальной терапии дизентерии применяют поливалентный дизентерийный бактериофаг. Это безопасное и эффективное средство, имеющее в своем составе вирусы избирательного действия.
Вирусы внедряются в клетку шигеллы, размножаются и губят ее. Препарат нетоксичен и безопасен для нормальной кишечной флоры.
Препараты, нормализующие микрофлору
Для восстановления микрофлоры кишечника, баланс которой был нарушен интоксикацией и воспалением, применяют пребиотики и пробиотики:
- Бифиформ,
- Лактофильтрум,
- Бифидумбактерин и др.
Целесообразно использование бифидобактерий и лактобактерий. Если при лечении дизентерии применялись антибиотики, угнетающие собственную микрофлору ребенка, то врач обязательно назначает на 3–4 недели прием эубиотиков (Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин).
Средства для пероральной регидратации
Дизентерия сопровождается значительной потерей жидкости, обезвоживанием. Для восстановления водного баланса (регидратации) одного только отпаивания малыша недостаточно. В тяжелых случаях применяют внутривенные инъекции составов с калием, глюкозой, натрием. В легкой и средней формах болезни назначаются регидратанты для питья, то есть перорально.
Для успешного проведения регидратации врач рассчитывает по специальным таблицам суточную потребность больного в электролитах и глюкозе, исходя из возраста ребенка и его веса. Применяются растворы Оралит, Орезол, Литрозол и другие.
Терапия проводится в два этапа:
- в течении 4–6 часов малыми дозами через каждые 15 минут малыш пьет глюкозо-солевой раствор для пополнения дефицита солей и воды;
- на втором этапе проводится компенсация потерь электролитов и воды, каждые 6 часов ребенку дают пить от 50 до 100 мл раствора препарата.
Ферменты
При любой форме дизентерии происходит нарушение функции пищеварения. Без восстановления работы желудка и кишечного тракта полноценное выздоровление невозможно. Чтобы нормализовать обмен веществ и восстановить процесс переваривания и усвоения пищи, применяют ферменты:
- Ацидин-пепсин,
- Панкреатин,
- Панзинорм.
Витаминные комплексы
Витаминотерапия предназначена для нормализации обмена веществ и выработки иммунной реакции организма. При лечении дизентерии у детей назначают комплекс из следующих витаминов:
- аскорбиновая кислота – для восстановления углеводного обмена и регенерации поврежденных тканей;
- никотиновая кислота (витамин РР) – участвует в липидном и углеводном обмене;
- тиамин (В1) – стимулирует ферментные процессы;
- рибофлавин (В2) – важнейший элемент большинства окислительно-восстановительных реакций в организме.
Лечение дизентерии в домашних условиях
Для малышей грудного возраста госпитализация при дизентерии обязательна. Для детей старше года выбор между пребыванием в клинике и амбулаторным лечением дома осуществляет врач, исходя из тяжести заболевания и риска для окружающих. Если имеет место легкая форма болезни, а в семье нет других детей, подверженных риску инфицирования, то лечение дизентерии у детей может проводиться дома.
Вызов врача – обязателен!
Дизентерия у детей – опасное и коварное заболевание. Для ее успешного лечения чрезвычайно важно своевременно поставить диагноз и как можно раньше начать терапию. Родителям сложно отличить признаки дизентерии от другого кишечного расстройства, особенно на первом этапе (рекомендуем прочитать: какие признаки имеет кишечной инфекции у детей?). Часто мать начинает лечить малыша обычными при диарее средствами: сорбентами, травами, диетой. Такое лечение нисколько не сказывается на активности возбудителя. В результате интоксикация нарастает, эпителий кишечника ребенка изъязвляется, нарушается работа сердца.
Вызов врача – единственно разумное решение при симптомах дизентерии. При высокой температуре нужно вызывать неотложную помощь. Самостоятельно невозможно не только поставить точный диагноз, но и выбрать правильно антимикробный препарат, поскольку только лабораторный анализ каловых масс покажет, какой именно вид бактерии вызвал заболевание и какова чувствительность этого возбудителя к различным антибиотикам.
Если у ребенка появилось расстройство пищеварения с симптомами дизентерии, родителям необходимо сделать следующее:
- вызвать скорую помощь;
- уложить малыша в постель;
- часто поить ребенка кипяченой водой с сахаром и солью;
- не давать никаких лекарств до приезда врача;
- изолировать больного от окружающих.
Режим и рацион
Врач назначает постельный или полупостельный режим и как можно более длительный сон. Важно минимизировать энергетические затраты больного ребенка. Необходимо устранить все раздражители, которые способны возбудить малыша. Покой, забота и внимание – неукоснительные условия успешного выздоровления.
При дизентерии у детей нарушается пищеварительная функция. Следует обратить особое внимание на питание больного. Оно должно быть полноценным и в то же время щадящим, включать как можно больше жидкости.
Рекомендуемая диета:
- каши, кроме пшеничной и перловой;
- супы, предпочтительно слизистые, запрещаются блюда на мясном и рыбном бульонах, бобовые;
- отварные и паровые овощи, за исключением капусты;
- паровое и отварное нежирное мясо;
- фруктовые кисели и пюре;
- обильное и частое питье.
Гигиена больного и ухаживающих взрослых
Дизентерия – заразная болезнь. Для предотвращения заражения окружающих родители больного ребенка должны принять меры:
- провести дезинфекцию помещения и предметов, к которым прикасался ребенок;
- часто менять постель и белье больному, стирать их отдельно и проглаживать горячим утюгом;
- после контакта с больным тщательно мыть руки.
Возможные осложнения
При неправильном, неполноценном лечении появляются разнообразные осложнения. Самые распространенные из них:
- дисбактериоз – нарушение баланса бактериальной флоры кишечника, устраняется легко;
- постинфекционная астения – состояние «усталости» организма от перенесенной болезни, проявляется в слабости, утомляемости, лечится реабилитационными мероприятиями;
- вторичные инфекции – истощенный организм не в силах сопротивляться патогенам, часто после дизентерии развиваются пневмония и воспаления почек;
- кишечная дисфункция – связана с повреждениями эпителия кишечника во время болезни, для восстановления нормального стула требуется определенное время.
При тяжелом течении болезни возможны более серьезные осложнения:
- кишечные кровотечения;
- выпадения прямой кишки;
- перфорация кишечника;
- хроническая почечная недостаточность;
- крайние формы интоксикации, когда бактерии попадают в кровь и разносятся по всему организму (бактериемия, токсический мегаколон), болезнь может закончиться летальным исходом.
Осложнения могут происходить в работе сердца, почек, печени – все эти органы принимают участие в борьбе с болезнью и подвергаются бактериальной атаке со стороны колоний шигелл. Дизентерия может сопровождаться нейротоксикозом, который вызывает:
- артрит суставов;
- неврит;
- воспаление оболочки глазного яблока;
- энцефалит.
Меры профилактики
Профилактика дизентерии сводится к соблюдению элементарных гигиенических норм:
- следить за чистотой рук, избавить ребенка от вредных привычек грызть ногти, есть немытые овощи и фрукты;
- употреблять только качественную питьевую воду (например бутилированную);
- соблюдать сроки годности и правила хранения продуктов, не покупать и не пробовать еду на улице и в местах несанкционированной торговли.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
