Лечение анорексии у подростков в домашних условиях

Синдром, который подразумевает полное отсутствие аппетита у человека притом, что его организм нуждается в питании, называется анорексией. Данное состояние может сопровождаться нарушениями со стороны пищеварения, обменных процессов, нервной системы и других органов.

Согласно статистическим данным, около 20% больных анорексией умирают. Смерть при анорексии случается вследствие изменения внутренних органов человека при сильном истощении. Но более половины пациентов сами сводят счеты с жизнью. В основном, это молодые девушки, работающие в модной индустрии.

Признаки анорексии

Распознать заболевание можно по следующим признакам:

Вес человека меньше его нормы.
Боязнь набора веса, что иногда заставляет человека вести себя абсурдно во время приемов пищи. Так, больные могут даже подсчитывать количество зерен риса в своей тарелке.
Частое взвешивание на протяжении дня.
Подсчет калорий и другие ритуалы, связанные с похудением, занимают все свободное время. Человек постоянно ограничивает себя в еде.
Недовольство своим весом при явно выраженной худобе.
Использование рвотных или слабительных средств.
Частые тренировки, несмотря на слабость.
Отказ от мяса и жирных продуктов, постепенный переход на фрукты и овощи.

Помимо главных симптомов заболевания, человек страдает такими расстройствами:

расстройство сна;
общая слабость;
мышечные спазмы;
мускулатура больного становиться дряблой и атрофируется;
пигментные пятна на коже;
запавшие глаза;
впалый живот;
выпадение зубов;
сухость волос;
бледность;
плохое настроение;
пониженное давление;
нарушение менструального цикла у женщин;
обмороки и головокружения;
рвота, тошнота и боль в желудке.

Болезнь развивается постепенно. Сначала человек, неудовлетворенный своим отражением в зеркале, убеждается в наличии лишнего веса. Затем он любыми способами пытается похудеть, даже отказываясь от еды.

При достижении первых результатов в потере веса человек ощущает легкость и приподнятое настроение, от чего незаметными становятся негативные последствия нарушений, такие как ломкость ногтей, тусклость кожи и сухость волос.

Помимо того, что больной ограничивает приемы пищи, он начинает активно заниматься физически. От этого организм быстро выматывается. Если процесс длиться около года, то человек уже выглядит осунувшимся. Больной нуждается в срочной медицинской помощи.

Причины анорексии

Причинами анорексии могут быть как психологические расстройства, так и воздействие медикаментов.

Что касается психологических расстройств, то спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

Личностные	чувство неполноценности; неуверенность в себе; заниженная самооценка; психоэмоциональные перегрузки.
Физиологические	раннее начало менструации; лишний вес.
Наследственные	ген, который индуцирует склонность к заболеванию; алкоголизм; депрессивные расстройства в роду.
Социокультурные	стремление соответствовать модным тенденциям.

Одна из главных причин возникновения нервной анорексии – это непринятие своего тела. К этому все более склоны девушки в подростковом возрасте. Вторая причина – это конфликт с родителями, натянутые отношения в семье, обиды и неосторожные высказывания по поводу внешности ребенка. Все это толкает подростка на кардинальные меры.

Анорексия может быть спровоцирована приемом медикаментозных средств. Такая патология подразумевает утрату чувства голода, причем это может случиться как намеренно, так и в результате лечения какого-нибудь заболевания.

Если речь идет о намеренном приглушении чувства голода, то это достигается за счет приема определенных препаратов. Анорексия может быть спровоцирована приемом антидепрессантов или других стимуляторов.

Последствия заболевания

Последствия данной болезни могут быть тяжелыми. До 20% людей, болеющих анорексией, в итоге умирают, поэтому среди психических заболеваний этот недуг чаще всего приводит к летальному исходу.

В первую очередь от истощения страдают кости человека. Дело в том, что синдром чаще развивается в юности, когда кости еще до конца не сформировались. Они могут не выдержать массы тела в дальнейшем, если человек поправиться.

Наиболее опасное последствие болезни – это нарушение работы сердца.

Вследствие голодания мышцы атрофируются, и от этого страдает сердце. Кровяное давление снижается и пульс ослабевает. Такие изменения могут спровоцировать остановку сердца.

Когда в организме не хватает глюкозы, запасы энергии истощаются. Впоследствии организму приходиться искать другие источники энергии. Внутри человека это белки и жиры, которыми и начинает питаться организм. Это приводит к тому, что образуется много аммиака и ацетона при распаде белка и жировых клеток. Они отравляют человеческий организм.

К тому же, в результате голодания, производиться кортизол – гормон стресса. На грани находиться не только нервная система, но и иммунные силы. Организм больного больше не может бороться с вирусами или с бактериями.

Лечение анорексии

Для того чтобы вылечить анорексию, необходимо использовать комплексную терапию.

В нее входит:

прием медикаментов;
коррекция питания;
психотерапия.

В данном случае фармакология является дополнительным методом лечения анорексии. Медикаменты применяют для того, чтобы скорректировать нарушение психики, а также, чтобы повысить аппетит. Некоторые назначения подразумевают исключение рецидивов заболевания.

Ранние стадии заболевания лечат, как правило, в амбулаторных условиях. Что же касается запущенных стадий, то такого пациента госпитализируют.

В первую очередь, помощь больному заключается в том, чтобы восстановить его нормальную массу тела и нормализовать обменные процессы.

В условиях стационара больные должны соблюдать режим питания, за что их поощряют прогулками и встречей с родственниками. Такая методика является вполне эффективной, но она может не привести к положительному результату, если случай заболевания тяжелый.

При лечении анорексии могут быть назначены следующие препараты:

нейролептики;
антидепрессанты;
препараты, улучшающие аппетит (Френолон, Элениум);
успокаивающее;
витаминные комплексы, которые включают в себя кальций, железо, витамин В12 и витамин С.

Нормализация веса требует постепенного увеличения потребляемой пищи. Специально для этого разработаны программы питания, позволяющие справиться с проблемой, не навредив при этом пищеварительной системе.

На ранних стадиях заболевания пациентам назначают психотерапию. Беседы с психологом позволяют человеку относиться к себе как к личности и не уделять слишком много внимания своему весу. Происходит переоценка жизненных приоритетов и идеалов.

Некоторым пациентам требуется помощь психотерапевта для того, чтобы наладить отношения в семье. Это одна из разновидностей терапии, позволяющая излечить анорексию полностью на ранних стадиях или же ускорить процесс выздоровления, если болезнь запущена.

Есть интересная статья о лечении лямблиоза у взрослых и детей.
Также можете почитать о лечебных свойствах калины красной.
Прочитав эту статью, Вы узнаете, как можно вылечить депрессию самостоятельно.

Лечение болезни в домашних условиях

Лечение анорексии народными методами подразумевает использование отваров трав. Основное задание – это стимулировать аппетит и успокоить нервную систему больного.

Для этого используют такие средства:

отвар крапивы;
корни одуванчика;
чай с мелиссой или мятой;
отвар из плодов рябины.

В домашних условиях лечение анорексии подразумевает не только диетическое питание. Помимо этого больному важна поддержка близких людей. Она заключается в том, чтобы ежедневно общаться с больным, помогая ему осознать проблему и необходимость выздоровления.

Нужно не только контролировать поведение больного, но и найти общие занятия, которые помогут отвлечься от негативных мыслей. Чтобы оздоровиться полностью, важно правильно питаться на протяжении нескольких месяцев. Любые разгрузочные дни для коррекции форм или отказы от еды могут навредить и даже обострить заболевание.

Восстановительный период

Чтобы восстановить организм после анорексии следует соблюдать постельный режим. Организм сильно ослаблен истощением, поэтому ему необходим отдых. Восстановительный период будет длиться столько, сколько организм ослабевал, и временное облегчение может быть обманчивым.

Не следует пренебрегать питанием во время восстановления. В этот период нужно есть чаще, до 6 раз в день, и питаться калорийной пищей. Если соблюдать все указания врача, то можно набрать до 3 килограммов в течение месяца.

Многих больных определяют в группы, которые оказывают психологическую помощь. Такая поддержка помогает справиться не только с последствиями болезни, но и с её причинами, что очень важно для предотвращения рецидива недуга.

Во время восстановительного периода главная задача – это научиться правильно относиться к своему телу и питанию. Также важно научиться воспринимать свою внешность.

Во многом результаты зависят и от поведения родственников, которые окружают больного. Поэтому, для успешного выздоровления они также должны получить консультацию психолога, чтобы в дальнейшем правильно вести себя с больным.

Нюансы лечения анорексии у подростков

Для того, чтобы помочь ребенку справиться с проблемой, родителям следует придерживаться таких рекомендаций:

быть образцом для ребенка, придерживаясь здорового образа жизни;
поддерживать фигуру с помощью спорта;
не критиковать внешность ребенка и свою;
получить консультацию у психолога;
не запугивать ребенка и не проявлять гнев по отношению к нему;
повышать его самооценку.

Заметив первые признаки анорексии у ребенка, родители должны немедленно обращаться за помощь к врачу. Насторожить должны такие проявления как снижение веса, а также отказ от той пищи, которую ранее ребенок кушал с удовольствием. Подростки могут отказываться от приема пищи, оправдываясь отсутствием аппетита или тем, что ранее было съедено много.

Если подросток сильно озабочен диетами и критикует свое тело, то это также должно насторожить родителей. Он может резко реагировать на высказывания о еде или на критику.

Как избежать рецидива

Чтобы избежать рецидива заболевания, больному следует придерживаться таких правил:

принимать медикаменты в соответствии с рекомендациями врача;
не соблюдать диет, а придерживаться принципов правильного питания;
есть маленькими порциями, принимая пищу часто;
не смотреть модных показов и не сравнивать себя с моделями;
баловать себя не едой, а другими приятными вещами;
общаться с близкими;
избегать стрессов;
заняться любимым делом.

Заключение

Поскольку медики до сих пор не могут назвать точные причины анорексии, она считается сложной проблемой. Объявляя голодовку, человек даже не подозревает, какой вред он причиняет своему организму.

Зависимо от того, насколько затянулось голодание, у девушек может нарушаться обмен веществ, проблемы с почками, кожей, печенью. В дальнейшем восстановить организм становится крайне сложно.

Предлагаем Вашему вниманию видео, в котором на конкретном примере разбирается случай излечения от анорексии:

Источник

Патология все чаще встречается среди детей, патология набирает обороты, поэтому родителям нужно внимательно следить за поведение своего ребенка. Анорексия у подростков развивается поэтому, чаще от нее страдают девушки, если пропустить первые симптомы и признаки недуга, то лечить последствия будет сложно. Девочки-подростков более требовательны к своему телу, чем юноши, что и становится в большинстве случаев поводом для похудения, которое остановить они уже не могут.

Что такое анорексия у подростков

Чаще у детей развивается нервный вид патологии, который является психологической болезнью, сопровождается пищевым расстройством. Для болезни присуща интенсивная и стабильная потеря веса из-за безосновательного и неконтролируемого страха полноты, неправильном представлении о собственном теле, что приводит к серьезным нарушениям обменных процессов в организме.

Анорексия у детей сравнима с наркоманией и алкоголизмом, потому что подросток не осознает всю пагубность его желания похудеть, пока не появятся серьезные симптомы и последствия, как на фото. Необходимость избавиться от лишних килограмм преследуют больше девушки, чем парни. На каждых 5 больных женщин приходится только 1 мужчина. По данным медицинских исследований прогноз патологии следующий:

40% пациентов полностью выздоравливает;
30% больных улучшают свое состояние;
В 24% случаев патология переходит в хроническую форму;
6% — погибают.

Причины

Вызывать анорексию могут разные причины, к примеру, алкоголизм или сахарный диабет, тяжелые психические расстройства. Склонны к патологии люди с низкой самооценкой, которые часто подвергаются депрессиям, стрессам, легко подвержены развитию разных фобий. Большинство пациентов – девушки, которые недовольный своей фигурой и хотят резко потерять вес. К патологическому состоянию приводят изнурительные диеты, интенсивные физические нагрузки. Вызвать анорексию могут и следующие факторы:

Болезни ЖКТ (гастрит, гепатит, цирроз печени) или почечная недостаточность.
Хронические заболевания, которые характеризуются потерей аппетита. Это приводит к нарушению обмена веществ и недостатку гормонов.
Длительный курс антибиотиков или других медикаментов.

Девушки в школьном возрасте 12-18 лет максимально подвержены развитию анорексии. Подростки составляют основное ядро группы риска, 80% от всех пациентов, которые отказываются полноценно питаться. По статистике подвержены больше болезни девочки с хорошей успеваемостью и с незначительным превышением веса. Среди основных причин, которые провоцируют анорексию у девочек-подростков выделяют такие факторы:

подростковые депрессии;
даже незлые насмешки касательно внешнего вида от сверстников и одноклассников;
заниженная самооценка, неуверенность;
проблемы идентификации личности;
возрастные переживания: ссора с друзьями, влюбленность.

У девочки депрессия

Признаки анорексии у подростков

Результативность лечения зависит от стадии, на которой будет выявлена болезнь. Детская анорексия может закончится летально, поэтому родителям нужно внимательно следить за симптомами, указывающими на наличие заболевания. Основным симптомом является отказ от еды или резкое снижение объема порций. Происходит общее ослабление организма, меняется цвет кожи из-за нехватки питательных веществ. Чаще у подростков болезнь проявляется не в снижении веса, а в остановке роста и развития тела. У ребенка могут наблюдаться:

анемия;
слабость, усталость;
раздражительность, депрессия;
обмороки;
обезвоживание;
низкая самооценка и повышенная критичность к собственной внешности;
параноидальные состояния, которые связаны с «избыточным» весом.

У девушек

Патология чаще развивается у девочек из-за критичного отношения к собственной внешности, навязанных обществом стандартов красоты худобы и стремления им соответствовать. Симптомы анорексии у девушек проявляются следующим образом:

часто высказывает мысли о страхе набрать лишний вес;
отказывается от пищи, остановилась в физиологическом развитии или стремительно теряет вес;
не способна объективно оценить свое тело, необъективно описывает свое отражение в зеркале, считает себя толстой при низком весе;
у девочки резко прекращаются менструации;
общая слабость усталость и недомогание.

Первые признаки

На ранних стадиях патология проявляется только в изменении поведения подростка. Первые признаки анорексии у девушек и парней характеризуются отказом от еды, ребенок говорит, что у него болит живот или он уже покушал. На фоне этого подросток постоянно говорит о диетах, подсчете калорий, он может активно помогать готовить, но кушать еду не станет. При этом пища становится излюбленной темой для разговоров. Клинические первые признаки провялятся в виде следующих симптомов:

быстрое утомление;
слабость, обмороки;
одутловатое лицо;
ломки и тусклые волосы;
руки и ноги приобретают синеватый оттенок из-за плохой циркуляции крови.

Из-за истощения организма, отсутствия жировой ткани у девочек прекращаются месячные, больному всегда холодно, потому что тело не способно вырабатывать энергию, чтобы согреться. Организм пытается сохранить тепло, поэтому на коже появляется слой тонких волос. Далее развивается остеопороз (сбой обмена в костной ткани кальция), проявляются нарушения в процессах пищеварения, работе сердца и ЦНС.

Виды

Выделяют несколько типов патологии, классификация проводилась по первопричине, которая спровоцировала анорексию. Выделяю такие виды болезни:

Первичная анорексия. Подвержены ей маленькие детки, у которых развились нарушения работы пищеварения, обмена веществ. Диагностируется еще и у людей с онкологией, гормональными нарушениями, патологиями нервной системы.
Психическая. Причиной отказа от еды становятся психиатрические заболевания (навязчивый страз поправиться, депрессия). Самый распространенный вид анорексии среди подростков.
Симптоматическая. В некоторых случаях выступает симптом другого заболевания, к примеру, органов дыхания, пищеварения, репродуктивной системы. Наблюдается временные симптомы патологии при острых инфекционных болезнях, когда все силы организма направлены на борьбу с патогенными микроорганизмами, а чувство голода пропадает.
Лекарственная. Развивается на фоне приема медикаментов, которые целенаправленно подавляют чувство голода, чтобы лечить другое заболевание.
Нервная или психологическая. Патология развивается из-за стремления подростка постоянно худеть, резкого ограничения в потреблении пищи, полном отказе от нее.

Девочка за столом

Три стадии заболевания

Патология развивается постепенно и проходит несколько этапов развития. Каждый последующий усугубляет проявления, состояние больного. Как начинается анорексия:

Дисморфоманическая стадия. У подростка проявляется заниженная самооценка из-за фигуры и внешности. Присутствуют мысли об ожирении, которые сопровождаются снижение аппетита, голоданием. Первым признаком становится переход на жесткую диету и голодание.
Аноректическая стадия. Следующий этап начинается после продолжительных диет, которые приводят к ощутимому снижению веса. Подросток ощущает чувство эйфории, восторга от достигнутых результатов. Ему хочется добиться еще большего, и он продолжает изнурять свой организм.
Кахектическая стадия. Последний и необратимый этап, при котором развивается дистрофия внутренних органов. Исправить ситуацию уже нельзя, наступает эта стадия после 2-2,5 года жестких диет. Отмечается снижение массы тела в 2 раза, происходит нарушение водного баланса в организме, падает уровень калия. Лечение на этой стадии не имеет результативности в 90% случаев. Происходит угнетение функции внутренних органов, что приводит к смерти.

Диагностика

У девушек в подростковом возрасте чаще развивается нервна анорексия. Для постановки диагноза, определения ее стадия проводят клинические исследования крови, мочи, чтобы отследить гормональные сдвиги, которые характерны для голодания. Из инструментальных методов диагностики используют УЗИ органов ЖКТ, ЭКГ, эзофагоманометрию (проверка на патологии пищевода), рентген, гастроскопия.

Обязательно нужно пройти консультацию у психиатра или психолога. Важно четко дифференцировать заболевание, чтобы назначить результативную терапию. Необходимо исключить патологии, которые обладают схожей симптоматикой:

раковые опухоли;
психические заболевания;
нарушения обмена веществ;
туберкулез.

Оценка состояния пациента проводится по тесту, который разработал канадский ученый. Он помогает поставить предварительный диагноз, состоит из 26 основных вопросов и 5 дополнительных. Больной самостоятельно заполняет опросник по отношению к приему пищи, анкета предлагает 6 вариантов отношения: от «никогда» до «всегда». Если в результате получилось более 20 баллов, то существует вероятность наличия анорексии. Диагноз ставится также при наличии 4 основных признаков:

Индекс массы тела (ИМТ) меньше 17,5 (не применим к спортсменам, у которых превосходство мышечной массы).
Снижение веса происходит по желании подростка из-за отказа от приема пищи, они вызывают рвоту, принимают мочегонные или слабительные средства, подавляют аппетит.
Страх набрать лишний вес принимает гипертрофическую форму.
Эндокринная система подверглась физиологическим изменениям: нарушения в выработке гормонов, аменорея, сбой сперматогенеза.

Как бороться с анорексией

На начальной стадии развития патологи подростки проходят лечение в амбулаторных условиях, если развилась 2 или 3 – в стационарных. Используется обязательно комбинированный подход в терапии, который состоит из 3 направлений:

Психотерапия. Задачей врача становится корректировка поведения больного, его взаимоотношений с родственниками, формировании правильного восприятия окружающей реальности и собственного веса без стабильной привязки к массе тела, повышение самооценки. Ребенок должен получить моральную поддержку, допускается система поощрений за положительные результаты.
Нормализация физического здоровья. Главная задача – нормализовать вес при помощи корректировки питания. Учитывается наличие повреждения внутренних органов, основывается рацион на медленном увеличении калорийности пищи
Медикаментозная терапия. Больному прописываются препараты, способствующие нормализации его психического состояния, набору массы, восстановления микрофлоры кишечника, водно-солевого баланса.

Таблетки и капсулы

Медикаментозное лечение

У подростков чаще диагностируется нервная анорексия, которая плохо поддается лечению. Не эффективного и универсального препарата против патологии. Врачи используют комплексный подход и прописывают медикаменты общего назначения, которые применяются для терапии большинства проблем со здоровьем, к примеру, нарушений сердечного ритма или аномалий электролиза. Для подавления нервной анорексии назначают следующие препараты:

Антидепрессанты. Больные анорексией подвержены депрессивным состояниям, которые можно устранить при помощи данной группы медикаментов. Прописать их может только врач, потому что в медицинской практике отмечены случаи побочных эффектов, которые усугубляют состояние пациента.
Транквилизаторы. Прописываются, как правило, бензодиазепины, которые помогают справиться с чувством тревожности. Препараты вызывают привыкание, применять их людям с алкогольной или наркотической зависимостью строго запрещено.
Эстроген. Девушкам с диагнозом анорексия необходимо принимать данную группу медикаментов, чтобы избежать остеопороза, трещин. Прекращение менструации может привести к состоянию, которое близко к ранней менопаузе.

Психологическая помощь

Развитие анорексии часто происходит на фоне неадекватного восприятия подростком собственной внешности, окружающего мира, давления со стороны сверстников или родителей. Для преодоления этих проблем используют психотерапевтические методы лечения:

Когнитивная аналитическая терапия. Во время сеансов рассматриваются ситуации, которые могли привести к формированию нездоровых шаблонов поведения. Врач определяет необходимые действия, способствующие восстановлению адекватных форм мышления, поведения.
Когнитивная поведенческая терапия. Основывается на теории, что осознание текущей ситуации влияет на действия пациента, и наоборот – действия влияют на мысли. Нереалистичные, неадекватный мысли больного о пище влияют на развитие анорексии. Врач старается изменить направление мыслей подростка, чтобы привести пациента к позитивному поведению.
Межличностная терапия. В основе терапии лежит теории о мощном позитивном эффекте от отношений с другими людьми на психически здоровье. Низкая самооценка, которая ведет к анорексии, ограничивает способность больного к общению с окружающими. Врач обсуждает с пациентом негативные отношения, что необходимо сделать для их нормализации.
Фокусная психодинамическая терапия. Нерешенные конфликты в прошлом могут оказывать влияние на человека в настоящем. На приемах подросток должен определить влияние прошлого опыта на его состояние.
Семейная терапия. Работа проводится не только с больным, но и с близкими родственниками, которые должны понимать природу расстройства пищевого поведения.
Гипноз и эрикосновская терапия. Впервые гипнотерапию для лечения болезни использовали в 19 веке, современные исследования подтверждают эффективность данного направления лечения. Гипноз помогает сформировать уверенность в себе у подростка, повысить самооценку и снизить депрессивные, стрессовые расстройства.

Здоровое питание

Важным этапом восстановления здоровья становится набор веса, восполнение недостающих питательных веществ. Строится рацион для лечения анорексии на следующих принципах: постепенно увеличиваются объемы потребляемой пищи, чтобы организм вновь научился перерабатывать ее полноценно, калорийность еды. Рацион подростков при терапии должен соответствовать следующим правилам:

сначала необходимо дробное питание;
предпочтение на ранних стадиях лечения нужно отдавать пюреобразным и жидким, измельченным блюдам;
постепенно увеличивайте калорийность пищи, хорошо для этого подходят каши;
в рационе обязательно должна быть белковая пища: молочные продукты, яйца, мясо;
в меню должны быть продукты питания, содержащие Омега-9 и Омега-3 жиры;
для восстановления организму требуются витамины, хорошо подходят фрукты и овощи;
потребление кисломолочных продуктов поможет нормализовать процесс пищеварения;
белковые и витаминные коктейли должны быть в рационе;
ускорить выздоровление помогут пищевые добавки: витаминно-минеральные комплексы, рыбий жир.

Дробное питание

Последствия анорексии

При отсутствии медицинской помощи самым опасным осложнением патологии станет необратимая дистрофия внутренних органов. Они теряют свои функции, что приводит к угрозе смерти или летальному исходу. При своевременном обнаружении большинство последствий можно обратить вспять, но часть из них не пройдут бесследно, к примеру:

Нарушение функции ЖКТ проявляются в виде язв, гастритов или (в худшем случае) онкологического заболевания.
Рецидивы анорексии.
У девушек наблюдается снижение выработки гормонов, отсутствии месячных, что увеличивает шанс появления болезней половой системы.
Снижение кальция увеличивает ломкость костей, приводит к выпадению волос, зубов, проблемам с кожей. Вылечит осложнение удается только через 1-2 года.
Ослабление общего и местного иммунитета.
Нарушения работы головного мозга, у человека развивается забывчивость, он становится нервным.

Профилактика

Охватить полностью все факторы, которые могут вызывать у подростка анорексию сложно, но родители в качестве основной профилактической меры должны создать теплую, доверительную обстановку внутри семьи. Мальчик или девочка не должны оставаться без внимания, но и гиперопека не нужна, чтобы не спровоцировать обратный результат. Важно провести беседу с подростком о необходимости полноценного питания, чтобы добиться поставленных целей. Всячески поощряйте увлечение танцами, спортом и физкультурой. Не критикуйте внешний вид ребенка, чтобы не вызывать у него комплексы.

Видео