Лечение абсцесса мозга народными средствами
- Причины возникновения абсцесса мозга
- Как лечить абсцесс мозга?
- С какими заболеваниями может быть связано
- Лечение абсцесса мозга в домашних условиях
- Какими препаратами лечить абсцесс мозга?
- Лечение абсцесса мозга народными методами
- Лечение абсцесса мозга во время беременности
- К каким докторам обращаться, если у Вас абсцесс мозга
Причины возникновения абсцесса мозга
Абсцесс мозга – это патология головного или спинного мозга, при которой развито ограниченное скопление гноя в полости, соответственно, черепа либо позвоночного канала. Нагноению способствует наличие инфекционного агента в полости, однако выделить его разновидность не всегда удается. Интересно, что в каждом четвертом случае посевы изъятого биоматериала оказываются стерильными. Среди выделенных возбудителей гематогенных абсцессов преобладают стрептококки (аэробные и анаэробные), распространены ассоциации с бактероидами. Если в анамнезе заболевания имела место черепно-мозговая травма, не исключено обнаружение стафилококков в абсцессе. Особые виды патогенов происходят при развитии абсцесса у больных с иммунодефицитными состояниями. Обусловлено это отчасти приемом иммуносупрессоров, они назначаются после трансплантации органов и при ВИЧ-инфицировании.
Различают несколько видом абсцессов, например, зависимо от их локализации:
- внутримозговыми – скопление гноя непосредственно в веществе мозга,
- субдуральные – расположены под твердой мозговой оболочкой, сопровождаются менингеальными симптомами
- эпидуральныем – расположены над твердой мозговой оболочкой, часто ассоциируются с остеомиелитом костей черепа.
Причина возникновения абсцессов мозга кроется в проникновении сюда инфекционного агента. Обычно это следствие:
- открытой проникающей черепно-мозговой или спинальной травмы,
- гнойно-воспалительных процессов в придаточных пазухах носа,
- инфицирования раны в ходе нейрохирургических вмешательств.
Для того чтобы абсцесс сформировался обычно бывает достаточно двух условий:
- достаточная вирулентность патогенна,
- ослабленный иммунитет больного.
Интересно, что в развитых странах наиболее типичен гематогенный путь распространения инфекции к мозгу (например, от воспалительных процессов вблизи). В странах же, которые развиваются, где уровень жизни порядком ниже, чаще фиксируются случаи ятрогенных абсцессов и таких, которые развились в связи неадекватным лечением.
При гематогенных абсцессах источником бактериальных эмболов наиболее часто бывают воспалительные процессы в легких (абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, хроническая пневмония). Бактериальный эмбол – это фрагмент инфицированного тромба из сосуда, ранее локализирующегося на периферии воспалительного очага. Впоследствии тромб попадает в большой круг кровообращения и током крови заносится в сосуды мозга, где фиксируется в сосудах небольшого диаметра.
При гнойно-воспалительных процессах в придаточных пазухах носа, среднем и внутреннем ухе распространение инфекции может происходить либо ретроградно (по синусам твердой мозговой оболочки и мозговым венам), либо при непосредственном проникновении инфекции через твердую мозговую оболочку. Реже встречаются одонтогенные абсцессы.
При проникающей и открытой черепно-мозговой травме абсцессы мозга могут развиваться вследствие прямого попадания инфекции в полость черепа.
В мирное время доля таких абсцессов не превышает 15%. В условиях боевых действий она значительно возрастает и фиксируется вследствие огнестрельных и минно-взрывных ранений.
Абсцессы мозга могут формироваться также на фоне интракраниальных инфекционных осложнений после нейрохирургических вмешательств (менингиты, вентрикулиты). Как правило, они возникают у тяжелых и ослабленных пациентов.
Клиническая картина при абсцессе мозга соответствует клинической картине объемного образования. Специфических патогномоничных симптомов абсцесса мозга не выделяют. Как и при других объемных образованиях, клинические симптомы могут варьировать в широких пределах – от головной боли до развития тяжелых общемозговых симптомов с угнетением сознания и выраженных очаговых симптомов поражения мозга. Первым проявлением болезни может стать эпилептический припадок. Типично прогредиентное нарастание симптоматики. В части случаев оно может быть очень быстрыми.
Как лечить абсцесс мозга?
Лечение абсцессов мозга может быть консервативным и хирургического. Способ лечения определяется стадией развития абсцесса, его размерами и локализацией.
В стадии формирования энцефалитического очага (приблизительно 2 недели развития процесса), а также при небольших абсцессах (менее 3 см в диаметре) показано консервативное лечение. Обычно назначается эмпирическая антибактериальная терапия.
Для окончательной верификации диагноза и выделения возбудителя некоторые хирурги назначают своим пациентам проведение стереотаксической биопсии.
Абсолютными показаниями к хирургического вмешательству считают:
- абсцессы с сочетанием повышенного внутричерепного давления и дислокации мозга;
- абсцессы расположенные рядом с желудочковой системой, когда прорыв гноя в может стать фатальным.
При травматическом абсцессе хирургическое вмешательство оказывается методом выбора, поскольку такой воспалительный процесс не представляется возможным вылечить консервативно. Показанием к операции считают также грибковые абсцессы, хотя прогноз в этой ситуации бывает крайне неблагоприятным.
В рамках хирургического лечения большинства внутримозговых абсцессов мозга применяют простое или приточно-отточное дренирование:
- в полость абсцесса устанавливается катетер, через который осуществляют эвакуацию гноя и введение антибактериальных препаратов
- при возможности на несколько суток устанавливается второй катетер меньшего диаметра, через него проводят инфузию раствора для промывания;
- в дополнение проводится обязательная антибактериальная терапия.
Альтернативным методом оказывается стереотаксическая аспирация содержимого абсцесса без установки дренажа. Это менее рисковый метод с точки зрения вторичного инфицирования, выдвигаются менее снисходительные требования к квалификации медицинского персонала. От последнего не требуется контроль за функционированием приточно-отточных систем. Недостатком считается необходимость повторных аспираций в 70% случаев.
При множественных абсцесса в первую очередь дренируют очаг, наиболее значимый в клинической картине или наиболее опасный в отношении осложнений.
При абсцессах, расположенных в жизненно важных и глубинных структурах (стволе мозга, зрительном бугре, подкорковых ядрах), прямое хирургическое вмешательство противопоказано. В этом случае применяется стереотаксического метод – это пункция абсцесса и его опорожнение с однократными или повторным промыванием полости и введением антибактериальных препаратов.
Эмпирическая антибактериальная терапия назначается как можно ранее, часто до получения результата посева или при невозможности идентификации возбудителя. Выбранные медикаменты должны быть действенными по отношению к максимально широкому спектру возбудителей. Обычно лечение проводится в соответствии со следующими схемами:
- больным без ЧМТ или нейрохирургического вмешательства в анамнезе назначают одновременно ванкомицин, цефалоспорины III поколения (например, цефотаксим)
и метронидазол; - больным с посттравматическими абсцессами метронидазол заменяют рифампицином;
- больным с иммунодефицитом (кроме ВИЧ) может быть назначен амфотерицин В или липосомальный амфотерицин В.
В случае исчезновения абсцесса, что выясняется в ходе применения нейровизуализационных методов исследования, назначают флуконазол с постепенным переводом пациента на постоянную поддерживающую дозу.
Если получена культура возбудителя, лечение изменяют с учетом антибиотикограммы. При стерильном посевы продолжают эмпирическую антибактериальную терапию. Продолжительность интенсивной антибактериальной терапии обычно не менее 6 недель, после чего целесообразно назначить пероральные антибактериальные препараты еще на 6 недель. Применение глюкокортикоидов приводит к уменьшению выраженности и более быстрому обратному развитию, однако может и спровоцировать распространение воспалительного процесса за пределы первичного очага.
С какими заболеваниями может быть связано
Абсцесс мозга нередко оказывается вторичным заболеванием, когда в анамнезе больного отмечается:
- абсцесс легкого,
- бронхоэктатическая болезнь,
- эмпиема плевры,
- хроническая пневмония,
- бактериальный эндокардит,
- сепсис,
- инфекции пищеварительного тракта,
- пороки сердца у детей (в частности, тетрада Фалло),
- установка легочных артериовенозных шунтов (пациентам с синдромом Рандю-Ослера, множественным наследственным телеангиэктазиями).
Лечение абсцесса мозга в домашних условиях
Лечение абсцессов мозга проводится исключительно в условиях специализированного стационара и лежит в компетенции профильных специалистов. Самолечение недопустимо, в домашних условиях возможен лишь восстановительный период.
Прогноз при абсцессе мозга зависит от многих факторов. Большое значение имеет возможность определять возбудитель и его чувствительность к антибактериальными препаратами, что позволяет проводить направленную патогенетическую терапию. Важную роль в исходе заболевания играют реактивность организма, количество абсцессов, своевременность и адекватность лечебных мероприятий.
Летальность при абсцесс мозга составляет около 10%, инвалидизация – около 50%. Почти в трети выживших больных развивается эпилептических синдром.
Какими препаратами лечить абсцесс мозга?
Назначение фармакологических препаратов при лечении абсцессов мозга весьма индивидуально. В качестве примера можно привести следующую схему:
- ванкомицин – взрослым по 1-2 г 2 раза в сутки внутривенно очень медленно; детям по 15 мг/кг 3 раза в сутки;
- метронидазол – взрослым по 30 мг/кг в сутки на 2-4 введения; детям – по 10 мг/кг 3 раза в сутки);
- рифампицин – в дозе 9 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки внутрь;
- амфотерицин В – в дозе 0,5-1,0 мг/кг в сутки внутривенно с постепенным повышением дозы до 15 мг/кг в сутки;
- флуконазол – по 400 мг/сутки внутрь до 10 недель, а затем устанавливается постоянная поддерживающая доза.
Лечение абсцесса мозга народными методами
Применение народных средств для лечения абсцесса мозга не только не эффективно, но и опасно, поскольку отнимает драгоценное время, необходимое для своевременного реагирования на развитие патологии.
Лечение абсцесса мозга во время беременности
Лечение абсцесса мозга у беременных женщин проводится в соответствии с теми же стратегиями, которые применимы в общем. Предпочтение отдается наиболее безопасным для матери и ребенка фармакологическим препаратам. Если возникает вопрос о невозможности сохранить беременность или родить здорового ребенка после оказанной неотложной помощи, то решение о прерывании принимается совместно врачами и близкими родственниками, однако с медицинской точки зрения сохранение жизни и здоровья женщины в приоритете.
К каким докторам обращаться, если у Вас абсцесс мозга
- Невролог
- Травматолог
- Хирург
При постановке диагноза большое значение имеет тщательный сбор анамнеза. Поводом для проведения нейровизуализационного обследования становится возникновение и прогрессирование неврологических симптомов у больного с диагностированным воспалительным процессом. При подозрение на абсцесс мозга необходимо тщательно обследовать больного, чтоб выявить все возможные очаги воспаления, способные стать источником внутричерепного инфицирования. Информативностью в данном случае обладают КТ и МРТ.
Точность диагноза при обследовании посредством компьютерной томографии определяется стадией развития процесса (например, при инкапсулированных абсцессах точность диагноза приближается к 100%). На изображении абсцесс представится как округлое объемное образование с четкими, ровным, тонкими контурами повышенной плотности (фиброзная капсула) и зоной пониженной плотности в центре (гной). В части случаев в полости абсцесса виден уровень жидкости в счет седиментации более плотных компонентов содержимого. По периферии капсулы будет заметна зона отека. Введенное контрастное вещество накапливается в образовании в виде тонкого кольца, очерчивающего фиброзную капсулу. При повторении КТ через 30-40 минут накопление контрастного вещества не определится.
Диагностика в более ранних стадиях менее надежна. В стадии раннего энцефалита (первые трое суток) проведение КТ позволяет заметить зону сниженной плотности, ей присуща неправильная форма. Введенное контрастное вещество накапливается неравномерно, преимущественно в периферических отделах очага, но иногда и в его центре. В стадии позднего энцефалита (4-9-е сутки) контуры очага становятся более ровным и округлыми, а накопление контрастного вещества по периферии очага отличается интенсивностью и равномерностью. При повторной КТ через 30-40 минут можно обнаружить диффузию контраста в центр очага, а также сохранение его в периферической зоне, что обычно нехарактерно для опухолей.
Магнитно-резонансная томография в диагностике абсецссов мозга отличается наивысшей точностью. Энцефалитический очаг выглядит гипоинтенсивным на Т1-взвешенных и гиперинтенсивным на Т2-взвешенных изображениях. Инкапсулированный абсцесс на Т1-взвешенных изображениях выглядит как зона с понижением сигнала в центре и на периферии, то есть в зоне отека. Кольцевидная зона с умеренным гиперинтенсивным сигналом между ними соответствует капсуле абсцесса. На Т2-взвешенных изображениях центральная зона абсцесса бывает изо- или гипоинтенсивной, периферическая зона отека – гиперинтенсивной. Между этими зонами прослеживается четко очерченная капсула.
В ходе диагностических процедур непременно проводят и дифференциальную диагностику, в частности с первичными глиальными и метастатическими опухолями мозга. При наличии неуточненностей и сомнений в диагнозе актуально проведение магнитно-резонансной спектроскопии. Это своеобразная дифференциальная диагностика, основанная на разнице в содержании лактата и аминокислот в абсцессах и опухолях.
Лечение других заболеваний на букву – а
Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Источник
Хирург
Стаж 36 лет
Врач-хирург высшей категории, доктор медицинских наук, член International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists
Записаться на прием
Абсцесс представляет собой скопление гнойного содержимого в различных тканях. Гнойное воспаление, как правило, вызвано бактериальной инфекцией. При этом в процессе расплавления тканей образуется полость. Возникновение абсцесса обусловлено попаданием в ткани бактерий извне – через ссадины и повреждения или из других зараженных тканей и органов. Это заболевание отличается от других схожих заболеваний образованием капсулы, препятствующей распространению воспаления.
По месту расположения гноя выделяют поверхностные скопления в подкожно-жировой области и глубокие внутри органов и глубоких тканей. В зависимости от способа проникновения патогенных микроорганизмов бывают экзогенные скопления (из внешней среды) и эндогенные (миграция внутри организма одного человека).
Симптомы и признаки
Вне зависимости от расположения гнойного скопления симптомы абсцесса едины:
- интоксикация – повышенная температура, озноб, слабость, недомогание, тошнота, рвота, плохой аппетит, боли в мышцах и суставах, головные боли;
- поверхностное расположение – покраснение и отек кожного покрова непосредственно над местом скопления, боли при пальпации или во время движения;
- нарушение функционирования поврежденного органа или соответствующих тканей.
Хронический абсцесс не имеет симптомов острого воспалительного процесса. Глубоко расположенные скопления имеют только общие признаки интоксикации и выявляются инструментальной диагностикой. Наиболее часто встречающиеся расположения абсцесса:
- внутри костей – основным признаком является боль от физических нагрузок или при смене погоды;
- абсцесс легкого проявляется одышкой и слабым дыханием. Абсцесс легкого часто путают с пневмонией;
- в брюшной полости и печени сопровождается признаками любого заболевания данного органа;
- в головном мозге вызывает судороги и нарушение координации;
- абсцесс железы предстательной вызывает боль при мочеиспусканиях;
- абсцесс горла вызывает кашлевые спазмы и боль;
- абсцесс бартолиновой железы и другие.
Холодный протекает без признаков интоксикации и появляется при иммунодефицитах. Натечный исключает наличие воспалительного процесса в тканях. Острый абсцесс имеет более ярко выраженную симптоматику в сравнении с иными формами.
Причины возникновения и развития
Основная причина абсцесса – это попавшая в ткани из окружающего мира бактериальная инфекция. Бактерии проникают в организм по причине микротравм, нарушающих целостность кожи. К таким травмам можно отнести порезы и мелкие ссадины/царапины/повреждения, полученные в процессе бритья или стрижки волос, маникюре или педикюре и прочие. В то же время в случае попадания грязи или мелких частиц в виде занозы увеличивают вероятность образования гнойного скопления.
Возникновение скопления гноя может происходить по прочим причинам абсцесса:
- миграция инфекции от первичного очага заражения;
- нагноившиеся гематомы и кисты;
- хирургические манипуляции – нарушение санитарных правил в виде нестерильных приборов;
- нарушения при введении лекарственных средств и препаратов, например, нарушение концентрации при прививках.
Дальнейшее развитие абсцесс получает под воздействием сниженного иммунитета или нарушения кровообращения в области абсцесса.
Формы заболевания и пути заражения
Абсцесс может быть самостоятельной болезнью, но в подавляющем большинстве случаев выступает в форме осложнения какого-либо основного заболевания, например, гнойная ангина вызывает паратонзиллярный абсцесс. Патогенные микроорганизмы имеют массу способов проникнуть внутрь – через повреждения кожных покров в результате травм и порезов, из других органов и тканей, зараженных ранее, через нестерильную аппаратуру при хирургических процедурах и другие.
Формы заболевания классифицируются по локализации гнойного накопления:
- заглоточный абсцесс;
- окологлоточный;
- паратонзиллярный абсцесс;
- поддиафрагмальный;
- мягких тканей;
- пародонтальный;
- аппендикулярный и другие.
Осложнения
В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения осложнения абсцессов очень опасны для жизни и здоровья больного:
- флегмона;
- неврит;
- остеомелит;
- внутреннее кровотечение стенок сосудов;
- перитонит,
- сепсис как результат гнойного абсцесса аппендикулярной области;
- гнойный менингит и другие.
Обращение в клинику
Гнойное скопление чревато опасными последствиями, поэтому при появлении малейших признаков наличия скопления гноя в тканях или органах необходимо срочно обращаться к врачу. Идеальным выходом станет вызвать карету скорой помощи.
В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вам окажут необходимую помощь в лечении. Кроме того, АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) имеет возможность размещения пациентов в круглосуточном стационаре и обладает функцией вызова врача на дом в круглосуточном режиме.
Диагностика
Гнойные скопления, располагающиеся у поверхности кожных покровов, легко диагностируются при внешнем осмотре по характерным признакам. Абсцесс горла выявляется при осмотре отоларингологом.
Диагностика абсцесса, расположенного глубоко внутри, требует проведения специальных лабораторных и инструментальных исследований:
- биохимический анализ крови покажет воспалительный процесс в организме повышенным содержанием лейкоцитов и СОЭ, а также сдвигами белковых фракций;
- рентгенография используется для обнаружения поддиафрагмальных, внутрикостных и легочных скоплений;
- УЗИ направлено на выявление скоплений в брюшной полости и печени;
- компьютерная томография, как вспомогательный метод, обнаруживает гнойные накопления в головном мозге, легких и печени, поддиафрагмальной области и внутри костей и суставов;
- энцефалография различных форм (эхо-, электро-, пневмо-) направлена на исследование головного мозга;
- лапароскопия и ангигепатография применяются как вспомогательный метод для исследования печени;
- пункция абсцесса и посев ее содержимого производится для определения конкретного типа возбудителя и его чувствительности к определенным антибактериальным препаратам.
Чаще всего гнойные скопления бывают вызваны стрептококками, стафилококками в сочетании с разного рода палочками, но сейчас получают распространение и прочие аэробные и анаэробные бактерии.
Лечение
Залог успеха лечения абсцесса заключается в его своевременном обнаружении. Именно поэтому так важно при наличии любых симптомов незамедлительно обращаться к врачу.
Принципы лечения:
- только поверхностно расположенные гнойные накопления можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. Все остальные случаи требуют госпитализации в стационар;
- вскрытие и дренирование области гнойного скопления проводится врачом хирургом, оно необходимо для удаления абсцесса;
- лекарственная терапия основывается на приеме следующих препаратов: антибактериальные средства, жаропонижающие, обезболивающие, препараты на снижение интоксикации, витаминные комплексы, иммуномодуляторы и прочие;
- сбалансированное питание, щадящий постельный или полупостельный режим, а также покой;
- лечебная физкультура, физиотерапия и санаторно-курортное лечение возможны в качестве мер реабилитации на этапе выздоровления.
В качестве вспомогательных средств при лечении подкожно-жирового нагноения применяются специальные мази.
Гнойные скопления в легких первоначально лечатся антибиотиками широкого спектра воздействия, а после получения результатов исследований посева питательной среды проводится коррекция принимаемых медикаментов. В тяжелых случаях возможно проведение бронхоальвеолярного лаважа. В случае отсутствия положительного эффекта классической терапии вынуждено проводится операция абсцесса для удаления пораженной части органа.
Лечение гнойных накоплений в головном мозге проводится хирургическими методами. Противопоказания для удаления скоплений, а именно расположение в глубинных отделах мозга, вынуждает проводить промывание гнойного содержания путем пункции. Лечение гнойных скоплений в домашних условиях средствами народной медицины недопустимо.
Профилактика
Профилактика абсцесса основана на следующих рекомендациях:
- своевременность первичной обработки ран и травм;
- санация очагов инфекции;
- укрепление иммунитета;
- тщательное соблюдение антисептических и асептических мер при хирургических манипуляциях, повреждающих кожные покровы.
Как записаться
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) ведут прием опытные специалисты. Записаться вы можете на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60. Наша клиника расположена по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.
Источник
