Корешковый синдром поясничного отдела обезболивающие
Радикулит – заболевание воспалительной этиологии, характеризующееся поражением корешков спинного мозга. Воспаляется передний и задний корешок, поэтому возникает ограничение подвижности и нарушение чувствительности в комплексе. Учитывая область поражения, существует шейный, грудной, поясничный, пояснично-крестцовый радикулит. Чаще диагностируют патологию поясничного отдела. Заболевание протекает с выраженной болью, которую можно снимать соответствующими препаратами.
Как выбрать обезболивающее средство
Выбирая эффективное обезболивающее при радикулите, врач принимает во внимание возраст, причину развития (остеохондроз позвоночника, грыжа и др.) корешкового синдрома, общее состояние здоровья.
При лечении корешкового синдрома в первую очередь подбирают обезболивающее, курс приема — 7 дней
При наличии сильного острого болевого синдрома определяют риск развития побочной симптоматики со стороны желудочно-кишечного тракта, осложнений кардиоваскулярного типа. При отсутствии таких рисков и диспепсических явлений назначают обезболивание любыми нестероидными противовоспалительными средствами. Если присутствует диспепсия, предпочтение отдают Ибупрофену, Нимесулиду.
Когда присутствует риск негативных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, нестероидные противовоспалительные лекарства не назначают. В таком случае используют опиоиды или Парацетамол. Если риск умеренный, можно принимать Нимесулид, Амлодипин.
При наличии высокого риска желудочно-кишечного кровотечения используют обезболивающие лекарства из группы нестероидных противовоспалительных в комплексе с ингибиторами протонной помпы (Омепразол или др.).
Если сочетаются риски осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, используют комбинацию Нимесулид + ацетилсалициловая кислота + Омепразол.
При отсутствии положительных изменений на протяжении 7 дней использования анальгетических препаратов назначают прием миорелаксантов или местных анестетиков в форме мазей, гелей. Локально (инъекции внутримышечно) вводят кортикостероиды, но только при отсутствии туберкулеза суставов или позвоночного столба.
Если болевой синдром не купируется болеутоляющими средствами, имеет выраженный характер, человека направляют на комплексную диагностику, методом которой исключают инфекционную этиологию дискомфорта: туберкулез, гонорею, сифилис и др.
Виды обезболивающих при радикулите
Список обезболивающих при радикулопатии
Для снятия острой боли при радикулите можно принимать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств в форме таблеток. Однако стоит учесть, что такие препараты обладают замедленным наступлением терапевтического действия и часто вызывают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, если сравнивать с местными уколами.
В домашних условиях при наличии корешкового синдрома можно принимать следующие таблетки для обезболивания:
- Нимесулид, Нимид, Нимесил;
- Налгезин;
- Мовалис, Мелоксикам, Артрозан;
- Кетанов, Кеторолак, Кетарол;
- Налгезин, Напроксен;
- Диклак, Вольтарен, Ортофен.
К комбинированным таблеткам, способным убирать приступ корешкового синдрома, относят Паноксен (диклофенак + парацетамол), Некст (парацетамол + ибупрофен), Нейродикловит (диклофенак + витамины группы В).
Людям с проблемами пищеварения рекомендуется принимать миорелаксанты в виде свечей
Вторичный корешковый синдром поясничного или другого отдела может быть вызван мышечными спазмами. В таких случаях используют миорелаксанты в качестве болеутоляющего средства:
- Мидокалм, Толперизон с периферическим действием;
- Гидроксизин, Атаракс с центральным действием, торможением ЦНС;
- Баклофен, Баклосан с центральным действием;
- Тизанидин, Тизанил с центральным действием.
При люмбаго спины в пояснице, боли в другом отделе используют и комбинированные витаминные комплексы, обладающие умеренным обезболивающим действием. В составе таковых – витамины группы В (В1, В6, В12). Более значительное анальгетическое действие имеет витамин В12.
Комбинированные комплексы считаются нейротропными, способствуют нормализации иннервации мышц, ускоряют передачу возбуждения, восстанавливают обменные процессы в нервной системе и поврежденные нервы.
Среди составляющих большинства комплексов с витаминами группы В – анестетик лидокаин, усиливающий местный болеутоляющий эффект. Стоит учесть, что подобные препараты эффективны лишь при острых болях, тогда как при хронических процессах их терапевтическое действие снижается.
Для снятия острого приступа корешкового синдрома в любом отделе спины используют уколы растворов из группы нестероидных противовоспалительных, с помощью которых можно снизить интенсивность воспалительной реакции и боли:
- Мелоксикам;
- Кетопрофен;
- Кеторолак;
- Диклофенак;
- Лорноксикам.
Если присутствует сильная боль, которую не облегчают ни инъекции, ни таблетки, ставят блокаду обезболивающим препаратом. В большинстве случаев используют Новокаин и Лидокаин. Такой метод позволяет «отключить» пораженный нерв. При хронической болевой симптоматике проводится эпидуральная блокада.
При сильных болях помимо таблеток используются мази
Местно используют средства из группы нестероидных противовоспалительных в форме мазей, гелей, оказывающих выраженное обезболивающее действие не только при корешковом синдроме, но и при иных патологиях, в том числе вызванных дегенеративными процессами. Например, гель Фастум включает в состав вещество кетопрофен, которое эффективно снимает боль любой этиологии.
Иные мази, используемые при радикулопатии у лиц любой категории (молодых, пожилых, в некоторых случаях – у беременных):
- Быструм гель;
- Финалгель;
- Найз гель;
- Вольтарен;
- Дикловит;
- Нурофен.
Лечение боли на дому можно проводить комбинированными препаратами местной формы. Это Долобене гель, который способствует устранению воспалительной реакции, боли, улучшению регенерации тканей, рассасыванию тромболитических новообразований. В составе препарата – гепарин, декспантенол, диметилсульфоксид.
Местно-раздражающим и обезболивающим эффектом обладают средства Финалгон, Никофлекс, Аналгос, Капсикам, Апизартрон. В мази Финалгон присутствуют вещества никобоксил и нонивамид, которые расширяют сосуды, нормализуют кровообращение в пораженной области спины, улучшают обменные процессы, обезболивают.
В некоторых случаях оказываются эффективными препараты гомеопатического характера. Это может быть мазь Цель Т или Траумель С. Средства обладают противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным, хондропротекторным, иммуностимулирующим действием.
Хорошо обезболивают ректальные свечи, в составе которых присутствует папаверин или индометацин. К тому же препараты в такой форме выпуска имеют невысокую цену, что делает доступным лечение для каждого среднестатистического человека.
Существуют специальные болеутоляющие пластыри, которые накладывают на область с дискомфортом: Вольтарен, Нанопласт, Салонпас, Парамед и др.
Обезболивание препаратами не избавляет от причины дискомфорта. Одновременно рекомендуется проводить лечебные упражнения, принимать медикаменты против воспаления, хондропротекторы и др., проходить физиотерапию, массаж. Любое заболевание требует комплексного подхода.
Источник
На протяжении всей жизни человека позвоночник подвергается колоссальным нагрузкам.
Проблемы со здоровьем позвоночника и нарушения в полноценном функционировании оси всего опорно-двигательного аппарата чаще всего возникают после 35- 40 лет.
Поясничный отдел позвоночника подвержен нагрузкам сильнее всех остальных отделов.
Поэтому зачастую проблемы появляются именно в этой части позвоночного столба.
Тупая длительная боль в пояснице, болезненные прострелы, нарастающие болевые ощущения при любой двигательной активности – все это может быть признаками возникновения «корешкового синдрома».
Что такое «корешковый синдром» и по каким признакам его можно распознать?
«Корешковый синдром» в медицине именуют радикулопатией. Этот термин означает передавливание спинномозговых нервов, а точнее их корешков, являющихся начальными отделами последних, в позвонках, составляющих позвоночный столб.
Происходит это вследствие разрушения позвоночных дисков по причине различных заболеваний. Самым распространенным из них является остеохондроз, представляющий собой комплексное разрушение позвоночных дисков и хрящевой ткани суставов.
Радикулопатия может сопровождаться воспалением спинномозговых нервов, а также мускулатуры, окружающей поясничный отдел позвоночника.
Если «корешковый синдром» стал следствием активного развития остеохондроза, его симптоматика будет зависеть от того в каких позвонках произошло защемление:
- Сдавливание нервного корешка произошло с 1 по 3 позвонок – болезненные ощущения в нижней части позвоночника, возникновение чувства онемения в данной области. Также онемение может ощущаться в области бедер и паховой зоне.
- Сдавливание нервного корешка произошло в 4 позвонке – болезненные ощущения наблюдаются в передней, наружной части бедер. Также боль может ощущаться в коленях и голени. Во время ходьбы отчетливо ощущается мышечная слабость в нижних конечностях.
- Сдавливание нервного корешка произошло в 5 позвонке – в нижней конечности с поврежденной стороны ощущается боль не только в наружной части бедра и голени, но и в самой стопе. При попытке встать на ноги возникают сильнейшие боли и мышечная слабость. В лежачем положении на здоровой стороне тела болезненные ощущения стихают.
Общим симптомом при сдавливании нервных корешков для всех позвонков является посинение и бледность кожных покровов в месте повреждения.
При «корешковом синдроме» болезненные ощущения всегда проявляются односторонне – боли ощущаются в правой или левой части тела. При этом боль может отдавать даже в область сердца, желудка и в другие органы. Характер боли может быть различным: она может быть острой, постреливающей, тупой, резкой или ноющей.
Факторы риска и причины возникновения «корешкового синдрома»
Наиболее часто причиной возникновения радикулопатии становится привычный для нас образ жизни:
- малоподвижность, сидячий образ жизни;
- тяжелый физический труд;
- активные занятия спортом;
- генетическая предрасположенность;
- врожденные патологии строения позвоночного столба;
- последствия травмирования позвоночника (неверно сросшиеся позвонки, внутренние рубцы);
- инфекционные заболевания, поражающие костную ткань позвоночника (остиомиелит, туберкулез);
- ожирение;
- деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз и т.д.);
- межпозвоночные грыжи;
- период вынашивания ребенка;
- частые переохлаждения.
Поясничный отдел позвоночника поддерживает остальные отделы и принимает на себя максимальную нагрузку. Но слабая по отношению к другим мышцам тела, мускулатура, поддерживающая поясничный отдел позвоночного столба часто не выдерживает такие колоссальные нагрузки, что в конечном итоге приводит к смещению позвоночных дисков.
Смещение дисков также может оказаться причиной сдавливания спинномозговых нервов. Часто возникает «корешковый синдром» у людей старше 35 лет. Однако возможность его проявления есть и у людей помоложе. Причиной этому обычно служат патологии позвоночника.
Последствия радикулопатии
Сдавливание корешков спинномозговых нервов характеризуется нарушением кровоснабжения в последних. Это может привести к нарушению двигательной способности одной из нижних конечностей (какой именно – зависит от стороны тела, на которой произошло повреждение нервного корешка).
Так как в поясничном отделе позвоночного столба располагаются более крупные по размеру позвонки, отверстия в них также более крупные. Поэтому через них проходят важные нервные сплетения, отвечающие за реакцию внутренних органов. Их сдавливание может привести и появлению болей в том или ином органе, или же в нескольких одновременно.
Не вылеченная радикулопатия может стать причиной атрофии мышц и возникновением нарушений в функционировании сухожилий.
Диагностические меры
Для назначения правильного лечения специалисту необходимо опросить пациента, осмотреть его визуально на наличие изменений кожных покровов, припухлостей, синюшности и т.п. Важно установить причину развития «корешкового синдрома». Невролог проводит внимательный осмотр, исследуя болезненность в поврежденном участке тела, мышечный тонус в нем.
Имеет значение и характер возникающих болезненных ощущений, а также их усиление с одной или со второй стороны тела.
При подозрении на опухолевые или инфекционные заболевания позвоночного столба специалист может назначить ряд дополнительных исследований, направленных на установку причины возникновения радикулопатии.
В стандартных случаях обязательно делаются рентгеновские снимки в двух проекциях: передней и задней. По ним можно определить изменения в расстояниях между позвонками, и предположить место повреждения нервного корешка. Также при помощи рентгена можно выявить межпозвоночную грыжу, которая тоже может быть причиной радикулопатии.
Более подробную информацию специалист может получить по результатам МРТ или КТ, но данные процедуры назначаются лишь в тяжелых случаях, когда предполагается не только сдавливание нервных корешков, но и серьезные повреждения кровеносных сосудов.
При необходимости пациенту могут быть назначены консультации дополнительных специалистов: онколога, кардиолога, уролога, терапевта, гастроэнтеролога и гинеколога.
Лечение
Медикаменты
Лечение радикулопатии начинается с применения медикаментозных средств:
| Группа | Описание | Препараты |
| Обезболивающие препараты | Указанные препараты могут быть назначены как в таблетированной форме, так и в виде внутримышечных инъекций. |
|
| НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) | Назначаются в зависимости от силы и частоты болей. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. |
|
| Релаксанты предназначенные для мускулатуры | Необходимы для снятия мышечного тонуса и уменьшения болезненности. |
|
| Антидепрессанты | Назначаются пациентам с сильнейшими хроническими болями, изматывающими физически и морально. |
|
| Витамины группы В | Назначаются с целью ускорения восстановления нервных волокон. |
|
| Хондропротекторы | Препараты, предназначенные для восстановления хрящевой ткани и остановки процесса дегенерации последней. |
|
| Обезболивающие блокады | Выполняются с использованием препаратов «Новокаин» или «Ледокоин» путем внутримышечного обкалывания пораженного участка тела с целью блокады болевого синдрома. Применяются только в тех случаях, когда вышеуказанные препараты не оказывают положительного воздействия. | |
Физиотерапия
При радикулопатии пациенту назначаются посещение мануального кабинета (иглоукалывания и т.п.), а также физиотерапевта. Физиотерапевтические процедуры способствуют восстановлению хрящевой ткани, а также оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
Обычно пациенту назначают:
- ультразвуковое воздействие;
- электрофорез;
- магнитотерапию;
- грязевые ванны.
Хирургическое
Хирургическое вмешательство при «корешковом синдроме» является исключением. Обычно консервативного лечения достаточно для устранения синдрома. Однако в некоторых случаях без операции не обойтись.
К таковым относятся:
- паралич одной или обеих нижних конечностей;
- сильнейшие боли, не уменьшающиеся даже после длительного медикаментозного и физиотерапевтического лечения.
Видео: “Доклад о лечении выраженного корешкового болевого синдрома”
ЛФК
При радикулопатии, а особенно после хирургического вмешательства, пациенту для ускорения восстановления назначают посещение кабинета ЛФК.
Грамотный инструктор покажет комплекс упражнений, направленный на устранение «корешкового синдрома», заболеваний позвоночного столба и их профилактики, а также поможет восстановить полноценное функционирование опорно-двигательного аппарата после проведенной операции.
Такие упражнения каждый пациент сможет легко выполнять и дома, что только ускорит курс реабилитации. Однако не стоит перенапрягать организм – при первых проявлениях усталости и тем более болезненности необходимо сразу же прервать тренировку и отдохнуть.
С целью профилактики радикулопатии рекомендуется:
- спать на ортопедическом матрасе;
- ограничить поднятие тяжестей;
- вести активный образ жизни и даже при сидячей работе стараться как можно чаще разминаться;
- при малейших подозрениях на проблемы с позвоночником обращаться за помощью к специалисту;
- не тянуть с лечением при наличии заболеваний позвоночного столба.
Хорошей профилактикой радикулопатии является и правильное питание. Ограничьте потребление соленой пищи. Увеличьте количество продуктов, богатых кальцием и другими витаминами.
Заключение
Часто причиной радикулопатии, или корешковый синдром, становится остеохондроз, но есть и масса других причин, которые могут спровоцировать защемление спинномозговых нервов. При сдавливании нервных корешков используют не медикаментозное, но также хирургическое и физиотерапевтическое лечение.
Если проводилось лечение, обязательно необходимо соблюдать все рекомендации специалиста, посещать физиотерапевтические процедуры, выполнять лечебную гимнастику. Важно соблюдать диету: отказаться от соленой пищи, уменьшить, а желательно вообще свести на нет употребление вредной пищи, и обогатить ежедневный рацион продуктами, богатыми витаминами.
Ежедневно рекомендуется употреблять около 2 л очищенной воды. Предупредить радикулопатию гораздо легче, нежели лечить ее. Для этого стоит соблюдать все профилактические меры.
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Уточнить
Фармацевтические препараты, применяемые по показанию корешковый синдром
Ацеклофенак: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Бинавит (пиридоксин+тиамин+цианокобаламин+лидокаин): Поливитамин.
Пиридоксин + тиамин + цианокобаламин: витамины группы В. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Декскетопрофен: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Торговое название: Диалрапид Международное непатентованное наименование:
диклофенак Лекарственная форма порошок для приготовления раствора для приема внутрь 50 мг Состав
1 саше содержит:…
Димексид – местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид в виде концентрата для приготовления раствора при воспалительных и инфекционно-воспалительных заболеваниях от российского производителя
Дипроспан (бетаметазон): Глюкокортикостероид. Суспензия.
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), суппозитории ректальные.
Камфорное масло (камфора): Местнораздражающее. Раствор для наружного применения. 0,1
Кетонал Актив Плюс (лизиновая соль кетопрофена, для приема внутрь). Быстрорастворимый НПВП с улучшенной переносимостью для симптоматической терапии различных болевых синдромов от слабого до выраженного. Производитель: «Сандоз д.д.» (Словения).”
Тиамин + пиридоксин + цианокобаламин + лидокаин. Поливитамин. Раствор.
Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин: витамины группы В. Раствор для внутримышечного введения.
Тиамин + пиридоксин + цианокобаламин + лидокаин. Поливитамин. Таблетки.
Комплигам В (тиамин+пиридоксин+цианокобаламин+лидокаин): Поливитамин. Раствор.
Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]: витамины группы В + прочие препараты. Раствор для внутримышечного введения.
Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]: Витамины группы В + прочие. Раствор для внутримышечного введения.
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Гель для наружного применения.
Нимесулид: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Спрей для наружного применения.
Нейробион для инъекций (тиамин+пиридоксин+цианокобаламин): Поливитамин.
Нейробион таблетки (тиамин+пиридоксин+цианокобаламин): Поливитамин. Таблетки. Нейротропные витамины В1, В6, В12 в высоких дозах
Диклофенак + орфенадрин: нестероидный противовоспалительный препарат. Раствор для инфузий.
Анальгезирующее средство комбинированное (нестероидное противовоспалительное средство + анальгезирующее ненаркотическое средство + психостимулирующее средство). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Декскетопрофен: нестероидный противовоспалительный препарат. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Пиридоксин + тиамин + цианокобаламин + [лидокаин]: витамины группы В + прочие препараты. Раствор для внутримышечного введения.
Бенфолипен (бенфотиамин+пиридоксин+цианокобаламин): Поливитамин. Таблетки.
Пиридоксин + тиамин + цианокобаламин + [лидокаин], витамины группы В + прочие препараты. Раствор для внутримышечного введения.
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Нейромультивит (тиамин+пиридоксин+цианокобаламин): Поливитамин. Таблетки.
Нимесулид: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Таблетки.
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь.
Пиридоксин + Тиамин + Цианокобаламин + [Лидокаин]: витамины группы В + прочие. Раствор для внутримышечного введения.
Толперизон + [Лидокаин]: миорелаксант центрального действия. Раствор для внутривенного и внутримышечного введения.
Пиридоксин + тиамин + цианокобаламин: поливитаминное средство. Таблетки покрытые пленочной оболочкой.
Источник
