Кератоконус глаза лечение в домашних условиях
В зависимости от стадии болезни, учитывая наличие патологических изменений роговой оболочки, для лечения кератоконуса применяются различные методы лечения: терапевтические и хирургические.
Терапевтические методы лечения включают в себя использование жестких контактных линз и процедуру кросслинкинга, применение витаминных каель для роговицы, а хирургические – имплантацию стромальных колец и кератопластику – операцию по пересадке роговицы.
Использование жестких контактных линз
Ношение жестких контактных линз ранее было традиционным методом, которым лечили кератоконус. Это лечение было основано на механическом препятствовании искривлению роговой оболочки жесткой контактной линзой. Однако, такое воздействие, как правило, было не способно остановить прогрессирование заболевания.
Современные методы лечения, к которым относят имплантацию интрастромальных роговичных сегментов (колец Ferrrarings, INTACS), а также кросслинкинг роговой оболочки, являются гораздо более эффективными.
Кросслинкинг коллагена роговой оболочки
Если рассматривать методы лечения кератоконуса, то кросслинкинг выделяется среди них своей безопасностью и высокой эффективностью. Механизм этого метода основан на свойстве определенных веществ затвердевать под действием ультрафиолета.
К таким веществам относится рибофлавин, раствором которого во время процедуры посредством закапывания пропитывается ткань роговой оболочки. После этого врач-офтальмолог при помощи специальной аппаратуры осуществляет облучение роговицы ультрафиолетовым лучом, и в ткани образуются упругие участки, препятствующие дальнейшему развитию кератоконуса.
Мы применяем (в том числе) и трансэпителиальный коллагеновый кросс-линкинг. При этом процедура производится без удаления эпителия роговицы, как результат – намного лучшая переносимость процедуры и минимизация осложнений!
Видеообзор современных методов лечения кератоконуса
Имплантация интрастромальных колец (сегментов)
Роговичными сегментами (ИРС) называются вживляемые хирургическим путем в ткань роговой оболочки специальные полимерные полукольца.
Интрастромальные кольца создают укрепляющую структуру, которая препятствует прогрессированию деформации роговой оболочки. Кроме того, на роговицу оказывается выравнивающее действие, за счет чего осуществляется коррекция (хотя и не всегда полная) астигматизма. Для хорошего результата в некоторых случаях требуется имплантация одного полукольца, а иногда двух.
В т.ч. нашим пациентам доступно фемтосекундное сопровождение установки ИРС.
Операция по имплантации интрастромальных колец не является проникающей. Поэтому она безопасна и пациенты переносят ее очень хорошо. После операции пациенту назначается закапывание противовоспалительных препаратов в течение нескольких недель.
В своем офтальмологическом центре мы используем номограммы – специальные расчеты для оптимального выбора размера кольца и места его установки. Это дает Вам самую высокую остроту зрения, которую можно добиться! Большинство глазных клиник ставят сегменты “на глаз”, с соответсвующим невысоким итоговым результатом.
Полукольцо отлично приживается в ткани роговицы и его совершенно не видно в глазу пациента невооруженным взглядом. Подробнее об имплатации сегментов >>>
Кератопластика (сквозная и послойная)
Операции по пересадке роговой оболочки называют кератопластикой. По статистике такое хирургическое лечение необходимо 10–20% пациентов с диагнозом «кератоконус». Суть операции состоит в удалении пораженной кератоконусом части роговицы и замене ее донорской роговой оболочкой (полностью или несколько слоев). Процент успешности кератопластики и обретения пациентом хорошего зрения составляет приблизительно 90%, что является довольно высоким показателем.
В большинстве клиник пациентам с кератоконусам в далекозашедших статиях предлагают только сквозную пересадку роговицы – сложную, дорогостоящую и имеющую большое количество осложнений операцию. Мы имеем возможность проводить послойную кератопластику – процедуру с меньшим риском осложнений, которая намного легче переносится пациентами и дает самый высокий результат для зрения!
Восстановление зрения после операции происходит обычно не сразу. Иногда это требует нескольких недель, а в некоторых случаях процесс занимает до 12 месяцев. Подробнее о кератопластике >>>
Имплантация факичных линз
По большому счету, данная методика не является лечением заболевания, а лишь исправляет нарушения рефракции – близоркость и астигматизм, которые развиваются в следствие выпячивания роговицы. Суть процедуры заключается в установке очень тонкой линзы между хрусталиком и радужкой. Для простоты понимкания – факичные заднекамерные линзы (фИОЛ) иногда называют “имплантируемые контактные линзы”, т.е. если в первом случае линза устанавливается на поверхность глаза – роговицу, то в данном случае линза помещается внутрь глаза. Наиболее распространены линзы компании ICL (Ай Си Эл).
Установка линз ICL (или других производителей) возможна при стабильной рефракции, как правило, чем через год после процедуры роговичного кросс-линкинга (в некотрых случаях и раньше, если кератоконус не прогрессирует).
Радиальная кератотомия
Данный метод мы приводем в качестве ознакомления, т.к. в России он не применяется из-за нестабильности и непредсказуемости результатов.
Подробнее с каждым из методов и узнать стоимость лечения Вы можете ознакомиться более подробно в соответствующем разделе нашего сайта.
- Кросслинкинг роговицы
- Имплантация сегментов
- Послойная кератопластика
- Сквозная кератопластика
- Имплантация факичных линз ICL
Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.
Источник
Термин кератоконус состоит из комбинации двух слов «kerato» и «konos», что в переводе с греческого означает «роговица» и «конус». Название патологии как нельзя лучше характеризует ее суть. Кератоконус глаза характеризуется истончением роговицы и ее деформацией. Рассмотрим, почему это происходит.
Кератоконус: основные причины появления заболевания
Природа этого заболевания напрямую связана с тем, что волокна, формирующие структуру роговицы, постепенно теряют свою прочность. В результате роговая оболочка выпячивается вперед и приобретает форму конуса под влиянием внутриглазного давления. Достоверно причины появления такой болезни, как кератоконус не изучены. Многие эксперты считают, что проблема связана с нарушением механических свойств основного вещества роговицы. Предположительно этому способствуют несколько факторов: нарушение работы эндокринной системы, вирусные инфекции (в том числе гепатит В), травмы роговицы, генетическая предрасположенность, аллергические реакции, постоянные стрессы, а также неблагоприятное воздействие окружающей среды (плохая экология). Каждый из них может служить своеобразным спусковым механизмом для старта развития патологии.
Роговица здорового глаза имеет сферическую форму, что позволяет обеспечивать правильное преломление и точную фокусировку лучей. При кератоконусе из-за структурных изменений она постепенно приобретает конусообразный вид. Это становится причиной искажения лучей, неточной фокусировки и появления нечеткости зрения. Как правило, развивается заболевание сразу на обоих глазах. Обычно оно встречается в подростковом и среднем возрасте (до 30 лет).
Кератоконус представляет собой дегенеративное невоспалительное заболевание глаз. Ему свойственно медленное прогрессирование — изменение формы роговой оболочки происходит поэтапно, в течение нескольких лет. Однако в некоторых случаях у пациентов наблюдается достаточно быстрое ухудшение состояния, поэтому следует утверждать об индивидуальных особенностях протекания заболевания в каждом конкретном случае.
Почему возникает болезнь кератоконус?
Причин несколько, среди них:
- генетическая предрасположенность;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- вирусные инфекции (например, гепатит В);
- аллергические реакции;
- постоянные стрессы;
- неблагоприятное воздействие окружающей среды.
Многие специалисты утверждают, что одним из наиболее существенных факторов, влияющих на появление данной патологии, является именно генетическая предрасположенность. Поэтому люди, у родственников которых был обнаружен кератоконус, находятся в определенной группе риска. Им необходимо регулярно посещать офтальмологический кабинет, начиная с раннего детства. В последнее десятилетие офтальмологи отмечают рост случаев заболевания, что связано с ухудшением экологической обстановки.
Кератоконус: основные симптомы
На начальной стадии заболевания его симптомы практически не отличаются от признаков близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Пациент жалуется на ухудшение зрения, он видит предметы нечетко, размыто и в некоторых случаях искаженно. Это связано с тем, что в различных точках оболочки лучи света преломляются неравномерно из-за ее конусовидной формы. Главное отличие заключается в том, что такое прогрессирующее заболевание роговицы не корригируется с помощью очков или мягких контактных линз. В некоторых случаях на ранних стадиях кератоконус ошибочно принимают за прочие аномалии рефракции из-за схожих симптомов. Достоверно выявить причину ухудшения зрения сможет только квалифицированный офтальмолог при проведении тщательного обследования зрительной системы с помощью современного диагностического оборудования.
С течением времени, когда деформация увеличивается, у пациента наблюдается появление различных фантомных изображений. Офтальмологи характеризуют данное явление как монокулярную полиопию. Наиболее часто данный эффект наблюдается в том случае, если пациент длительное время смотрит на объекты с высокой контрастностью, например, в процессе рассматривания темных точек на светлом фоне. Вместо одной точки, человек наблюдает картину с различными хаотичными изображениями. В вечернее и ночное время суток могут появляться ореолы и засветы, что доставляет дискомфортные ощущения. На последних стадиях патология глаза с кератоконусом становится заметна визуально: образуется конусовидное выпячивание роговой оболочки.
Кератоконус роговицы глаза: основные признаки:
- нарушение четкости зрения (схожее с близорукостью и дальнозоркостью);
- искаженное восприятие изображения (схожее с астигматизмом);
- неэффективность применения стандартных оптических средств (очков и мягких контактных линз);
- прогрессирующее снижение остроты зрения;
- засветы и ореолы в вечернее время суток;
- светобоязнь и двоение предметов;
- фантомные изображения при длительном рассматривании контрастных предметов;
- конусовидное выпячивание роговицы, заметное невооруженным взглядом (на последних стадиях).
Чем опасна болезнь глаз кератоконус?
Данное заболевание носит невоспалительный характер, но при этом является чрезвычайно опасным. На последних стадиях кератоконуса наблюдается прогрессирование истончения роговой оболочки, вплоть до ее разрыва. Это сопровождается выраженными болевыми ощущениями и полной потерей зрения. Если своевременно не диагностировать болезнь и не принять срочные меры по ее лечению, произойдет неизбежный запуск мощных патологических процессов в организме, что приведет к серьезным и порой необратимым расстройствам зрительной системы.
Только грамотное и своевременно начатое лечение способно остановить данный процесс.
К чему может привести это заболевание при отсутствии лечения:
- Водянка роговой оболочки.
- Разрыв роговицы
- Полная утрата зрения без возможности восстановления.
Кератоконус: какие стадии бывают?
В настоящее время существуют различные классификации этой болезни, однако наиболее популярной среди офтальмологов является методика М. Amsler. Она базируется на офтальмометрических изменениях роговицы с точки зрения картины биомикроскопии.
Согласно этой классификации, различают 4 стадии кератоконуса:
- Первая. Минимальный радиус кривизны роговой оболочки составляет более 7,2 мм, а острота зрения колеблется в пределах 0,1—0,5. Присутствует возможность коррекции с помощью цилиндрических стекол.
- Вторая: Показатель минимального радиуса кривизны снижается до 7,19—7,1 мм, а острота зрения колеблется в пределах 0,1—0,4. Болезнь на этой стадии также поддается коррекции с помощью астигматических (цилиндрических) стекол. Возможно начальное проявление истончения роговицы.
- Третья: острота зрения колеблется в пределах 0,02—0,12, а радиус кривизны роговицы снижается до 7,09—7,0 мм. Наблюдается заметное выпячивание оболочки и ее истончение. Также возможны помутнения в боуменовой мембране. Коррекция производится исключительно жесткими линзами.
- Четвертая. На этой стадии наблюдаются помутнения роговичной стромы и поражения десцеметовой мембраны. При этом радиус кривизны составляет не более 6,9 мм, а острота зрения колеблется в пределах 0,01—0,02, но уже не поддается коррекции.
Также в некоторых случаях используется другая классификация болезни кератоконуса. Так, различают передний (истинный), острый и задний тип патологии. В первом случае наблюдаются патологические процессы, происходящие в боуменовой мембране. Острый вид заболевания, также известный как водянка роговой оболочки, сопровождается поступлением внутриглазной влаги во внутренние слои роговицы, что связано с изменением ее барьерной функции из-за повреждения десцеметовой мембраны. Задний кератоконус обусловлен аномалиями мезодермы. Характеризуется центрально сформированным истончением, иногда представленным в форме блюдца.
Как лечится такое заболевание глаз как кератоконус?
На ранних стадиях заболевания искажение объектов может быть устранено с помощью цилиндрических очков. При прогрессировании болезни для повышения четкости зрения пациентам показано постоянное ношение контактных линз. Подбор данных оптических изделий строго индивидуален, поскольку не существует единого дизайна, подходящего для всех видов и стадий кератоконуса. Применение мягких средств контактной коррекции ограничено, так как они подстраиваются под искаженную форму поверхности роговицы, а потому являются малоэффективными. В данном случае офтальмологи рекомендуют использовать жесткие газопроницаемые линзы, которые надежно фиксируются и не деформируются в процессе эксплуатации. Это позволяет вернуть четкость зрения при данном заболевании роговицы глаза.
К популярным методам лечения заболевания на начальных стадиях относят кросс-линкинг. Он подразумевает одновременное закапывание рибофлавина и воздействие на роговицу специальным прибором (лампы Зейлера). В результате между ее коллагеновыми волокнами создаются дополнительные химические связи, формирующие новый структурный каркас. Еще один востребованный метод — имплантация стромальных колец — представляет собой хирургический подход к лечению кератоконуса, направленный на введение в роговицу небольших дугообразных элементов из биосовместимого со структурами глаза материала, создающих плотный каркас и способствующих снижению внутриглазного давления.
При серьезной деформации роговой оболочки может быть показана кератопластика. Это операция, в ходе которой производится замена участков оболочки специальным трансплантатом, который располагается на ее передних слоях или замещает их. Для этого используются специальные материалы, обладающие повышенной приживаемостью. Кроме того, получил распространение метод лечения с помощью применения фемтосекундного лазера. В ходе этого хирургического вмешательства оказывается лазерное воздействие на структуру роговицы и меняется ее форма. Этот способ считается одним из наиболее щадящих и эффективных, поскольку позволяет учитывать малейшие индивидуальные особенности зрительной системы пациента.
Основные способы лечения кератоконуса:
- кросс-линкинг (воздействие лампы Зейлера);
- кератопластика;
- имплантация стромальных колец;
- применение фемтосекундного лазера;
- коррекция с помощью жестких газопроницаемых линз (на ранних стадиях).
Если Вы пользуетесь контактными линзами, рекомендуем ознакомиться с широким выбором продукции от мировых брендов в интернет-магазине Очков.Нет. У нас Вы сможете выгодно купить любимые товары в несколько кликов!
Источник
Причины Симптомы Диагностика Лечение Отзывы Наши преимущества Цены
Кератоконус – генетически обусловленная патология, основными проявлениями которой является дистрофия и истончение тканей роговицы.
Результатом патологии, происходящих в тканях роговой оболочки глаза, становится постепенное изменение формы роговицы со сферической на коническую. Развитие сопровождается прогрессирующим ухудшением зрения, не поддающимся достаточной оптической коррекции при помощи очков или контактных линз.
Причины возникновения кератоконуса
Единого мнения о причинах развития кератоконуса сейчас не существует. Распространенные гипотезы: наследственная, эндокринная, иммуноаллергическая и экологическая. Часто болезнь развивается в период начала полового созревания, достигая выраженной клинической стадии к 20-30 годам.
Симптомы
Основными жалобами больного кератоконусом, кроме ухудшения зрения, являются двоение и искажение формы изображений, светобоязнь, сильная утомляемость глаз, засветы и ореолы при взгляде на источник света, на поздней стадии заболевания может присоединиться болевой синдром.
Диагностика кератоконуса
Начальные проявления кератоконуса (снижение остроты зрения, искажение и размытость изображения) сходны с патологиями рефракции — близорукость и астигматизм. Вначале заболевания для выявления дефектов роговицы нужно провести исследования, требующие высокоточной аппаратуры, больным часто устанавливают диагноз миопия или астигматизм, и назначаются традиционные способы коррекции (очки или контактные линзы).
Есть ряд косвенных признаков, позволяющих предположить начальную стадию кератоконуса:
- регулярный подбор новых средств оптической коррекции в сочетании с прогрессированием имеющихсянарушений зрения;
- жалобы на искажение восприятия предметов (расплывчатость изображения), усиливающееся вечером и ночью;
- засветы и ореолы вокруг точечных источников света в вечером;
Для уточнения диагноза начального кератоконуса применяют компьютерные исследования, позволяющие с высокой точностью определить изменения в ткани роговицы и получить наиболее полную картину состояния зрительной системы пациента. К таким исследованиям относятся компьютерная кератотопография, оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза, обследование с помощью эндотелиального микроскопа и др.
На более поздних стадиях диагностика кератоконуса обычно не представляет трудности, поскольку признак – изменение поверхности роговицы (конусовидное ее выпячивание) – определяется визуально.
Видео нашего специалиста о заболевании
Лечение кератоконуса
Методы лечения кератоконуса зависят от стадии заболевания, с учетом имеющиеся патологические изменения роговицы. Применяют терапевтические и хирургические методики лечения.
К терапевтическим методам лечения кератоконуса относятся применение жестких контактных линз и кросслинкинг, к хирургическим – имплантация стромальных роговичных колец и пересадка роговицы (кератопластика).
Контактные линзы при кератоконусе
Подбор контактных линз для коррекции кератоконуса может производить только лечащий врач, учитывая особенности болезни у отдельно взятого пациента, а также переносимости им разных типов контактных линз. Для коррекции зрительных нарушений у больных кератоконусом применяются жесткие газопроницаемые контактные линзы или комбинированный вариант: одновременное применение жестких и мягких линз. Строго говоря, контактные линзы позволяют улучшить зрение у больных, однако не излечивают от кератоконуса.
Кросслинкинг – методика лечения, направленная на укрепление тканей роговицы с целью предотвращения прогрессирования симптомов кератоконуса. В ходе кросслинкинга на роговицу пораженного глаза наносится раствор рибофлавина, после – на поверхность роговицы воздействуют лазером. Происходит стимуляция образования новых коллагеновых волокон, что увеличивает плотность роговицы, препятствует ее истончению и предотвращает деформацию. Подробнее о кросслинкинге>>>
Операции при кератоконусе
Установка стромальных колец осуществляется спустя месяц-полтора после процедуры кросслинкинга. Стромальные кольца (сегменты) изготавливаются из биологически инертного материала (полиметилметакрилат). В ходе имплантации по периферии роговицы выполняют неглубокий округлый надрез, в который помещаются роговичные кольца. Со временем кольца можно заменять, перемещать или удалять, т.е. методика является обратимой процедурой. Стромальные кольца позволяют изменить и стабилизировать поверхность роговицы, поэтому удается компенсировать имеющийся при кератоконусе астигматизм и улучшить зрение пациента, предотвратив прогрессирование болезни. Подробнее о стромальных кольцах>>>
В далеко зашедших стадиях для лечения кератоконусаприменяют операции по пересадке роговицы (кератопластика). В ходе операции поврежденный участок роговой оболочки заменяют донорским трансплантатом. В зависимости от показаний, трансплантат пересаживают в толщу роговицы, на всю ее толщину (сквозная кератопластика) или замещают им поверхностные слои роговицы (эпикератофакия). Подробнее о кератопластике>>>
Преимущества лечения кератоконуса в клинике “МГК”
Специалисты клиники, благодаря диагностической аппаратуре, могут диагностировать кератоконус на самых ранних стадиях заболевания, что позволяет применять более легкие методы лечения и минимизировать расходы. После детальной диагностики врач составляет полную картину состояния зрительной системы и определяет показания к определенному методу лечения, а также может спрогнозировать результат лечения.
В случае показаний к выполнению кросс-линкинга процедура выполняется амбулаторно в режиме «одного дня». Одновременно по показаниям может быть выполнена лазерная коррекция зрения для устранения патологий рефракции (миопии и астигматизма). Установка стромальных колец также выполняется амбулаторно, под местной капельной анестезией. После операции пациенты получают подробные рекомендации для ускорения реабилитационного периода, врач также составляет график повторных посещений для контрольных профилактических осмотров.
В клинике работает профессор Слонимский Алексей Юрьевич – признанный лидер в области сквозной трансплантации роговицы при кератоконусе, автор монографии по кератоконусу. Профессор Слонимский Ю.Б. – член Правления Российского Общества Офтальмологов. Среди коллег-офтальмологов Юрий Борисович является признанным авторитетом в области лечения пациентов с тяжелой патологией роговицы.
Операции проводятся и хирургом высшей категории, главным врачом клиники Фоменко Натальей Ивановной, который успешно провел более 12 тысяч операций различной категории сложности.
Операциями кросслинкинга и установки стромальных колец (кера-ринг) занимается кандидат медицинских наук Кишкин Юрий Иванович и другие специалисты клиники.
Отзывы пациентов
Стоимость лечения
Цена лечения кератоконуса определяется объемом применяемых терапевтических и хирургических методов, необходимостью применения общего наркоза и т.д. Цена кросслинкинга роговицы составляет 30 000 рублей, имплантация стромальных колец – 60 500 рублей + стоимость материала (19 500 руб.). Стоимость выполнения сквозной кератопластики в нашей клинике составляет от 90 000 руб. за один глаз, при реконструкции переднего отрезка глаза цена операции может быть увеличена. Биоматериал оплачивается отдельно (98 000 руб.).
Посмотреть все цены на лечение и диагностику кератоконуса, уточнить их актуальность можно в разделе “Цены”.
Если у вас есть вопросы, вы можете задать их нашим специалистам с помощью формы обратной связи на сайте или по многоканальному телефону 8(800)777-38-81 ежедневно с 9:00 до 21:00 по московскому времени (звонок для мобильных и стационарных телефонов РФ бесплатный).
Записаться в клинику, кроме указанных телефонов, можно с пмощью формы онлайн записи.
Источник
