Карта вызова остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Дата публикации: 17.02.2018
Дата проверки статьи: 10.07.2020
Поясничный остеохондроз — это деформация позвоночника в области поясницы. Заболевание поражает межпозвоночные диски, хрящевые ткани, спинномозговые корешки и нервные волокна и вызывает боль в спине.
Главная причина заболевания — неправильное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Обычно так происходит при хождении на высоких каблуках, ношении сумки на одну сторону, при неудобной позе во сне или на сидячей работе. В группе риска находятся пожилые люди, беременные, только родившие, профессиональные спортсмены и офисные работники.
Другие причины поясничного остеохондроза:
- травмы, ушибы, переломы рук, ног, позвоночника;
- повреждения органов опорно-двигательного аппарата;
- болезни ЖКТ, провоцирующие дефицит полезных веществ;
- напряжение тела при длительных нагрузках;
- психоэмоциональные расстройства;
- нарушения кровотока в позвоночном столбе;
- воспаления костно-мышечного аппарата;
- инфекции внутренних органов и позвонков;
- тугоподвижность суставов, смещение дисков;
- протрузии и межпозвоночные грыжи;
- тяжёлые интоксикации;
- нарушения обмена веществ;
- искривление осанки;
- малоподвижный образ жизни;
- обезвоживание организма;
- несбалансированное питание;
- дефицит кальция и кислорода;
- лишний вес;
- вредные привычки;
- возрастные изменения;
- болезни суставов.
Симптомы поясничного остеохондроза
Интенсивность и характер симптомов зависит от стадии болезни. Чем быстрее больной обнаружит признаки пояснично-крестцового остеохондроза, тем эффективнее будет лечение.
Общие симптомы:
- сильная боль внизу спины, которая может отдавать в ноги, внутренние органы живота и малого таза;
- боли в области почек и крестца;
- усталость и напряжение в пояснице и крестцовом отделе позвоночника;
- затруднения при движении, ходьбе, наклонах и поворотах туловища;
- периодические прострелы в спине;
- быстрая утомляемость после незначительной нагрузки;
- хруст в спине, нарушение подвижности, боль в спокойном состоянии;
- онемение конечностей;
- спазмы и судороги в мышцах;
- головокружения;
- слабость и упадок сил;
- снижение мышечного тонуса и чувствительности.
У мужчин и женщин проявления поясничного остеохондроза могут отличаться. У мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией. Женщины чаще страдают от болей в области малого таза. Когда деформированный позвоночник не может полноценно поддерживать спину, матка и придатки испытывают дополнительные нагрузки, а иногда смещаются относительно нормального физиологического положения.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Был интересный случай с поясничным остеохондрозом. Пришел ко мне пациент с типичной болью. Я стал собирать анамнез, задавать вопросы и выяснил, что у него когда-то было неблагополучие по части урологии. Я говорю: „А давайте-ка мы вашему урологу позвоним? У меня есть предположение, что суставная боль может быть из-за урологических проблем“. Мы созвонились с врачом, очень дружелюбно пообщались, и я высказал свои мысли. Уролог ответил: „Коллега, замечательно, что вы позвонили. Эти анализы мы еще не брали, давайте сделаем обследование“. В результате оказалось, что у пациента венерическая инфекция. Она известна тем, что может поражать суставы, в том числе межпозвоночные, а также вызывать боль в спине.
Классификация остеохондроза поясничного отдела позвоночника состоит из нескольких разновидностей болезни. По типу болевого синдрома различают:
Люмбаго. Острый симптом. Выражается резкими прострелами и невозможностью пошевелиться. Возникает при мышечных спазмах, травмах, защемлении дисков и нервных корешков.
Люмбалгия. Характеризуется длительной ноющей болью, которую вызывают грыжи, протрузии, спондилоартрозы, растяжения связок и другие нарушения опорно-двигательного аппарата.
Люмбоишиалгия. Мощный болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе, иррадирующий в таз. Боль распространяется на седалищный нерв, препятствует нормальному сгибанию и разгибанию тела, мешает безболезненно сидеть и стоять.
Также различают дискогенный поясничный остеохондроз и радикулопатию.
Дискогенный поясничный остеохондроз сопровождается потерей чувствительности и онемением не только больной спины, но также ног, ягодиц, бедер и низа живота. Иногда повышается температура тела, появляются слабость, недержание мочи, пациент теряет вес.
Радикулопатия выражена онемением нервных корешков и снижением двигательных способностей человека. Признаки — покалывание или болезненность всей нижней части туловища, нарушения рефлексов, снижение тонуса мышц и суставов конечностей.
Стадии развития поясничного остеохондроза
Врачи прослеживают динамику патологии в четырёх стадиях:
- Первая. Симптомы практически незаметны — их диагностируют на рентгене. Стадия начинается с патологических процессов в пульпозной полости пересушенного диска и микротрещин фиброзного кольца.
- Вторая. Уменьшается высота межпозвоночных дисков, что делает позвонки близко расположенными. Это вызывает позвонковое скольжение и смещение, которое сопровождается болью во время движений.
- Третья. Характеризуется скованностью, нестабильностью, онемением тела в области копчика, поясницы и крестца. Это можно объяснить выпячиванием позвонков, протрузиями, вывихами суставов и артрозом в позвоночнике.
- Четвёртая. Самая тяжёлая степень. На ней нарушаются функции позвоночного столба и образовываются костные разрастания (остеофиты). Наросты могут защемить нервы или повредить целостность позвонков.
Последствия остеохондроза поясничного отдела
- Избыточное скопление соли в организме;
- развитие грыжи, протрузии, пролапса позвонков и дисков;
- хронический радикулит;
- парез и паралич ног.
Диагностика
Диагностировать поясничный остеохондроз и другие расстройства опорно-двигательного аппарата могут ортопед, остеопат, невролог, ревматолог, мануальный терапевт и хирург. Поставить точный диагноз возможно после проведения:
- Рентгена позвоночного столба, который показывает состояние костных, хрящевых и мышечных тканей, а также связок и сухожилий.
- Миелографии — исследования спинномозговой жидкости при помощи красителя. С ее помощью изучают и оценивают нервные корешки спинного мозга.
Для более детального обследования врачи применяют КТ и МРТ. Пройти диагностику можно в сети клиник ЦМРТ.
Также рекомендуем пройти процедуры плазмотерапии, фармакопунктура. Для поддержания здоровья рекомендуются услуги мануальной терапии и остеопатии, занятия ЛФК.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Лечение поясничного остеохондроза
Лечением остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника занимается невролог. Стандартная схема лечения выглядит так: врач проводит диагностику, определяет степень развития болезни, выявляет осложнения. С учётом этого подбирает методику лечения — консервативную или хирургическую.
Лечебная физкультура
ЛФК при остеохондрозе позвоночника проводят в оборудованном зале под наблюдением врача. Занятия проводят, когда наступает ремиссия и пациент не страдает от боли. Доктор следит за состоянием больного во время физической активности, при возникновении боли или дискомфорта корректирует упражнение или отменяет его.
Каждое занятие по лечебной гимнастике проходит в несколько этапов. Во время разминки пациент выполняет легкие упражнения, которые разогревают мышцы и разгоняют кровь. В основной части — упражнения для поражённого отдела позвоночника. В заключительной — расслабляющие растяжки.
Физиотерапия при поясничном остеохондрозе
Физиотерапевтические процедуры проводят, чтобы обезболить, улучшить кровообращение и питание тканей и снизить воспаление. Чаще всего пациентам назначают:
- электрофорез, который помогает уменьшить неврологические проявления болезни;
- диадинамотерапию с воздействием токов разной интенсивности, которые эффективно снимают даже выраженный болевой синдром;
- ультразвуковую терапию с воздействием вдоль поражённого отдела позвоночника;
- магнитотерапию с воздействием переменного магнитного поля.
Чтобы добиться лучшего эффекта, больному назначают комплекс из нескольких физиотерапевтических процедур.
Кинезиотейпирование
Для обезболивания применяют хлопковый пластырь с термоклеем. Есть специальные виды лечебных аппликаций при болях в шее, грудном отделе, спине и при проблемах с суставами.
Уколы при остеохондрозе поясничного отдела
При поясничном остеохондрозе врач может назначить пациенту следующие уколы для лечения:
- хондропротекторы защищают хрящевую ткань от дальнейшего разрушения, замедляют развитие дистрофических нарушений;
- нестероидные противовоспалительные уменьшают воспаление, оказывают жаропонижающий и обезболивающий эффект за счет уменьшения отёчности в очаге воспаления;
- витаминные комплексы восстанавливают кровообращение в поражённых зонах, ускоряют обновление нервных волокон, улучшают состояние организма в целом.
Инъекции может назначать только врач, так как у метода лечения существуют противопоказания. Например, многие лекарства запрещены аллергикам, беременным и кормящим матерям.
Лечение медикаментами
Врачи стараются уходить от этого метода лечения, но в крайнем случае назначают следующие препараты для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела:
- анальгетики оказывают только обезболивающее или дополнительное противовоспалительное действие;
- спазмолитики снимают мышечные спазмы, за счёт чего прекращается давление на нервные окончания и боль утихает;
- сосудорасширяющие лекарства улучшают микроциркуляцию крови, помогают сократить сроки восстановления позвоночника после лечения остеохондроза.
Лечение таблетками проводят отдельно или в сочетании с инъекциями. Например, определённый препарат назначают в виде таблеток, а если он оказывается недостаточно эффективным — выписывают его же в виде уколов.
Хирургическое вмешательство
Операция — радикальная мера, ее применяют только в тяжёлых случаях. В ходе операции врач полностью устраняет причину болей и проводит стабилизацию позвоночника.
Профилактика поясничного остеохондроза
- Составьте умеренный график занятий спортом и лечебной физкультурой;
- делайте перерывы в работе каждый час по 5-7 минут;
- спите на ровной поверхности или купите ортопедический матрас;
- носите удобную обувь, подходящую по размеру.
К какому врачу обратиться
Невролог ставит точный диагноз, назначает лечение и при необходимости корректирует его. Если болезнь сопровождается сильными болями или нарушениями в работе внутренних органов, может понадобиться консультация других специалистов.
Как оказать помощь во время острой боли при остеохондрозе поясничного отдела?
Пациенту, у которого случился прострел, нужно помочь занять удобное положение, в котором боль отступает. После этого стоит обратиться к врачу.
Можно ли делать физические упражнения при поясничном остеохондрозе?
В остром периоде физические упражнения противопоказаны, больному нужно соблюдать постельный режим. Когда боль проходит, пациенту стоит заниматься ЛФК — выполнять общеукрепляющие упражнения. Их должен подобрать врач. При этом важно следить за самочувствием во время физической активности. Если какое-либо упражнение вызывает боль, важно ограничить его по интенсивности или исключить.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Содержание статьи
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника поражает людей разного возраста. Приступы боли, и необратимые осложнения портят жизнь больному. Эффективное лечение должно быть комплексным и длительным с точным соблюдением рекомендаций специалиста.
Как выглядит заболевание
Позвоночник – несущая часть скелета человека. Представляет собой уникальную систему из подвижно соединенных позвонков, внутри которых находится спинной мозг. Между сегментами сосредоточены межпозвоночные диски, выполняющие функцию природных амортизаторов.
Нарушение биохимических процессов, обеспечивающих оптимальное состояние хрящевой ткани, диск начинает менять консистенцию. Хрящевая прослойка становится рыхлой, теряет эластичность за счет неспособностью клеток удерживать влагу. Диск подвергается дистрофии, плотное фиброзное кольцо деформируется, а студенистое пульпозное ядро образует патологическое выпячивание.
Тела позвонков при разрушенных межпозвоночных дисках испытывают увеличение нагрузки, после чего верхний костный слой начинает разрастаться, образуя хаотичные выпячивания, называемые остеофитами. Неестественные образования вызывают ущемление нервных окончаний и нарушение кровообращения.
Причины развития пояснично-крестцового остеохондроза
По статистике, остеохондрозом болеет половина населения старше 30 лет, а пояснично-крестцовая локализация составляет более 60% случаев. Нижняя часть позвоночника представлена крупными позвонками, на долю которых приходится львиная доля нагрузки в течение всей жизни.
Развитию дегенеративно-дистрофических процессов предшествуют следующие причины:
- интенсивные физические нагрузки;
- развитие плоскостопия;
- ожирение;
- травмы спины;
- статические нагрузки в период длительного сидения;
- подъем тяжестей;
- неправильный рацион питания;
- неудобная поза при работе за столом;
- наследственный фактор;
- переохлаждение;
- врожденные аномалии развития;
- суставные патологии аутоиммунной природы;
- неправильная организация спального места.
Каждая из причин остеохондроза вызывает застойные явления в тканях позвоночника. Неправильное распределение нагрузки усугубляет ситуацию и запускает патологический процесс.
Клиническая картина заболевания
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника проходит несколько этапов развития:
- Первая стадия является начальной. Дистрофические процессы только начинают развиваться, симптомы на данном этапе не проявляются. Больные могут ощущать приглушенную боль и неприятное чувство дискомфорта в области поясницы, которые возникают после продолжительной статической или динамической нагрузки. Во время отдыха никаких посторонних проявлений не возникает.
- Вторая стадия начинается при разрушении фиброзного кольца и дистрофии хряща. Расстояние между дисками уменьшается, что приводит к механическому сжатию нервного ствола. На данном этапе человек испытывает острую боль местного характера. Больной принимает вынужденное положение, стараясь облегчить страдание. Помимо сильной болевой реакции нарушается чувствительность в пораженной области. Периоды холода или жгучего тела сменяются на фоне легкого покалывания.
- Третий этап начинается с появления межпозвоночных грыж. Фиброзное кольцо диска к этому моменту прорвалось и содержимое пульпозного ядра образовало грыжу. Болевой синдром становится постоянным. Во время острого приступа боль распространяется на ягодицу и нижнюю конечность.
- Четвертая стадия приводит позвоночник в деформированное состояние. Боль при остеохондрозе присутствует круглосуточно, развивается атрофия мышц спины, позвоночник становится почти неподвижным, больной не может самостоятельно передвигаться. Последняя стадия нередко приводит к приобретению статуса инвалида.
Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника
Заподозрить развития болезни можно при следующих признаках:
- боль в пояснице сопровождает остеохондроз крестцово-поясничной области всегда, степень усиления зависит от стадии развития дегенерации позвоночного столба;
- местное повышение или понижение температуры;
- ощущение «мурашек» в пояснице;
- общая слабость;
- бессонница и усталость;
- депрессивные расстройства;
- онемение в нижних конечностях;
- болевые ощущения в ногах;
- изменение походки, хромота;
- скованность при наклонах и поворотах туловища;
- сколиотические искривления позвоночника;
- слабость в ногах;
- ноги постоянно ощущают холод;
- нарушается естественная терморегуляция тела.
Болевой синдром является определяющим признаком при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника. Симптом может проявляться незначительно или напоминать о себе внезапными прострелами в пояснице, отдающая в область таза и нижнюю конечность.
По локализации боли можно определить, какой из пяти позвонков претерпел наибольшие изменения:
- боль в паховой области при поражении первого или второго позвонка поясничного отдела;
- иррадиация в бедро и голень – третий или четвертый позвонок;
- болезненность в крестце наблюдается при разрушении пятого позвонка.
Как избавиться от патологии
Пояснично-крестцовый остеохондроз лечится консервативным или оперативным способом.
В безоперационный метод включены:
- медикаментозные средства;
- физиотерапевтическое лечение;
- мануальная терапия;
- лечебная гимнастика.
Схема лечения остеохондроза и рекомендации по профилактике острого приступа составляются после полного обследования. Учитывается на только наличие определенных симптомов, но и образ жизни, занимаемая должность, уровень физической активности.
Уже на третьей стадии остеохондроза может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция назначается после формирования межпозвоночных грыж. Диагностировать патологию можно с помощью магнитно-резонансной томографии, результат не только подтвердит предположение, но и определит степень развития патологии.
Лекарственное лечение остеохондроза пояснично крестцового отдела
- Обезболивающие препараты помогут облегчить состояние на короткий промежуток времени, кратковременно устранив симптомы. Баралгин, Пенталгин действуют на боли умеренной интенсивности.
- Нестероидные противовоспалительные препараты способствуют устранению воспаления, болевых ощущений и нормализации температуры тела. Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак назначаются в виде таблеток, инъекций или мазей в зависимости от состояния.
- Острые приступообразные боли, не поддающиеся купированию с помощью обычных способов, снимают новокаиновыми блокадами. Такой способ помогает забыть о боли на несколько недель.
- Глюкокотикостероиды (Бетаметазон, Дипроспан, Дексаметазон) вводятся при запущенных состояниях. Сильное воспаление и интенсивная болезненность являются показанием для назначения стероидных гормонов.
- Седативные препараты (Персен, Афобазол) принимают при расстройстве сна и подавленном состоянии, которое чередуется с раздражительностью.
- Хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Дона, Стректум) в своем составе содержат глюкозамин и хондроитина сульфат, необходимые для суставных тканей, чтобы поддерживать их в оптимальной форме. Длительный прием хондропротекторов остановит разрушение суставов и способствует плавному восстановлению хрящевой ткани.
- Миорелаксанты (Мидокалм) снимут спазм мускулатуры спины, расслабление которых способствует снижению боли.
- Витамины группы В (Мильгамма) усиливают действие миорелаксантов и вводятся в комплексе с данной фармакологической группой.
Физиотерапия
Современные методы физиотерапии эффективно дополняют применение медикаментов, ликвидируя воспаление и восстанавливая позвоночник. Главным преимущество является способность воздействовать непосредственно на очаги воспаления, не воздействуя на окружающие органы и ткани. После сеансов уменьшается отек, улучшается кровообращение и обменные процессы.
Популярные методы:
- Детензортерапия – растяжение позвоночника при помощи специального устройства, напоминающего ортопедический матрац с металлическими вставками. После нахождения больного, в положении лежа, расстояние между позвонками увеличивается.
- Магнитотерапия – лечебное воздействие импульсным магнитным током с силой проникновения до 7 см внутрь тканей. Проводится в условиях поликлиники или дома при наличии специальной медицинской техники.
- УВЧ – ультрафиолетовое облучение направляется на больные участки для устранения воспалительного синдрома.
- Фонорез – при помощи ультразвуковых волн оказывается местное воздействие медикаментами для снятия отека, боли и воспаления.
- КВЧ – лечебное влияние на позвонки высокочастотными импульсами, по своему воздействию напоминающее иглоукалывание.
- Лазеротерапия – пучок лазера направляется на разрушающийся позвонок для восстановления двигательной способности.
Необходимо помнить, что физиотерапия может нанести вред, если ее применять при наличие противопоказаний:
- онкологические заболевания;
- беременность;
- тяжелые хронические патологии;
- сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
- дерматологические проблемы.
Хирургическая операция проводится по следующим показаниям:
- болевой синдром не поддается традиционному лечению;
- разрушенные позвонки оказывают давление на спинной мозг, что грозит параличом;
- симптом конского хвоста, который проявляется резкой болью, онемением верхней части нижних конечностей, нарушением мочеиспускания и акта дефекации, половой дисфункцией, парезом мышц ног.
Оперативное вмешательство осуществляется с помощью эндоскопа или открытым методом. Восстановительный период длится месяцами и зависит от индивидуальных особенностей организма больного.
Народная медицина в лечении остеохондроза
Рецепты целителей, применяемые в домашних условиях, должны быть согласованы заранее. Приготовление целебных масс должно проводиться строго по рецепту. При использовании растительных компонентов нужно убедиться, что у больного нет индивидуальной непереносимости данных ингредиентов:
- Несколько картофелин среднего размера измельчить и смешать с несколькими ложками свежего меда. Полученную массу наложить на поясницу и зафиксировать полиэтиленовой пленкой. Компресс можно оставить на 3 часа для обезболивающего и противовоспалительного действия.
- Листья щавеля мелко порубить. Столовую ложку сырья залить полтора стаканами горячей воды, после чего процедить и довести до кипения. В течение четырнадцати дней принимать по 10 мл настоя 3 раза в день.
- Зверобой, ромашку и бузину перемешать в равных количествах. Смесь залить кипятком и дать настояться тридцать минут. Марлю, сложенную в несколько слоев, пропитывают раствором, и прикладывают к больной спине, накрывая пленкой, как компресс.
- Несколько зубчиков чеснока перекрутить на мясорубке с лимоном. Кашицу залить теплой водой и дать настояться. Каждое утро выпивать по полстакана лечебного средства.
- Березовые почти нужно залить медицинским спиртом, добавить вазелин до консистенции мази. Втирать в поясницу при болях.
- Ванны с морской солью без примесей применять до 4 раз в неделю. После пятнадцатиминутной процедуры ополоснуться теплой водой.
- Красный перец соединить с камфорой на спирту. Полученный раствор использовать для компрессов.
- Для приготовления обезболивающей мази понадобится 2 столовых ложки порошка горчицы, 50 мл камфорного спирт, белок трех яиц и полстакана спирта. Все составляющие смешать, наносить на болезненные участки каждый вечер.
- Большой капустный лист намазывают медом и прикладывают к пояснице, приматывая теплым шарфом. Компресс можно оставлять на всю ночь.
- Сто грамм меда соединить с двумя столовыми ложками алоэ, и добавить 100 мл спирта. Средство настаивается 12 часов. Готовый раствор используют для нанесения на чистую ткань для накладывания на поясничную область.
Лечебная гимнастика
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника дает значительные улучшения состояния при регулярных занятиях лечебной физкультурой. Комплекс упражнений и технику выполнения разъясняет инструктор по ЛФК. Для каждого больного составляется индивидуальный план занятий.
Прежде чем приступить к занятию, нужно убедиться в отсутствии противопоказаний:
- боль в пояснице;
- повышенная температура тела;
- приступ гипертонии;
- беременность;
- обострение хронических заболеваний.
Примерный комплекс упражнений:
- Медленные круговые движения тазом поочередно в обе стороны.
- Стоя на коленях, вытянуть руки вперед в пол и потянуть позвоночник.
- Лежа на спине с согнутыми ногами, приподнимать таз.
- Стараться дотянуться до пола руками, наклоняясь с выпрямленными ногами.
- Лечь на бок, в таком положении приподнимать голову и удерживать на весу по 10 секунд.
Если упражнения выполняются правильно, наступит следующий эффект:
- укрепятся мышцы спины;
- улучшится кровообращение;
- снимется напряжение с мышц;
- нормализуется общее состояние;
- повысится двигательная способность поясницы;
- уйдет боль.
Профилактика остеохондроз пояснично-крестцового отдела
Чтобы уберечь позвоночник от разрушения, необходимо следовать несложным правилам:
- вести активный образ жизни;
- не поднимать тяжести;
- избегать интенсивных физических нагрузок;
- правильно питаться;
- поддерживать вес в норме;
- носить ортопедические стельки для снятия нагрузки со спины;
- при статических или динамических нагрузках использовать пояснично-крестцовый корсет;
- во время долгого сидения можно использовать накладку Селиванова для разгрузки позвоночника;
- при малейших признаках дискомфорта в пояснице обращаться к врачу;
- не заниматься самолечением, неправильные действия приведут к грозным осложнениям.
Источник
