Карта вызова дорсопатия поясничного отдела

Боль в спине — большинству взрослых людей не нужно объяснять, что это такое. Многие сталкивались с этим симптомом хотя бы раз в жизни. Кстати, если верить статистике американских исследователей, боли в спине — самая частая причина, из-за которой люди посещают врачей и берут больничные.

Различные проблемы с позвоночником имеются у 94% взрослых людей. Иногда они не доставляют особых проблем, а иногда делают из человека инвалида. Все эти заболевания объединяют общим термином — дорсопатии.

Виды дорсопатии позвоночника

Позвоночный столб человека состоит из разных отделов. В зависимости от этого выделяют дорсопатии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Также встречаются поражения множественных отделов позвоночника, только затылка и двух первых позвонков, крестцового, крестцово-копчикового отделов.

В Международной Классификации Болезней — документе, на который должны ориентироваться при постановке диагноза все врачи — дорсопатии делятся на три разновидности:

1. Деформирующие дорсопатии. Связаны с искривлением позвоночного столба. К этой группе патологий относят лордоз, кифоз, сколиоз, остеохондроз и др.
2. Спондилопатии. В эту группу входят: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева),воспалительные и инфекционные заболевания позвоночника, остеоартроз, артрит, спондилез.
3. Другие дорсопатии. Группа включает заболевания, которые сопровождаются поражением межпозвонковых дисков, а также боли в спине другого происхождения.

Лечение дорсопатии позвоночника

Лечение дорсопатии шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника преследует следующие основные цели: устранение боли, восстановление нормальной работы спинномозговых корешков и замедление прогрессирования патологических изменений в позвоночном столбе.

Для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),например, ибупрофен. Напряженные мышцы шеи, спины, поясницы помогают расслабить препараты, которые называются миорелаксантами. Хронические боли приводят к тому, что человек становится нервным, раздражительным — в таких случаях невролог прописывает успокоительные средства.

Вытяжение и физиотерапия при дорсопатии

Для разгрузки позвонков и межпозвоночных дисков применяют лечение вытяжением. Пациента укладывают на специальную кровать с приподнятым изголовьем и фиксируют специальными петлями за голову или подмышки. Иногда используют подводное вытяжение: человек находится в бассейне, к его шее прикреплен поплавок, а к ногам — груз.

Из физиопроцедур применяют электрофорез, магнитотерапию, фонофорез, дарсонвализацию, диадинамические токи, воздействие ультрафиолетовым излучением, ультразвуком. После стихания болей назначают массаж, лечебную физкультуру. В некоторых случаях прибегают к помощи мануальной терапии, иглорефлексотерапии, остеопатии.

Для нормализации работы пораженных нервных корешков врач назначает сосудистые препараты, витамины группы B.

В каждом отдельном случае лечение дорсопатии подбирают индивидуально, в зависимости от того, каким заболеванием она вызвана. Иногда — в редких случаях — может потребоваться хирургическое вмешательство.

Дорсопатия — как правило, хроническое заболевание, если не проводить правильного лечения, со временем оно может сделать человека инвалидом. Если вас беспокоят боли в спине — посетите невролога в ближайшее время, запишитесь по телефону +7 (495) 230-00-01.

Основной признак всех видов дорсопатий – боли в спине (или в шее, пояснице – в зависимости от того, какие отделы позвоночника поражены патологическим процессом).

Боли чаще всего ноющие, беспокоят постоянно, становятся сильнее во время физических нагрузок, когда человек поднимает тяжести, длительном пребывании в однообразной неудобной позе, при резких движениях. Также могут возникать расстройства чувствительности (онемение, покалывание, «ползают мурашки»),движений (парезы, параличи) в зоне иннервации пораженных нервных корешков.

 Симптомы дорсопатии имеют некоторые особенности в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал.

Симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника

Характерные проявления поражения шейного отдела позвоночного столба:

• Головные боли, боли в шее, плечах, руках.
• Головокружения.
• Шум, звон в ушах. Перед глазами мелькают «мушки», цветные пятна.
• Чувство онемения, слабость в руках.
• Напряжение в мышцах шеи, плечевого пояса, ощущение, как будто «на плечах кто-то ездил».

Симптомы дорсопатии грудного отдела позвоночника

Позвонки в грудном отделе соединены с ребрами, а через них – с грудиной. Грудной отдел обладает меньшей подвижностью по сравнению с шейным и поясничным, и поэтому некоторые патологии встречаются здесь относительно редко. Возможные симптомы грудной дорсопатии:

• Боли в спине.
• Боли в сердце, «во внутренних органах». Это может вводить в заблуждение: больной человек считает, что у него проблемы не с позвоночником, а с сердцем, желудком, другими органами.
• Боль может усиливаться во время глубоких вдохов. Иногда она бывает очень сильной, возникает ощущение, как будто «в грудь вбит кол».

Со временем поражение грудного отдела позвоночника приводит к ограничению подвижности грудной клетки. Из-за этого нарушается дыхание, работа сердца.

Симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Эволюция сделала человека самым разумным существом на земле, но она имела и некоторые «побочные эффекты». Из-за прямохождения наша поясница испытывает большие нагрузки. К тому же, поясничный отдел позвоночника обладает довольно большой подвижностью. Это повышает риск некоторых видов дорсопатий.

Симптомы, которые встречаются при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• Боли в пояснице – могут отдавать в ягодицу, бедро, голень, стопу.
• Снижение чувствительности, расстройства движений (парезы и параличи) в ногах.
• В тяжелых случаях нарушаются функции тазовых органов. Больной человек частично или полностью утрачивает контроль над мочевым пузырем, прямой кишкой.

Лечение симптомов дорсопатии

Основной признак всех видов дорсопатий – боль. Её снимают при помощи нестероидных противовоспалительных средств, новокаиновых блокад (процедур, во время которых в область поврежденных нервных корешков вводят раствор анестетика),физиопроцедур.

Движения и чувствительность пытаются восстановить в ходе реабилитационного лечения. Оно включает массаж, лечебную физкультуру, механотерапию, физиопроцедуры.

Выше описан лишь ориентировочный список общих направлений лечения. Конечно же, эффективно лечить дорсопатию можно только после того, как выяснена её причина, установлен диагноз. Терапия должна быть направлена не только на симптомы, но и на причину заболевания.

Дорсопатии — довольно большая группа заболеваний. Их объединяют два общих признака: все они связаны с поражениями позвоночного столба и сопровождаются болями в шее, спине, пояснице. Все эти патологии делятся на три группы:

• Деформирующие дорсопатии.
• Спондилопатии.
• Другие дорсопатии.

Причины деформирующих дорсопатий

Кифоз (кроме врожденного) — искривление позвоночника в виде дуги, вершина которой направлена назад. Приобретенный кифоз может быть следствием рахита, туберкулеза, травм позвоночника, нарушения осанки.

Лордоз (кроме врожденного) — искривление позвоночника в виде дуги, вершина которой направлена вперед. Основные причины: нарушение осанки, патологический вывих бедра, воспаление, опухоли позвоночника.

Сколиоз — боковое искривление позвоночника, при котором происходит скручивание и деформация позвонков. В 80% случаев точная причина возникновения болезни неизвестна — это так называемый идиопатический сколиоз.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором позвоночник преждевременно «изнашивается», «стареет». Патологический процесс начинается в межпозвонковом диске, затем распространяется на позвонки, межпозвоночные суставы, связки. В основном болеют люди старшего возраста, но в настоящее время дорсопатия, вызванная остеохондрозом, стала встречаться и в возрасте 20–30 лет.

Причины спондилопатий

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — хроническое заболевание, при котором в суставах позвоночника развивается воспаление, нарушается подвижность в межпозвоночных суставах. Страдать может не только позвоночный столб, но и другие суставы, внутренние органы. Чаще всего болеют молодые мужчины.

Воспалительные процессы в позвоночнике. Они могут быть вызваны различными инфекциями, остеомиелитом позвонков, гнойным воспалением межпозвонковых дисков. Иногда причину воспалительного процесса обнаружить не удается.

Спондилез — «преждевременное старение» позвоночника. Патологические изменения в позвоночном столбе могут приводить к сдавлению нервных корешков, в результате возникают боли, расстройства движений, чувствительности.

Анкилозирующий гиперостоз Форестье — редкое заболевание, при котором разрастается костная ткань в связках и сухожилиях позвоночного столба. Нарушается его подвижность.

Также спондилопатии бывают вызваны туберкулезом позвонков, бруцеллезным, энтеробактериальным спондилитом, сирингомиелией и другими заболеваниями.

Другие причины дорсопатии

К болям могут приводить поражения и смещения межпозвонковых дисков, дегенеративные процессы в них.

Шейно-черепной синдром — хронические боли в верхней части шеи и головные боли. Могут быть вызваны расстройством кровообращения в результате травмы, постоянной перегрузки шеи.

Шейно-плечевой синдром — боли в шее, плечах руках. Частые причины: травмы ключицы, вывихи плеча, патологии 4-7-го шейных позвонков, постоянное напряжение рук (чаще всего связанное с профессией).

Спинальная нестабильность — патологическая подвижность в позвоночном столбе, из-за которой он не может переносить обычные нагрузки. Возникает из-за травм, остеохондроза, врожденного недоразвития связок.

Диагноз «дорсопатия шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника» — на самом деле не одно, а группа разных заболеваний. Выявить причину не всегда бывает просто. Врач-невролог, который занимается диагностикой и лечением этих патологий, должен максимально точно разобраться в причинах и назначить соответствующее лечение.

Нарушение осанки, сколиоз, остеохондроз, спондилит, дегенеративные заболевания позвоночника — вот лишь короткий список самых распространенных причин дорсопатии. На самом деле их куда больше.

Как проводит диагностику дорсопатии невролог? Что происходит в кабинете врача?

В первую очередь врачу важно разобраться в симптомах, которые вас беспокоят. Поэтому прием в кабинете невролога начнется с того, что вам зададут некоторые вопросы:

• Как давно у вас появились боли в спине? Как часто они возникают? После чего они обычно усиливаются? После чего стихают?
• Заметили ли вы, что у вас стала хуже сгибаться шея, поясница?
• Беспокоят ли вас боли в руках, ногах? Стали ли ваши ноги, руки слабее, хуже двигаться? Возникает ли чувство онемения, неприятное покалывание?
• Где и кем вы работаете? Приходится ли вам часто поднимать тяжелые грузы? Подолгу сидеть за офисным столом?
• Были ли у вас недавно травмы спины? Переносили ли вы какие-либо заболевания?

Затем последует неврологический осмотр. Врач проверит силу и тонус мышц ваших рук, ног, чувствительность кожи, ощупает мышцы спины, чтобы обнаружить их напряжение, нажмет на определенные точки в области позвоночника, чтобы выявить болезненность. После этого вам назначат обследование.

Лучевая диагностика дорсопатии

При дорсопатии применяют следующие методы лучевой диагностики:

• Рентгенография. Обычно снимки делают в двух положениях — анфас и профиль, при необходимости они могут быть сделаны в других позициях. Рентгенография помогает оценить состояние позвонков, наличие на них костных разрастаний — остеофитов, высоту межпозвонковых дисков.
• Компьютерная томография. Более точный метод диагностики, который помогает более детально изучить тот или иной отдел позвоночного столба, сделать снимки, на которых будут видны послойные срезы. При КТ, так же, как при рентгенографии, используют рентгеновское излучение.
• Магнитно-резонансная томография. Этот метод помогает оценить состояние межпозвонковых дисков, связок позвоночника, окружающих мягких тканей. Во время исследования применяют сильное магнитное поле.

Другие методы диагностики дорсопатии

В зависимости от патологических изменений, выявленных во время осмотра, рентгенографии, КТ и МРТ, врач может назначить при дорсопатии другие методы диагностики, такие как люмбальная пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости, сцинтиграфия позвоночного столба, биопсия, биохимический, иммунологические и другие анализы крови.

Эти исследования проводят по специальным показаниям, когда есть подозрение, что симптомы дорсопатии вызваны тем или иным заболеванием.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

G58.0 Межреберная невропатия

M51.9 Поражение межпозвонкового диска неуточненное

M54.2 Цервикалгия

M54.3 Ишиас

M54.4 Люмбаго с ишиасом

M54.5 Боль внизу спины

M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника

M54.8 Другая дорсалгия

РЕФЛЕКТОРНЫЕ СИНДРОМЫ

Рефлекторные
мышечные синдромы проявляются тоническим напряжением мышц, болезненными
уплотнениями в них или локальными мышечными гипертонусами с триггерными точками
(боль, тоническое напряжение мышц с ограничением подвижности в ПДС*, с
дальнейшим развитием фиброза диска).

ШЕЙНЫЙ
ОТДЕЛ

Цервикалгия. Ноющая, мозжащая боль в
шее без иррадиации или с иррадиацией в затылок (цервикокраниалгия) или
в надплечье (цервикобрахиалгия),
усиление боли при движении или попытке движения в шее. Напряжение и
болезненность паравертебральных мышц, болезненность остистых отростков в
пораженных ПДС. Ограничение объема движения вплоть до блока. Еще чаще –
симптомы спондилопериартроза – болезненность капсул фасеточных суставов.
Чувствительность и сила в руках сохранена.

Задний шейный симпатический
синдром. Спазм ветви позвоночной
артерии. Головная боль, системное (истинное) головокружение, тошнота, рвота,
шаткость при ходьбе (атаксия), зрительные нарушения в виде вспышек, мелькания
«мушек», ощущение пелены перед глазами, частичное выпадение полей зрения.

Синдром передней лестничной
мышцы. Сдавление
плечевого сплетения и надключичной артерии между первым ребром и напряженной
лестничной мышцей. Отечность и боли в руке, позже – онемение (гипостезия).
Двигательные нарушения в образованиях, иннервируемых локтевым нервом. Усиление
боли в горизонтальном положении, особенно во сне.

Синдром плече-лопаточного
периартрита. Боль в области тканей вокруг плечевого сустава, под акромионом и в
области клювовидного отростка, ограничение подвижности в плечевом суставе. В
ответ на болевую импульсацию из ПДС развивается напряжение мышц, приводящих
плечо. Мышцы могут быть уплотнены, иногда прощупываются болезненные узелки. В
дальнейшем развивается контрактура. Маятникообразные движения плеча в
сагиттальной плоскости свободные.

Синдром плечо-кисть. Картина плече-лопаточного
периартрита в сочетании с отеком и другими вегетативно-трофическими изменениями
в области кисти и лучезапястного сустава при интактности локтевого.

Синдром малой грудной
мышцы. Дистальный отдел
нервно-сосудистого пучка сдавливается между головкой плечевой кости или
клювовидным отростком лопатки и малой грудной мышцей. Боли и парестезии по
передней поверхности грудной клетки, в лопатке, руке, двигательные нарушения в
руке, чувствительные нарушения в 4-5 пальцах.

ГРУДНОЙ
ОТДЕЛ

Торакалгия (дорсалгия): локальная боль в
области пораженных грудных ПДС, рефлекторное напряжение глубоких и
поверхностных длинных мышц позвоночника. Возможны отраженные спондилогенные
боли в грудной клетке. Боли за счет дегенеративного поражения
реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставов и их капсул.

Ганглионеврит. Поражение корешковых
ганглиев вирусом герпеса.

Грыжи
грудных дисков с компрессией корешков и спинного мозга встречаются редко.

ПОЯСНИЧНЫЙ
ОТДЕЛ

Люмбаго: боль в поясничной
области возникает остро в момент физического напряжения или при неловком
движении; боли резкие, простреливающие, без иррадиации, усиливаются при кашле,
чиханьи; резкое ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.

Люмбалгия: боль возникает
подостро в течение нескольких дней после физического напряжения, неловкого
движения, охлаждения; боли ноющие, усиливаются при движениях, кашле, чиханьи,
без иррадиации; ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника.

Люмбоишиалгия: боль возникает остро
или подостро после физического напряжения, неловкого движения, охлаждения; боль
ноющая, но может быть и резкой, простреливающей, с иррадиацией в ягодичную
область или по задненаружной поверхности бедра и голени (обычно не достигая ступни),
усиливается при движениях, кашле, чихании; ограничение подвижности в поясничном
отделе позвоночника.

с-м
Ласега –
появление боли в пояснице и вдоль седалищного нерва у лежащего на спине
больного при поднятии выпрямленной ноги, при этом боль исчезает при сгибании
ноги в коленном суставе;

с-м
Сикара –
в положении стоя на больной ноге боль сохраняется, на здоровой – исчезает;

с-м
Вассермана –
появление резкой боли по передней поверхности бедра и в паху в положении лежа
на животе при поднятии нижней конечности, разогнутой в коленном суставе;

с-м
Мацкевича –
боль в области передней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе
в положении лежа на животе;

с-м Нери – появление боли в
поясничной области при пассивном сгибании головы больного, лежащего на спине с
выпрямленными ногами.

Синдром грушевидной мышцы.

Сдавливание
седалищного нерва и нижней ягодичной артерии. Боли в голени и стопе и
вегетативные нарушения в них. При значительном сдавлении – мышечные гипотрофии,
снижение ахиллова рефлекса, перемежающая хромота.

Кокцигодиния.

Дегенеративные
изменения в копчиковых суставах – мышечно-тонические реакции, боль в мышце,
поднимающей задний проход. Боли жгучего, ноющего, мозжащего характера с
иррадиацией в задний проход, нижнюю часть поясницы и половые органы. Усиление
боли в положении лежа, сидя, при акте дефекации.

КОМПРЕССИОННО-КОРЕШКОВЫЕ
СИНДРОМЫ.

Характерны
острая простреливающая боль с иррадиацией в область соответствующего дерматома,
снижение болевой чувствительности в нём, периферический парез мышц и ослабление
или выпадение сухожильных рефлексов в зоне иннервации поражённого корешка;
вегетативные симптомы: зябкость, мраморность кожи, гипотермия, гиперкератоз,
ломкость ногтей. Шейные сегменты С1-С8, грудные сегменты Th1-Th12,
поясничные – L1-L5, крестцовые – S1-S5,
копчиковые – Co1-Co3. Наиболее часто поражаются
корешки L4-L5, L5-S1. В
натянутом и сдавленном корешке возникают отек, венозный застой и в последующем
асептическое воспаление, далее – асептический спаечный эпидурит.

КОМПРЕССИОННО-СОСУДИСТЫЕ
СИНДРОМЫ

Радикулоишемия. 1-я стадия (корешковая):
корешковые боли с выраженными мышечно-тоническими реакциями и
стато-динамическими нарушениями пораженного отдела позвоночника.

2-я стадия
– ишемия корешка с последующим его некрозом. Исчезновение боли и напряжения
паравертебральных мышц (мышечно-тонический симптом), с нормализацией статики
пораженного отдела позвоночника и полным выпадением функции пораженного корешка
(анестезия, арефлексия, паралич).

Радикуломиелоишемия
(миелоишемия). Поражение крупных корешковых артерий, которые кровоснабжают не
только корешок, но и 2/3 поперечника спинного мозга. Развивается ишемический
спинальный инсульт. Вялый нижний парапарез (параплегия), диссоциированная или
тотальная паранестезия с верхней границей, нарушение функции тазовых органов.

ПРЕХОДЯЩИЕ НАРУШЕНИЯ
СПИНАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Синдром «падающей капли» (боль в области
затылка и шеи, при быстром повороте головы или ее запрокидывании возникает
резкая слабость в конечностях – пароксизмальный тетрапарез, больной падает, не
теряя сознания; через несколько десятков минут неврологический статус
нормализуется; падение может сопровождаться и потерей сознания за счет
гемодинамического обкрадывания ствола ГМ – синдром Унтерхарншейдта).

Миелогенная перемежающаяся
хромота (появление
онемения и слабости в ногах после длительного хождения; при этом отсутствует
боль.).

Каудогенная
перемежающаяся хромота (при врожденном сужении позвоночного канала – при
длительной ходьбе возникают парестезии, онемение в дистальных отделах ног,
далее эти ощущения распространяются до паховых складок, на промежность и
половые органы; при продолжении ходьбы присоединяется слабость в ногах).

ХРОНИЧЕСКИЙ
КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Спондилогенная шейная
миелопатия (периферические
парезы в верхних конечностях с атрофией мышц с последующим развитием нижнего
спастического парапареза с нарушением функции тазовых органов).

Пример диагноза: Цервикокраниалгия,
задний шейный симпатический синдром с частыми кохлео-вестибулярными
пароксизмами, рецидивирующее течение, обострение.

ПОМОЩЬ:

При боли:

При наличии торакалгии – регистрация ЭКГ.

Кеторолак (Кеторол) 30 мг в/в
и/или Трамадол (Трамал) 100 мг в/в

У
беременных и родильниц:

Парацетамол 500 мг внутрь

При выраженном болевом синдроме, не уменьшающемся от обезболивающих препаратов:

Выраженный болевой синдром, приковывающий больного к постели, не уменьшающийся от обезболивающих препаратов, – показание для экстренной госпитализации. (Нац. руководство по СМП 2015 г.)

При остро возникших парезах, нарушениях чувствительности, нарушении функции тазовых органов (ишемическая миелопатия, острый миелит?):

МЕКСИДОЛ 250 мг в/в.

Пиридоксин 250 мг в/в

Тактика

Актив в ЛПУ.

Транспортировка в стационар на носилках: беременные, родильницы, при нарушении функции тазовых органов, наличии парезов и нарушений чувствительности. 

При отказе – актив в
поликлинику, в женскую консультацию.

~ ~ ~

Рекомендации
для больных, оставленных дома

Подбор
анталгической позы в постели с использованием подушечек и валиков.

Корсетирование
с использованием подручных средств (простыня, полотенце).

Прием НПВС
для снижения интенсивности или купирования боли. При наличии мышечных
составляющих болевого синдрома – прием миорелаксантов – Мидокалм
(лидокаин+толперизон) до 150 мг в сутки.

Избегание
длительного постельного режима, как можно более быстрое возвращение к
повседневной активности. Консультация
невролога.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ

Синдром
конского хвоста

Сильные
боли с иррадиацией в обе ноги, анестезия по внутренней поверхности ног и в
области промежности («штаны наездника»), парезы нижних конечностей, тазовые
нарушения.

Расслоение
аорты и/ или разрыв аневризмы брюшной аорты

Внезапная
невыносимая боль, чаше в межлопаточной области, сопровождается нарушением
кровообращения (артериальная гипотензия, холодный пот).

Злокачественные
опухоли или метастазы

Возраст
более 50 лет, опухоли в анамнезе (в частности, молочной железы, бронхов,
простаты, щитовидной железы), снижение массы тела, симптоматика не уменьшается
в горизонтальном положении, продолжительность боли более 1 мес, усиление болей
в ночное время.

Инфекционный
спондилит

Туберкулёз,
бруцеллёз в анамнезе, инфекционные заболевания кожных покровов или мочеполовых
органов, иммуносупрессия, лечение глюкокортикоидами, употребление внутривенных
наркотиков, ВИЧ-инфекция.

Компрессионный
перелом    

Возраст
более 50 лет, в анамнезе указание на падение, приём глюкокортикоидов,
остеопороз.

Стеноз
позвоночного канала

Возраст
более 50 лет, нейрогенная перемежающаяся хромота (боли, парестезии, слабость в
ногах при ходьбе, уменьшающиеся после отдыха или наклона вперед).

Анкилозирующий
спондилит

Симптоматика
появляется в возрасте до 40 лет, боль не уменьшается в горизонтальном
положении, скованность по утрам, в течение не менее 3 месяцев.

Эпидуральная
гематома

Редкое
осложнение терапии непрямыми антикоагулянтами.

Диабетическая
торако-люмбальная радикулопатия

Характеризуется
болями в сочетании с кожной гиперестезией и гипестезией в области иннервации
пораженных корешков. Эта форма диабетической полиневропатии чаще развивается у
пожилых пациентов с большим стажем сахарного диабета и, как правило, имеет
тенденцию к медленному восстановлению функций.

Диабетическая
ассиметричная невропатия

(Чаще у
пожилых лиц с нетяжелым сахарным диабетом). Боль в пояснице или в области
тазобедренного сустава с распространением боли по ноге вниз с одной стороны.
Похудание мышц бедра, таза на той же стороне.

———–

*ПДС =
Позвоночно-двигательный сегмент – анатомический комплекс, состоящий из двух
смежных позвонков с соответствующими суставами и мышечно-связочным аппаратом на
этом уровне, и одного межпозвонкового диска между этими позвонками.