Kar на поясничный отдел
Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Остеохондроз / Поясничный остеохондроз
Остеохондроз – заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски (а впоследствии тела позвонков, суставы и связки) утрачивают способность к нормальному функционированию.
Поясничный отдел позвоночника очень уязвим для остеохондростических нарушений.
Симптомы поясничного остеохондроза зачастую выделить довольно сложно, поскольку течение заболевания имеет достаточно много форм.
В начале развития симптомы выражены очень слабо: в основном больные предъявляют жалобы на болевые ощущения в области поясницы, усиливающиеся при движении, наклонах.
Через 1-2 года от начала развития поясничного остеохондроза боль может распространяться на ягодичную или паховую область. Возникает скованность движений в поясничном отделе.
Поясничный остеохондроз развивается медленно, однако со временем периоды обострений происходят все чаще, а симптоматика усиливается, поскольку продолжают поражаться все новые и новые позвонки.
Наиболее распространенный вариант течения поясничного остеохондроза – хроническая люмбалгия. При такой форме наблюдается следующие симптомы:
- Появление симптомов происходит периодами, волнами.
- Не очень интенсивная боль в области поясницы, усиливающаяся по утрам.
- Скованность в спине.
- Боль стихает через 30 мин, но даже незначительные нагрузки могут ее спровоцировать по новой.
- Возможно внезапное усиление боли, «прострел», как правило, также вследствие физических нагрузок – острое люмбаго. Симптомы острого люмбаго могут проявляться на протяжении 1-2 недель, после чего сменяются симптомами хронического люмбаго.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Во время обострения показано нахождение в стационаре в течение недели. Больному рекомендован постельный режим, ходить рекомендуется с помощью костылей, разгружая таким образом поясничный отдел.
Для лечения поясничного остеохондроза производятся различные вытяжения позвоночника, массаж спины.
Лекарственная терапия включает в себя анальгетики, успокоительные средства, витамины. В некоторых случаях показана блокада анестетиками.
Физиотерапия включает в себя облучение поясницы ультрафиолетом, электрофорез с новокаином и ультразвуковую терапию.
Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе является обязательным пунктом лечения. Она предназначена для укрепления мышц спины.
Упражнения включают в себя сгибания и разгибания, отведения и приведения, а также повороты. Наибольшей эффективностью обладают упражнения в бассейне, поскольку вода снижает нагрузку на позвоночник.
При обострении симптомов поясничного остеохондроза, а также при сочетании его со спинномозговой грыжей лечебная гимнастика состоит из дыхательных упражнений.
В домашних условиях хороший эффект при лечении поясничного остеохондроза дает ежедневное смазывание йодом болезненных мест, а также перцовый пластырь и горчичники.
Из средств народной медицины при поясничном остеохондрозе применяются согревающие компрессы с березовыми листьями или соком черной редьки.
Значительно улучшить состояние помогает правильное питание. Подробнее о диете при остеохондрозе в нашей отдельной статье.
Данная статья опирается на материалы книги «Заболевания позвоночника», под ред. д.м.н., проф. Елисеева Ю. Ю., М,: 2008
Источник: diagnos.ru
Источник
Поясничная радикулопатия (корешковый синдром) – это неврологическое состояние обусловленной компрессией одного из корешков L1-S1, для которого характерно наличие боли в пояснице с иррадиацией в ногу. Компрессия корешка может проявляться не только болью (иногда простреливающего характера), но и нарушением чувствительности онемением, парестезиями или мышечной слабостью. Радикулопатия( корешковый синдром) может возникать в любой части позвоночника, но она наиболее часто он возникает в поясничном отделе . Люмбо-сакральная радикулопатия встречается примерно у 3-5% населения, как у мужчин так и женщин, но ,как правило, у мужчин синдром встречается в возрасте 40 лет, а у женщин синдром развивается в возрасте от 50 до 60 лет. Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть проведено как помощью консервативных методов, так и с использованием оперативных техник.
Причины
Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.
Основными причинами поясничной радикулопатии являются:
- Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
- Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
- Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
- Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
- Спинальный стеноз
- Опухоли
- Инфекции или системные заболевания
У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).
Факторы риска развития поясничной радикулопатии:
- возраст (45-64 года)
- курение
- психический стресс
- Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)
- Вождение или вибрационное воздействие
Симптомы
Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.
- Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу – интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.
- Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
- Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.
- Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .
- Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.
- Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.
- Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
- Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.
- Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.
- Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
- Развитие стенозоподобных симптомов.
- Скованность в суставах после периода отдыха.
Паттерны боли
- L1 – задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
- L2 – задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
- L3 – задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .
- L4 – задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .
- L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы
- S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.
Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.
Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.
Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.
Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).
Диагностика
Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.
Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.
Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:
- Псевдорадикулярный синдром
- Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника
- Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе
- Стеноз позвоночного канала
- Cauda equina
- Опухоли позвоночника
- Инфекции позвоночника
- Воспалительные / метаболические причины – диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз
- Вертельный бурсит
- Интраспинальные синовиальные кисты
Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:
- Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.
- МРТ – ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.
- КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.
- ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов
Лечение
Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.
Консервативное лечение:
- Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
- Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
- Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
- Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
- Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
- Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.
Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.
- ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.
- Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .
Хирургическое лечение
Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:
- Усиление радикулярной боли
- Признаки усиления раздражения корешка
- Слабость и атрофия мышц
- Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря
При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок. Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию . Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.
Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:
- Фиксация позвонков (спондилодез – передний и задний)
- Поясничная ламинэктомия
- Поясничная микродискэктомия
- Ламинотомия
- Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез
- Имплантация кейджа
- Коррекция деформации
Прогноз
В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.
Профилактика
Развитие корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника можно предотвратить. Чтобы уменьшить вероятность развития этого состояния необходимо:
- Практиковать хорошую осанку, сидя и стоя, в том числе во время вождения автомобиля.
- Использовать правильную механику тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении любых действий, которые оказывают дополнительную нагрузку на позвоночник.
- Поддерживать здоровый вес. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.
- Не курить.
- Обсудить свою профессию с врачом ЛФК, который может провести анализ рабочих движений и предложить меры по снижению риска получения травмы.
- Мышцы должны быть сильными и эластичными. Необходимо последовательно поддерживать достаточный уровень физической активности .
Чтобы предотвратить рецидивы поясничной радикулопатии, необходимо:
- Продолжать использовать новые привычки, позы и движения, которые рекомендованы врачом ЛФК.
- Продолжать выполнять программу домашних упражнений, которую подобрал врач ЛФК.
- Продолжать оставаться физически активными и поддерживать форму.
Источник
Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника — это выпячивание или смещение деформированного межпозвоночного диска, в результате чего защемляются нервные корешки.
Причины возникновения: травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата, сколиоз, слабые мышцы, избыточная масса тела.
Симптомы: боли в пояснице, нарушение чувствительности и онемение в нижних конечностях, непроизвольное мочеиспускание, проблемы с эрекцией у мужчин.
Лечение: обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, мышечные релаксанты, массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура. В редких случаях требуется оперативное вмешательство.
Симптомы межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Острая боль в пояснице
- Боль в пояснице
- Боль при поворотах
- Боль при наклоне
- Боль в ноге
- Покалывание в ногах
- Онемение нижних конечностей
- Мурашки по ногам
- Боль в ягодице
- Общая слабость
- Боль в спине
- Боль в копчике.
Лучшие врачи по лечению межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
Диагностика заболеваний
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Рентген позвоночника
- КТ поясничного отдела позвоночника.
Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.
Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – все врачи 101
Невролог
Врач второй категории
Стаж
13
лет
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
8 (499) 519-34-63
В клинике
1100 руб.
80% пациентов
рекомендует врача
на основе
55
отзывов
Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Октябрьская
Октябрьская
Добрынинская
Невролог
Рефлексотерапевт
Врач первой категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
9
лет
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
8 (499) 519-34-63
В клинике
1100 руб.
95% пациентов
рекомендует врача
на основе
62
отзыва
Вчера к этому специалисту записалось 3 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Отрадное
Артролог
Вертебролог
Гериатр (геронтолог)
Ортопед
Реабилитолог
Травматолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
26
лет
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
8 (499) 519-38-31
В клинике
1210 руб.
88% пациентов
рекомендует врача
на основе
253
отзыва
Последний отзыв был опубликован вчера
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
ВДНХ
Алексеевская
Невролог
Врач высшей категории
Стаж
22
года
г. Москва, Хорошёвское ш., д. 62
г. Москва, Дмитровское ш., д. 60
8 (499) 519-39-15
В клинике
1700 руб.
93% пациентов
рекомендует врача
на основе
74
отзыва
Последняя запись к этому врачу была 6 часов назад
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Беговая
Вертебролог
Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории
Доктор медицинских наук
Профессор
Стаж
20
лет
г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1
8 (499) 519-34-63
В клинике
2750 руб.
91% пациентов
рекомендует врача
на основе
47
отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Беговая
Мануальный терапевт
Ортопед
Травматолог
Врач первой категории
Стаж
3
года
г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 16
8 (499) 519-34-63
В клинике
1100 руб.
94% пациентов
рекомендует врача
на основе
18
отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Чертановская
Севастопольская
Каховская
Мануальный терапевт
Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории
Стаж
6
лет
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
8 (499) 519-34-63
В клинике
1100 руб.
87% пациентов
рекомендует врача
на основе
8
отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Октябрьская
Октябрьская
Добрынинская
Мануальный терапевт
Невролог
Рефлексотерапевт
УЗИ-специалист
Физиотерапевт
Врач второй категории
Стаж
11
лет
г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4
8 (495) 185-01-01
В клинике
2200 руб.
75% пациентов
рекомендует врача
на основе
79
отзывов
На прошлой неделе записалось 3 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Юго-западная
Невролог
Врач высшей категории
Стаж
16
лет
г. Москва, Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2
8 (499) 519-33-18
В клинике
1200 руб.
81% пациентов
рекомендует врача
на основе
74
отзыва
Последняя запись к этому врачу была 5 часов назад
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Марьино
Вертебролог
Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
12
лет
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
8 (495) 185-01-01
В клинике
1580 руб.
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
6
отзывов
На прошлой неделе записалось 4 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Щелковская
Первомайская
1
2
3
4
5
…
11
Рекомендации перед приемом вертебролога
Вертебролог специализируется на лечении заболеваний позвоночника нехирургическими методами. К нему можно обратиться с врожденной патологией (разными формами искривления позвоночника), остеохондрозом и грыжами межпозвонковых дисков для восстановления после травм.
Специальной подготовки к посещению вертебролога не требуется. С собой нужно взять пеленку, которая пригодится при осмотре. Если ранее были сделаны снимки, томограммы или проведены другие исследования, их результаты тоже обязательно взять с собой.
Услуги по лечению межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника
Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:
- Лечебная гимнастика
- Электрофорез
- Иглоукалывание
- Согревающее лечение позвоночника
- Точечная рефлексотерапия
- Лечебный массаж
- Мануальная терапия
- Гирудотерапия.
Вертебрологи Москвы – последние отзывы
Доктор вроде неплохой и внимательный. Но система назначения различных бадов и иглотерапии, которая направлена на раскручивание клиентов на деньги – сомнительна. Меня это несколько смущает. Специалист рекомендовал пройти PRP, дал рекомендации и поставил диагноз. Еще Евгений Юрьевич объяснял мне используя непонятную для меня терминологию. Методы лечения, которые предложил врач, мне показались странными. Я сказал специалисту, что уже сдал анализы, а он мне все – равно их написал. Как – будто у него план, чтобы отбить эту 50% скидку.
На модерации,
09 января 2021
Доктор был вполне внимательным. Ольга Олеговна понятно рассказала мне о проблеме, дала рекомендации по лечению и назначила лекарства.
На модерации,
04 января 2021
Отзывчивый и доброжелательный доктор. На приеме она мне понятно все рассказала и назначила лечение.
Наталья,
31 декабря 2020
Внимательный доктор. На консультации она меня приняла в указанное время, посмотрела результаты МРТ, сказала, сделать его снова и направила на анализы, после результата которых пропишет лечение.
Юрий,
29 декабря 2020
Доктор внимательный. Юрий Васильевич полечил мне колено. Я довольна врачом и рекомендую!
Герта,
29 декабря 2020
Доктор вежливый и обходительный. Олег Михайлович меня осмотрел, назначил лечение и обследование.
Элионора,
24 декабря 2020
Хороший, профессиональный и доброжелательный доктор. На приеме он меня осмотрел и все подробно объяснил.
Александр,
23 декабря 2020
Доброжелательный и внимательный врач. Наталия Сергеевна назначила мне лечение, которое помогло. Она так же назначила мне процедуры для ослабления мышечных спазмов. Я давно знаю данного специалиста и рекомендовала её!
Ольга,
16 декабря 2020
Доктор меня осмотрела, выслушала, назначила лечение и сказала прийти на следующий прием. Я довольна!
Наталья,
02 декабря 2020
Хороший и внимательный доктор. Она меня выслушала, поставила диагноз, лишнего ничего не назначила и прописала лечение.
Ксения,
30 ноября 2020
Показать 10 отзывов из 3453
Полезная информация
- Врачи, лечащие межпозвоночную грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника.
8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru
Источник
