Эритразма фото у мужчин лечение в домашних условиях
Эритразма — это хронический псевдомикоз бактериального происхождения, поражающий эпидермис преимущественно в местах крупных складок кожи. Проявляется эритразма появлением и слиянием безболезненных серо-бурых, коричнево-красных или желтовато-коричневых пятен, покрытых мелким шелушением. Диагностика эритразмы основана на ее клинической картине, локализации очагов, типичном свечении при люминесцентном исследовании, характерной микроскопической картине. В лечении эритразмы немаловажное значение имеет дезинфекция белья и одежды. Проводится обработка очагов поражения, антибиотикотерапия, УФ-облучение, коррекция сахара крови, терапия гипергидроза.
Общие сведения
Эритразма получила свое название благодаря красноватому свечению очагов поражения при проведении люминесцентной диагностики. В переводе с греческого слово “эритразма” означает “красное окрашивание”. Заболевание встречается в основном у взрослых, чаще среди лиц мужского пола и характеризуется продолжительным течением без каких-либо негативных субъективных ощущений.
Длительное время эритразму считали грибковым заболеванием кожи. Это было связано с тем, что микроскопия чешуек, взятых с пораженных эритразмой участков кожи, выявляла наличие извилистых тонких нитей, напоминающих мицелии гриба. В современной дерматологии эритразму относят к псевдомикозам — заболеваниям по клинической картине сходным с грибковым поражением кожи, но при этом имеющим совершенно другую этиологию.
Эритразма
Причины эритразмы
Возбудитель эритразмы Corynebacterium minutissimum относится к коринебактериям. Он обладает незначительной патогенностью и низкой контагиозностью и в норме находится на поверхности кожи здоровых людей в качестве сапрофитного микроорганизма. Передача инфекции происходит контактным путем через предметы личной гигиены, при половом контакте, посещении бани или бассейна, во время хождения босиком по земле или на пляже.
Возбудитель эритразмы поражает только поверхностный слой кожи (эпидермис), волосы и ногти остаются интактными. Проникновению бактерии в эпидермис с развитием эритразмы могут способствовать:
- гипергидроз и изменение рН кожи в щелочную сторону;
- жаркий и влажный климат;
- трение и мацерация кожи (травматический дерматит), опрелости;
- индивидуальные особенности макроорганизма;
- плохое соблюдение гигиены кожи или, напротив, слишком частое мытье с мылом, нарушающее естественные защитные свойства кожи.
Симптомы эритразмы
Эритразма начинается с появления на поверхности кожи округлых невоспалительных пятен светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой или желто-коричневой окраски. Диаметр пятен может быть небольшим или достигать нескольких сантиметров. Пятна при эритразме чаще имеют округлые края, но могут быть и фестончатыми. Увеличиваясь в размерах, очаги поражения начинают сливаться образуя единый крупный участок эритразмы, четко отграниченный от здоровой кожи. Он имеет гладкую поверхность и покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Со временем в центральной части пораженного эритразмой участка отмечается бурое пигментирование или побледнение окраски.
Характерная локализация эритразмы — это кожа крупных складок. У мужчин чаще всего наблюдается поражение паховой области, внутренней поверхности бедер, а также кожи вокруг ануса. У женщин эритразма чаще протекает в складках под молочными железами, на коже околопупочной и подмышечной областей. У полных людей возможно поражение складок на животе.
Обычно эритразма не сопровождается никакими субъективными ощущениями. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают небольшой зуд. Из-за этого эритразма может долгое время протекать незаметно и не служить поводом для обращения к дерматологу. Эритразма протекает длительно (более 10 лет) и сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострения эритразмы обычно возникают в летний период, когда теплая погода способствует большему размножению бактерий.
Осложнения
У пациентов с ожирением, гипергидрозом, сахарным диабетом эритразма может принять осложненное течение с присоединением симптомов экземы, возникновением опрелости или вторичным инфицированием очага поражения. Развитию осложнений также способствуют трение, повышенная влажность и загрязненность пораженного эритразмой участка кожи. Для осложненной эритразмы характерно появление жжения, зуда и/или болезненности в области поражения.
Диагностика
Диагностировать эритразму позволяет ее типичная клиника и расположение участков поражения, характерное красно-коралловое или красно-кирпичное свечение при проведении люминесцентного исследования лампой Вуда. Люминесцентная диагностика должна проводиться на необработанном участке эритразмы, поскольку мытье или обработка могут смыть выделяемый бактериями пигмент. Микроскопия соскоба, взятого с пораженного эритразмой участка кожи выявляет похожие на мицелий извилистые нити и кокковидные клетки, образующие цепочки или отдельные группы.
Дифференцируют эритразму от паховой эпидермофитии, разноцветного лишая, рубромикоза, розового лишая, кандидоза кожи, микробной экземы, перианального дерматита. В сложных случаях для исключения других заболеваний проводят бакпосев соскоба на питательные среды для выявления возбудителя. Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам необходимо при выборе препарата для системной антибиотикотерапии.
Лечение эритразмы
Для предупреждения самоинфицирования и успешного лечения эритразмы необходимо проводить дезинфекцию одежды, обуви, личных предметов и постельного белья заболевшего. Вещи и белье следует стирать ежедневно и обязательно проглаживать утюгом. В комплексном лечении эритразмы у пациентов с сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога для коррекции уровня сахара крови.
Местная терапия
Местное лечение эритразмы состоит во втирании в области поражения эритромициновой или серно-дегтярной мази. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение недели. После этого пятна эритразмы сохраняются еще некоторое время, а затем постепенно бледнеют и исчезают. При присоединении вторичной инфекции и появлении воспалительных изменений в очагах поражения их дополнительно обрабатывают резорциновым спиртом или анилиновыми красителями. Большая площадь очагов поражения при эритразме является показанием для проведения системной антибиотикотерапии.
Подсушивающее и дезинфицирующее действие мягких ультрафиолетовых лучей благоприятствует скорейшему разрешению очагов эритразмы и предупреждает возникновение обострений заболевания. Поэтому пациентам полезно находится на солнце в утренние и вечерние часы, а также проходить процедуры локального УФО.
Хирургическое лечение
Пациентам с повышенной потливостью в период ремиссии эритразмы должно быть проведено эффективное лечение гипергидроза: симпатэктомия, ультразвуковая деструкция, кюретаж или хирургическое иссечение потовых желез проблемной области.
Профилактика
Первичная профилактика эритразмы включает соблюдение гигиены кожных покровов, тщательное высушивание кожи в крупных складках после душа или ванной, отказ от ношения слишком тесной одежды и белья из синтетических тканей, борьбу с лишним весом и повышенной потливостью (дезодоранты, антиперспиранты, мезотерапия ботулотоксином).
Вторичная профилактика, направленная на предупреждение рецидивов эритразмы, проводится в течение месяца после исчезновения симптомов заболевания и заключается в обработке кожных складок камфорным или салициловым спиртом с последующим нанесением талька.
Источник
Эритразма — это псевдомикоз хронического характера и бактериального происхождения, который поражает эпидермис в основном в местах складок кожи. Это заболевание характеризуется появлением и слиянием безболезненных пятен коричнево-красного, серо-бурого или желто-коричневого цвета, которые покрыты мелкими шелушащимися чешуйками. Эритразму диагностируют на основе локализации очагов и развития ее клинической картины. Также помогает определить это заболевание типичное свечение люминесцентной лампы и свойственная эритразме микроскопическая картина. Важную роль во время лечения эритразмы играет дезинфекция одежды и постельного белья. Дополнительно обрабатываются участки поражения, проводится лечение антибиотиками, ультрафиолетовое облучение, регуляция уровня сахара в крови.
Содержание статьи:
- Что собой представляет эритразма
- Эритразма при сахарном диабете
- Причины возникновения эритразмы
- Симптомы эритразмы
- Диагностика эритразмы
- Лечение эритразмы
- Профилактика эритразмы
Что собой представляет эритразма
Эритразма называется так благодаря тому, что при использовании люминесцентной диагностики, очаги светятся красноватым оттенком. Эта болезнь встречается чаще всего у взрослых людей, преимущественно среди пациентов-мужчин и протекает очень продолжительно. При этом пациент не испытывает каких-либо негативных и болезненных ощущений.
Долгий период времени эритразма вместе с актиномикозом, трихофитией, отрубевидным лишаем, микроспорией, фавусом и эпидермофитией считалась болезнью кожи грибковой этиологии по той причине, что при проведении микроскопического анализа чешуек, которые были изъяты с пораженных очагов кожи, можно было обнаружить извилистые тонкие нити, которые внешне напоминают собой мицелии грибка. В нынешней классификации врачи-дерматологи считают, что эритразма относится к группе псевдомикозов. Эти заболевания по своей клинической картине очень сходны с поражением кожи грибком, но при этом им присуща совершенно другая этиология.
Эритразма при сахарном диабете
При лечении эритразмы у людей, страдающих сахарным диабетом, обязательно требуется консультация врача-эндокринолога, чтобы верно корректировать уровень сахара в крови. Пациенты, страдающие повышенной потливостью, во время ремиссии эритразмы должны произвести лечение гипергидроза, чтобы избежать повторного заражения. В методы лечения гипергидроза входят: симпатэктомия, кюретаж, ультразвуковая деструкция или метод хирургического иссечения потовых желез в проблемной области.
Причины возникновения эритразмы
Единственным возбудителем эритразмы является корнобактерия Corynebacterium minutissimum. Бактерия незначительно патогенна и имеет очень низкую контагиозность (свойство болезни передаваться от больных людей или животных здоровым людям или животным). В норме возбудитель часто располагается на кожных покровах абсолютно здоровых людей в роли сапрофитного микроорганизма. Инфекция передается контактным путем в основном через предметы личного использования, а также при половом акте, хождении босиком по пляжу или голой земле, посещении бани или бассейна.
Бактерия эритразмы затрагивает поверхностный слой кожных покровов (эпидермис), при этом волосы и ногти остаются не вовлеченными в процесс заражения (интактными). Также проникновению бактерии в слои эпидермиса способствуют такие процессы как изменение рН кожи (в щелочную сторону), гипергидроз, жаркий климат с повышенной влажностью, трение и мацерация кожи, опрелости, недостаточное соблюдение гигиены кожи, индивидуальные особенности организма.
Симптомы эритразмы
Появление на поверхности кожи пятен округлой формы светло-коричневого, желто-коричневого, буровато-красного цвета свидетельствует о начале заболевания. Размер пятен может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Пятна при эритразме в основном имеют круглые края, но бывают и фестончатые (волнистые) края.
При увеличении в размерах очаги поражения эритразмой начинают слияние, при этом образуя один единый участок поражения, который четко отграничен от здоровой кожи. Этот участок имеет гладкую ровную поверхность и сверху покрыт небольшими отрубевидными чешуйками. Через некоторое время в центральной части участка, пораженного эритразмой, можно заметить бурое окрашивание или вообще побледнение цвета.
Эритразма характерно локализуется вокруг и внутри крупных складок кожи. У мужского пола наиболее часто наблюдается поражение в районе паха, кожи вокруг ануса, внутренней поверхности бедер. У женского пола эритразма наиболее часто протекает в районе складок под молочными железами, а также на коже в околопупочной и подмышечной зоне. У людей, страдающих лишним весом, возможно поражение эритразмой жировых складок на животе.
Чаще всего эритразма не сопряжена с какими-либо субъективными неприятными ощущениями. Изредка пациент может отметить легкий зуд или жжение. По этой причине эритразма долгое время может протекать почти незаметно и бессимптомно. Эритразма протекает довольно длительное время (около 10 лет) и может сопровождаться частым чередованием периодов, во время которых происходят то ремиссии, то обострения. Обострения эритразмы чаще всего возникают в период весны-лета, когда теплая температура хорошо способствует активному размножению бактерий. Пациенты с ожирением, сахарным диабетом и гипергидрозом могут страдать осложненной формой эритразмы. В этом случае к симптомам эритразмы присоединяются симптомы экземы, а также вторичное инфицирование очага поражения заболеванием или появление опрелостей. Развитию осложнений, в том или ином виде, способствует частое трение, влажный и загрязненный пораженный участок кожи. При осложненной эритразме свойственно чувство жжения и зуда, а также появление боли в зоне поражения.
Диагностика эритразмы
Эффективно диагностировать заболевание помогает ее типичная клиническая картина и типичная локализация очагов поражения, а также красно-кирпичное или красно-коралловое свечение во время проведения люминесцентного обследования при использовании лампы Вуда. Люминесцентное исследование должно проходить на участке эритразмы, который не подвергался никакой обработке, так как мытье или обработка смывают пигмент, выделяемый бактериями. При проведении микроскопического исследования соскоба, который был взят с участка кожи, пораженного заболеванием, можно выявить похожие на мицелий грибка извилистые нити, а также кокковидные клетки в виде отдельных групп или цепочек.
Эритразма имеет некоторые признаки клинической картины таких заболеваний, как паховая эпидермофития, разноцветный лишай, кандидоз кожи, рубромикоз, розовый лишай, микробная экзема, перианальный дерматит. В особых эпизодах, чтобы отличить эритразму от похожих заболеваний, проводится бактериальный посев соскоба, чтобы четко определить возбудителя. Параллельно также проводится определение сенситивности возбудителя к препаратам антибактериального ряда. Это прежде всего необходимо для правильного назначения лекарства для общей антибиотикотерапии.
Лечение эритразмы
Местная терапия эритразмы ограничена втиранием в пораженную область эритромициновой или серно-дегтярной мази. Эта процедура обычно проводится два раза в день в течение недели. После этой манипуляции пятна эритразмы медленно и постепенно меняют свою окраску на более бледную и со временем исчезают. В случае вторичной инфекции, а также при появлении изменений воспалительного характера в очагах поражения эритразмой, их обрабатывают анилиновыми красителями или резорциновым спиртом. Также большое количество или площадь очагов поражения является показанием для начала системной антибиотикотерапии.
Устранению очагов эритразмы и предупреждению дальнейшего возникновения обострений заболевания способствует дезинфицирующее и подсушивающее воздействие мягких ультрафиолетовых лучей. По этой причине больным весьма полезно находиться как можно дольше на солнечном свете вечером и утром, посещать сеансы ультрафиолетового облучения.
Чтобы предупредить самоинфицирование и успешно вылечить эритразму, необходимо по возможности проводить полную дезинфекцию одежды, постельного белья и личных вещей пациента. Одежду и белье необходимо стирать каждый день и обязательно после этого прогладить их утюгом.
Профилактика эритразмы
В первую очередь профилактика эритразмы заключается в соблюдении правил гигиены кожи, тщательном вытирании крупных складок кожи после приема водных процедур, отказе от тесной одежды, а также одежды из синтетики. Вторичная профилактика заключает в себе предупреждение развития рецидивов заболевания. Профилактика проводится в течение месяца после того, как исчез последний симптом заболевания. Она заключается в промывании кожных складок камфорным или салициловым спиртом с нанесением слоя талька.
Источник
В переводе с греческого «эритразма» означает окрашивание в красный цвет. Кожное заболевание, о котором пойдет речь в этой статье, было названо так, потому что выявить его можно при осмотре кожи под лампой Вуда. Она дает освещение, при котором кожа приобретает красноватый оттенок.
Причины эритразмы
Некоторые считают эритразму разновидностью кератомикоза, но на самом деле она не имеет никакого отношения к грибковым поражениям, являясь псевдомикозом. Эритразма – это форма поверхностного микоза кожи. Возбудитель эритразмы – бактерия Corynebacterium minutissimum, поражает только поверхностные участки рогового слоя эпидермиса, не представляя опасности для волос и ногтей. Если рассматривать пораженные участки кожи под микроскопом, можно заметить тонкие витиеватые нити различной длины. Они похожи на мицелий и кокковидные клетки, объединенные в группки или цепочки.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма эритразма может быть вызвана различными факторами. Среди основных причин стоит выделить слишком интенсивную работу потовых желез, постоянное пребывание в жарком помещении с повышенной влажностью, неправильный рН кожи (изменения в щелочную сторону), механическое трение кожи, моцерацию. Возбудитель заболевания может находиться на коже здорового человека, но при отсутствии благоприятных для инфекции факторов эритразма не развивается.
Заражение может происходить бытовым путем или вследствие полового контакта с носителем инфекции. Главным источником заражения является больной человек. А также в случаях частого хождения босиком возможно попадание возбудителя на кожу из почвы. Уровень контагиозности заболевания достаточно низок.
Эритразма характерна в основном для взрослых. Особенно для представителей мужского пола.
Эритразма. Фото и признаки
Эритразма в подмышечной впадине
Эритразма представляет собой пятна, округлых или фестончатых форм, окрашенные в кирпично-красные тона. Эти пятна сливаются в одно образование с четкими очертаниями. Образуются пятна в крупных складках, особенно пахово-бедренных. От окружающей, непораженной кожи, пятна четко отграничены. На ощупь образование гладкое, иногда может быть покрыто маленькими чешуйками. В некоторых случаях в центре эритразмы заметно светлое пятно, а ее края обрамляет немного выступающий валик с темной пигментацией.
Эритразма абсолютно безболезненна. Субъективных ощущений у больного не наблюдается. Однако в случае осложнений, при проявлении вторичного инфицирования, наблюдаются воспалительные процессы, а больной жалуется на зуд, жжение и болезненные ощущения в области воспаления, особенно в летнее время, когда повышается потоотделение.
Эритразма образуется на крупных складках кожи. У мужчин она чаще всего диагностируется в пахово-бедренной области, у женщин – под мышками, под молочными железами и вокруг пупка. Дети, как правило, этим заболеванием не страдают. Эритразма характеризуется хроническим течением и частыми рецидивами. В группу риска попадают, прежде всего, полные люди, у которых наблюдается повышенная потливость, а также те, кто не уделяет должного внимания гигиеническим процедурам. Из-за того, что эритразма почти не доставляет пациенту дискомфорта, к врачу с этой проблемой обращаются крайне редко, и выявить ее зачастую удается уже на поздних стадиях.
Состояние больного могут усугублять такие заболевания как сахарный диабет, ожирение, повышенная потливость. В этих случаях эритразма трансформируется в экзематическое образование, которое доставляет пациенту такие неприятные симптомы как зуд и жжение.
Как диагностировать эритразму?
Диагноз «эритразма» ставится на основании осмотра пациента. Отличить эритразму от других кожных болезней можно благодаря характерной локализации и микроскопическому исследованию, при котором на пораженных участках видны нитевидные извилистые образования и кокковидные клетки, которые группируются в кучки или цепочки.
Паховая эритразма
Выявить возбудителя можно и при помощи ртутно-кварцевой лампы с фильтром Вуда. В лучах этой лампы очаги поражения светятся красноватым светом, поскольку бактерии выделяют на коже водорастворимые порфирины. Паховую эритразму можно отличить по характерным выступам по краям (на коже наблюдается моцерация, образуются пузырьки и воспаление).
Паховую эритразму следует отличать от рубромикоза паховой области. Она отличается сплошным краем поражения, тогда как для рубромикоза характерны прерывистые края, сопровождающиеся воспалением и зудом. Также у эритразмы есть некоторое сходство с разноцветным лишаем, от которого она отличается местом образования и характерным свечением под лампой Вуда.
Эритразма. Лечение и его особенности
Для лечения эритразмы используются отшелушивающие и дезинфицирующие средства для наружного применения – серно-дегтярная и эритромициновая мази.
Курс лечения эритразмы составляет 7 дней, в течение которых необходимо дважды в день втирать мазь в очаги поражения. Если поражения имеют выраженный инфекционный характер, их нужно обрабатывать пятипроцентным салициловым спиртом, двухпроцентным спиртовым раствором йода или трехпроцентным салицилово-резорциновым спиртом. В тяжелых случаях, когда поражения кожи обширны, имеет смысл пройти курс лечения эритразмы антибиотиками. Для устранения отеков и покраснений используют водный раствор анилинового красителя. Также во время лечения очень желательно каждый день проводить процедуры с ультрафиолетом или загорать на солнце до или после обеда. Ультрафиолет, оказывая антисептическое и подсушивающее действие на кожу, способствует скорейшему заживлению и препятствует повторному обострению эритразмы.
Чтобы предотвратить повторное заражение, необходимо продезинфицировать постельное белье, одежду и обувь пациента. Одежду по возможности нужно стирать каждый день, а после стирки обязательно проглаживать горячим утюгом. Для профилактики рецидивов рекомендуется в течение месяца после излечения обрабатывать складки кожи двухпроцентным раствором салицилового спирта или раствором камфорного спирта, после чего посыпать кожу тальком.
Как осуществляется профилактика эритразмы?
Для профилактики эритразмы нужно регулярно проводить гигиенические процедуры, тщательно вытирать кожу после принятия ванны или душа. Не менее важно также предотвращение повышенной потливости. Чтобы сократить количество выделяемого пота, рекомендуется использовать специальные дезодоранты, носить одежду из натуральных тканей взамен синтетике. Перед первым использованием новой вещи ее рекомендуется постирать. После стирки ткань станет мягче, а с ее поверхности удалятся синтетические вещества, мешающие нормальному температурному обмену. В крайнем случае, для снижения потоотделения врач может порекомендовать внутрикожное введение токсина ботулизма типа А.
Источник
