Энцефалопатия 2 степени лечение народными средствами
- 3 Апреля, 2019
- Методы лечения
- Савельева Виктория
В статье поговорим о лечении народными средствами дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени.
Эта болезнь является поражением мозга, на фоне которого можно прожить долго, но сколько – напрямую зависит от человека. Недуг медленно и проявляется, как правило, хронической недостаточностью кровяного снабжения. Это оказывает влияние на структурное изменение мозга, что отражается на его функциях. Может протекать в трех стадиях. Для каждой из них показан собственный прогноз, последствия и курс терапии.
Что такое дисциркуляторная энцефалопатия второй степени?
Термин этот возник сравнительно недавно и в международную классификацию патологий еще не вошел. Его предложили полвека назад два советских ученых для обозначения развивающейся медленно недостаточности мозгового кровоснабжения, ведущей к нарушению функций этого органа. Среди похожих состояний стоит назвать церебральный атеросклероз наряду с цереброваскулярной болезнью, ишемией и сосудистой деменцией.
Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии второй степени проявляется желанием обвинять других в собственных неудачах. У больного возникает чувство повышенной тревожности. Вторая стадия проявляется следующей симптоматикой:
- Нарушение внимания.
- Наличие плохого контроля собственных движений.
- Присутствие повышенной раздражительности.
- Возникновение необъяснимых депрессий.
Второй вариант патологии уже предполагает инвалидность, правда, больной при этом все еще может сохранять способность к самостоятельному обслуживанию себя.
В чем состоит лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени?
Лечение и прогноз
Рассматриваемый недуг лечат методами, назначаемыми при подобных заболеваниях. Как правило, это комплексный курс, который состоит из процедур, употребления препаратов для лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, диеты и смены своей жизнедеятельности. Терапию прописывают исходя из результата обследования. Помимо ликвидации самого заболевания мозга нужно устранить также и все возникшие симптомы. При этом проводят осмотр сразу у нескольких специалистов, например, требуются такие врачи как невролог, кардиолог, терапевт и если нужно, то еще и психиатр. Обычно лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени ЦВБ (цереброваскулярной болезни) включает в себя:
- Восстановление кровяной циркуляции, для этого назначают ноотропные лекарства вместе с нормализаторами.
- Препараты, разжижающие кровь, помогающие снижать содержание тромбоцитов.
- Таблетки и инъекции, снижающие степень гипертензии сосудов.
- Лечение, которое помогает достигать гиполипидемического эффекта.
В зависимости от симптоматики также дополнительно назначают УВЧ шеи наряду с электросном, гальваническими токами на воротниковую зону, лазеротерапией, ваннами и массажами. Для снижения головокружений советуют проведение стабилометрических тренировок. При наличии необходимости требуется психотерапия.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени народными средствами
А что же предлагают народные средства при этой патологии? Могут ли они оказаться эффективными при терапии? Стоит отметить, что такое вполне возможно и новизна терминов никак не отменяет возможности народной медицины облегчать подобные состояния. Заметно помогает в лечении больных дисциркуляторной энцефалопатией терапия травами. Приведем далее некоторые рецепты.
Настой клевера
В рамках первого рецепта заливают две ложки головок клевера двумя стаканами кипятка. Разделяют на четыре порции, принимают за полчаса до еды. Есть и другой рецепт. Для этого берут стакан с цветками клевера, засыпают средство в стеклянную однолитровую банку. Заливают спиртом или водкой. Ставят в прохладное темное место на две недели. Употребляют по одной ложке, разбавляют холодной водой (как правило, по полстакана), принимают четырехкратно в день, за пятнадцать минут до приема пищи.
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени народными средствами может быть очень эффективным.
Настойка на прополисе
100 грамм прополиса заливают литром водки. Настаивают десять дней в темном теплом месте. Пьют по чайной ложке, разбавляя водой, за сорок минут до завтрака или любого приема пищи.
Травяной бальзам
40 грамм цветков красного клевера заливают половиной литра спирта. Настаивают две недели в темном помещении, процеживают. По такому же рецепту готовят настойку из 50 грамм корней кавказской диоскореи. Далее измельчают прополис, заливают спиртом, ставят в темноту на десять дней. В конце все три эти настойки смешиваются в равных пропорциях, лекарство взбалтывается. Принимают по чайной ложке трехкратно в сутки в течение двух месяцев.
Что еще используется в лечении дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени народными средствами?
Настой боярышника
Вечером в стакан с кипятком засыпают две ложки плодов боярышника (они должны быть сушеными). Дают средству настояться. Употребляют с утра, за двадцать минут до начала завтрака.
Какие лекарственные препараты назначают при этом заболевании?
В целях улучшения питания тканей в рамках лечения назначают сосудистые препараты.
Это могут быть лекарственные средства из группы ноотропов, к примеру «Ноотропил», «Пирацетам» и прочие препараты. Кроме этого также используются медикаменты, помогающие укреплять стенки мозговых сосудов, речь идет о «Кавинтоне» и «Циннаризине». Применяют помимо всего прочего антиоксиданты, например токоферола ацетат наряду с витамином С и “Солкосерилом”.
Диета для лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени
Как и при других степенях заболевания, больным для скорейшего выздоровления от этой патологии следует придерживаться специальной диеты. Всем людям, имеющим диагноз дисциркуляторной энцефалопатии, которая относится ко второй стадии, необходимо правильное питание даже не столько для излечения, а для возможности продлить свою жизнь. В связи с этим из рациона полностью следует исключить следующие продукты:
- Запрещается жареное и жирное отварное мясо наряду с салом и копченостями.
- Не стоит использовать яйца отварные или жареные.
- Придется отказаться от маргарина, сливочного и нерафинированного растительного масла.
- Запрещен майонез наряду с макаронными изделиями из муки высшего сорта и сдобой.
- Важен полный отказ от алкоголя и соли в больших количествах.
Рекомендуется:
- Употребление кукурузного или льняного масла.
- Использование в пищу коричневого риса.
- Включение в рацион сыров нежирных сортов (важно, чтобы это был именно сыр, а не сырные продукты).
- Употребление нежирных кисломолочных продуктов.
- Включение в питание фундука, отварной рыбы, морепродуктов.
- Питание свежими овощами и зеленью (петрушкой, базиликом, сельдереем, шпинатом).
- Употребление свежевыжатых соков из овощей и фруктов.
- Питание свежими или замороженными ягодами и фруктами.
Кроме этого, употребление жидкости при наличии данного заболевания также ограничивается, оно должно быть не более 1,5 л. Последний прием еды должен осуществляться не позднее чем за сто двадцать минут до сна, а время между завтраком и ужином должно составить не больше десяти часов. Соблюдение вышеприведенных простых правил диеты позволит больному кардинально понизить дальнейшее развитие этой патологии.
Какие рецепты для лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени народными средствами самые эффективные, мы рассказали.
Последствия и осложнения
В тех случаях, когда патология уже не молчит о своем наличии, а человек откладывает сознательно поход к специалисту и ссылается на высокую занятость либо не использует рекомендуемые препараты и не желает пересмотреть образ жизни, важно знать, чем именно может обернуться такая халатность. В первую очередь речь идет о деградации личности, так как происходит нарушение в работе мозга с последующей инвалидностью. Во-вторых, не исключен летальный исход по причине внезапно возникшего инсульта, сердечного коллапса или инфаркта.
Нужно помнить о том, что с этим заболеванием люди живут достаточно продолжительное время лишь при условии постоянного контроля над этим состоянием. Совокупность органических прогрессирующих изменений мозговых тканей вследствие разных сосудистых расстройств является серьезным отклонением, с которым не шутят.
Дисциркуляторная энцефалопатия второй степени является весьма распространенным заболеванием у людей в среднем и старшем возрасте. Оно встречается, как правило, после сорока пяти лет. Чаще всего это люди, занимающиеся умственным трудом и творческими профессиями. Их мозг работает весьма напряженно, но при этом физическая активность в дефиците.
С возрастом риски развития недуга увеличиваются в несколько раз. Это отклонение является одной из основных причин, которые вызывают слабоумие. Наиболее опасным его последствием выступает ишемический инсульт.
Мы рассмотрели симптомы и лечение народными средствами дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени.
Источник
«Меня зовут Ольга, мне 38 лет. Год назад мне поставили диагноз — дисциркуляторная энцефалопатия, с вистибулопатией на фоне шейного остеохондроза. Проша курс массажа и курс лечения, но мне все равно плохо. В левом ухе звенит и шумит голова, как чумная. Ночью, когда поворачиваюсь с бока на бое, кружится голова. Помогите мне, пожалуйста. Пишу с надеждой, больше некуда обратиться. Может, есть травы, которые мне помогут?» Смирнова О. В.
Дисциркуляторная энцефалопатия – собирательный термин, обозначающий органическое поражение головного мозга не воспалительного характера. Это медленно прогрессирующее мелкоочаговое поражение головного мозга, в основе которого лежит хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга.
Этиологическими факторами, приводящими к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, являются гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга, вегетососудистая дистония, а также в меньшем проценте случаев системные васкулиты, шейный остеохондроз.
Специфических проявлений энцефалопатии, пожалуй, нет, на первый план могут выступать нервные (астения, раздражительность, бессонница, головная боль) или психические (пассивность, эмоциональная несдержанность, грубость и др.) расстройства, нарушения памяти и интеллекта. Вам, Ольга, следует всерьёз заняться лечением остеохондроза, как причины возникновения энцефалопатии, а также приводить в порядок пораженные сосуды головного мозга. При остеохондрозе поможет сбор трав: трава тысячелистника (4 части), сельдерея (2части), амаранта (3 части), топинамбура (4 части), фиалки (3 части), мелиссы (2 части), мать-и-мачехи (2 части), цвет пижмы (1 часть), бузины (3 части), лист брусники (2 части), корни дягиля (3части), лопуха (2 части), лист берёзы (4 части).
Приготовление: столовую ложку сбора заварить стаканом кипятка. Настоять 20 минут. Процедить. Пить по полстакана 2 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения от 3х месяцев до полугода.
При остеохондрозе также используйте в лечении лекарственные травы:
1. Корни марены красильной. Основное действие растения – способность разрыхления оксалатных камней, фосфорнокислых, щавелевокислых солей кальция и магния, уретатов, образующихся в почках и мочевом пузыре, желчнокаменной болезни. Выводит соли из суставов рук и ног (при подагре, остеохондрозе, полиартрите). Способ приготовления: 1 ч.л. измельченных корней марены залить 1 стаканом воды и кипятить на водяной бане 10 минут. Остудить, процедить. Пить отвар утром и вечером по 100г до еды. Курс лечения не менее 3х месяцев.
2. Корни и стебли сабельника болотного. Применяя настойку сабельника внутрь и наружно, можно избавиться от ревматизма, артрита, отложения солей в позвоночнике и шейных позвонках. Для приготовления настойки: 60 г сабельника высыпать в пол-литровую бутылку и залить хорошей водкой. Закрыть крышкой и настаивать 8 дней в темном месте. Пить по 1 столовой ложке на 50-100мл воды три раза в день до еды. Курс лечения не менее 3 литров. Для профилактики достаточно 1 литра. Настойку также втирают в больные и пораженные места.
Для приготовления эмульсии: 120 г сабельника измельчить, залить 0,5 л растительного масла. Настаивать 3 недели. Использовать для растираний позвоночника, суставов.
3. Корни морозника кавказского. Морозник — сильное средство при заболеваниях суставов, остеохондрозе. Способствует очистке организма от шлаков, солей, токсинов, радиоактивных элементов, солей тяжелых металлов. Чистит кишечник, сосуды, суставы.
Способ приготовления: С вечера взять порошка морозника (не больше четверти горчичной ложечки), всыпать в рюмку и залить 2-мя стол. ложками холодной кипяченой воды. Утром процедить и выпить. Курс лечения минимум полгода.
Для очистки сосудов, улучшения кровообращения, а значит и лечения заболевания сосудов головного мозга – энцефалопатии, головокружений, шума в ушах и голове, принимайте прополисно-травяной бальзам «Волшебное трио». О нём я хочу рассказать читателям подробнее. Для приготовления бальзама сначала следует приготовить три настойки: прополиса, красного клевера и диоскореи кавказской. Для этого 40 грамм цветков клевера залить 500мл 40% спирта, настоять 2 недели в тёмном месте, процедить.
50грамм корней диоскореи залить 500мл 40% спирта, настаивать так же. Для приготовления настойки прополиса нужно отобрать сравнительно мягкие куски (в них меньше примесей) и без признаков порчи, затем измельчить и поместить подготовленный прополис в тару из темного стекла, залить 70% спиртом (из расчёта 100гр прополиса на 1 литр спирта), плотно закрыть пробкой и выдержать в темном месте при комнатной температуре 8-10 суток, процедить. Затем, когда все настойки готовы, можно приступать к приготовления бальзама, для чего необходимо смешать их в равных частях, хорошенько взболтать.
Какое действие оказывает бальзам «Волшебное трио»?
Диоскорея кавказская действует как противовоспалительное, противоаллергическое средство, применяется для лечения артритов, блефаритов, кератитов, вирусных и грибковых заболеваний, аллергических дерматитов. Усиливает выделение желчи, уменьшает свертываемость крови, действует как мочегонное. Улучшает сон, память, зрение, работу сердца, печени, почек, укрепляет иммунитет. Применяется при инфарктах, инсультах, рассеянном склерозе, атеросклерозе сосудов головного мозга и других органов, воспалении тройничного нерва и общем атеросклерозе, шуме в ушах и голове, гипертонии, вегето-сосудистой дистонии, энцефалопатии, внутричерепном давлении, воспалении мочевого пузыря, нефрите, диабете, подагре.
Красный клевер обладает сильнейшими противоатеросклеротическими, антитоксическими, кровоостанавливающими свойствами. Лечит малокровие, бронхиальную астму, туберкулёз, применяется при болезненных и обильных менструациях, ожогах, абсцессах, ревматических болях, опухолях.
Спиртовая настойка прополиса обладает антисептическим (противобактерийным, противовирусным и противогрибковым), ранозаживляющим, обезболивающим, противозудным, антитоксическим и антиоксидантным свойствами, снижает свертываемость крови, снимает сосудистый спазм, стимулирует обменные процессы и защитные реакции организма.
Принимать бальзам следует по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды, разбавляя в 50мл воды. Курс лечения 2 месяца. После 2хнедельного перерыва курс можно повторить.
Желаю здоровья!
автор статьи Веселова М. В.
специалист Российского травничества
Источник
Цель лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения – стабилизация, приостановление разрушительного процесса ишемизации мозга, замедление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика как первичного, так и повторного инсульта, терапия основных фоновых заболеваний и сопутствующих соматических процессов.
Обязательным считают лечение остро возникшего (или обострения) хронического соматического заболевания, так как на этом фоне значительно нарастают явления хронической недостаточности мозгового кровообращения. Они в сочетании с дисметаболической и гипоксической энцефалопатией начинают доминировать в клинической картине, приводя к неправильной диагностике, непрофильной госпитализации и неадекватному лечению.
Показания к госпитализации
Хроническую недостаточность мозгового кровообращения не считают показанием к госпитализации, если её течение не осложнилось развитием инсульта или тяжёлой соматической патологией. Более того, госпитализация больных с когнитивными расстройствами, изъятие их из привычной обстановки может только ухудшить течение заболевания. Лечение больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения возложено на амбулаторно-поликлиническую службу; если цереброваскулярное заболевание достигло III стадии дисциркуляторной энцефалопатии, необходимо осуществление патронажа на дому.
Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии
Выбор медикаментозных препаратов обусловлен основными направлениями терапии, отмеченными выше.
Основными в лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения считают 2 направления базовой терапии – нормализацию перфузии мозга путём воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы (системный, регионарный, микроциркуляторный) и влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба эти направления, оптимизируя мозговой кровоток, одновременно выполняют и нейропротективную функцию.
Базовая этиопатогенетическая терапия, воздействующая на основной патологический процесс, подразумевает в первую очередь адекватное лечение артериальной гипертензии и атеросклероза.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Гипотензивная терапия
Большую роль в предупреждении и стабилизации проявлений хронической недостаточности мозгового кровообращения отводят поддержанию адекватного артериального давления. В литературе есть сведения о положительном влиянии нормализации артериального давления на возобновление адекватного ответа сосудистой стенки на газовый состав крови, гипер- и гипокапнию (метаболическая регуляция сосудов), что сказывается на оптимизации мозгового кровотока. Удержание артериального давления на уровне 150-140/80 мм рт.ст. предупреждает нарастание психических и двигательных расстройств у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения. В последние годы показано, что антигипертензивные средства обладают нейропротективным свойством, то есть защищают сохранившиеся нейроны от вторичного дегенеративного повреждения после перенесённого инсульта и/или при хронической ишемии мозга. Кроме того, адекватная гипотензивная терапия позволяет предотвратить развитие первичных и повторных острых нарушений мозгового кровообращения, фоном для которых нередко становится хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
Очень важно раннее начало гипотензивной терапии, до развития выраженного «лакунарного состояния», определяющего разобщение церебральных структур и развитие основных неврологических синдромов дисциркуляторной энцефалопатии. При назначении гипотензивной терапии следует избегать резких колебаний артериального давления, так как при развитии хронической недостаточности мозгового кровообращения снижаются механизмы ауторегуляции мозгового кровотока, который уже в большей степени будет зависеть от системной гемодинамики. При этом кривая ауторегуляции будет сдвигаться в сторону более высокого систолического артериального давления, а артериальная гипотензия (
В настоящее время разработано и внедрено в клиническую практику большое количество антигипертензивных препаратов, позволяющих обеспечить контроль артериального давления, из разных фармакологических групп. Однако полученные данные о важной роли ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, а также о связи содержания ангиотензина II в ЦНС с объёмом ишемии мозговой ткани позволяют на сегодняшний день в лечении артериальной гипертензии у больных с цереброваскулярной патологией отдать предпочтение препаратам, влияющим на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. К ним относят 2 фармакологические группы – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II.
Как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, так и антагонисты рецепторов ангиотензина II оказывают не только антигипертензивное, но и органопротективное действие, защищая все органы-мишени, страдающие при артериальной гипертензии, в том числе и головной мозг. В исследованиях PROGRESS (назначение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла), MOSES и OSCAR (применение антагониста рецепторов ангиотензина II эпросартана) доказана церебропротективная роль антигипертензивной терапии. Особенно следует подчеркнуть улучшение когнитивных функций на фоне приёма этих препаратов, учитывая, что когнитивные расстройства в той или иной степени присутствуют у всех пациентов с хронической недостаточностью мозгового кровообращения и бывают доминирующими и наиболее драматичными инвалидизирующими факторами при тяжёлых стадиях дисциркуляторной энцефалопатии.
По данным литературы, не исключено влияние антагонистов рецепторов ангиотензина II на дегенеративные процессы, происходящие в мозге, в частности, при болезни Альцгеймера, что значительно расширяет нейропротективную роль этих препаратов. Известно, что в последнее время большинство видов деменции, особенно в пожилом возрасте, рассматривают как сочетанные сосудисто-дегенеративные когнитивные расстройства. Следует также отметить предполагаемое антидепрессивное действие антагонистов рецепторов ангиотензина II, что имеет огромное значение в терапии больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, у которых нередко развиваются аффективные расстройства.
Кроме того, весьма важно, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента показаны пациентам с признаками сердечной недостаточности, нефритическими осложнениями сахарного диабета, а антагонисты рецепторов ангиотензина II способны оказывать ангиопротективный, кардиопротективный, а также ренопротективный эффекты.
Антигипертензивная эффективность указанных групп препаратов возрастает при комбинации их с другими гипотензивными средствами, чаще с диуретиками (гидрохлортиазидом, индапамидом). Особенно показано добавление диуретиков при лечении пожилых женщин.
Гиполипидемическая терапия (лечение атеросклероза)
Больным с атеросклеротическим поражением сосудов мозга и дислипидемией кроме диеты с ограничением животных и преимущественным использованием растительных жиров целесообразно назначать гиполипидемические средства, в частности статины (аторвастатин, симвастатин и др.), оказывающие лечебное и профилактическое действие. Более эффективен приём этих препаратов на ранних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии. Показана их способность снижать содержание холестерина, улучшать функции эндотелия, уменьшать вязкость крови, останавливать прогрессирование атеросклеротического процесса в магистральных артериях головы и коронарных сосудах сердца, оказывать антиоксидантный эффект, замедлять накопление в мозге бета-амилоида.
Антиагрегантная терапия
Известно, что ишемические нарушения сопровождаются активацией тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза, что определяет обязательное назначение антиагрегантных препаратов при лечении хронической недостаточности мозгового кровообращения. В настоящее время наиболее хорошо изучена и доказана эффективность ацетилсалициловой кислоты. Применяют преимущественно кишечно-растворимые формы в дозе 75-100 мг (1 мг/кг) ежедневно. При необходимости к лечению добавляют другие антиагреганты (дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин). Назначение препаратов этой группы оказывает и профилактическое действие: уменьшает риск развития инфаркта миокарда, ишемического инсульта, тромбоза периферических сосудов на 20-25%.
В ряде исследований показано, что только базовой терапии (антигипертонической, антиагрегантной) не всегда достаточно, чтобы предотвратить прогрессирование сосудистой энцефалопатии. В связи с этим больным кроме постоянного приёма вышеуказанных групп препаратов назначают курсовое лечение средствами, оказывающими антиоксидантное, метаболическое, ноотропное, вазоактивное действие.
[8], [9], [10], [11], [12]
Антиоксидантная терапия
По мере прогрессирования хронической недостаточности мозгового кровообращения происходит нарастающее снижение защитных саногенетических механизмов, в том числе и антиоксидантных свойств плазмы. В связи с этим патогенетически обоснованным считают применение антиоксидантов, таких как витамин Е, аскорбиновая кислота, этилметилгидроксипиридина сукцинат, актовегин. Этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол) при хронической ишемии мозга может применяться в таблетированной форме. Начальная доза – 125 мг (одна таблетка) 2 раза в сут с постепенным увеличением дозы до 5-10 мг/кг в сутки (максимальная суточная доза – 600-800 мг). Препарат применяется в течение 4-6 нед, дозу уменьшают постепенно на протяжении 2-3 сут.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Применение препаратов комбинированного действия
Учитывая разнообразие патогенетических механизмов, лежащих в основе хронической недостаточности мозгового кровообращения, кроме вышеотмеченной базовой терапии больным назначают средства, нормализующие реологические свойства крови, микроциркуляцию, венозный отток, оказывающие антиоксидантное, ангиопротективное, нейропротективное и нейротрофическое действия. Для исключения полипрагмазии предпочтение отдают препаратам, оказывающим комбинированное действие, сбалансированное сочетание лекарственных веществ в которых исключает возможность несовместимости лекарственных средств. В настоящее время разработано довольно большое количество таких препаратов.
Ниже приведены наиболее распространённые лекарственные средства, обладающие комбинированным действием, их дозы и кратность применения:
- гинкго билоба листьев экстракт (по 40-80 мг 3 раза в день);
- винпоцетин (по 5-10 мг 3 раза в день);
- дигидроэргокриптин + кофеин (по 4 мг 2 раза в день);
- гексобендин + этамиван + этофиллин (1 таблетка содержит 20 мг гексобендина, 50 мг этамивана, 60 мг этофиллина) или 1 таблетка форте, в которой содержание 2 первых препаратов в 2 раза больше (принимают 3 раза в день);
- пирацетам + циннаризин (400 мг нирацетама и 25 мг циннаризина по 1-2 капсулы 3 раза в сутки);
- винпоцетин + пирацетам (по 5 мг винпоцетина и по 400 мг пирацетама. по одной капсуле 3 раза в день);
- пентоксифиллин (по 100 мг 3 раза в день или по 400 мг от 1 до 3 раз в день);
- триметилгидразиния пропионат (по 500-1000 мг 1 раз в день);
- ницерголин (по 5-10 мг 3 раза в день).
Указанные препараты назначают курсами по 2-3 мес 2 раза в год, чередуя их для осуществления индивидуального подбора.
Эффективность большинства препаратов, влияющих на кровоток и метаболизм мозга, проявляется у пациентов с ранними, то есть с I и II стадиями дисциркуляторной энцефалопатии. Применение их в более тяжёлых стадиях хронической недостаточности мозгового кровообращения (в III стадии дисциркуляторной энцефалопатии) может дать положительный эффект, но он значительно слабее.
Несмотря на то что все они обладают вышеописанным набором свойств, можно остановиться на некоторой избирательности их действия, что может иметь значение в выборе препарата с учётом выявленных клинических проявлений.
- Гинкго билоба листьев экстракт ускоряет процессы вестибулярной компенсации, улучшает кратковременную память, пространственную ориентацию, устраняет поведенческие расстройства, а также обладает умеренным антидепрессивным эффектом.
- Дигидроэргокриптин + кофеин действует преимущественно на уровне микроциркуляции, улучшая кровоток, трофику тканей и их устойчивость к гипоксии и ишемии. Препарат способствует улучшению зрения, слуха, нормализации периферического (артериального и венозного) кровообращения, уменьшению головокружения, шума в ушах.
- Гексобендин + этамиван + этофиллин улучшает концентрацию внимания, интегративную деятельность мозга, нормализует психомоторные и когнитивные функции, в том числе память, мышление и работоспособность. Целесообразно медленное наращивание дозы этого лекарственного средства, особенно у пожилых пациентов: лечение начинают с 1/2 таблетки в день, увеличивая дозу на 1/2 таблетки каждые 2 дня, доводят её до 1 таблетки 3 раза в день. Препарат противопоказан при эпилептическом синдроме и повышенном внутричерепном давлении.
Метаболическая терапия
В настоящее время существует большое количество лекарственных средств, способных влиять на метаболизм нейронов. Это препараты как животного, так и химического происхождения, обладающие нейротрофическим действием, химические аналоги эндогенных биологически активных веществ, средства, влияющие на церебральные нейротрансмиттерные системы, ноотропы и др.
Нейротрофическим действием обладают такие препараты, как церебролизин и полипептиды коры головного мозга скота (полипептидные коктейли животного происхождения). Необходимо учитывать, что для улучшения памяти и внимания больным с когнитивными расстройствами, обусловленными сосудистой церебральной патологией, следует вводить довольно большие дозы:
- церебролизин – по 10-30 мл внутривенно капельно, на курс – 20-30 инфузий;
- полипептиды коры головного мозга скота (кортексин) – по 10 мг внутримышечно, на курс – 10-30 инъекций.
Отечественные препараты глицин и семакс – химические аналоги эндогенных биологически активных веществ. Кроме основного их действия (улучшение метаболизма) глицин может производить лёгкий седативный, а семакс – возбуждающий эффект, что следует учитывать при выборе лекарственного средства для конкретного пациента. Глицин – заменимая аминокислота, влияющая на глутаматергическую систему. Назначают препарат в дозе 200 мг (2 таблетки) 3 раза в день, курс составляет 2-3 мес. Семакс – синтетический аналог адренокортикотропного гормона, его 0,1% раствор вводят по 2-3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день, курс составляет 1-2 нед.
Понятие «ноотропные средства» объединяет различные препараты, способные вызывать улучшение интегративной деятельности мозга, обладающие позитивным влиянием на память и процессы обучения. Пирацетам, один из основных представителей этой группы, оказывает отмеченные эффекты только при назначении больших доз (12-36 г/сут). При этом следует иметь в виду, что применение подобных доз лицами пожилого возраста может сопровождаться психомоторным возбуждением, раздражительностью, нарушением сна, а также спровоцировать обострение коронарной недостаточности и развитие эпилептического пароксизма.
Симптоматическое лечение дисциркуляторной энцефалопатии
При развитии синдрома сосудистой или смешанной деменции фоновую терапию усиливают средствами, влияющими на обмен основных нейротрансмиттерных систем головного мозга (холинергическую, глутаматергическую, дофаминергическую). Применяют ингибиторы холинэстеразы – галантамин по 8-24 мг/сут, ривастигмин по 6-12 мг/сут, модуляторы глутаматных NMDA-рецепторов (мемантин по 10-30 мг/сут), агонист D2/D3 дофаминовых рецепторов с а2-норадренергической активностью пирибедил по 50-100 мг/сут. Последний из указанных препаратов более эффективен в ранних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии. Важно, что наряду с улучшением когнитивных функций все вышеперечисленные препараты способны замедлять развитие аффективных расстройств, которые могут быть резистентными к традиционным антидепрессантам, а также уменьшать выраженность поведенческих нарушений. Для достижения эффекта препараты следует принимать не менее 3 мес. Можно комбинировать эти средства, заменять одно другим. При положительном результате показан приём эффективного препарата или препаратов на длительный срок.
Головокружение значительно ухудшает качество жизни пациентов. Такие из вышеуказанных препаратов, как винпоцетин, дигидроэргокриптин + кофеин, гинкго билоба листьев экстракт, способны ликвидировать или уменьшить степень выраженности вертиго. При их неэффективности отоневрологи рекомендуют приём бетагистина по 8-16 мг 3 раза в сутки на протяжении 2 нед. Препарат наряду с уменьшением продолжительности и интенсивности головокружения ослабляет выраженность вегетативных расстройств и шума, а также улучшает координацию движения и равновесие.
Специальное лечение может потребоваться при возникновении у больных аффективных расстройств (невротических, тревожных, депрессивных). В подобных ситуациях применяют антидепрессанты, не обладающие холинолитическим действием (амитриптилин и его аналоги), а также прерывистые курсы седативных препаратов или малые дозы бензодиазепинов.
Следует отметить, что подразделение лечения на группы по основному патогенетическому механизму препарата весьма условно. Для более широкого знакомства с конкретным фармакологическим средством существуют специализированные справочники, задача данного руководства – определить направления в лечении.
Хирургическое лечение дисциркуляторной энцефалопатии
При окклюзионно-стенозирующем поражении магистральных артерий головы целесообразно поставить вопрос о хирургическом устранении нарушения проходимости сосудов. Реконструктивные операции чаще проводят на внутренних сонных артериях. Это каротидная эндартерэктомия, агентирование сонных артерий. Показанием к их проведению считают наличие гемодинамически значимого стеноза (перекрытие более 70% диаметра сосуда) или рыхлой атеросклеротической бляшки, от которой могут оторваться микротромбы, вызывая тромбоэмболию мелких сосудов мозга.
Источник
