Изгиб сонной артерии симптомы лечение в домашних условиях

Извитостью сосудов называется отклонение их формы от нормы с удлинением и образованием изгибов, петель. Такое строение ухудшает проходимость артерий, приводит к инсульту, потере зрения. Нарушение мозгового кровообращения встречается и у детей при врожденной форме аномалии. Приобретенная извитость прогрессирует на фоне гипертонии, атеросклероза. Подробнее о признаках заболевания и его лечении читайте в этой статье.

Причины формирования извитости сосудов

Заболевание бывает врожденным. Из-за наследственного дефекта в стенке артерий преобладают растяжимые волокна эластина над прочными коллагеновыми. В результате сосуд становится похож на петлю, букву С или S, сгибается под острым углом (кинкинг).

Такие аномалии могут сочетаться с аневризматическими выпучиваниями, а также чрезмерной эластичностью кожи, избыточной подвижностью суставов. У детей с низкой устойчивостью артериальных стенок к внешним факторам формирование изгибов и петлеобразование могут быть спровоцированы родовой травмой.

Второй причиной нарушения прямолинейного хода кровеносного русла является дефект формирования вен и артерий в период внутриутробного развития. На этот процесс могут оказывать влияние:

• вирусные инфекции у матери;
• сахарный диабет;
• воздействие ионизирующего излучения;
• курение, алкоголь и медикаменты;
• патология почек.

У детей наряду с извитостью обнаруживают и другие аномалии развития сосудов – гипоплазию (узкий просвет и тонкие стенки), аплазия (отсутствие сосуда), нарушение расположения.

Приобретенная патологическая извитость сосудов чаще всего возникает на фоне возрастных и атеросклеротических изменений. Ее могут также вызывать:

• травмы,
• остеохондроз,
• искривления позвоночного столба,
• фиброзно-мышечная дисплазия.

Важным фактором является курение, его вред связан с наличием в сигаретах солей тяжелых металлов, вызывающих необратимые сосудистые изменения. Нарушать структуру кровеносного русла могут и вредные химические соединения, гормональные контрацептивы, инфекции и аутоиммунные заболевания.

Большинство пациентов с извитыми сосудами страдает от артериальной гипертензии. Она сопровождается усилением давления, направленного на стенку артерии изнутри кнаружи. В ответ на такую гемодинамическую перегрузку в сосудистых оболочках утолщается слой мышечных и эластических волокон, а на отдельных участках сужается просвет.

Это нарушает линейное движение крови, приводит к перенаправлению потока – по косой к стенке сосуда. В результате они сгибаются под углом, образуют петли, удлиняются, истончаются и деформируются.

Поражение может затронуть любые артерии и вены. Но так как наиболее ощутимо это проявляется в местах с высокой потребностью в хорошем снабжении кислородом, то чаще всего обнаруживают извитые:

• сонные артерии,
• позвоночные,
• подключичные,
• брахиоцефальный ствол.

Патологическая и гемодинамическая извитость

Врожденные патологические формы строения сосудов характеризуют:

• обнаружение признаков нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте и у детей;
• поражение двустороннее;
• одновременно имеются заболевания соединительной ткани (Синдром Марфана, Элерса-Данлоса), недоразвитие сосудов, коарктация аорты;
• форма изгиба – петля (коулинг), C- и S-образные.

Коарктация аорты как следствие извитости сосудов

В стенках артерий увеличены эластичные и мышечные волокна, имеется отечность. По мере роста некоторые из сосудов выпрямляются. Из-за хорошей способности к коллатеральному кровообращению инсульты и транзиторные атаки появляются редко. В клинике преобладает судорожный синдром. Прогноз обычно благоприятный.

Гемодинамические формы извитости возникают на фоне существенного нарушения кровообращения, чаще бывают у пожилых людей. Атеросклероз и гипертония у таких пациентов оказывают длительное и непрерывное воздействие на стенки сосудов, вызывая необратимые изменения – уплотнение, склерозирование, дегенеративные процессы.

Симптомы у взрослых и детей

Сама по себе извитость сосудов не является заболеванием. Она может не проявляться клинически на протяжении всей жизни, особенно при врожденной аномалии строения и сформированных коллатеральных путях кровообращения.

При более существенном нарушении строения артерий и вен, а также у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и гипертонией нередко возникают признаки тяжелой недостаточности питания тканей головного мозга.

Если сосудов шеи

Симптоматика сосудистой церебральной патологии связана с потерей давления и скорости движения крови по участку извитой сонной артерии. Это сопровождается дефицитом поступления кислорода и энергетических веществ к нейронам головного мозга. Так как линейный ток крови меняется на турбулентный (с завихрениями), то возникает:

• повреждение внутренней оболочки сосудов;
• формирование мелких эмболов из скопления тромбоцитов;
• закупорка (эмболия) внутримозговых артерий мозга.

Течение болезни может быть острым (инсульт, транзиторная атака) и хроническим. Важным моментом в нарушении кровотока является изменение его скорости в зависимости от положения головы. Наклон или поворот в сторону провоцирует появление таких симптомов:

• слабость в конечностях на одной стороне тела;
• снижение чувствительности, онемение и покалывание в руке и ноге;
• головокружение, шаткость при ходьбе;
• шум в ушах;
• нарушение зрения – выпадение части зрительного поля, вспышки света, мелькание точек;
• головная боль, тошнота.

Извитость сосудов шеи

Если головного мозга

При нарушении проходимости внутримозговых артерий возникает неврологическая симптоматика, она отличается непостоянством признаков. Нередко бывает очаговая ишемия без проявлений. Если извитость сосудов протекает на фоне распространенного атеросклероза, гипертонии или гипотонии, то она сопровождается:

• перекосом лица, нарушением артикуляции;
• неподвижностью руки либо только кисти с нарушением или сохранением чувствительности;
• изолированным нарушением речи без двигательных и чувствительных расстройств;
• внезапным выпадением поля зрения;
• нарушением координации движений;
• слабостью в ноге, неустойчивостью при ходьбе;
• резкой сонливостью и опущением верхнего века;
• дезориентацией во времени и пространстве;
• возбуждением;
• судорожным синдромом.

Если глазного дна

Чаще всего нарушение строения сосудов возникает у пациентов на фоне злокачественного течения гипертензии и ретинопатии при сахарном диабете. На начальных стадиях они отмечают нечеткость контуров предметов, затруднения или быструю утомляемость при работе на близком расстоянии, чтении, зрительной нагрузке.

В дальнейшем перед глазами появляются пятна, пелена. Со временем они могут самостоятельно исчезнуть. При кровоизлиянии наступает внезапная потеря зрения или его резкое падение.

Извитость сосудов глазного дна у детей отличают:

• отсутствие необратимых изменений;
• проявления неустойчивые, поэтому нужно динамическое наблюдение;
• преимущественно поражены артерии, тогда как у взрослых – вены.

Извитость позвоночных артерий

Больные с патологически извитыми сосудами в вертебробазилярном бассейне могут испытывать:

• периодическое головокружение;
• приступы головной боли по типу мигрени;
• шаткость при ходьбе;
• трудность поддержания равновесия в сидячем или стоячем положении;
• ухудшение зрения, двоение предметов;
• выпадение частей зрительного поля, нарушение движения глаз;
• затруднение при глотании;
• ухудшение слуха;
• слабость в конечностях. 

МРТ и другие методы обследования

Для определения структуры артерий могут быть применены: ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, ангиография с рентгенологическим или МСКТ-контролем, осмотр глазного дна. Но наиболее информативным считается МРТ-исследование. С его помощью во многих случаях удается определить:

• структуру артерии или вены, их проходимость;
• вид извитости;
• пути оттока крови, наличие коллатералей;
• очаги ишемии и лакунарные инфаркты.

Метод отличается высокой нормативностью, не предполагает лучевой нагрузки, при непереносимости контрастного вещества может выполняться без заполнения сосудов. Если для артерий и вен вне черепа, как правило, достаточно УЗИ с допплерографией, то для интракраниальных сосудов требуется томографическая диагностика.

Смотрите на видео о проведении КТ при патологической извитости сосудов:

Лечение извитости сосудов

Для детей приоритетным методом терапии является медикаментозная. Применяют сосудорасширяющие препараты, нейропротекторы – Кавинтон, Луцетам, Энцефабол, Сермион. Их целесообразно назначать при признаках недостаточности питания клеток мозга.

По мере роста у части детей часто восстанавливается прямолинейное движение крови, у некоторых на фоне сохранения деформации исчезают нарушения кровообращения.

У взрослых пациентов показаниями для операции при извитости сосудов являются:

• ослабление кровотока в сонной артерии более чем наполовину;
• угол кинкинга менее 60 градусов;
• сужение места перегиба или просвета сосуда на 50% и более;
• стойкая неврологическая симптоматика;
• транзиторные атаки ишемии головного мозга;
• наличие атеросклеротических изменений вблизи извитого участка – нестабильная бляшка с признаками изъязвления, пристеночными тромбами;
• обнаружение турбулентного потока крови или/и асимметрии мозгового кровообращения на УЗД.

В ходе операции удаляется суженная и извитая часть сосуда (резекция) с последующим совмещением отрезков. Для укрепления шва и расширения места анастомоза может быть использована заплата. В качестве альтернативы может быть проведено протезирование, баллонная дилатация с установкой стента, наложение соединения с более крупным сосудом (шунтирование).

Протезирование сосуда при извитости

После хирургического вмешательства показан прием антикоагулянтов для предупреждения инсульта. Пациентам рекомендуется контролировать артериальное давление, содержание холестерина и сахара в крови, исключить курение и алкоголь.

Извитость сосудов бывает врожденная и приобретенная. У детей отклонения связаны с изменением структуры волокон соединительной ткани, недоразвитием артерий или вен. Приобретенные петли, С и S-образные формы и сосудистые изгибы формируются на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии.

Клиническая картина зависит от степени нарушения притока крови к головному мозгу, расположения извитого сосуда и сопутствующих нарушений гемодинамики. Для диагностики необходимо инструментальное обследование. Лечение у детей чаще всего консервативное, а у взрослых пациентов при гемодинамически значимой аномалии проводится операция для профилактики инсульта.

Об извитости сонных артерий многие пациенты не догадываются, пока она не начнет проявлять себя в полной мере. Однако специалисты часто сталкиваются с патологией на практике. Неправильное развитие сосудов приводит к острым нарушениям кровообращения, которые выражаются определенными симптомами.

Описание патологии

Патологическая извитость внутренней сонной артерии – неравномерный ход артерии и появление перекручиваний, петель, изгибов. Они негативно влияют на кровоток и способствуют развитию различных сосудистых патологий.

Для лучшего понимания заболевания, нужно знать анатомические особенности сонной артерии. Она парная – разделяется на левую и правую. Левая берет начало от дуги аорты, правая начинается в плечевом стволе. При этом левая по размеру крупнее правой. В определенном месте они разделяются на наружную и внутреннюю.

Место разделения называется бифуркацией. После него во внутренней части артерии образуется некоторое расширение – каротидный синус. Это важная рефлексогенная зона с множеством нервных клеток. Они принимают активное участие в поддержании артериального давления, регулируют функции сердца, отвечают за состав крови.

Причины развития болезни

Заболевание встречается у людей в любом возрасте. Основными причинами для его развития служат следующие факторы:

• врожденные болезни соединительной ткани;
• травмы;
• шейный остеохондроз;
• продолжительная гипертензия;
• атеросклероз сосудов;
• деформация и изнашивание стенок сосудов головного мозга под влиянием алкоголя и никотина;
• малоподвижный образ жизни или длительная работа в одном положении;
• избыточный вес;
• неграмотная организация рабочего и спального места.

Немаловажное значение при развитии патологии имеет наследственный фактор.

Симптомы заболевания

Симптомы и лечение извитости сонных артерий зависят от вида и течения заболевания. Патология проявляет себя исходя из степени сужения.

При умеренных сужениях, на начальной стадии патологии, пациенты ощущают частую головную боль, головокружения, нарушение координации во время движений, усталость и сонливость. Часто присутствуют посторонние шумы: шорохи, пульсация, гул. Нередко при физической нагрузке пациенты падают в обморок. Извитость с локальным нарушением гемодинамики представляет меньшую опасность.

Когда степень извитости достигает более серьезной стадии, неврологическая симптоматика усиливается. Возникают парезы конечностей продолжительностью до нескольких часов, нарушения речи, слуха, слепота на один глаз, часто эти симптомы сопровождаются потерей сознания. При таких серьезных проявлениях заболевания риск необратимых последствий напрямую зависит от своевременного и грамотного лечения.

Значительные извитости ВСА выдают определенные симптомы, которые существенно снижают качество жизни. Гемодинамические извитости провоцируют появление приступов нарушения кровообращения. При продолжительной ишемии формируется очаг некроза.

Виды патологии

Искривление сонной артерии имеет разновидности, которые может определить только специалист после инструментальной диагностики:

• Удлинение сонной артерии. Часто встречающаяся форма заболевания, которая приводит к появлению различных S-образных изгибов по ходу сосуда. Она не причиняет пациенту сильного беспокойства, обычно ее обнаруживают случайно во время плановой диагностики. Опасность этого вида патологии в том, что с возрастом эластичность артериальной стенки меняется не в лучшую сторону, изгибы становятся перегибами. Это влияет на функцию мозгового кровообращения.
• Образование петли, которое ведет к сильным изменениям кровотока, называют койлингом внутренней сонной артерии. Петлеобразные изгибы могут меняться в зависимости от положения тела, физической нагрузки, артериального давления. Кровоток может принять хаотичный характер. Это часто приводит к снижению АД после загиба (петли), кровоснабжение мозга снижается.
• Кинкинг – перегиб артерии в виде острого угла. Часто этот вид бывает врожденным, но иногда к нему приводит прогрессирующий атеросклероз во внутренней сонной артерии, а также артериальная гипертония в зрелом возрасте. Клинические проявления кинкинга сонной артерии заключаются в преходящих нарушениях кровообращения. Велика вероятность развития вертебрально-базилярной недостаточности. Это обратимая патология функций головного мозга, которая вызвана недостатком кровоснабжения. Пациенты с этим заболеванием лечат гипертонию, не догадываясь об истинной причине плохого самочувствия.
• Извитость ВСА с двух сторон обнаруживается у каждого четвертого взрослого человека. Часто она является причиной инсульта, стеноза и других заболеваний. Вылечить патологию и вернуть нормальное положение артерий вряд ли удастся. Потребуется периодическое наблюдение у лечащего врача, комплекс специальной гимнастики, помощь мануального терапевта.

Перед началом лечения следует обратиться к специалисту и пройти полноценное всестороннее обследование.

Диагностика заболевания

Принимая во внимание огромное количество различных деформаций, связанных с сонной артерией, лечащему врачу необходимо понять, является ли это состояние патологическим. После тщательной диагностики специалист примет решение о целесообразности хирургического вмешательства.

Диагностические мероприятия должны быть направлены на выяснение хода кровотока, его характера. Важно выявить изменения кровотока при физической нагрузке, повышении или понижении артериального давления, поворотах головы в разные стороны.

Необходимо тщательно изучить анатомию сосудов головного мозга, сравнить скорость кровотока на разных сторонах. Следующий этап – выявление признаков нарушений мозгового кровообращения.

Если врач установит, что перекрученная артерия имеет ускорение кровотока более чем в два раза в области изгиба, такая форма будет признана патологической и подлежит хирургическому вмешательству. Решение об операции принимают также на основании некоторых клинических симптомов.

Основные методы диагностики:

• дуплексное сканирование, необходимое для оценки структуры артерии методом визуализации;
• УЗИ;
• КТ или МРТ, позволяющие увидеть точную локализацию патологии;
• селективная ангиография, основанная на методе рентгеновского излучения.

На основании обследования врач ставит точный диагноз и определяет схему лечения, согласно полису ОМС.

Лечение извитости сосудов

Полноценное лечение патологической извитости сонной артерии возможно только хирургическим путем. Операции подобного рода проводятся во многих клиниках сосудистой хирургии. Специалисты определяют искривленный сегмент с помощью разных видов исследований и укорачивают его. Этим они восстанавливают проходимость артерии и нормализуют кровоток. При обширном поражении возможно протезирование данного участка.

Когда извитость сопровождается стенозом и требуется расширение некоторых участков сосуда, предусмотрены баллонные катетеры или стенты из специального металла. Во время операции их вставляют в поврежденную артерию и оставляют там, чтобы избежать повторного сужения.

Врачи не торопятся делать операцию детям, поскольку организм ребенка находится в состоянии развития. Начальные стадии заболевания можно откорректировать с помощью некоторых упражнений, которые выполняют под контролем мануального терапевта. Если они не дают положительного эффекта, врачи прибегают к оперативному методу по достижении ребенком оптимального возраста.