Хронический гастродуоденит лечение в домашних условиях
Курение, стресс, эмоциональные перегрузки приводят к воспалению слизистой желудка и кишечника. В результате формируется гастродуоденит – заболевание ЖКТ, проявляющееся болью в эпигастральной области, нарушением пищеварения. В дополнение к схеме лечения, назначенной гастроэнтерологом, применяют рецепты народной медицины.
Содержание:
- Алоэ и мед от гастрита и гастродуоденита
- Народное средство при гастродуодените
- Лечение желудка сырым картофелем
- Белок яйца восстанавливает слизистую желудка
- Лечение гастродуоденита луковым вареньем
- Мята от гастродуоденита
- Лечение гастродуоденита льном
- Лечение гастродуоденита травами
- Еще 5 народных рецептов от гастрита и гастродуоденита
Алоэ и мед от гастрита и гастродуоденита
Для приготовления лекарства нужно вымыть 5 мясистых листьев алоэ, выжать из них сок. Полученные 1/4 стакана сока перемешивают с таким же по объему количеством меда. Средство принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день.
Биологические активные вещества сока алоэ снимают раздражение слизистой оболочки, мед нормализует кислотность желудочного сока. Существуют противопоказания к использованию рецепта:
Мед не включают в состав рецептов при эрозийном гастрите;
Алоэ нельзя принимать при гастродуодените с повышенной кислотностью.
Видео о приготовлении рецепта на основе алоэ и меда:
Народное средство при гастродуодените
Лучшее средство, эффективно действующее при воспалении желудка и кишечника, – смесь из меда, масла, моркови и грецких орехов.
Состав:
Мед – 500 г,
Топленое сливочное масло – 500 г,
Измельченные грецкие орехи – 500 г,
Мелко натертая морковь – 500 г.
Все компоненты перемешать, сложить в банку, хранить в холодильнике. Лечебная доза – за 20 минут до еды принимать по 1 столовой ложке. Курс лечения длится до тех пор, пока не закончится средство. После употребления этого вкусного и полезного средства гастродуоденит должен пройти.
Лечение желудка сырым картофелем
При обострениях, приступах изжоги не нужно отжимать картофельный сок и пить его, лучше использовать тертый картофель. Польза сырого картофеля доказана институтом здравоохранения в 1956 году.
Взять красный картофель с желтой мякотью (100 г), натереть на мелкой терке. Перед лечением следует обязательно выпить большими глотками 300 мл горячей воды для промывания слизистой от покрывающего ее секрета. Через 15 минут съесть натертый картофель, глотая его небольшими порциями. Жевать и перемешивать со слюной картофель нельзя. В течение часа принимать пищу нельзя, через час можно съесть кашу на воде. Курс лечения длится 10 дней, все это время нужно соблюдать диету, питаясь легкими блюдами.
Видео о процессе приготовления лечебного средства из тертого картофеля:
Белок яйца восстанавливает слизистую желудка
При лечении гастродуоденита широко используют как куриные, так и перепелиные яйца. Благодаря тому, что содержимое яйца предназначено для снабжения зародыша питательными веществами и создания асептической среды, они обладают уникальными свойствами:
Обволакивают слизистую оболочку желудка, нейтрализуя агрессивное действие соляной кислоты;
Компоненты яиц проявляют регенерирующие свойства в отношении поврежденной слизистой оболочки;
Повышают местный иммунитет;
Содержат ценные белки и аминокислоты, витамины и микроэлементы, лизоцин, как естественный антисептик, подавляет размножение бактерии хеликобактер пилори;
Обладают седативным действием, снимая напряжение и стресс, устраняя нейрогенную причину заболевания;
Снижают риск малигнизации, образования раковых опухолей желудка и кишечника, выводят радионуклиды.
Перед использованием куриные яйца следует тщательно вымыть для профилактики сальмонеллеза. Перепелиные яйца мыть не нужно.
Рецепт использования яиц очень прост – в течение месяца нужно выпивать перед едой (за 30-50 минут) белок сырого куриного яйца, или 2-3 белка перепелиных яиц.
Лечение гастродуоденита луковым вареньем
Для приготовления средства нужно взять 1 кг лука и 1 кг сахара. Лук нарезать как можно мельче, смешать его с сахаром в эмалированной посуде. Через 5-10 минут лук даст сок. Кастрюлю с луком и сахаром следует нагреть на маленьком огне 30-40 минут до золотистого оттенка.
Сваренный в сахаре лук перекладывают в банку, принимают по 1 ст. л.с верхом 2-3 раза в сутки натощак.
Диета при таком лечении обязательна. Препарат Омез или Омепразол, назначенный врачом, принимают по 1-2 капсулы в день за полчаса до еды одновременно с луковым вареньем. Спустя 2 недели при обследовании можно увидеть явный эффект от лечения.
Видео о приготовлении рецепта с луком и сахаром:
Мята от гастродуоденита
Растение обладает ценными лечебными свойствами.
Полезные качества мяты:
Снижает интенсивность воспаления благодаря своим антисептическим и антибактериальным свойствам;
Стимулирует переваривание пищи, так как обладает желчегонным действием;
Снимает боль, оказывая спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру кишечника;
Мягко снимает стресс и психоэмоциональное перенапряжение, обладая седативным действием.
Мятный настой – эффективное средство для лечения гастродуоденита. Для его приготовления 1/2 стакана свежих или сушеных листьев мяты заваривают в термосе, заливая на ночь 1 литром воды. Первый прием настоя – 100 мл после пробуждения, далее настой принимают по 1/2 стакана перед каждым приемом пищи.
Узнайте больше: Свойства и применение мяты перечной
Лечение гастродуоденита льном
При гастродуодените вам поможет проверенное народное средство на основе льна. Возьмите лен и как следует его измельчите, затем одну столовую ложку залейте в эмалированной кастрюле полулитром кипяченой воды. Поставьте на огонь и после закипания продержите на огне ещё пятнадцать минут. Настаивайте один час.
Употреблять лекарство необходимо три раза в день по полстакана за час до приема пищи. Курс лечения гастродуоденита – 4 недели. Затем необходимо сделать перерыв на десять дней и снова повторить курс лечения. Так необходимо проводить три курса с перерывами.
Также можно пить вместо воды следующий настой: щепотку каждого растения – зверобоя, чистотела, ромашки – необходимо заварить двумя литрами воды. Помогает при полипах и заболеваниях кишечника, а также при язве желудка.
Лечение гастродуоденита травами
Принимайте лекарства только на растительной основе, например, для лечения гастродуоденита травами возьмите ромашку, зверобой и тысячелистник – всё в равных пропорциях, одну столовую ложку этой смеси залейте кипятком (один стакан).
Принимайте три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения гастродуоденита – десять дней. Во время лечения необходимо исключить из своего рациона жирную, кислую, жареную пищу. Но при этом помните, что зверобой и тысячелистник часто приводят к запорам.
Еще 5 народных рецептов от гастрита и гастродуоденита
Вот несколько эффективных рецептов народной медицины:
Капустный сок – сок молодой капусты выжать через соковыжималку, 1/2 стакана выпивать перед завтраком, курс лечения длится 2 недели;
Картофельный сок – молодой картофель измельчить, выжать сок, средство используется аналогично предыдущему;
Облепиховое масло – по 1 ч. Л. Масла принимать за 5-10 минут до завтрака, и перед ужином, курс лечения длится 30 дней;
Сок алоэ с медом – применяется при пониженной кислотности, 3-летнее растение пропустить через пресс, 1 чайную ложку сока алоэ смешать с медом, принимать 3 недели по утрам;
Подорожник – лист с черенком ошпарить, измельчить, выжать сок, его прокипятить, принимать по 1 ст. Л 4 раза в день;
Во время лечения нужно отказаться от специй, не передать вечером, не принимать алкоголь, использовать пешие прогулки для наполнения организма кислородом.
Рецепты нетрадиционной медицины, используемые при гастродуодените:
Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Фитотерапевт
Образование:
Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Наши авторы
Источник
Гастродуоденитом называется заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки. Оно выражено воспалительными или регенеративными изменениями в слизистой оболочке этих внутренних органов. Нередко болезни сопутствует изменение структуры железистого аппарата, а также метаплазия или атрофия.
Гастродуоденит может иметь разные формы:
- острый поверхностный;
- хронический поверхностный;
- эрозивный.
Для каждой формы заболевания следует подбирать индивидуальное лечение. Очень важно учитывать кислотность, ведь лечение назначается в зависимости от того, повышена она или понижена.
От гастродуоденита могут страдать как взрослые, так и дети, как мужчины, так и женщины. С особой осторожностью следует относиться к лечению гастрита у беременных.
Симптомы гастродуоденита
Отличить гастрит от других заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) очень трудно. Поставить точный диагноз может только врач после проведения обследования. Однако во избежание осложнений больной может определить проблему по некоторым признакам. Каждая форма гастродуоденита отличается симптомами и, соответственно, имеет свои особенности лечения.
Острый поверхностный гастродуоденит
Симптомы, по которым можно решить, что у человека острый гастрит:
- бледность кожного покрова;
- нездоровая худоба;
- заметный налет на поверхности языка, обычно белого или желтоватого цвета;
- чувствуется боль в правом боку (реже – около пупка или под ребрами) во время пальпации или при постукивании.
У ребенка возможен острый гастродуоденит, если он:
- чрезмерно быстро устает;
- периодически чувствует головную боль;
- страдает от головокружений;
- имеет нарушения сна.
Во время обострения гастродуоденита следует пребывать в постельном режиме не менее недели. Все это время нужно пошагово следовать специальной диете. Если заболевание сопровождается повышенной кислотностью, следует воспользоваться средствами, чтобы ее снизить.
Хронический поверхностный гастродуоденит
Если заболевание приобретает хроническую форму, то обострение происходит регулярно. Самое активное время для болевых ощущений – осенний и весенний период. Запущенность болезни определяется по тому, насколько сильную боль чувствует пациент и как долго она длится, а также в зависимости от состояния его желудочно-кишечного тракта.
Традиционная длительность обострения хронической формы гастродуоденита – от 7 до 10 дней. При этом могут оставаться болевые ощущения при пальпации еще пару недель.
Хронический гастродуоденит по роду осложнений делиться на несколько видов:
- Хроническое заболевание язвенноподобной формы. Зачастую этот вид заболевания затрагивает луковицу двенадцатиперстной кишки. Такая форма гастродуоденита наиболее распространенная. Нередко она развивается в организме параллельно с желудочной язвой;
- Заболевание гастритоподобного типа. Часто вместе с ним развивается аутоиммунный атрофический гастрит или энтерит. Атрофия обычно локализуется в двенадцатиперстной кишке;
- Холицеститоподобный гастродуоденит образуется в тех случаях, когда нарушаются двигательные функции двенадцатиперстной кишки. Эта форма заболевания подразумевает затруднение проходимости содержимого кишки. Болевые ощущения при этом локализуются в правой части живота, возле пупка. Также живот может урчать и вздуваться, порой ощущение тошноты вызывает отрыжку с горечью и рвоту, выводящую желчь;
- Заболевание панкреатитоподобного типа сопровождается болью справа под ребрами, которая возникает зачатую после принятия в пищу большого количества жирных продуктов. Редко боль может локализоваться и слева под ребрами или приобретать опоясывающие формы. Может нарушиться стул, повыситься образование газов, появиться транзиторная (молочная) непереносимость.
Хроническое заболевание гастродуоденитом подразумевает постоянное следование диете. Не стоит пренебрегать режимом питания, так как сбалансированный рацион – это залог успеха в борьбе с болезнью.
Простуда не проходит уже несколько дней? Стоит попробовать лечение насморка народными средствами.
Усиление потенции можно проводить имбирем и сельдереем. Подробнее описано в данной статье.
Беспокоит варикоз? Используйте народную медицину, а как — узнаете здесь.
При необходимости можно воспользоваться средствами, повышающими тонус и работоспособность внутренних органов, что поможет им в борьбе с недугом. Перед этим следует удалить очаг развития болезни – хеликобактер, провоцирующий развитие эрозий и язв.
Эрозивный гастродуоденит
Заболевание эрозивного типа подразумевает образование нескольких эрозий или маленьких язв в желудке или двенадцатиперстной кишке. Если вовремя не лечить его, то зачастую образуется язва.
Симптомы эрозивного гастродуоденита:
- тошнота;
- боль в области желудка;
- проблемы с аппетитом;
- горечь в ротовой полости;
- рвоты с кровью (если эрозий, которые кровоточат, много);
- кал черного цвета с кровью;
- общая слабость организма, выраженная в проблемах со сном и головных болях.
Большинство симптомов этой формы заболевания проявляются утром или до обеда.
Как лечить гастрит в хронической форме, вы узнаете из данного видео.
Питание при гастродуодените
Лечение и профилактика гастродуоденита подразумевает следование диете. Она позволяет употребление в пищу:
- Злачных и овощных супов (можно с грибами, рыбой или диетическим мясом);
- Диетического мяса, приготовленного с помощью жарки, паровой и традиционной варки. Также мясо можно тушить или готовить в виде котлет. Лучше всего подойдет курица или ветчина (без жира);
- Нежирной рыбы, отваренной или вымоченной сельди. Также можно употреблять черную икру;
- Молока (если после его приема нет расстройства кишечника), сливочного масла, кефира, сливок, простокваши, некислой сметаны и творога, неострого протертого сыра;
- Яиц, сваренных всмятку, или омлета;
- Зерновые, например манную, гречневую и рисовую крупы. Их нужно тщательно проварить;
- Выпечки. Но диета запрещает сдобное тесто. Белый хлеб нужно употреблять не первой свежести, а лучше всего – серый;
- Овощей и фруктов, которые можно отварить, или употреблять сырыми (их следует натереть). Полезно также употребление соков;
- Чая, кофе и какао. Позволяются и некоторые сладости, например мармелад;
- Сахар и соль тоже можно добавлять в пищу, но нельзя ими злоупотреблять.
Особенно следует добавлять в рацион продукты, содержащие витамины С, В1, В2 и РР.
Очевидно, диета не строгая. Самое главное – правильный режим питания. Есть несколько правил:
- нельзя принимать чрезмерно горячие или холодные блюда и напитки;
- твердые продукты обязательно нужно качественно прожевать;
- питаться следует часто, но маленькими порциями.
Лечение гастродуоденита народными средствами
Народная медицина все более набирает популярности, поскольку все больше людей убеждаются в ее действенности. Есть рецепты лечения гастродуоденита, которые предназначены для определенной формы этого заболевания.
Лечение острого гастродуоденита
- Крапива, подорожник, зверобой и цветы ромашки в соотношении 1:1. Смесь измельчить с помощью мясорубки или кофемолки. Две столовых ложки полученного сбора заливается 500 мл кипящей воды, помещается в термос и оставляется на десять часов. Принимается жидкость по 60 мл (или меньше) три или четыре раза в сутки перед приемом пищи. Лечение длиться не больше полутора месяца;
- Корень аира, полынь, золототысячник, цедра апельсина в соотношении 1:1 измельчить в кофемолке. Две столовых ложки смеси заливается 500 мл кипящей воды, и в термосе оставляется на десять часов. Принимается перед едой по 60 мл жидкости три раза в сутки.
Подробнее про такое заболевание, как гастродуоденит, рассказывает Елена Малышева в своей передаче.
Лечение хронического гастродуоденита
- Из красной картофели (не снимая кожуры) выжать сок. Выпивать половину стакана за пол часа до приема пищи трижды в день. Курс длиться полтора месяца. При этом принимать сок нужно десять дней, затем десять дней делать паузу, и так чередовать лечение с перерывами;
- Чай для устранения желчи. Он состоит из столовой ложки трехлистной вахты и чайной ложки болоной мирты. Эта смесь заливается 200 мл воды и кипятится около десяти минут. Принимается уз стакана перед едой трижды в день.
Лечение эрозивного гастродуоденита
- Мед (200 мл) смешивается с перемолотыми листьями алоэ (200 мл). Добавляется 200 мл спирта. Смесь ставится в холодильник на десять дней. Принимается столовая ложка смеси перед каждым приемом пищи;
- Картофельный, капустный и морковный соки принимаются каждое утро на голодный желудок по полстакана каждого вида напитка.
Лечение травами можно совмещать с лекарственными препаратами, но перед этим следует получить консультацию врача.
Как предупредить гастродуоденит
Самое главное в предупреждении заболевания гастродуоденитом – правильное питание. Это подразумевает удаление из рациона вредной пищи и следование режиму. Следует забыть о спиртных напитках, а также сигаретах и голодании (и подобных методах сбросить вес).
Ни в коем случае не следует много есть вечером, а тем более перед сном. Последний прием пищи должен быть за два часа до сна. Нужно следить за тем, чтобы в организм не попадало много химических медикаментов, особенно антибиотиков.
Во многом поможет избежание стрессов и напряженного темпа жизни. Также следует быть регулярным пациентом у дантиста, даже если состояние зубов не беспокоит, следует вовремя делать осмотр. К этим факторам нельзя относиться халатно, так как лучше предупредить заболевание, чем страдать от его последствий.
Источник
Цель лечения хронического гастрита и гастродуоденита у детей
Основная цель лечения – нормализация функционального и морфологического состояния клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для достижения длительной и стойкой ремиссии заболевания.
Первый этап: лечебные мероприятия направлены на уменьшение действия факторов агрессии (подавление кислотно-пептического фактора, эрадикация H. pylori, купирование гипермоторики и дисфункции центральной и вегетативной нервных систем).
Второй этап: лечение ориентировано на восстановление резистентности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Третий этап: восстановительное лечение (желательно немедикаментозное) для нормализации функционального и морфологического состояния клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Общие принципы лечения хронического гастрита и гастродуоденита
Обязательная составная часть лечения детей, страдающих хроническим гастритом и хроническим гастродуоденитом, – соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, выбор которых зависит от сопутствующей патологии, стадии заболевания, характера назначенных лекарственных средств. Так, при обострении заболевания диета должна быть щадящей (стол № 1 по Певзнеру), а если ребёнок получает коллоидный висмута трикалия дицитрат (де-нол), то показана безмолочная диета (стол № 4), как и в случае патологии кишечника.
Медикаментозное лечение хронического гастрита и гастродуоденита у детей
Выбор лекарственных средств зависит от выраженности клинических симптомов заболевания, вовлечения в патологический процесс других органов и систем, особенно ЖКТ, наличия инфекции Н. pylori, анализа результатов предыдущего лечения, функционального состояния желудка и вегетативного статуса.
Из лекарственных препаратов, используемых в настоящее время для лечения хронического гастрита и хронического гастродуоденита, наиболее известны антациды, уменьшающие кислотность желудочного содержимого путём химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка. Эффективность антацидов оценивают по кислотонейтрализующей способности, у современных средств колеблющейся в пределах 20-105 мЭкв/15 мл суспензии. Суточная кислотонейтрализующая способность антацидов зависит от вида препарата, лекарственной формы и кратности приёма.
Опубликованы данные о том, что антацидные средства не только уменьшают кислотность желудочного содержимого, но и способствуют повышению защитных свойств слизистой оболочки путём стимуляции синтеза простагландинов и эпидермального фактора роста. Предпочтение отдают невсасывающимся антацидам, действующим по механизму буферной ёмкости. Эти препараты медленнее нейтрализуют и адсорбируют соляную кислоту, зато не оказывают системных побочных эффектов.
Антациды безопасны, отнесены к безрецептурным лекарственным средствам, но обладают побочными эффектами и лекарственными взаимодействиями.
Наибольшим лечебным эффектом среди антацидов обладают алюминий-содержащие лекарственные средства (алюминия гидроксид, магния гидроксид, симетикон и алюминия фосфат), оказывающие быстрый симптоматический эффект, имеющие удобную форму выпуска (гели, жевательные таблетки) и хорошие органолептические характеристики, однако способствуют развитию запоров, в ряде случаев нарушают всасывание ферментов, провоцируют гипофосфатемию. Большим спросом пользуются антациды, содержащие алюминия и магния гидроксид, наиболее известен алюминия фосфат (маалокс). Данный антацид благодаря оптимальному соотношению алюминия и магния благоприятно влияет на моторную функцию кишечника.
Алюминия гидроксид, магния гидроксид назначают по одной дозировочной ложке 3 раза в сут в течение 2-3 нед, симетикон – по одной дозировочной ложке 3 раза в сут на протяжении 2-3 нед, алюминия фосфат – внутрь по 1 пакету 3 раза в сут (для детей до 5 лет – 0,5 пакета 3 раза в сут) в течение 2-3 нед.
Антацидные препараты назначают через 1 ч после еды, приурочивая к прекращению буферного действия пищи в период максимальной желудочной секреции, через 3 ч после еды для восполнения антацидного эквивалента, сниженного из-за эвакуации желудочного содержимого, на ночь и сразу же после сна до завтрака.
В различных клинических ситуациях необходим индивидуальный подбор адекватного антацидного препарата с учётом особенностей ритма продукции соляной кислоты по данным рН-метрии.
Антисекреторные препараты занимают важное место в лечении гастродуоденальной патологии. К ним относят периферические М-холинолитики, блокаторы Н2-рецепторов, ингибиторы протонного насоса.
В педиатрической практике чаще используют селективные М-холинолитики, антисекреторный эффект которых невелик, непродолжителен и часто сопровождается побочными реакциями (сухостью во рту, тахикардией, запорами и др.). Более мощное антисекреторное действие оказывают блокаторы Н2-рецепторов гистамина, предпочтительны препараты II и III поколений (ранитидин, фамотидин).
Детям ранитидин назначают внутрь по 300 мг в сут в 2 приёма в течение 1,5-2 мес. Фамотидин детям старше 12 лет выписывают для приёма внутрь по 20 мг 2 раза в сут.
Лечение блокаторами Н2-рецепторов гистамина должно быть продолжительным (>3-4 нед) с постепенным снижением дозы препарата (в течение такого же срока) для исключения синдрома отмены, характеризующегося резким повышением кислотовыделения и ранним рецидивом заболевания. Новые исследования показали, что блокаторы Н2-рецепторов гистамина поддерживают уровень рН выше 4,0 не более чем 65% времени наблюдения, к ним быстро развивается привыкание, что ограничивает их эффективность.
Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. оказывают высокоселективное тормозящее действие на кислотообразующую функцию желудка. Ингибиторы протонной помпы действуют не на рецепторный аппарат париетальной клетки, а на внутриклеточный фермент Н+ К+-АТФазу, блокируя работу протонной помпы и продукцию соляной кислоты.
Все ингибиторы протонной помпы представляют собой неактивные пролекарства избирательного действия. После приёма внутрь они всасываются в тонкой кишке, попадают в кровоток и транспортируются к месту действия – париетальной клетке слизистой оболочки желудка. Путём диффузии ингибиторы протонной помпы накапливаются в просвете секреторных канальцев. Здесь они переходят в активную форму – сульфенамид, связывающийся с SH-группами Н+, К+-АТФазы, образуя ковалентную связь. Молекулы фермента необратимо ингибируются, вследствие чего секреция ионов водорода возможна лишь вследствие синтеза новых молекул Н+, К+-АТФазы.
Для лечения хронического гастрита а и хронического гастродуоденита детям ингибиторы протонной помпы назначают по 1 мг/кг массы тела. В возрасте до 5 лет используют растворимые формы (МАПС-таблетки) омепразола или эзомепразола. У более старших детей используют все лекарственные формы.
В Украине наиболее широко распространены препараты омепразола, назначаемые по 20 мг 2 раза в сут или по 40 мг в вечерние часы. В клинической практике детям старше 12 лет выписывают новые ингибиторы протонной помпы, такие как рабепразол (париет) и эзомепразол.
Рабепразол быстрее других ингибиторов протонной помпы концентрируется в активную (сульфаниамидную) форму, оказывая ингибирующее действие уже через 5 мин после приёма. Эзомепразол (нексиум) – S-изомер омепразола.
Основное показание к назначению блокаторов Н2-рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы – высокая кислотообразующая функция желудка.
Препараты местного защитного действия – цитопротекторы, в том числе сукральфат и препараты коллоидного висмута.
Сукральфат (сульфатизированный дисахарид, скомбинированный с гидроокисью алюминия) взаимодействует с дефектом слизистой оболочки, образуя плёнку, в течение 6 ч защищающую от действия кислотно-пептического фактора. Препарат связывает изолецитин, пепсин и жёлчные кислоты, повышает содержание простагландинов в стенке желудка и увеличивает выработку желудочной слизи. Назначают сукральфат в дозе 0,5-1 г 4 раза в сут за 30 мин до еды и на ночь.
Препараты коллоидного висмута (де-нол) по механизму действия близки к сукральфату. Кроме перечисленного выше, препараты коллоидного висмута угнетают жизнедеятельность Н. pylori, благодаря чему эти средства широко используют в антихеликобактерном лечении.
Прокинетики – регуляторы моторно-эвакуаторной функции. При гастродуоденальной патологии часто возникают спазм, гастро- и дуоденостаз, дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюкс, синдром раздражённого кишечника; данные симптомы требуют соответствующей медикаментозной коррекции.
Наиболее эффективные антирефлюксные лекарственные средства, используемые в настоящее время в педиатрии, – блокаторы дофаминовых рецепторов, к которым относят метоклопрамид (церукал) и домперидон (мотилиум). Фармакологическое действие этих препаратов заключается в усилении антропилорической моторики, что приводит к ускорению эвакуации содержимого желудка и повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера. При назначении метоклопрамида в дозе 0,1 мг на 1 кг массы тела ребёнка 3-4 раза в сут часто возникают экстрапирамидные реакции, что ограничивает применение препарата.
Домперидон обладает выраженным антирефлюксным эффектом, практически не вызывает экстрапирамидных расстройств. Мотилиум назначают в дозе от 0,25 мг/кг в виде суспензии или таблеток за 15-20 мин до еды и перед сном (3-4 раза в день). Препарат нельзя сочетать с антацидами, так как для его всасывания необходима кислая среда.
Препараты для лечения инфекции Н. pylori у детей
- Висмута трикалия дицитрат (де-нол) – 4 мг/кг.
- Амоксициллин (флемоксин солютаб) – 25-30 мг/кг (
- Кларитромицин (клацид, фромилид) – 7,5 мг/кг (
- Рокситромицин (рулид») – 5-8 мг/кг (S300 мг/сут).
- Азитромицин (сумамед) – 10 мг/кг (S1 г/сут).
- Нифурател (макмирор) – 15 мг/кг.
- Фуразолидон – 20 мг/кг.
- Метронидазол – 40 мг/кг.
- Омепразол (лосек, лосек-МАПС) – 0,5 мг/кг.
- Ранитидин (зантак) – 300 мг/сут.
[1], [2], [3]
Современные схемы лечения инфекции H. pylori у детей
Однонедельная тройная схема лечения с висмута трикалия дицитратом
Схема №1:
- висмута трикалия дицитрат;
- амоксициллин (флемоксин солютаб) / рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;
- нифурател (макмирор) / фуразолидон / метронидазол.
Схема № 2:
- висмута трикалия дицитрат;
- рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;
- амоксициллин (флемоксин солютаб).
Однонедельная тройная схема лечения с блокаторами Н+/ K+-АТФазы
Схема № 1:
- омепразол (хелол);
- рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;
- нифурател (макмирор) / фуразолидон / метронидазол.
Схема № 2:
- омепразол (хелол);
- рокситромицин / кларитромицин / азитромицин;
- амоксициллин (флемоксин солютаб).
Однонедельная квадротерапия
- висмута трикалия дицитрат.
- амоксициллин (флемоксин солютаб) / рокситромицин / кларитромицин / азитромицин.
- нифурател (макмирор) / фуразолидон.
- омепразол.
Квадротерапию рекомендуют для лечения заболевания, вызванного штаммами, резистентными к антибиотикам, а также при неудачном предыдущем лечении и в том случае, когда определение чувствительности штамма затруднено.
Причины неэффективности зрадикационного лечения
Немодифицируемые факторы:
- первичная резистентность H. pylori;
- непереносимость используемых препаратов.
Модифицируемые факторы:
- неадекватное лечение:
- исключение антибиотиков;
- несоблюдение длительности приёма антибиотиков;
- низкие дозы антибиотиков;
- неправильный выбор антибиотиков.
- использование малоэффективных схем лечения;
- нерациональное назначение антибиотиков для лечения других заболеваний;
- внутрисемейная циркуляция H. pylori.
Наиболее частые причины неэффективности зрадикационного лечения – выраженная резистентность штаммов H. pylori к используемым препаратам и несоблюдение больными предписанной схемы лечения из-за непереносимости препаратов и низкой комплайентности лечения.
Эффективность зрадикационного лечения хронического гастрита и хронического гастродуоденита, ассоциированных с инфекцией H. pylori, во многом зависит от грамотного выбора схемы эрадикации, учитывающей как фармакокинетическое действие препаратов, так и социально-экономические аспекты проводимого лечения.
Учитывая экологическую нишу, которую занимает H. pylori, проводимое антибактериальное лечение должно отвечать следующим требованиям:
- эффективность используемых препаратов в отношении H. pylori;
- применение кислотоустойчивых антибиотиков;
- способность препаратов к проникновению под слой желудочной слизи;
- локальное действие препаратов (в области слизистой оболочки);
- быстрое выведение препаратов из организма, отсутствие кумуляции.
Амоксициллин 125, 250, 500 мг (флемоксин солютаб) – антибиотик, высокоэффективный в лечении хеликобактерной инфекции у детей благодаря уникальной лекарственной форме (таблетка, пригодная для принятия целиком, разжёвывания, растворения в жидкости с образованием суспензии). Помимо удобства и безопасности применения, данный антибиотик образует наибольшую площадь соприкосновения со слизистой оболочкой желудка, обеспечивая эрадикацию.
H. pylori не развивает резистентности к препаратам висмута, практически не образует резистентности к амоксициллину, но постоянно возрастает число штаммов, резистентных к метронидазолу и кларитромицину. В настоящее время метронидазол исключают из существующих схем лечения хеликобактериоза, заменяя нифурателом (макмирором) и фуразолидоном.
Хронические воспалительные заболевания верхних отделов ЖКТ, ассоциированные с H. pylori, в 85% случаев приводят к изменению качественного и количественного состава микрофлоры толстой кишки, усугубляемому назначаемыми препаратами. В связи с этим в комплекс лечения детей с заболеваниями верхних о?
