Хроническая тазовая боль лечение народными средствами

Боль в области таза — это неприятные или болезненные ощущения в нижней части живота и тазовой области. Хронической болью считается боль, которая не проходит более шести месяцев. Боль в этой области бывает разной: острой, тупой, ноющей, очень сильной. Хроническая боль в области таза может быть заболеванием или признаком другой болезни. Чтобы ослабить эту боль, нужно найти причину болезненных ощущений, начать медикаментозное лечение и изменить образ жизни.

Препараты и лечебные процедуры

1
Для начала определите причину боли. Ваш врач захочет найти причину боли в тазу, поскольку следует лечить не симптомы, а причину.[1] Если причина не будет найдена, врач назначит вам препараты для снижения болезненных ощущений.[2]
2
Принимайте простые обезболивающие.[3] Обезболивающие, которые продаются без рецепта, блокируют выработку вещества под названием простагландин (оно отвечает за болезненные ощущения).
- Простые анальгетики воздействуют на пораженную область и сокращают количество простагландинов, уменьшая боль. Такие анальгетики продаются без рецепта.
- Взрослым следует принимать 500 миллиграммов каждые 4-6 часов. Ибупрофен является примером простого обезболивающего.
3
Получите рецепт на более сильное обезболивающее средство.[4] Врач может назначить вам более сильный наркотический анальгетик, если обычные обезболивающие не могут снять боль.
- Вам могут назначить гидрокодон или оксикодон.
- Дозировка зависит от интенсивности боли, однако стандартной дозировкой трамадола в таблетках является 50-100 миллиграммов каждые 4-6 часов для взрослых.
4
Попробуйте принимать противозачаточные таблетки. Если вы не планируете беременность и не имеете заболеваний, при которых прием противозачаточных таблеток противопоказан, вам подойдут оральные контрацептивы. Они могут уменьшить боль в тазовой области,[5] особенно если ваша боль возвращается в одно и то же время и является следствием менструального цикла. Многие женщины чувствуют сильную боль во время овуляции (на второй неделе цикла) и менструации. Если ваши симптомы цикличны, спросите врача о гормональной контрацепции.
5
Лечите бактериальные инфекции антибиотиками. [6] Хроническую боль, вызванную инфекцией, обычно лечат антибиотиками. Пройдите полный курс лечения, даже если вам станет лучше, поскольку завершение курса поможет вам защититься от возвращения инфекции и осложнений.
6
Попробуйте принимать антидепрессанты. [7] Эти препараты могут быть эффективны в лечении хронической боли в тазу, и их иногда назначают женщинам с хронической болью, у которых нет депрессии.
- Примерами таких препаратов служат амитриптилин и нортриптилин. Они обладают антидепрессантными и болеутоляющими свойствами.
- Амитриптилин воздействует на мозг и позвоночник, подавляя болевые сигналы, которые приходят в эти области. Рекомендуемая начальная дозировка — 75 миллиграммов в день. Поддерживающая дозировка составляет 150-300 миллиграммов в день. Препарат можно делить на два приема или принимать все сразу.
7
Обратитесь к психотерапевту.[8] Хроническая боль может быть вызвана психологическими факторами, включая депрессию, стресс и расстройства личности. Если вы найдете время на психотерапию, вам будет проще бороться со стрессом, и болевые ощущения ослабнут.
- Когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь хорошо зарекомендовали себя в борьбе с хронической болью. Спросите врача о них, если вы хотели бы больше узнать об этих методах лечения.
8
Спросите врача о транскутанной электрической нервной стимуляции (ТЭНС). [9] При этом способе лечения используются электроды, которые передают электрические импульсы на нервные пути, что позволяет врачу найти и расслабить напряженные мышцы. Это улучшает приток крови к области тела и препятствует образованию веществ, которые могут вызывать боль (к примеру, молочной кислоты).
- Используется небольшой прибор на батарейках, который имеет размер карманного радио. К болезненным участкам прикрепляют два электрода. Когда на участок подается напряжение, боль утихает.[10]
- Электричество не только расслабляет зажатые мышцы, но и стимулирует нервы в болезненных областях и посылает сигналы в мозг, которые блокируют обычные сигналы боли. Невролог или реабилитолог подбирает настройки до начала процедуры.
9
Попробуйте воздействовать на триггерные зоны.[11] Врач может воздействовать на болезненные участки в мышцах, в которых содержатся триггерные зоны. Триггерные зоны — это узелки, которые образуются из-за того, что мышцы не могут расслабиться. Их можно прощупать под кожей. При надавливании появляется боль.
- Во время процедуры врач сначала прощупает ткани и найдет узелок. Если пациент чувствует боль, значит, на эту область нужно воздействовать. Затем кожу протирают спиртом.
- Врач сделает укол анестетика с длительным действием (бупивакаин) с небольшим количеством стероидов. Укол делается в то место, где ощущается боль (в триггерную зону), что позволяет остановить неприятные ощущения.[12]
10
Если вы все испробовали, сделайте операцию.[13] Если все способы лечения оказались неэффективными, прибегают к хирургии. Операцией можно решить скрытые проблемы, которые могут вызывать хроническую боль. Врач может порекомендовать вам:
- Лапароскопическую операцию. Если причиной боли является эндометриоз, спайки или эндометриальные ткани можно удалить хирургически. Операция проводится под общим наркозом. Возле пупка делается небольшой надрез, в который помещается лапароскоп. Этот инструмент помогает врачам найди и удалить пораженные ткани.[14]
- Гистероэктомию и двустороннюю овариэктомию. Эти операции показана женщинам, которые вышли из детородного возраста и которые страдают от хронической боли в тазовой области. Операции проводятся под общим наркозом. В нижней части живота делается надрез, после чего удаляется матка и яичники. Это приводит к нехватке эстрогена в организме — гормона, который нужен эндометриозу (кистам, которые усиливают боль) для развития.[15]

Питание и самопомощь

1
Ешьте продукты, богатые омега-3 жирными кислотами. Эти кислоты подавляют выработку некоторых простагландинов, которые отвечают за активизацию болевых рецепторов.[16]
- Много омега-3 жирных кислот содержится в грецких орехах, семени льна, сардинах, красной рыбе, креветках, соевых бобах, тофу, цветной и брюссельской капусте, а также в кабачках. Рекомендуется употреблять не более 3 граммов кислот ежедневно.
2
Регулярно занимайтесь спортом. Ученые установили, что большие физические нагрузки повышают выработку эндорфинов, гормонов счастья, которые повышают настроение, снижают тревожность, ослабляют депрессию и боль.
- Эндорфины взаимодействуют с рецепторами в головном мозге, блокируя передачу болевых сигналов. Именно так действуют анальгетики.
- По возможности занимайтесь спортом как минимум 45 минут в день: ходите пешком, бегайте, катайтесь на велосипеде, поднимайтесь по лестнице, плавайте, давайте организму силовые нагрузки.
3
Попробуйте сочетание холода и тепла.[17] Наложение льда или холодной грелки поможет уменьшить боль и воспаление. Можно также принять ванну и согреть область, в которой есть боль. Тепло помогает мышцам расслабиться, что уменьшает боль и спазмы.
4
Попробуйте альтернативные методы лечения. Массаж, акупунктура, траволечение в некоторых случаях оказываются эффективными. Попробуйте что-нибудь из этого, если вы предпочитаете натуральное лечение. Прежде чем прибегнуть к альтернативным методам, поговорите с врачом.

Причины боли и обследования

1
Знайте возможные причины хронической боли в тазу. [18] Боль иногда возникает без очевидных причин, но иногда боль вызывают следующие заболевания:
- Эндометриоз. При этом заболевании ткани, которые выстилают матку, начинают расти за ее пределами. В результате этого остатки тканей накапливаются в брюшной полости, вызывая образование болезненных кист и спаек.
- Напряжение мышц тазового дна. Если мышцы таза долгое время находятся в полусокращенном состоянии, приток крови к этой области уменьшается. В этой области могут накапливать раздражающие вещества (например, молочная кислота), которые вызывают боль разной интенсивности.
- Хроническое воспаление таза. Причиной заболевания является хроническая инфекция (чаще всего передающаяся половым путем), которая вызывает образование шрамов на поверхности органов таза, из-за чего возникает боль.
- Остатки яичников. Во время операции (например, полной гистероэктомии — удалении фаллопиевых труб, яичников и матки) крошечные частички яичников могут остаться внутри, из-за чего будут образовываться кисты.
- Миомы. Это доброкачественные образования в матке, которые могут оказывать давление на нижнюю часть живота. Миомы редко вызывают сильные боли, не считая случаев, когда приток крови к этой области нарушен, что приводит к отмиранию тканей.
- Синдром раздраженного кишечника. Чаще всего при этом заболевании наблюдается запор либо диарея и вздутие живота. Эти проявления вызывают дискомфорт и оказывают давление на таз.
- Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря). Эта болезнь характеризуется отеком мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию. Боль может усиливаться при наполнении мочевого пузыря, а при мочеиспускании боль может слегка утихать.
- Психологические факторы. Хроническая боль в области таза может усиливаться из-за стресса и депрессии.
2
Знайте симптомы хронической боли в тазу. Боль может быть:
- Постоянной, временной, тупой, острой, может проявляться спазмами. Интенсивность боли бывает разной — все зависит от человека и причины.
- Боль может быть следствием давления на область таза. Если причиной является растущая киста, увеличение ее размера может приводить к давлению на таз.
- Боль может возникать при мочеиспускании и испражнении. Напряжение, создаваемое человеком при этих процессах, может вызывать боль.
- Боль может возникать при длительном нахождении в стоячем или сидячем положении. Может ощущаться дискомфорт разной интенсивности, и это может мешать вести привычный образ жизни. Обычно боль проходит в лежачем положении.
3
Знайте, как можно найти причину боли в тазу.[19] Процесс диагностики может подразумевать исключение разных диагнозов. Вам могут порекомендовать следующее:
- Анализ истории болезни. Врач подробно поговорит с вами о симптомах и спросит о всех заболеваниях, которые были в прошлом. Может также учитываться предрасположенность пациента к каким-либо болезням.
- Осмотр области таза. Врач прощупает область таза и постарается найти болезненные участки. Важно, чтобы пациент сообщил врачу, если почувствует боль, поскольку это позволит поставить верный диагноз. Новообразования, инфекции и напряженные мышцы могут быть причиной развития хронической боли.
- Мазок. Из шейки матки или влагалища врач возьмет образец клеток или тканей для анализа. Наличие в мазке хламидий или гонореи может объяснить боль.
- Ультразвук. При этом обследовании используются звуковые волны высокой частоты, которые позволяют получить четкое изображение органов таза. Любые отклонения от нормы могут быть причиной боли.
- Лапароскопия. В нижней части живота делается надрез, через который вставляется лапароскоп (тонка трубка с небольшой камерой на конце). Эта процедура позволяет врачам осмотреть органы таза, найти признаки инфекции или новообразований, которые могут быть причиной хронической боли.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 5763 раза.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Постоянно присутствующие боли в области малого таза доводят до невроза, лишают нормальной социальной и половой жизни. Хорошо, если удается точно определить их причину и начать лечение, но в ряде случаев это невозможно. Синдром хронической тазовой боли у мужчин развивается в основном на фоне абактериального простатита (подробнее о болевых ощущениях при простатите), но есть и другие провоцирующие факторы. В статье расскажем о них, а также о подходах к лечению.

Что такое синдром хронической тазовой боли у мужчин

Диагноз синдром хронической тазовой боли (СХТБ) ставят в случае наличия постоянных или регулярно появляющихся болевых ощущений в области тазовых органов, возникающих без видимой причины и продолжающихся более 3 месяцев. Симптомы чаще всего напоминают хронический простатит, но классические методы лечения неэффективны. Боль может беспокоить только при определенных обстоятельствах: положение тела, переживаемые эмоции, перегрев или переохлаждение.

СХТБ возникает по следующим причинам:

Патологии мочеполовой системы.
Поражения тазовых нервов.
Нарушение структуры костно-мышечной системы.
Психические расстройства, нервные заболевания.
Патологии желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды тазовых болей у мужчин:

Урологическая. Может быть мочепузырной, уретральной, простатической (воспалительного и невоспалительного характера), мошоночной (яичковая, придатковая, поствазэктомическая), пенильной.
Аноректальная – в области прямой кишки.
Неврологическая – поражения нервов.
Мышечная – болевые ощущения в тазовой мускулатуре.

Болевые ощущения при СХТБ могут возникать в области тазобедренного сустава, отдавать в промежность, поясницу, лобок и головку полового члена

При мочепузырном синдроме боли возникают каждый раз при наполнении мочевого пузыря, локализуются в надлобковой области, и отступают при его опорожнении. Патология может сопровождаться учащенным мочеиспусканием днем и ночью. Инфекций и повреждений мочевого пузыря при этом нет.

Для уретрального синдрома характерны эпизодические боли в уретре, которые возникают преимущественно во время мочеиспускания или семяизвержения. Позывы учащенные. Пенильная боль отличается от уретральной, поскольку ощущается в тканях члена, а не по его центру.

При простатическом болевом синдроме развиваются расстройства мочеиспускания, ухудшается потенция. Причиной может быть застой крови (конгестия) и последующее нарушение питания тканей простаты (невоспалительный синдром), туберкулез предстательной железы, долгий вялотекущий хронический простатит.

Неврологические боли возникают из-за ущемления полового нерва. В таких случаях центр локализуется между анусом и мошонкой. Сопровождаются ощущением жжения, онемения. В положении сидя дискомфорт усиливается. Крестцовые рефлексы при этом сохранны, тонус анального сфинктера тоже – невролог при местном обследовании ничего не заподозрит.

Подробнее о причинах и симптомах синдрома хронической тазовой боли у мужчин рассказывает врач-терапевт, кардиолог Кузьменко Филипп

Мышечная хроническая тазовая боль возникает из-за дисфункции тазовой диафрагмы. В ее мускулатуре активизируются триггерные (особо чувствительные) точки. Это небольшие уплотнения, предотвращающие чрезмерное растяжение мышцы. При их патологической активации боли возникают только при определенных движениях или при нахождении в определенном положении. Например, пациент садится только на одну ягодицу, неестественно держит тело при половом акте. Хронические тазовые боли вызывает активизация точек в мускулатуре брюшной стенки, ягодичных и грушевидной мышце. Врач обнаружит их при прощупывании.

Бывают и боли психогенного характера. Они могут возникать при попытках полового контакта с женщиной, причинившей душевную травму, или при воспоминании об определенном событии, которое оставило негативные впечатления. В таких случаях требуется помощь психолога.

Читайте также о простатодинии — разновидности синдрома хронической тазовой боли у мужчин.

Диагностика

С проблемой тазовых болей следует обращаться к урологу, который после исключения инфекционных воспалений и опухолевых образований перенаправит пациента к неврологу или другим специалистам.

Сначала врач выясняет, в какой именно области ощущается боль. Зачастую пациент показывает сразу несколько участков (крестец, мошонку, задний проход, промежность), что очень похоже на простатит. Для исключения инфекционных заболеваний берут анализ мочи, простатического сока, соскоб из уретры, спермограмму. Если явных возбудителей не выявлено, назначают визуальные методы исследований: МРТ, КТ, УЗИ малого таза, ТРУЗИ.

Результат урологического мазка (норма)Урологический мазок с патогенной флорой

При воспалительном СХТБ лейкоциты обнаруживают в сперме, простатическом секрете, третьей порции мочи, при невоспалительном типе СХТБ этих признаков нет. Для простатической тазовой боли характерно снижение тока скорости мочи (по результатам урофлоуметрии), неполное расслабление шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, а также патологически повышенное давление ее закрытия (выявляется при цистометрии).

Если хронические тазовые боли локализуются в районе мочевого пузыря, то исследуют его стенки изнутри при помощи цистоскопии. При СХТБ обнаруживают небольшие кровоизлияния, но главный критерий – язва Ханнера (округлое образование). Основные критерии исключения СХТБ:

Длительность болей менее года;
Камни мочевого пузыря;
Герпесная инфекция;
Стихание болей при приеме антибиотиков;
Количество ночных позывов менее 2, при бодрствовании – менее 5;
Злокачественные новообразования;
Бактериальный цистит.

Если урологических заболеваний не выявлено, диагностику продолжает невролог. Его задача – выявление патологий нервных путей малого таза и поясничной области. Визуализировать нервные ткани и окружающие их органы позволяет МРТ.

Схема диагностики СХТБ

Лечение

Методика лечения зависит от типа тазовой боли, причем определенные схемы есть далеко не для всех видов патологии.

Общая схема медикаментозного лечения различных типов хронических тазовых болейСхема терапии антидепрессантами при хронических тазовых болях

Простатическая хроническая тазовая боль

Чаще всего у мужчин возникает простатический синдром ХТБ. Для его лечения используют следующие группы препаратов:

Альфа-адреноблокаторы. Их назначают при выраженном ухудшении оттока мочи, для снятия хронической боли они почти бесполезны.
Антибиотики хинолонового ряда (ципрофлоксацин, офлоксацин). При приеме препаратов данной группы многие пациенты отмечают улучшение состояния. Если после 4-6 недель лечения положительная динамика отсутствует, препараты отменяют.
Нестероидные противовоспалительные средства («Нурофен», «Ибупрофен»). Длительная терапия невозможна из-за побочных эффектов.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид). У некоторых пациентов эти препараты облегчают боли и нормализуют мочеиспускание.

Финастерид способствует уменьшению размеров увеличенной железы, улучшает ток мочи и уменьшает симптомы, связанные с доброкачественной гипертрофией простаты. Цена в аптеках от 241 рубля

Фитопрепараты. Улучшение состояния пациентов отмечают при приеме экстракта цветочной пыльцы (Prostat/poltit). При исследовании эффекта от другого препарата («Цернилтон Н») положительная динамика была зафиксирована только у 36% пациентов. Значительное улучшение состояния наблюдается на фоне приема кверцетина (биофлавоноид). Экстракт пальметто для облегчения тазовой боли бесполезен.
Миорелаксанты (баклофен, диазепам, тиоколхикозид). Назначают для расслабления гладкомышечных волокон и снятия нервных спазмов.

В ряде случаев синдром хронической тазовой боли удается облегчить при помощи поддерживающей терапии:

Лечебная физкультура, включающая комплекс упражнений на снижение тонуса мышц.
Акупунктура.
Массажи.

Хорошие результаты отмечаются после магнитотерапии, теплотерапии, в том числе трансректальной гипертермии.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и при наличии специфических показаний прибегают к хирургическим методам:

Трансуретральное рассечение шейки пузыря.
Радикальная простатэктомия (удаление простаты).
Трансуретральная резекция.

Схема лечения хронической простатической боли. Примечание: NIH-CPSI – это индекс симптомов хронического простатита, I-PSS – система суммарной оценки симптомов простатита, ПРИ – пальцевое исследование простаты, ОМ – остаточная моча, ПБС – простатический болевой синдром, РПЖ – рак простаты, П/ПМТ – пред/постмассажный тест (после массажа простаты)

Мочепузырная тазовая боль

Мочепузырный синдром также называется интерстициальным циститом. Препараты для лечения: анальгетики, кортикостероиды, противоаллергические средства (гидроксизин). Последние наиболее перспективны. Уже при первом приеме «Атаракса» пациенты отмечают уменьшение болей и снижение выраженности других симптомов.

Положительный эффект при хронических мочепузырных болях оказывают трициклические антидепрессанты (амитриптилин). На количество мочеиспусканий препарат не влияет. Уменьшению болей способствует пентозанполисульфат натрия (элмирон), иммунодепрессанты (азатиоприн). В качестве дополнительной терапии назначают противоэпилептические препараты (габапентин), а также кверцетин (капсулы CystoProtek).

Цена амитриптилина в аптеках РФ от 32 рублей

Для внутрипузырного введения применяют следующие средства:

Анестетики местного действия (гепарин + лидокаин). Эффекта хватает на 1-2 недели.
Гликопротеин пентозанполисульфат натрия.
Интравезикальный гепарин для восстановления слизистого слоя.
Гиалуроновая кислота.
Хондроитина сульфат.
Диметилсульфоксид.
Ваниллоиды для разрушения излишне чувствительных нейронов.

Из инвазивных методов применяют гидродистензию – увеличение емкости мочевого пузыря путем наполнения его жидкостью под высоким давлением либо введением и последующим надуванием шарика. После 3 часов растяжения объем пузыря стойко увеличивается. Процедура производится под наркозом. Эффективность составляет 70%. Для восстановления внутрипузырного слизистого слоя используют лазерную абляцию тканей, удаление дефектов стенок. Для снижения чувствительности рецепторов в 20-30 точек мочевого пузыря вводят ботулотоксин (диспорт).

Из немедикаментозных методов лечения тазовой мочепузырной боли применяют тренировки мочевого пузыря, соблюдение диеты. Рекомендуется сократить количество кислотных продуктов.

Общая схема диагностики и лечения мочепузырных хронических тазовых болей. Примечания: неадекватный ответ – отсутствие эффекта, Н/У – не установлен уровень доказательности

Мошоночные боли

Обычные причины болей в мошонке устраняют традиционными методами: орхит и эпидидимит лечат антибиотиками, варикоцеле и гидроцеле – хирургическим вмешательством.

Хронические мошоночные боли нередко возникают после операций: вазэктомии (пресечение вен) и герниопластики (устранение грыжи). Методы лечения: блокада семенного канатика, удаление придатка яичка, вазовазостомия (перенаправление кровотока).

Блокада семенного канатика – это введение обезболивающего лекарственного препарата в область корня мошонки

Дисфункцию мышц тазового дна, триггерные болевые точки лечат при помощи физиотерапевтических методов.

Уретральные хронические боли

Природа уретральных хронических болей не изучена до сих пор. Причины возникновения предположительно кроются в нарушении гормонального баланса, скрытых инфекциях желез и протоков, которые не удается выявить традиционными методами.

Лечение уретрального болевого синдрома

Мышечные тазовые боли

Тазовые боли, вызванные гиперактивностью мускулатуры, лечат физиотерапией. Триггерные точки дезактивируются при растяжении мускулатуры. Для лечения применяют методы прямого массажа областей крепления костей и мышц, прерывистое надавливание.

Точно проверить, какая именно точка провоцирует боли, можно введением анестезирующего вещества местного действия.

Неврологические боли

При хронических тазовых болях неврологического характера необходимо выявить область поражения. Ущемленный нерв освобождают, пораженный – блокируют. Блокада выполняется только опытными врачами со знанием анестезиологии. Процедуру проводят при помощи специальных игл под контролем рентгена, КТ или УЗИ.

Виды блокады:

Подвздошно-пахового, подвздошно-подчревного, бедренно-полового нерва – эффективна при повреждениях нервов, например, после удаления паховой грыжи.
Поясничная симпатическая – при болях в мошонке, почках.
Срамного нерва – при болях и спазмах мышц тазового дна.

В клинических рекомендациях приведен более широкий список.

В ряде случаев помогает чрескожная электростимуляция. При помощи данного вида физиотерапии можно не только устранить боли, но и нормализовать мышечные функции, например, процесс мочеиспускания.

Что делать, если лечение не помогает

Если никакие методики не срабатывают, то боли устраняют опиоидными анальгетиками, но у них могут быть серьезные побочные эффекты.

Рекомендации по применению опиоидных препаратов при лечении хронической тазовой боли

При непереносимости опиоидов назначают трансдермальный фентанил, метадон, оксикодон.

Профилактика

Хроническая тазовая боль может возникнуть под воздействием множества факторов, среди которых механическое повреждение органов, стрессовое воздействие на организм, иммунологические отклонения, гормональные патологии, нервные расстройства, застой крови. По возможности следует их избегать.

Нервные ткани очень чувствительны к токсинам, поэтому рекомендуется отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Во избежание развития диабетической полинейропатии (когда нервы повреждаются избыточной глюкозой) важно поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Заключение

Хроническая тазовая боль – один из самых проблемных диагнозов. Врач совместно с пациентом должен максимально точно определить, где, когда и как болит, и только потом назначать лечение. В результате неграмотной терапии боли могут усугубиться, к ним добавятся еще и побочные эффекты от препаратов.

Источники:

https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-CPP-2011-Russian-Синдром-хронической-тазовой-боли.pdf
https://www.azizov.ru/publikacii/sindrom-hronicheskoj-tazovoj-boli/
https://hron-prostatit.ru/shtb.htm
https://zoteev.ru/stati/prostatit/sindrom-xronicheskoj-tazovoj-boli.html
https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Hronicheskaya_tazovaya_boly_u_mughchin_optimizaciya_patogeneticheskoy_farmakoterapii_s_poziciy_meghdisciplinarnogo_podhoda/