Гнойник на десне у ребенка лечение народными средствами
Воспаление тканей и скопление гноя в любой части тела причиняет человеку множество проблем – от постоянной боли и жара до риска распространения инфекции по всему организму. Особый дискомфорт появляется, когда воспаляется десна, так как нарыв во рту мешает нормально принимать пищу и разговаривать. Лечение болезней, сопровождающихся выделением гноя из десны около зуба, должно осуществляться под контролем врача-стоматолога, но можно дополнять терапию и методами народной медицины.
Процесс нагноения и симптомы
Если в десну попадает инфекция, организм развивает ответную защитную реакцию – воспаление. Оно сопровождается более интенсивным притоком крови к пораженному месту, чтобы иммунные клетки могли концентрироваться вокруг скопления патогенов. Из-за этого ткани отекают, краснеют, и появляется боль. По мере накопления убитых патогенных микроорганизмов и погибших иммунных клеток в воспаленном участке скапливается гной.
Гнойник в десне становится ощутимым на ранних этапах своего формирования. В это время человек может заметить, что:
-
Появились болевые ощущения, особенно сильно десна болит во время пережевывания пищи и чистки зубов. - Выделяется гной и кровь из гнойника при надавливании на десну или при чистке зубов.
- Десна опухла и стала красной, гнойник может быть заметен на поверхности в виде белесой опухоли.
- Распухла щека.
- При усилении гнойного воспаления может повыситься общая температура тела.
- Бурное воспаление может сделать зуб подвижным и привести к его выпадению.
Несмотря на все дискомфортные ощущения, воспалительная реакция необходима для обезвреживания опасных микробов. Но во многих случаях иммунитет не способен полностью подавить инфекцию без риска осложнения, поэтому такой патологический процесс следует лечить.
Для успешного лечения необходимо выявить причину гниения десны и поставить диагноз, что возможно только при посещении стоматолога. Даже если нарыв вскрылся сам, и гной выходит из десны, он может скопиться снова, поэтому лечиться у доктора все равно придется.
Почему гноится десна
Определить самостоятельно, почему загноился зуб, или гниет десна, невозможно, потому как этот патологический процесс неспецифичен и может проявляться при разнообразных стоматологических заболеваниях. Среди них наиболее известны:
| Заболевание | Локализация воспаления | Возможные причины |
|---|---|---|
| Периодонтит | Пародонт, у верхушки корня зуба. | Запущенный кариес, пульпит, некачественное пломбирование зубных каналов. |
| Гингивит | Пародонт. | Скопление бактерий при несоблюдении гигиены рта, травматичные манипуляции в стоматологии. |
| Пародонтит | Пародонт. | Нарушение целостности зубных ячеек из-за недостаточного питания тканей, слабого иммунитета и наследственной предрасположенности. |
| Периостит | Надкостница челюстной кости. | Запущенный кариес, распространение инфекции через лимфу и кровь. |
| Остеомиелит | Костная ткань челюсти. | Травмы, запущенный кариес, занесение инфекции из других зараженных органов через кровь или лимфу. |
| Перикоронит | Десна вокруг зуба (чаще – возле зуба мудрости). | Неправильное прорезывание зуба, его отклонение. |
Травмирование десны острым предметом, неудобным протезом, при посещении стоматологии или при неаккуратной чистке зубов – одна из основных причин ее инфицирования, а несоблюдение гигиены полости рта увеличивает риск попадания инфекции в рану.
Вероятность развития гингивита, пародонтита и прочих болезней повышают нарушения обмена веществ и гормональные расстройства, а также слабый иммунитет и недостаточное питание.
Лечение в стоматологии
Лечение гнойного воспаления десны включает такие этапы:
- Тщательный осмотр, при необходимости придется сделать рентген челюсти.
- Очистка десен и зубов от остатков пищи и зубных камней.
- Вскрытие десны в области воспаления для удаления гноя.
Когда гной из десны выходит, пациенту назначается курс медикаментозной терапии во избежание его повторного накопления. Он включает прием антибиотиков и противовоспалительных средств, а также полоскания.
Если гной идет при надавливании на запломбированный зуб, придется снять пломбы и прочистить запломбированные каналы, чтобы убрать гнойные выделения. Кариозные полости должны быть вычищены, так как они тоже накапливают в себе инфекцию. Стоматолог может установить временные пломбы, которые при рецидиве скопления гноя можно снять для повторной очистки каналов. Постоянные пломбы и коронки устанавливаются только тогда, когда удается вытянуть гной из зуба, и после рентгеновского снимка, который покажет отсутствие воспаления.
Хирургическое лечение
Если десна загноилась из-за неправильного пломбирования каналов, и проблемные места находятся на самой верхушке корня, ее могут отсечь хирургическим путем – резекцией. Таким методом можно быстро избавиться от небольшого гнойника, который не расходится на все пространство возле зуба. В ходе операции вначале вскрывают нарыв, чтобы из него вышел гной, и проводят лечебные меры для снятия воспалительного процесса, а затем выполняют само удаление.
В запущенных случаях, когда из-за гноя зуб уже не может быть вылечен и представляет угрозу для здоровья, его приходится удалить. После операции в воспаленные ткани вставляют дренаж для оттока гноя, обязательно назначают курс антибиотиков.
Дополнительные процедуры
Если ткани челюсти воспаляются и начинают загнаиваться, в дополнение к лечению в кабинете стоматолога может понадобиться вспомогательная терапия:
- Ультразвуковая.
- Лазерная.
- Электрофорез.
Такие процедуры быстрее убирают отек, помогают бороться с нагноением и избавиться от боли. Для устранения острых симптомов обычно достаточно пяти процедур, но курс назначается индивидуально.
Гной в десне: что можно сделать в домашних условиях
Полноценное лечение с применением народных средств в домашних условиях невозможно, но некоторыми методами можно воспользоваться для снятия симптомов и облегчения заживления, а затем – с целью профилактики. При посещении стоматолога следует проконсультироваться, какие процедуры можно проводить при гное в зубе самостоятельно на дому и чем можно полоскать ротовую полость. Общеизвестны такие средства:
-
Убрать отечность и боль помогает холод. Используются компрессы со льдом, обернутым в полотенце или платок. Тепло прикладывать категорически запрещается – при повышении местной температуры ткань опухает и гниет еще активнее, может развиться кровотечение. - Если развивается гингивит, периодонтит, можно полоскать рот перекисью водорода, содово-солевым раствором, Хлоргексидином. Можно использовать свежезаваренный черный чай, ромашковый и шалфейный отвары. Жидкость для полоскания не должна быть горячей, иначе она спровоцирует усиление нагноения. Температура раствора должна быть комнатной.
- Воспаленное место можно смазывать свежим соком алоэ (если нет противопоказаний).
Как вытянуть и убрать гной из десны
О том, чтобы вскрывать пузырек с гнойным содержимым, не может быть речи, поскольку самостоятельное вскрытие обязательно приведет к тяжелым осложнениям. Врачи удаляют гнойные выделения специальными стерилизованными инструментами, используя подходящие антисептики. После самостоятельных попыток выдавить гной, вылечить заболевание становится гораздо труднее.
Однако существуют способы, которые позволяют вытянуть гной из десны в домашних условиях без вскрытия. Они помогают ослабить процесс нагноения, уменьшить размеры гнойника. Популярны такие рецепты:
- Компресс из кусочка очищенного и тщательно вымытого корня имбиря, накладываемый на воспаленное место.
- Компресс из предварительно замороженного кусочка сала.
- Смазывание гнойника мазью из прополиса и оливкового масла (в соотношении 1:10).
При использовании любого рецепта следует обратить внимание на чувствительность организма к компонентам компрессов. Если развивается аллергия, жжение, зуд, нужно отказаться от неподходящего средства.
Нагноение на десне у ребенка
Если десна около зуба гноится у ребенка, следует в срочном порядке обратиться к детскому стоматологу. У детей иммунитет чаще всего слабый, поэтому осложнения могут появиться еще раньше, чем у взрослых.
При наличии молочных зубов нагноение десны имеет специфическую опасность: если гной распространится глубоко в челюсть, могут разрушиться зачатки коренных зубов, после чего полноценное формирование зубочелюстного аппарата становится невозможным.
Нельзя даже пытаться самостоятельно удалить гной из десны, так как в домашних антисептических условиях это может угрожать жизни малыша. До посещения дантиста допускается лишь ополаскивание рта содово-солевым раствором (по 1 чайной ложке каждого компонента на стакан воды комнатной температуры), но только если ребенок уже достаточно большой и понимает, как прополоскать зубки, и не заглотить жидкость.
Осложнения после нагноения
Если у человека при нажатии на десну идет гной, и он не лечит заболевание, оно может привести к тяжелым осложнениям, которые представляют опасность не только для зубочелюстного аппарата, но и для жизни:
- Потеря зубов, расположенных возле воспаленных тканей десны.
- Развитие кровотечения.
- Сильный отек тканей.
- Гнойное расплавление тканей.
- Распространение инфекции на другие органы.
- Заражение крови.
- Образование кисты или гранулемы.
Во избежание таких негативных последствий следует всегда обращаться к врачу, если появляется гной в зубе, загнаивается десна, или возникают другие опасные симптомы. Нужно обязательно выполнять назначенные врачом процедуры и принимать лекарства четко по указанной схеме. Лечение стоит проводить только у квалифицированных опытных стоматологов, в противном случае могут присоединиться осложнения из-за неаккуратных действий и антисанитарных условий во время вытягивания гноя.
Профилактика
Чтобы избежать возникновения гноя в десне, можно делать следующие манипуляции в домашних условиях:
- Не игнорировать ежедневную чистку зубов после сна и перед сном.
- Не пользоваться зубной щеткой со слишком жесткими щетинками, особенно если у человека имеются проблемы с деснами.
- Ополаскивать зубы не только после чистки, но и после еды, используя травяные отвары или аптечные растворы для укрепления десен и обеззараживания полости рта.
- При отсутствии противопоказаний периодически нужно массировать десны рядом с зубами чистыми подушечками пальцев.
- Следить за питанием, вводя в рацион достаточное количество свежей растительной пищи, молокопродуктов.
- Следует отказаться от привычки грызть различные предметы и использовать подручные нестерильные средства в качестве зубочисток.
- Желательно отказаться от курения и алкоголя.
Чтобы не пропустить появление первых симптомов стоматологических заболеваний, нужно регулярно осматривать ротовую полость самостоятельно и дважды в год проходить осмотр у дантиста. При появлении любых отклонений следует идти в стоматологию при первой же возможности.
Первое, что должны делать все заболевшие, у которых идет гной при нажатии на десну, – записываться на прием к опытному стоматологу. Лечение воспаления на ранних этапах проходит гораздо быстрее, легче и менее болезненно, чем при запущенной патологии и наличии осложнений. Состояние, когда десна опухла и сильно болит, причиняет человеку много страданий, вредит его здоровью, отчего терпеть такие симптомы недопустимо. А самостоятельно выдавливать гнойник чрезвычайно опасно.
Источник
Одной из довольно неприятных и опасных для здоровья ребенка ситуаций, связанной с заболеваниями зубов, является образование на десне малыша гнойника. Такая ситуация требует немедленной реакции со стороны родителей, поскольку может привести к неприятным последствиям.
Почему и как появляется нарыв на десне
Основная причина образования гнойников в тканях десен детей заключается в их инфицировании, которое может произойти вследствие:
- Нелеченного кариеса молочного зуба, ставшего причиной пульпита.
- Некачественного лечения зуба (если врач установил пломбу на недолеченный зуб).
- Занесения инфекции в кистоподобную структуру, появляющуюся на месте прорезывания зуба.
- Отсутствия лечения пульпита постоянного зуба.
- Попадания инфекции в десну после ее травмы каким-либо острым предметом.
Наиболее часто образование гнойника на десне провоцируется кариесом. Первые стадии этой болезни зачастую протекают незаметно, поэтому инфекция пробирается внутрь зуба. Как только она достигает корня, токсины начинают проникать сквозь его ткани и вызывают воспаление десны рядом с корнем. Так как причиной стали бактерии, в процессе такого воспаления образуется гной. Он выходит под слизистую оболочку десны, что выглядит, как гнойный мешочек.
Основные симптомы
Появление гнойного образования на десне сопровождается достаточно специфичными симптомами. Сначала ребенок отметит ощущение распирания в десне, а немного позже в месте, которое он указывал, появится небольшая красноватая припухлость.
Постепенно ее размеры будут увеличиваться, а по центру шишки станет заметна белая точка. Она свидетельствует о появлении внутри десны гноя. Если дотронуться к такой шишке, вы убедитесь, что она мягкая, а ребенок отметит, что весьма болезненная. Увеличиваясь в размерах, шишка преобразуется в белый гнойник.
Помимо изменений во рту у ребенка могут возникнуть и другие симптомы:
- Повышение температуры тела.
- Капризы и беспокойное поведение.
- Отказ от пищи.
Возможные осложнения
Если не обратиться к врачу в момент формирования гнойника, он будет увеличиваться в размерах и в результате лопнет. Это улучшит общее состояние ребенка (болезненность уменьшится, а температура снизится), но приведет к образованию свища, через который гной будет выходить в ротовую полость.
В некоторых случаях свищ затягивается самостоятельно, но по-прежнему представляет собой очаг инфекции, что грозит активизацией воспалительного процесса в определенных условиях (при снижении иммунитета).
Если гнойник появился вследствие заболевания молочного зуба, он может стать причиной заражения зачатка постоянного. Кроме того, бактерии из гнойника могут попадать на слизистую миндалин, провоцируя развитие их хронического воспаления, а также в лимфоузлы под челюстью, вызывая лимфаденит.
Еще одной опасностью наличия свища во рту ребенка является аллергизация организма. В самых тяжелых случаях гной может попасть в кровоток, после чего распространяется по телу ребенка и может стать причиной нагноений в других органах и тканях. Не менее опасным является и распространение инфекции в более глубокие ткани челюстей с формированием флегмоны или воспаления кости.
Что делать
Наиболее правильной тактикой родителей при обнаружении гнойника на десне у своего ребенка будет обращение в стоматологическую клинику. Врач проведет осмотр и определит свои дальнейшие действия, на которые повлияет стадия процесса (гнойник только формируется, уже сформирован или разорвался) и тип зуба (молочный или постоянный).
Лучше всего, если ребенок посетит стоматолога на ранних стадиях развития, когда гнойная шишка только появилась, но даже после прорывания гнойника малыша все равно нужно отвести к врачу, чтобы устранить очаг инфекции и не допустить повторного образования гнойника в том же месте или над соседними зубами.
Лечение
При появлении гнойника в области молочного зуба врач сначала обезболит место манипуляции, затем вскроет образование и удалит из его полости гной, после чего удалит молочный зуб, поражение которого стало причиной развития гнойного воспаления. Далее ребенку будет назначен курс антибиотиков и полосканий.
При образовании гнойника над постоянным зубом, врач после осмотра и местной анестезии надрежет десну и при очень большом размере гнойника установит дренаж. Если пульпа инфицирована, каналы зуба вскрываются, выполняется депульпирование, после чего устанавливают пломбу.
Как лечить в домашних условиях
Если сразу же отвести ребенка к стоматологу при появлении гнойника не получается, дома родители могут оказать такую первую помощь карапузу:
- Дать разрешенный в возрасте ребенка жаропонижающий препарат при повышенной температуре.
- Предложить полоскать ротовую полость теплым отваром ромашки или шалфея, если ребенок уже умеет выполнять полоскания, а гнойник не вскрылся.
- Не давать ребенку твердую и горячую пищу.
- Для снижения болезненности приложить к щеке что-то холодное.
- Не разрешать ребенку трогать гнойник.
- Давать малышу больше питья.
- Вызвать скорую, если состояние крохи ухудшается.
При выявлении гнойника у ребенка категорически запрещено:
- Пытаться вскрыть образование своими руками. Это грозит попаданием инфекции в кровь.
- Нагревать место воспаления с помощью горячих компрессов или полосканий горячей водой.
- Давать ребенку антибиотик без предписания врача.
- Полоскать рот, если гнойник вскрылся.
Профилактика
Чтобы не допустить развития гнойника на деснах сына или дочки, рекомендуется:
- Уделять внимание гигиене ротовой полости, начиная с момента прорезывания первых зубов.
- Следить, чтобы ребенок чистил зубки правильно по утрам и перед сном.
- Полоскать рот после приемов пищи.
- Регулярно ходить на осмотр в стоматологическую клинику и вовремя лечить обнаруженный на ранних стадиях кариес.
- Оберегать десны от травм.
- Не позволять ребенку злоупотреблять сладким и держать за щекой леденцы.
Источник
Содержание:
У детей младенческого, дошкольного и школьного возраста нередко появляются гнойнички на деснах, как рядом с молочными, так и рядом с коренными зубами. Появление гнойничка может стать причиной неприятных последствий, так что родителям нужно быть очень внимательными к этой проблеме.
Примерное изображение гнойника
Причины образования гнойничков на десне
Гнойники на деснах у детей появляются по двум основным причинам:
- Из-за воспаления мягких тканей в районе коренных или молочных зубов;
- Из-за образования у непрорезавшегося зуба кистоподобной структуры.
Последняя причина будет рассмотрена позднее отдельно, а о первой стоит поговорить подробнее. Воспаление мягких тканей способно развиться из-за:
- Пародонтита, который является следствием невылеченного кариеса. По этой причине важно лечить кариес даже в молочных зубах. Если кариес вовремя не вылечить, то инфекция проникнет сначала в пульпу (и спровоцирует пульпит), а затем и в костную ткань. Это будет сопровождаться образованием гноя;
- Травмы от падения или удара, если ранка загноиться;
- Повреждения мягких тканей какими-либо острыми предметами. Специалисты утверждают, что у детей эта причина особенно актуальна, так как они постоянно тянут в рот все подряд.
Если причиной гнойного воспаления стал пародонтит молочного зуба, то единственным вариантом будет его удаление. Пародонтит – это очень серьезное заболевание, которое весьма трудно лечить. Кроме того, пародонтит молочного зуба может стать причиной гибели зачатка коренного зуба.
Симптомы гнойников
Симптомы появления гнойника на десне весьма специфичны. Их важно заметить как можно быстрее и показать ребенка детскому стоматологу, чтобы предотвратить возможные осложнения.
- В самом начале развития гнойника для многих детей характерно неприятное распирание в районе больной десны. К сожалению, дети не всегда могут заметить его и вовремя дать знать родителям;
- Через некоторое время на десне образуется увеличивающаяся красная припухлость. В ее центре постепенно появляется белая точка – скопление гноя;
- При прикосновении к припухлости ощущается боль, сама припухлость мягкая на ощупь;
- Припухлость постепенно растет и со временем становится полностью белой, заполняясь гноем;
- Из-за боли ребенок может отказываться от еды и вести себя беспокойно;
- Часто появление гнойника сопровождается повышением температуры;
- Если гнойник не вылечить на этой стадии, то он лопнет. После этого наступит серьезное облегчение, температура спадет, а боль утихнет. При этом после прорыва образуется свищ, который соединит воспаленную область с внешним миром;
- Свищи иногда закрываются сами, однако это не значит, что ребенок выздоровел – ведь гнойный очаг до сих пор не санирован. В итоге гнойник появится снова, и все повторится с начала.
Среди детей широко распространено образование гнойника на десне рядом с запломбированным зубом. Возможно, это связано с тем, что молочные зубы детям пломбируют не всегда достаточно тщательно, и под пломбой остаются очаги кариеса, что в итоге приводит к воспалению.
Лечение гнойников на десне у ребенка
В зависимости от того, на каком зубе развился гнойник, на молочном или на постоянном, тактика лечения будет отличаться.
Лечение гнойника
Если причиной гнойного воспаления стал пародонтит молочного зуба, то единственным вариантом будет его удаление. Пародонтит – это очень серьезное заболевание, которое весьма трудно лечить. Кроме того, пародонтит молочного зуба может стать причиной гибели зачатка коренного зуба.
В итоге имеется такой план лечения:
- Тщательно осматривается зона, пораженная гнойником;
- Осуществляется локальное обезболивание гнойника;
- Гнойник вскрывается и из полости удаляется весь гной;
- Больной зуб удаляется, возможно, под дополнительным обезболиванием;
- После всего этого ребенку прописываются антибактериальные препараты.
Если же гной поразил коренной зуб, то лечение будет отличаться. Гнойник также потребуется вскрыть, однако зуб лучше не удалять, а вылечить, запломбировав каналы и удалив заражение из костной ткани.
Лечение гнойника в домашних условиях
Стоматологи при обнаружении гнойника на десне у ребенка настоятельно рекомендуют как можно быстрее идти к врачу. Однако если прямо сейчас вы попасть к стоматологу не можете, то стоит попробовать облегчить состояние малыша:
- При высокой температуре можно дать ребенку любое подходящее жаропонижающее средство по инструкции;
- Если ребенок уже достаточно взрослый, чтобы полоскать рот, то можно сделать слабый отвар ромашки, остудить его до комнатной температуры и использовать для полосканий;
- Все время до посещения врача ребенка нужно кормить теплой едой в виде пюре. В рационе не должно быть твердой и жесткой пищи – употреблять ее ребенку будет больно, и она легко может повредить десны;
- Для снятия боли можно ненадолго прикладывать к щеке холодные компрессы;
- Следите, чтобы ребенок обильно пил;
- Если состояние малыша вдруг резко ухудшится, то как можно быстрее вызывайте скорую.
Чего делать нельзя
- Ни в коем случае не трогайте гнойник и следите, чтобы ребенок тоже этого не делал;
- Также самостоятельно не вскрывайте гнойники. Это, конечно, принесет облегчение, однако гной легко может попасть в кровь, что приведет к развитию сепсиса;
- Не прекращайте регулярную чистку зубов. За зубами нужно тщательно ухаживать даже при наличии гнойника, однако чистить их нужно осторожно;
- Ни в коем случае не грейте больное место компрессами и не полощите рот отварами теплее комнатной температуры – это приведет к более интенсивному образованию гноя;
- Не давайте ребенку антибактериальные средства без назначения врача.
Профилактика образования гнойника на десне
Чтобы у ребенка на десне не образовался гнойник, очень важно с самого детства соблюдать некоторые меры профилактики:
- Чистите малышу зубки утром и вечером и постепенно приучайте его к самостоятельной чистке;
- Полощите с ребенком рот после всех приемов пищи;
- Не давайте ребенку много сладостей и следите, чтобы он подолгу не держал во рту леденцы;
- Не предлагайте ребенку жевательную резинку, особенно с сахаром.
Шишка на месте непрорезавшегося зуба
Иногда родители принимают за гнойник такое новообразование, как киста на месте непрорезавшегося зуба. Она появляется примерно за две-три недели до того, как прорежется постоянный или молочный зуб. Внешне такая киста выглядит как шишка, которая заполнена синюшной или прозрачной жидкостью.
Воспаление на месте прорезывая зуба
Такие шишки встречаются редко, но при этом они не являются патологией и даже не связаны с воспалением. Чаще всего киста на десне даже не нуждается ни в каких вмешательствах.
При прикосновении такая киста абсолютно безболезненна – боль может возникнуть, только если присоединится воспаление, но такое происходит очень редко. В этом случае действительно может понадобится вмешательство стоматолога, так как кроме боли воспаление связано с температурой, отеком и ухудшением общего самочувствия.
Если же шишка просто беспокоит вас внешне, или вы боитесь повредить ее, то стоматологи рекомендуют посетить врача и под местной анестезией выпустить жидкость. Обычно в процессе этой процедуры также удаляют стенку кисты, после чего становится виден прорезывающийся зуб.
Мнение родителей о гнойниках на десне у ребенка
Такое явление, как гнойник на десне у ребенка, без сомнения, беспокоит его родителей. Чаще всего родители отмечают, что гнойники у их детей появляются, если иммунитет ослаблен, то есть осенью или зимой, либо во время простуды.
Также среди детей широко распространено образование гнойника на десне рядом с запломбированным зубом. Возможно, это связано с тем, что молочные зубы детям пломбируют не всегда достаточно тщательно, и под пломбой остаются очаги кариеса, что в итоге приводит к воспалению.
Родители отмечают, что гнойники без лечения быстро проходят сами, но постоянно возвращаются. Болей в зубе, кстати, при этом может не быть. И насколько бы ни было велико желание лечить ребенка дома, и опытные родители, и специалисты рекомендуют найти время и посетить стоматолога – полоскания содой и травами помогут лишь на короткое время, а тем временем зачаток постоянного зуба может быть уничтожен.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы
Источник
