Гипотонусная дисфония лечение народными средствами

Нарушение качества произношения слов, хрипота и осиплость голоса является признаком такого заболевания как гипотонусная дисфония, которая выражается в ослаблении соединения связок. При этом не наблюдается никаких патологий в строении гортани. Лечение подобного заболевания зачастую осложняется хроническими вирусными инфекциями в организме.

Почему нарушается голосовая функция

Причины, обуславливающие развитие гипотонусной дисфонии:

1. Особенности строения голосового аппарата, врожденные дефекты. Наследственное нарушение голосовых связок часто имеет общие симптомы с бронхиальной астмой;
2. Длительное напряжение связок, громкий крик или пение;
3. Возникновение сосудистых опухолей в области гортани;
4. Болезни дыхательной системы часто вызывают гипотонусную дисфонию;
5. Стрессовые ситуации, состояние хронической усталости.

Дополнительно спровоцировать развитие гипотонусной дисфонии могут:

• Хирургическое лечение гортани;
• Вынужденное долгое молчание может привести к перенапряжению связок;
• Расстройства гормонального фона наблюдается у 50% пациентов;
• Травмы головы или нарушение кровоснабжения мозга;
• Слабые мышцы гортани;
• Нарушения в работе сердца, щитовидной железы, проблемы с сосудами.

Прием стероидных препаратов также вызывает гипотонусную дисфонию. Лечение имеет благоприятные прогнозы, но в запущенной форме недуг может вызвать атрофический ларингит.

Гипотонусной дисфонией страдают преимущественно пожилые люди, у которых наблюдаются возрастные изменения в организме.

Виды функциональной гипотонусной дисфонии

Нарушение голоса бывает органическим, возникающим на фоне других воспалительных процессов, лечение которых является обязательным. Его вызывают такие заболевания, как ларингит, ларинготрахеит. При функциональной дисфонии, в т. ч. гипотонусной, воспаления в гортани не наблюдаются. Заболевание делится на следующие виды:

1. Афония. При этой форме голосовая речь полностью отсутствует. Пациент может общаться только шепотом. Возникает на фоне таких заболеваний, как туберкулез, сифилис, опухоль гортани. Внезапная афония может стать результатом неожиданного волнующего фактора, а также в случае «срыва голоса», например, у преподавателей или политиков;
2. Гипотонусная форма болезни появляется при снижении тонуса связок и иных мышц, которые участвуют в звукопроизношении. Чаще всего для гипотонусного нарушения свойственен хриплый, осипший голос, произношение речи становится утомительным;
3. Для гипертонусной дисфонии, наоборот, характерен повышенный тонус гортанных мышц. При разговоре у пациента сильно напрягаются мышцы шеи, голос становится резким, хриплым, могут наблюдаться боли в области гортани.

Различают также:

• Мутационную дисфонию, развивающуюся преимущественно у мальчиков-подростков, у которых происходит возрастная «ломка» голоса. Лечение такой формы обычно не проводится;
• Симптомы спастической дисфонии: возникновение на гортани язв, узелков вследствие нарушения микроциркуляции крови в связках. Речь при такой форме заболевания отличается осиплостью и неразборчивостью;
• Психогенная дисфония возникает из-за различных психотравмирующих ситуаций. Часто на этом фоне развивается афония.

Характерные признаки нарушения звукопроизношения

Для гипотонусной дисфонии характерно:

• Основной признак дисфункции голоса – отсутствие смыкания звуковой щели, которая принимает овальную или треугольную форму в задней трети;
• Нарушение качества произносимых звуков;
• Хриплый, осипший голос;
• Меняется тембр или тональность;
• Особенности детской гипотонусной дисфонии выражены в появлении стридора – шумного дыхания со свистом. Для детей разработаны специальные игровые упражнения для восстановления голоса;
• Наблюдается быстрая утомляемость при произношении речи.

Диагностика заболевания голосовых складок

Пациенты с гипотонусной дисфонией обращаются к врачу спустя месяцы после возникновения заболевания, что затрудняет лечение. Обычно обращению предшествует значительное ухудшение звукопроизношения в связи с перенесенным стрессом или в качестве осложнения вирусных заболеваний. Для составления картины гипотонусной дисфонии врачом выясняются следующие моменты:

1. Продолжительность расстройства звукопроизношения;
2. Выявляются симптомы болезни: хриплый голос, быстрая звуковая утомляемость, болевые ощущения при разговоре;
3. Диагностируются вирусные или бактериальные инфекционные заболевания глотки и гортани. На этом фоне происходит активное развитие гипотонусной дисфонии;
4. Оцениваются вредные факторы работы: задымленность и непрерывное вдыхание вредных веществ. При этом возникновение гипотонусной дисфонии может происходить из-за чрезмерного перенапряжения голосовых связок в результате тренерской, преподавательской деятельности;
5. Жалобы пациента на боли в горле при пении, чтении вслух, повышении тембра голоса.

Для установки точного диагноза гипотонусной дисфонии необходима консультация следующих специалистов: терапевта, логопеда, отоларинголога и хирурга.

Исследование мышц гортани

Физикальный метод диагностики основан на следующем:

1. Проводится акустическая оценка голоса (продолжительная нагрузка на связки при чтении), при которой дается характеристика амплитуде и частоте произношения. Во время чтения проверяется тональность и сила голоса, дикция, выявляется быстрая утомляемость;
2. Исключение влияния на голос таких заболеваний, как остеопороз, артроз по методу денситометрии.

Лабораторные анализы включают:

• Оценку качества крови. Делается общий анализ, позволяющий выявить воспалительные процессы и оценить уровень гемоглобина;
• Биохимический анализ крови дает представление о гормональном фоне. Он также позволяет выявить наличие важных микроэлементов в крови.

Симптомы гипотонусной дисфонии можно обнаружить и при инструментальном исследовании, включающем в себя:

1. КТ гортани. С помощи компьютерной томографии оценивается состояние щитовидной железы, верхние участки дыхательных путей, сосудов и мягких тканей горла;
2. Эндофиброларингоскопию. При исследовании используется гибкий эндоскоп, который безболезненно вводится через нос. Процедуру можно проводить даже маленьким детям. Она позволяет оценить состояние гортани, степень ее закрытия, расположение хрящей;
3. Микроларингостробоскопию. Она визуализирует движение голосовых складок при помощи генерирования световых импульсов;
4. Микроларингоскопию проводят под общим наркозом. Через рот вводится специальный микроскоп или ригидный эндоскоп. Исследуются связки и общее состояние гортани;
5. Современная ларингоскопия проводится с использованием гибкого фиброларингоскопа. Для исключения рвотных позывов гортань смачивают анестетиком.

Терапия гипотонусного нарушения

В первую очередь лечатся сопутствующие заболевания, которые могут стать причиной гипотонусной дисфонии. Особое внимание уделяется очагам хронической инфекции. Целью лечения является усиление выносливости голосовых связок, восстановление устойчивости фонации. Медикаментозное лечение гипотонусной дисфонии заключается в приеме следующих стимулирующих лекарственных средств:

• Витамины группы В;
• Неостигмина метилсульфат;
• Настойки корней элеутерококка колючего;
• Противовоспалительная терапия.

Немедикаментозные способы лечения гипотонусной дисфонии включают:

1. Фонопедию, которая проводится специалистом и включает в себя дыхательные упражнения, тренинг по релаксации, компьютерные технологии;
2. Артикулярную и дыхательную гимнастику;
3. Массаж шеи в воротниковой зоне;
4. Иглорефлексотерапию;
5. Методы физиотерапии (лечение с использованием импульсного тока на область ротоглотки, электрофорез) оказывают благоприятное воздействие при гипотонусной дисфонии;
6. Коррекционную терапию психических и неврологических дефектов;
7. Уменьшение нагрузки на горло.

Фонетическая гимнастика при голосовой дисфонии

Упражнения, выполняемые при наличии патологии, направлены на разработку связок и увеличение их выносливости. Пациенту нужно:

1. Громко произносить гласные звуки: «О-о-о», «У-у-у».
2. Упражнения на вдох-выдох:

• Быстро вдохнуть воздух через нос. Затем сделать продолжительный выдох;
• Те же упражнения, только выдох осуществляется через рот;
• Попеременный вдох/выдох одной ноздрей;
• Вдох одной ноздрей, выдох – второй;
• Надувание воздушных шаров, игра губной гармошке.

Дополнительные процедуры:

1. Произношение звука «м» через сомкнутые губы.
2. Распевать слоги «ма», «мо», «му».
3. Дополнительные упражнения, проводимые при гипотонусной дисфонии (в положении стоя, ноги на ширине плеч):

• Руки поднимаются со вздохом, на выдохе нужно присесть и обхватить руками колени;
• На вдохе поднять руки, переплести пальцы и наклониться вперед выдохнув;
• Поднимание рук вверх сопровождается хлопком – вдох, через стороны опустить руки со звуком «ах», выдохнуть.

Операция по восстановлению голосовых связок

Когда упражнения, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не помогают, пациенту назначается операция. Тиропластика – современный вид коррекции дефектов работы глотки и гортани. Перед оперативным вмешательством нужно исследовать голосовые связки. Для этого может быть использована гортанная стробоскопия. С помощью подобной операции проводятся изменения гортанных хрящей, окружающих связки. Пациенту под местным наркозом делают разрез шеи, раздвигают мягкие ткани, чтобы добраться до гортанного хряща. Иногда врачи просят разговаривать во время операции, чтобы проверить развитие голоса во время проведения коррекции. Таким образом, лечение гипотонусной дисфонии осуществляется только в комплексе. Пациенту назначается полное обследование голосового аппарата, прием рекомендованных лекарств и физиотерапия. Для развития связок делаются специальные дыхательные упражнения.

Дисфония – понятие, обозначающее нарушение голосовой функции, которое проявляется хрипотой, гнусавостью, слабостью и осиплостью. Полная потеря звучности голоса называется афонией. При безгласии сохраняется шепотная речь, появляются моменты дребезжащего голоса.

Дисфония возникает при нарушении работы голосового аппарата. У больных происходит частичное изменение высоты, тембра или силы голоса. Данное патологическое состояние встречается в любом возрасте и хорошо поддается лечению. Невозможность говорить нормальным голосом возникает по разным причинам. Среди них: простудные заболевания, чрезмерное перенапряжение голосовых связок, стресс и волнение.

Дисфония и афония — симптомы различных соматических и психоневрологических заболеваний: дифтерийного крупа, острого ларингита, катара, опухоли гортани, неврозов. Все больные с нарушением речевой функции должны быть тщательно обследованы. Лечение афонии и дисфонии зависит от причин, вызвавших эти недуги. Правильная и своевременная терапия обеспечивает быстрое возвращение голоса с его первоначальной тональностью.

Классификация

По происхождению дисфония бывает органической и функциональной. Органическая возникает на фоне воспалительных заболеваний гортани, а функциональная — на фоне различных невротических изменений. После угасания патологических процессов в организме дисфония исчезает.

Функциональная дисфония подразделяется на 3 вида: гипотонусная, гипертонусная, гипо-гипертонусная.

Патогенетическая классификация дисфонии:

• Мутационная дисфония встречается у мальчиков пубертатного возраста и отличается резким переходом голоса от высокого тона к низкому.
• Психогенная дисфония обусловлена сильным психоэмоциональным перенапряжением.
• Спастическая дисфония возникает при дискоординируемой гиперфункции дыхательной мускулатуры.

По длительности дисфонию подразделяют на кратковременную и стойкую.

Виды афонии:

1. Паралитическая афония развивается при дисфункции нижнего гортанного нерва, который травмируется во время операций на органах шеи или поражается при инфекционной интоксикации. Причиной патологии также являются хронические заболевания нервной системы – сирингомиелия, сирингобульбия.
2. Истинная афония возникает при поражении гортани, препятствующему надлежащему смыканию и достаточной вибрации связок. Острый или хронический ларингит, паралич гортанных мышц, новообразования — причины подобных изменений.
3. Функциональная афония – отсутствие голоса, обусловленное функциональной недостаточностью голосовых мышц центрального происхождения. Развитию патологии способствует влияние стресса и психических травм на лабильную нервную систему больных.
4. Спастическая афония возникает при спазматическом сокращении мышц гортани, сужающих голосовую щель. Судороги гортанных мышц делают щель настолько узкой, что у больных полностью пропадает голос.

Этиология и патогенез

Причины дисфонии и афонии подразделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные.

• Основной причиной дисфонии голосовых связок является врожденный порок развития гортани. У больных с нарушенной структурой хрящевой ткани провисает надгортанник, вход в гортань неполностью отрывается, что проявляется отрывистым и шумным вдохом. Это так называемый врожденный стридор или ларингомаляция, которая развивается в процессе эмбриогенеза после появления центров хондрификации.
• Врожденный подголосовой стеноз гортани — частая причина сужения дыхательных путей в детском возрасте, проявляющегося дисфонией или афонией. Полное или частичное недоразвитие голосовых складок у детей сопровождается одышкой, хрипами, кашлем.
• Ангиома гортани – сосудистая патология, являющаяся следствием нарушенного эмбрионального развития кровеносной и лимфатической систем. Развивается заболевание под воздействием инфекционных агентов, травматического повреждения, гормонального дисбаланса в гестационном периоде.

Заболевания, ставшие причиной дисфонии:

1. Аллергия,
2. Воспаление различных отделов респираторного тракта,
3. Доброкачественные новообразования гортани,
4. Заболевания неврологического характера,
5. Астеническое состояние,
6. Гормональный сбой,
7. Миастения,
8. Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации,
9. Эндокринопатия,
10. Гематологические заболевания,
11. Остеохондроз шейного отдела позвоночника,
12. Травмы голосового аппарата,
13. Острые инфекционные заболевания – грипп, ОРВИ, ангина.

Факторы, провоцирующие дисфонию:

• Стрессовые состояния,
• Вынужденное долгое молчание,
• Обструкция дыхательных путей инородными телами,
• Длительный прием анаболиков,
• Профессиональный фактор, связанный с постоянным напряжением голосовых связок,
• Психологические факторы,
• Операции на органах шеи,
• Медикаментозное лечение,
• Перенапряжение голоса в компании или шумном помещении,
• Особенности микроклимата помещения – сырость, пыль, холод или жара,
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков,
• Раздражение гортани вследствие химических ожогов,
• Курение,
• Пожилой возраст,
• Частый и продолжительный визг и крик у детей,
• Профессиональные вредности — запыленность или загазованность производственного помещения.

Функциональная дисфония часто приводит к формированию органической патологии гортани – атрофического ларингита. Регулярное воздействие провоцирующих факторов обычно имеет неблагоприятный исход. В горле развиваются различные патологии – опухоли, полипы, гематомы. Длительное перенапряжение голоса часто заканчивается хроническим ларингитом, а чрезмерное увлечение алкоголем способствует усиленному приливу крови к глотке, гиперемии и отеку слизистой оболочки гортани.

У детей дисфония развивается вследствие частых и громких криков, пения в высоком звуковом диапазоне. Голос у малышей становится хриплым при увеличении и воспалении аденоидов. Нарушенное носовое дыхание способствует попаданию в гортань холодного и неочищенного воздуха, что приводит к частым ларингитам и дисфонии.

Симптоматика

У больных с дисфонией голос становится хриплым, изменяется его тембр или тональность. У детей появляется стридорозное дыхание — свистящее и шумное, обусловленное турбулентным воздушным потоком в дыхательных путях. Стридор является важным симптомом значительной обструкции гортани.

Дисфония сопровождается постоянной или периодической охриплостью и утомляемостью голоса. У больных ларингитом голос становится слабым и осипшим, возникает сухой мучительный кашель, речь затрудняется. По мере роста опухоли голос пропадает, остается лишь шепотная речь. Развивается афония.

1. Гипотонусная форма проявляется гиперемией голосовых складок, формированием овальной или треугольной голосовой щели, глухим, слабым и сиплым голосом.
2. Гипертонусная дисфония — тонический мышечный спазм гортани и судорожное сближение напряженных голосовых складок, сопровождающееся хрипотой и болью в горле.
3. Симптомами гипо-гипертонусной дисфонии являются: сухость во рту, тремолирующий, вибрирующий голос, сбивчивость дыхания.
4. Спастическая дисфония — самая тяжелая форма патология, имеющая острое начало, обусловленное психической травмой и длительным перенапряжением голоса. Он становится хриплым, слабым, вибрирующим, фальцетным, дрожащим, срывающимся. Мышцы затылка и шеи начинают болеть в результате постоянного спазма, боль в горле усиливается при глотании. Постепенно болевой синдром и дискомфортные ощущения в горле становятся невыносимыми и требуют срочного лечения.

При обнаружении перечисленных выше симптомов следует обратиться к ЛОР-врачу, пройти всестороннее обследование и комплексное лечение.

Диагностика

Диагностика нарушения голосовой функции заключается в опросе и осмотре больного. При сборе анамнеза особое внимание обращают на длительность патологии, наличие сопутствующих болезней и факторов, способствующих развитию дисфонии.

Физикальное и инструментальное обследование:

• 

  ларингоскопия

  Исследование основных акустических параметров голоса,

• Глоттография и электромиография,
• Прямая или непрямая ларингоскопия,
• Исследование ФВД (функции внешнего дыхания),
• Эндофиброларингоскопия,
• Микроларингостробоскопия,
• Трахеоскопия при необходимости,
• Рентгенография гортани,
• КТ,
• Клинические анализы крови и мочи,
• Бактериологическое исследование отделяемого ротоглотки,
• Биопсия при подозрении на онкопатологию.

Лечение

Лечение дисфонии комплексное, направленное на устранение заболевания, ставшего ее причиной.

Медикаментозные средства

Лекарственную терапию проводят на фоне голосового режима и ортофонического лечения.

1. Настойка лимонника, женьшеня, прочие стимуляторы и витамины — препараты для лечения гипотонусной дисфонии, улучшающие микроциркуляцию голосовых складок и возвращающие нормальный голос.
2. Психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, спазмолитики показаны для лечения гиперкинетической дисфонии.
3. Для лечения спастической дисфонии больным назначают «Гамма-аминомасляную кислоту», «Аминалон».
4. Поливитамины, АТФ, «Стрихнин», «Прозерин», седативные средства и транквилизаторы назначают больным с различным формами дисфонии.
5. Витаминные комплексы и сосудистые препараты показаны для улучшения функций органа и быстрого восстановления всего организма.
6. Если причиной дисфонии стала острая вирусная инфекция, больным назначают голосовой режим, обильное теплое питье, противовирусные препараты, иммуномодуляторы. При воспалительных гортанных процессах используют антибиотики, полоскания горла, проведение ингаляций.

Немедикаментозные методы лечения дисфонии

К немедикаментозному лечению дисфонии относятся следующие методы:

• Фонопедические упражнения для реабилитации голосовой функции,
• Массажирование шеи,
• Психотерапевтическое воздействие,
• Логопедические и голосовые упражнения,
• Бальнеотерапия,
• Гидротерапия,
• Иглорефлексотерапия,
• Электросон,
• Физиотерапия – электростимуляция мышц гортани диадинамическим током, гальванизация, дарсонвализация, амплипульс, электрофорез.

Ларингопластика, имплантационная хирургия, трахеостомия и тиропластика — операции, проводимые при стойкой дисфонии, не поддающейся консервативному лечению. Чтобы восстановить голосовую функцию, хирурги иссекают рубцы со связок гортани, удаляют опухоли.

Народная медицина

Для лечения заболеваний, проявляющихся дисфонией, широко используют рецепты народной медицины. Водочный компресс и горчичники приводят к расширению сосудов, притоку крови к пораженной области, уменьшению признаков воспаления и устранению соответствующих симптомов.

Больным с дисфонией полезно ежедневное употреблять сок моркови, одуванчика, репы, капусты. Куриные сырые яйца и вываренные до мягкости дольки чеснока улучшают состояние голосовых связок. Ингаляционное введение в организм отваров лекарственных трав обеспечивает их быстрое терапевтическое действие. Полезно принимать отвар семян льна с яблоком и медом, полоскать горло настоем алтея и лаванды, фенхеля и молока.

Профилактика

Профилактические мероприятия при дисфонии включают:

1. Раннее выявление и грамотное лечение инфекционных заболеваний ЛОР-органов,
2. Режим молчания,
3. Предупреждение ОРЗ и ОРВИ,
4. Коррекция голосовой нагрузки у певцов, лекторов, ораторов,
5. Обеспечение носового дыхания зимой,
6. Борьба с вредными привычками,
7. Укрепление нервной системы,
8. Закаливание,
9. Ведение здорового образа жизни,
10. Правильное питание,
11. Соблюдение оптимального режима труда и отдыха,
12. Повышение иммунитета.

При появлении первых признаков голосовых расстройств необходимо немедленно обратиться к врачу. Это значительно снижает риск развития тяжелых последствий при афонии. Патологические состояния, проявляющиеся хрипотой или полным отсутствием голоса, хорошо поддаются лечению. Голосовая функция быстро приходит в норму.

Видео: лекция о функциональной дисфонии

Мнения, советы и обсуждение: