Фурункулез причины и лечение в домашних условиях отзывы

Золотистый стафилококк Фурункул – это воспаленный гнойный абсцесс кожи, возникающий внутри инфицированного волосяного мешочка.

В простонародье такое воспаление на коже называется по-другому: чирей или чирьяк.
Если же появился не единичный фурункул, а их немалое количество, то речь уже пойдет об целом воспалительном процессе и заболевании фурункулезе, лечением которого нужно срочно заняться.
В отличии от обычных прыщей, этот процесс может затрагивать глубоколежащие клеточки дерма.

Возбудителем является бактерия золотистый стафилококк, который проникает во внутрь кожи через мелкие порезы и царапины.

Симптомы болезни и места появления

На начальном этапе появляется прыщ небольшого размера и красного цвета. На 3-5 день п Фурункул может появиться в любом месте оявляется гнойная головка на самом фурункуле. Затем чирей прорывается через весь слой гноя, образовывая на этом месте “стержень”. Через пару дней ранка заживает, но остается рубец.

Весь этот процесс будет сопровождаться болезненностью, припухлостью и не сильным зудом. На лице фурункулы вызывают небольшой отек.
Так же у многих может наблюдаться повышенная температура тела и озноб.

Фурункул может появиться в любом месте на теле, где растут волосы и происходит частое трение. Самыми распространенными пораженными местами является грудь, шея, ягодицы, пах, подмышки, 65% фурункулов встречаются на лице.
Появляясь на таких видных местах, он не только портит внешний вид, но и приносит болезненные ощущения.

Причины возникновения

Для дальнейшего лечения и выздоровления в первую очередь надо разобраться с факторами, которые вызвали весь этот гнойный процесс на коже.
Главными внешними причинами возникновения чирея являются:

Повреждение кожи (царапины, порезы, ссадины, неаккуратное бритье, расчесы);
Плохая личная гигиена;
Несоблюдения режима принятия душа либо ванны.

Внутренние факторы появления фурункула:

Ослабленный иммунитет, не способный бороться со многими видами инфекций и бактерий;
Нехватка различных витаминов в организме;
Чрезмерное употребление алкогольных напитков;
Заболевание желудка, ожирение;
Возможное влияние климата, частая смена погоды, переохлаждение или перегревание организма;
Усталость, длительное физическое переутомление;
Повышенная активность сальных и потовых желез, что характерно для людей с жирным типом кожи;
Проблемы с работоспособностью нервной системы;

Возможное осложнение

Большинство людей, не зная, как лечить чирей в домашних условиях, только усугубляют проблему неправильным лечением.

Хуже всего может быть выдавливание гноя из чирия, тем самым распространяя кровь с инфекциею по организму и вызывая заражение крови – септицемию. Также возможно появление фурункулов и на других участках кожного покрова. Нельзя выдавливать

Избавление от чирея

Избавиться от чирея в домашних условиях возможно, только если он не превышает 5мм и не наблюдается повышенная температура тела, в остальных же случаях следует обратиться к опытному врачу.

Но вот несколько способов лечения фурункула в домашних условиях:

Тепловые компрессы

Первым делом многие хотят избавиться от болезнетворных ощущений, сопровождающиеся зудом. Значительно уменьшить боль помогут теплые влажные компрессы, которые нужно проводить в течение 20 минут с частностью 3-4 раза в день. Такая процедура улучшит кровообращение в пораженном участке, что позволит чирею быстрее созреть и вскрыться.
Маленькие фурункулы можно вылечить одними лишь компрессами, при условии, если нет высокой температуры.

Куркума

Избавиться от фурункула так же помогает и куркума, при чем можно принимать ее и перорально, и прикладывать к пораженному очагу.
Она действует как натуральный антибиотик, снимая воспаление и улучшая работу пищеварительного тракта.
Одну чайную ложку куркумы разведите с водой, выпевайте ее с 0,5л воды 3 раза в день в течение нескольких суток. Не рекомендуется тем, кто пьет лекарства для разжижения крови, и тем, у кого закупоренные желчные протоки.
При лечении фурункула куркумой следует пить много жидкостей и кушать продукты, содержащие клетчатку.

Вытягивающие мази

Вытягивающая мазь помогает фурункулу быстрее созреть, образовывая головку – пустулу. После ее созревания, чирей самостоятельно лопается и весь гной вытекает.
Одной из популярных и эффективных мазей является мазь Вишневского, которую можно наносить на любой участок тела, кроме лица.
Если приобрести такие мази в аптеках невозможно, то можно самостоятельно их сделать в домашних условиях. Рецепт вытягивающих мазей:

Чайная ложка куркумы + столовая ложка меда + щепотка соли + половину чайной ложки молотого имбиря.
Пчелиный воск + растопленное сливочное масло (соотношение 4:1).

Народные средства для лечения

Одним из способов лечения фурункула в домашних условиях является применение народных средств. Как правило, на начальной степени они помогут избавиться от чирея, но на более запущенных и тяжелых стадиях такие средства могут только лишь облегчить боль.

Испечь маленькую луковицу, разрезать на несколько ломтиков и привязать марлей к гнойничку. Менять повязку каждые 3-4 часа и луковица при этом должна быть теплой;
Рост фурункула можно приостановить с помощью чесночной кашицы, которую надо прикладывать с помощью бинта, а потом наверх пищевой пленки 4 раза в день;
Отлично помогают содовые ванны. На стандартную ванну идет 250гр соды, вода должна быть теплой, лежать следует от 30 минут и больше. Такая вода выведет все токсины и шлаки из вашей кожи;
Подойдет так же хвойная тонизирующая ванна, способная убрать боль от фурункулов. Хвойное эфирное масло можно приобрести в любой аптеке, но значительно лучше для организма будут шишки и ветки самой хвои;
Одним из эффективных средств является смесь хозяйственного мыла и запеченного лука. Тертое мыло добавить к луку и взбить все до однородной массы, выложить на бинт и обмотать им воспаленный участок. Такой компресс делать лучше на ночь, утром заменить на мазь Вишневского;
Алоэ и в этой сфере приносит пользу. Достаточно сделать срез на листке и срезом положить на фурункул, его сок очень полезен, лишь когда он свежий, поэтому надо часто менять листы алоэ;
Хорошо применима медовая лепешка: одна столовая ложна натурального меда + примерно 5 ложек муки, консистенция должна напоминать мокрую глину. Наложить на фурункул до самого его скрытия;
Хорошо посолите ржаной хлеб, теперь его нужно тщательно пережевать. Образовавшуюся кашицу следует приложить к чирию и перебинтовать;
Свекольный сок следует принимать не больше 4 раз в день за 30 минут до приема пищи. Он очистит кровь, выведет токсины и в целом улучшает состояние человека;
Если гнойник только появился и начинает созревать, отрежьте от тыквы маленькую пластинку и наложите на чирий, обмотайте теплой повязкой, менять каждый день перед сном. Через пару дней гной выйдет из фурункула;
Растопить на слабом огне 2 ложки куриного или гусиного жира + 2 ложки пчелиного воска + 2 ложки березового дегтя. Должна получиться однородная консистенция, после чего переместите ее в стеклянную банку в темное место. Наносить на кожу каждый 5-7 часов до полного выздоровления.

Читайте также: Лечение зоба в домашних

Диета при болезни

Существуют определенные правила питания при фурункуле, так как он напрямую связан с обменом веществ организма. Из рациона следует полностью исключить жирное, острое, мучное, соленое и сладкое, а добавить нужно свежие овощи, различные каши, отварное мясо, продукты, содержащие клетчатку (гречка, коричневый рис, грецкие орехи и т.д.). Рекомендуется пить травяные чаи, которые оказывают успокаивающий и противовоспалительный эффект.

Профилактика появления чирея

Чтобы предотвратить появления чирия, надо:

Соблюдать правила личной гигиены (принимать ванну или душ хотя бы раз в день, наносить антисептический лосьон, чтобы не попадала во внутрь инфекция, частая смена постельного и нательного белья).
Носить ткани, через которые кожа может дышать.
Закаливание.
Следить за потребностью витаминов организму.

Перед тем как прикасаться к чирию и после контакта с ним, надо тщательно мыть руки. 3-4 раза в день протирать воспаленное место антибактериальным средством. Не стоит самостоятельно в домашних условиях выдавливать гной, так как можно распространить инфекцию. Если же гнойничок сам вскрылся, то с осторожностью удалите оставшийся гной и протрите перекисью водорода, после чего на ранку нужно наложить сухую повязку.

Лечение чирей в домашних условиях – это длительный процесс, который требует терпения, выдержки. Но для полного выздоровления просто необходимо знать точный диагноз, причины возникновения болезни, а это может определить только опытный врач. Так же не стоит принимать разные обезболивающие препараты без рекомендаций доктора.

Отзывы

Сергей, 33 года, Мурманск
На днях на коже рядом с подмышкой появился маленький прыщик красноватого оттенка. Сначала не обратил никакого внимания, так как высыпания у меня происходят часто. Но через пару дней заметил белую головку с гноем, и тогда появилась и боль при каждом прикосновении к ней. Зашел в интернет и пробил, что это у меня появился фурункул. С врачом решил повременить и занялся самолечением. Когда становилось больно, прикладывал теплые компрессы на 15 минут приблизительно 3-4 раза в день. Каждый день понемногу я принимал настой из листьев черной смородины и шиповника, полностью исключил вредную еду, так же приобрел мазь Вишневского, которой каждую ночь смазывал очаг воспаления. И на удивление на 10-12 день гнойник вскрылся и боль миновала.

Саманта, 47 лет, Сумы
Я с детства очень следила за своей внешностью, и то, что появилось у меня на теле, вызвало шок. Раньше у меня никогда не возникало таких конусообразных выпуклостей, да еще такие болезненные. Сразу решила прочитать в интернете, что же со мной случилось. По симптомам вычислила, что это фурункул, видимо, он у меня возник из-за физического переутомления (слишком много времени провожу в зале). Не стала медлить и купила в аптеке все, что могла: антибактериальные средства, витаминки C, масло чайного дерева (натуральный антисептик). И первым делом, прочитав народные средства, я решила испробовать одно из них: запекла луковицу с шелухой в духовке, натерла хозяйственное мыло и после этого взбила до однородной массы. Наложила на марлю и прямо на чирий, меняла 1 раз в день перед сном. Чередуя все процедуры, через 3-4 дня фурункул сам вскрылся.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

как выглядит фурункул: фото,
фурункул – лечение в домашних условиях, антибиотиками,
существует ли мазь от фурункулов.

Фурункулом называют острое гнойное воспаление, протекающее в волосяном фолликуле и сопровождающееся некрозом окружающих его тканей. Нужно отметить, что самой частой локализацией этого заболевания является фурункул на лице, но также он может возникать на волосистой части головы, на груди, спине, ягодицах, ногах, в паховой области и подмышечных впадинах.

Если одновременно образуется несколько тесно расположенных друг к другу фурункулов, т.е. они как бы сливаются друг с другом, то такое поражение называют уже термином «карбункул». К патогенным бактериям, которые обычно вызывают развитие фурункула и карбункула – относят золотистый стафилококк, стрептококки группы А, энтерококки, пропионибактерии. Все эти микроорганизмы отличаются тем, что они выделяют очень мощные протеолитические ферменты, которые и приводят к некрозу тканей (формированию некротического стержня у фурункула).

Как выглядит фурункул: фото

Причины образования фурункулов –

Перечисленные выше патогенные бактерии попадают в волосяной фолликул через поры в коже (вдоль стержня волоса), а также через участки кожи с поврежденным эпидермисом. В качестве последних могут выступать ссадины, порезы при бритье. Нужно отметить, что большинство из вызывающих образование фурункулов микроорганизмов – всегда присутствуют на нашей коже, но редко приводят к развитию воспалительных заболеваний. Дело в том, что выделяемый на поверхность кожи секрет сальных желез обладает в норме кислым pH, сдерживая развитие бактерий.

Однако в ряде случаев, патогенные бактерии начинают активно размножаться, вызывая развитие воспаления. Это происходит при следующих состояниях –

при плохой гигиене кожных покровов,
при щелочном pH секрета сальных желез и пота,
царапины и ссадины на коже,
при наличии дерматологических заболеваний – таких как экзема и псориаз (в этом случае кожа становится особенно уязвима для стафилококковой инфекции),
у пациентов с акне,
на фоне сахарного диабета, ожирения,
после перенесенных тяжелых ОРВИ и гриппа,
при резком переохлаждении/ перегревании,
авитаминоз, интоксикации, ослабленный иммунитет.

Все вышеперечисленные факторы могут поспособствовать началу развития гнойно-некритического воспаления в устье волосяного фолликула, при этом воспаление будет постепенно распространяться на сальные железы, сосочковый слой дермы. В центре очага воспаления разовьется некроз тканей, который приведет к формированию так называемого «некротического стержня». Со временем некротический стержень прорывает эпидермис и отторгается наружу, а рана заполняется грануляционной тканью с формированием рубца.

Параллельно с образованием некротического стержня происходит абсцедирование фурункула, т.е. формирование полости, заполненной гноем. Внешне это очень похоже на формирование абсцесса. Кстати, не смотря на то, что фурункул и абсцесс внешне очень похожи – первые значительно опаснее. Это связано с тем, что вокруг фурункулов не образуется сплошного демаркационного вала (как при абсцессах), и поэтому инфекция легко проникает в окружающие ткани. Именно поэтому воспаление при фурункулах часто распространяется на поверхностные вены лица – с развитием флебита или тромбофлебита.

Фурункул: симптомы

Фурункулы на лице чаще всего располагаются в области верхней или нижней губы. Реже может возникнуть фурункул в ухе или на носу, или на коже лба. Тяжелее всего протекают фурункулы, которые образуются в области верхней губы, углов рта, а также в области носа и подглазничных областях (это соответствует зоне носогубного треугольника). Эти области с богатым кровоснабжением, и поэтому здесь намного чаще развивается тромбофлебит вен лица, который может привести к тромбозу пещеристого синуса, гнойному менингиту и сепсису.

Если у вас образовался фурункул – лечение на самом первом этапе воспаления возможно провести и в домашних условиях. На более поздних этапах показано только хирургическое лечение. Далее мы разберем клинические этапы развития фурункула и соответствующие им симптомы. Итак, если у вас появился фурункул – симптомы воспаления и жалобы пациентов зависят от стадии воспалительного процесса, которых насчитывается три.

Стадии формирования фурункула и их симптомы –

1) В начале образования фурункул напоминает просто возвышающуюся над поверхностью кожи припухлость (инфильтрат мягких тканей). На той стадии развития в нем еще нет гноя и некротического стержня, но ткани очень плотные на ощупь, напряжены, болезненны при дотрагивании. Кожа над инфильтратом имеет интенсивно красный цвет (рис.8). Общее состояние пациентов на этом этапе обычно удовлетворительное, а температура тела обычно не превышает 37,5 градусов.

2) На второй стадии, которая возникает обычно через 3-5 суток – уже появляются симптомы образования гноя внутри фурункула, что приводит к увеличению его размера. Помимо увеличения размера фурункула пациенты отмечают усиление болей, которые могут стать пульсирующими, а также повышение температуры тела до 38,0 градусов. Параллельно с образованием гноя происходит формирование некротического стержня, и в этом случае на поверхности фурункула можно различить белую или черную точки (рис.9-10).

Постепенно давление гноя на стенки фурункула возрастает, и это может привести к тому, что он может самопроизвольно вскрыться. В этом случае на поверхность кожи начнет выделяться гной, а некротический стержень начнет постепенно выходить из глубины тканей наружу (рис.11).

3) На третьей стадии начинается регенерация тканей. Эта стадия начинается после опорожнения гноя из полости фурункула и отторжения некротического стержня. Припухлость тканей и воспаление на этой стадии постепенно уменьшается, а заживление тканей происходит с образованием небольшого рубца. В следующем разделе мы подробно опишем – как лечить фурункул на разных этапах воспалительного процесса.

Как лечить фурункул: мазь и антибиотики

Если у вас образовался фурункул – лечение в домашних условиях может быть эффективным только на самой ранней стадии заболевания, когда еще есть только воспалительный отек тканей, но без формирования полости с гноем. Только в этом случае может быть проведено консервативное лечение, которое предупредит нагноение. Как на этой стадии вылечить фурункул – нужно использовать для обработки кожи 2% спиртовой раствор салициловой кислоты, а для антисептических повязок Ихтиоловую мазь.

Также на этом этапе очень эффективно проведение блокад слабыми растворами анестетиков (по типу инфильтрационной анестезии), но для этого вам нужно обратиться к врачу хирургу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Также могут быть эффективны некоторые виды физиотерапевтического лечения. А вот лечение фурункула, в котором уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – может быть проведено только хирургическим путем.

Таким образом мы резюмируем… Фурункул лечение в домашних условиях возможно только в том случае, если он имеет небольшие размеры (до 5 мм) и еще не сформировалась полость с гноем или некротический стержень, при этом у вас нет высокой температуры или сопутствующих заболеваний – таких как сахарный диабет, дерматологические заболевания, слабый иммунитет и т.д. Во всех остальных случаях заболевший должен обратиться к врачу.

Необходимо сразу же обратиться к врачу –

Ниже мы указали перечень случаев, при которых сразу стоит обратиться к врачу (даже если у вас еще не сформировалась полость с гноем), т.к. это предупредит развитие серьезных осложнений. Итак,

если у вас сильная пульсирующая боль,
если температура тела выше 37,5 градусов,
если фурункул локализуется в носогубном треугольнике (на верхней губе, носу, носогубных складках, подглазничных областях), а также в ушном проходе,
если фурункул возник у младенца или маленького ребенка,
когда есть признаки распространения инфекции – увеличивается размер покраснения вокруг фурункула, или вокруг него появились красные полосы, либо если за 2 недели так и не сформировался некротический стержень, либо при появлении рядом еще одного фурункула,
если у вас есть сахарный диабет, онкология, ревматоидный артрит, эндокардит, ожирение, если вы принимаете преднизолон или его аналоги, или у вас сниженный иммунитет (кроме того, при всех этих состояниях лечение фурункула проводится под обязательной системной антибиотикотерапией).

Тепловые компрессы (не на лице!!!) –

Большинство маленьких фурункулов (не более 5 мм) можно вылечить только тепловыми компрессами, не привлекая антибиотикотерапию и хирургическое вскрытие. Тепловые компрессы позволяют фрункулу быстрее созреть и вскрыться самостоятельно. Теплые/горячие влажные компрессы, повышая температуру тканей, увеличивают кровообращение в этой области, что и приводит к более быстрому переходу воспаления от стадии инфильтрации – к образованию полости с гноем. Обычно их проводят 3-4 раза в день, по 10-20 минут.

Важно!!! Тепловые компрессы нельзя делать на лице, их можно применять только при локализации фурункула на теле. Кроме того, тепловые компрессы нельзя применять даже на теле – при карбункулах, гидрадените, лимфадените, нагноившихся атероме или липоме. Представьте, что вы вдруг ошиблись в самостоятельно поставленном диагнозе, и у вас на самом деле не фурункул, а нагноившаяся атерома. Вы получите серьезные осложнения.

Альтернативой обычным влажным тепловым компрессам могут стать повязки с мазью Вишневского. Кстати, хирурги тоже периодически назначают тепловые компрессы, если видят, что вскрывать фурункул еще рано (не сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень). Делается это чтобы ускорить ход воспаления и быстрее провести хирургическое вмешательство, таким образом, сократив общую продолжительность заболевания (24stoma.ru).

Вскрытие фурункула (и его дренирование) –

На второй стадии воспаления, т.е. если уже сформировалась полость с гноем и/или некротический стержень – проводится хирургическое вскрытие фурункула. Если фурункул возник на лице и шее – делает это хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, а фурункул на ноге или в подмышечной впадине будет вскрывать уже хирург общего профиля. Не стоит пытаться лечить фурункулы более 5 мм без их вскрытия, используя только тепловые компрессы, мази и антибиотики.

Вскрытие проводится под местной анестезией. Проводится небольшой разрез, после чего из раны удаляется некротический стержень и остатки гноя. Полость абсцесса осторожно выскабливается и промывается антисептиками, после чего в рану вставляется дренаж из перчаточной резины. В первые дни после вскрытия из раны будет выделяться экссудат. Рана должна ежедневно промываться антисептиками, на рану могут накладываться гидрофильные мази с осмотической активностью. Такие мази улучшат отток гноя и ускорят очищение раны.

Важно: ни в коем случае не пытайтесь вскрыть фурункул самостоятельно, сжимая его, прокалывая или пытаясь разрезать. Это может увеличить не только риск появления рубцов, но и проникновения инфекции в глубь тканей. Такое самолечение, например, на лице – может привести к тромбофлебиту поверхностных лицевых вен, сепсису и даже летальному исходу.

Чем вытянуть гной из фурункула –
вы можете использовать после хирургического вскрытия фурункула мазь Левомеколь. Обратите внимание, что повязки с ней можно делать только после того, как фурункул вскрылся самостоятельно или его вскрыл хирург. Мазь Левомеколь обладает антисептическим и некролитическим эффектом, что позволит ране быстрее очиститься от гноя и некротических тканей.

Лечение фурункула антибиотиками –

Антибиотики при фурункулах нужны не в любых ситуациях. Антибиотикотерапия может быть рекомендована, если фурункул имеет большие размеры, находится в потенциально опасной зоне носугубного треугольника или подглазничной области, либо в чувствительных местах – в паху, подмышечных впадинах или в ушном проходе. Лечение фурункула антибиотиками обязательно проводится и в случае острой интоксикации организма (при высокой температуре), сопутствующих заболеваниях, высоком риске развития тромбофлебита лицевых вен.

Однако применение антибиотиков при фурункуле часто бывает не эффективным. Это связано с наличием в очаге воспаления обычно сразу нескольких возбудителей, особенно стафилококков и энтерококков, которые часто имеют резистентность сразу ко многим антибиотикам. Поэтому препаратами выбора обычно являются – амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав), ампициллин + сульбактам, цефаллоспорины, фторхинолоны. При наличии сахарного диабета и иммунодефицитных состояний, при которых высок риск осложнений – назначаются имипенем, меропинем.

Если нет температуры и размер фурункула меньше 5 мм –
в данном случае не требуются никаких антибиотиков, если у Вас конечно нет сопутствующих заболеваний, о которых мы рассказали выше.

При небольшой температуре и размере фурункула больше 5 мм –
назначается курс перорального антибиотика длительностью от 5 до 7 дней. Это могут быть: триметоприм, сульфаметоксазол, клеоцин, вибромицин, миноциклин и другие.

У пациентов с высокой температурой или множественными абсцессами –
курс антибиотикотерапии в этом случае не меньше 10 дней. Используются такие антибиотики как рифампицин, рифадин, римактан и другие.

Золотистый стафилококк обладает способностью быстро приобретать устойчивость к самым сильным противомикробным препаратам, что делает лечение трудным. Поэтому вы не должны ни в коем случае самостоятельно назначать себе антибиотики. При наличии MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка) – назначается антибиотик типа ванкомицина, а при мультирезистентных штаммах стафилококка и ванкомицин-резистентных штаммах энтерококка – назначается линезолид.

Важно: у пациентов с локализацией фурункула в носогубном треугольнике, подглазничной области, при обширных поражениях – помимо антибиотиков обязательно назначаются антикоагулянты для профилактики тромбоза лицевых вен.

Осложнения от фурункулов –

Большинство фурункулов заживают без медицинского вмешательства или осложнений. Однако, в редких случаях фурункул может привести к тяжелым последствиям, например, сепсису. Это осложнение может привести к тяжелейшим инфекционным поражениям сердца, легких, почек, костей, суставов, головного мозга и даже смерти. Также фурункул может привести к образованию рубцов после заживления. Неправильное применение антибиотиков может вызвать появление MRSA (метицеллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка).

В последнем случае лечение может быть очень тяжелым и длительным, а риск распространения инфекции по всему организму – многократно повышается. При неэффективном лечении, длительном самолечении внутри фурункула может скапливаться большое количество гноя, что может привести к развитию абсцедирующего фурункула. Если это происходит на лице, то возможно развитие тромбофлебита лицевой вены или угловой носовой вены, что может угрожать даже жизни больного. Надеемся, что наша статья: Фурункул лечение, препараты – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).