Дорсопатия поясничного отдела лечебная гимнастика
Упражнения при дорсопатиях позвоночника являются эффективным способом лечения заболевания. Они служат для укрепления мышц спины, создают корсет, который поддерживает позвоночник.
Преимущества ЛФК при дорсопатии
ЛФК разрешена в периоде длительной ремиссии, чтобы даже незначительные нагрузки не осложняли протекание заболевания. Комплекс имеет важное значение во время восстановления больных, когда стихает обострение. В этот период упражнения при дорсопатии позвоночника благотворно влияют на организм:
- способствуют активации процессов обмена веществ;
- улучшают свойства организма быстро реагировать на изменения жизнедеятельности;
- повышают настроение;
- нормализуют кровоток;
- укрепляют корсет;
- закрепляют положительные двигательные навыки.
Разминка
Перед ЛФК при дорсопатии необходимо выполнить разминку. Каждое движение должно быть медленным и плавным.
- Начинают с простого кивания головой – подбородок плотно прижимать к груди, далее медленно откидывать голову по возможности назад (10-12 раз).
- Наклоны головой к правому, затем к левому плечу (10-12 раз).
- Повороты головой (10-12 раз).
- Кивок с ограничением – одну руку поместить на лоб, которая будет мешать наклону (6 раз).
- Наклоны головой в стороны с ограничением. Руку помещают на висок (до 6 раз).
- Подъем и опускание плеч по 10 раз.
- Круговые вращения одним и вторым плечом по 12 раз, поочередно в разные стороны.
- Наклоны тела в стороны и вперед-назад (10 раз).
После завершения разминки нужно восстановить дыхание, пройтись. В результате предварительных упражнений при дорсопатии вы разомнете тело и сможете переходить к гимнастике.
ЛФК при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника
В качестве лечебного метода рекомендуется последовательно делать следующий комплекс:
- В лежачем положении согните одну ногу в колене поставьте на пол, вторую поочередно согните и разогните на весу (10 раз). Поменяйте ноги.
- В лежачем положении на спине описывайте руками круг (10 раз).
- Пациент лежит, стопы стоят на полу, ноги согнуты в коленях. При вдохе нужно подтянуть колени к животу, можно помогать руками, при выдохе примите начальное положение.
- В лежачем положении согните ноги под 90º, аккуратно отрывайте от пола таз, затем опускайте в начальное положение.
- Из позы на четвереньках аккуратно сядьте на пятки и встаньте.
Движения должны быть медленными. Квалифицированный специалист грамотно подбирает комплекс занятий, учитывая индивидуальные особенности пациента и протекание патологии. ЛФК при дорсопатии поясничного отдела позвоночника способствует укреплению мышечного корсета спины.
Список упражнений при дорсопатии шейного отдела
Лечебная физкультура показывает высокую эффективность при лечении проблем с шеей, включает комплекс упражнений:
- аккуратные покачивания головой вверх-вниз с незначительной амплитудой;
- медленные вращения плечами вперед и назад;
- плавные повороты головы налево и направо для разработки мышц шеи;
- осторожное откидывание головы назад и возвращение в прямое положение.
Необходимо соблюдать правила максимальной осторожности, проводить упражнения медленно. При резких движениях может проявиться сильная боль. Пациентам рекомендуется выполнять по 6-10 повторений, в зависимости от самочувствия. На гимнастику при дорсопатии шейного отдела затрачивается 10-15 минут. Комплекс назначает врач, периодически проводит корректировку с учетом протекания болезни. Выполнять действия необходимо в расслабленном состоянии, при возникновении дискомфорта упражнение стоит исключить из комплекса.
Особенности и правила выполнения ЛФК при дорсопатии грудного отдела
Если поставлен диагноз дорсопатия грудного отдела, в комплексное лечение включают лечебную гимнастику. С помощью упражнений нормализуют кровоток, улучшают обменные процессы и уменьшают нагрузку на позвонковый диск. Все действия необходимо выполнять плавно и медленно, резкие движения могут вызвать сильную боль и ухудшить ситуацию. Пациенту нужно придерживаться следующих правил:
- не выполнять упражнения, вызывающие болезненные ощущения;
- необходима разминка вначале и растяжка в конце комплекса для расслабления мышц, снятия скованности;
- контроль дыхания – при глубоких вдохах органы насыщаются кислородом;
- упражнения нужно проводить постоянно, чтобы добиться положительной динамики.
Профилактика
Для снижения риска развития заболевания врачи-неврологи рекомендуют:
- активный образ жизни – занятия спортом, гимнастику;
- контроль правильной осанки;
- снижение нагрузки на позвоночник;
- недопущение переохлаждений и длительного пребывания в сырости;
- правильное питание, употребление продуктов, содержащих большое количество кальция.
Противопоказания
ЛФК является частью комплексного лечения, при выборе упражнений необходима консультация со специалистом. Лечебная физкультура выполняется в щадящем режиме, поэтому противопоказания минимальны. Гимнастика противопоказана при повышенной температуре, кровотечениях, симптомах острых воспалений, при болезнях в прогрессирующей форме, наличии злокачественных опухолей.
Патологии сердечно-сосудистой системы
Регулярные занятия показаны не всем пациентам с кардиологическими патологиями. Упражнения не выполняют при сердечной недостаточности, начиная со 2-й степени. При высоком артериальном давлении и гипертоническом кризе ЛФК противопоказана.
Патологические инфекции
Занятия лечебной гимнастикой при наличии инфекционных заболеваний могут привести к обострению и осложнениям.
Беременность
В зависимости от протекания беременности, могут быть ограничения для занятий ЛФК. Даже незначительные нагрузки для женщины иногда чрезмерны и опасны, могут стать причиной плохого самочувствия.
Источник
Дорсопатия не является самостоятельной болезнью, а лишь обобщенным термином заболеваний спины, таких как остеохондроз, травмы, опухоли, инфекции позвоночника (туберкулез, сифилис, остеомиелит). При дорсопатии в патологический процесс вовлечены не только кости, но также хрящевая ткань, межпозвонковые диски, а также нервы, связки, сосуды и мышцы, которые находятся рядом с позвоночником. Лечение дорсопатии поясничнно-крестцового отдела ассоциировано с генезом, тяжестью симптоматики и длительностью заболевания.
Особенности дорсопатии пояснично – крестцового отдела позвоночника
При дорсопатии может быть патология в любом отделе позвоночника. Нередко встречается комбинированная форма дорсопатии , когда патологические изменения отмечаются в нескольких отделах позвоночника .Тем не менее, пояснично-крестцовый отдел является наиболее уязвимым отделом для развития дорсопатии, так как на этот отдел приходятся наибольшие векторные нагрузки .
Несмотря на то, что в этом отделе позвоночника самые большие позвонки, диски и мышцы, тем не менее, систематические нагрузки приводят к повреждению структур поясничного отдела позвоночника (мышц, дисков, нервов) и развитию дегенеративных изменений, таких как грыжа диска, протрузия. По мере разрушения целостности фиброзного кольца дисков возникают условия для компрессии нервных корешков и развитию соответствующей корешковой симптоматики
Типы дорсопатии
- Деформирующая остеопатия, которая характеризуется различными типами деформации – лордозом, сколиозом, кифозом. Возможно, изменения в межпозвонковых дисках.
- Спондилопатия – это дистрофический процесс, сопровождающийся воспалением который является следствием остеомиелита, травмы, туберкулеза и опухолей или системных заболеваний.
- Дискогенная дорсопатия – состояния, при которых происходят изменения фибро-хрящевых тканей позвоночника.
Причины дорсопатии поясничного крестцового отдела позвоночника
Патологический процесс может быть вызван различными факторами:
- Избыточный вес, особенно в том случае если у человека низкая двигательная активность
- Вредная диета, которая приводит к дистрофическим изменениям в межпозвоночных дисках
- Если есть частые эпизоды переохлаждения
- Ослабленная иммунная система (частые простуды).
- Профессиональная необходимость перетаскивать тяжести
- Неправильный стереотип положения тела во время сна
- Сидячий образ жизни, характерный для сотрудников офисов
- Наличие в истории повреждений позвоночника
- Серьезные заболевания центральной нервной системы, сердца, кровеносных сосудов, расстройства пищеварительной системы
- Осложнения инфекционных заболеваний (сифилис туберкулез) или опухолей (например, метастазы рака)
Симптомы дорсопатии
Дорсопатия поясничного отдела позвоночника на начальной стадии характеризуется незначительными морфологическими изменениями в хрящевой ткани. В этой стадии симптомов бывает мало или они отсутствуют и пациенты, как правило, пациенты не обращаются за помощью к врачу. Когда к процессу дегенерации присоединяется костная ткань, то происходит смещение структур двигательных сегментов позвоночника и сплющенный межпозвонковый диск начинает воздействовать на нервные окончания, что приводит к появлению симптоматики – пациент может испытывать дискомфорт или боль.
Дальнейшие морфологические изменения в дисках часто необратимы и боли уже могут возникать при любом резком движении или осевой нагрузке на поясничный отдел. При выраженной компрессии нервных структур боль становится невыносимой.
У дорсопатии пояснично-крестцового отдела есть 4 этапа развития:
- Дистрофические процессы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника обусловлены нарушениями метаболических процессов на уровне ткани. Хрящевая ткань не имеет морфологических изменений. В этой стадии боли могут иметь характер дискомфорта .
- На этом этапе возникают проблемы с костной тканью в позвонках, происходит смещение структур двигательных сегментов, из-за этого возникает компрессия корешков, и возникает сильная боль.
- На этом этапе имеются значительные повреждения целостности структуры межпозвонковых дисков и при подъеме тяжестей возникают условия для разрыва фиброзного кольца диска и грыжевое выпячивание. Компенсаторной реакцией может быть формирование гиперлордоза в поясничном отделе, так как наклоны вперед резко усиливают боли .
- На последнем этапе заболевания мышцы очень напряжены, возникают проблемы с позой, потому что позвонки смещены. В промежутках позвонков появляется много фиброзной ткани, затем происходит образование депозитов солей.
Как проявляется дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника?
- Тупая боль в поясничной области, которая только увеличивается при ходьбе
- Частые мышечные судороги в нижней части ноги
- Резкая боль и дискомфорт при движениях
- Хромота, связанная с нежеланием человека загружать ногу или же вынужденные позы, связанные с нарушением биомеханики из-за значительного болевого синдрома.
- Боль в ягодицах, которая не исчезает даже после приема лекарств
- Постоянная интенсивная боль, локализованная в большей степени в центре пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Усиление боли во время внезапных движений, при напряжении, чихании, кашле
- Усиление болей при стоянии
- Ощущение онемения, боли в ногах
- Мышечная слабость, парез
- Люмбодиния (тупая боль)
- Боль в пояснице, которая иррадиирует в мышцы ягодиц и бедер
- Нарушения деятельности кишечника и мочевого пузыря (возникает при развитии синдрома конского хвоста, и это состояние требует экстренной операции)
Диагностика дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника
Когда пациенты обращаются с жалобами на боль в пояснично-крестцовом отделе, врач выясняет следующие детали:
- локализацию и наличие иррадиации боли;
- зависимость боли от движения и положения тела;
- наличие или отсутствие предыдущих травм и заболеваний позвоночника;
- эмоциональное и психологическое состояние пациента.
На основании осмотра определяется осанка пациента, наличие мышечного спазма, объем движений в туловище.
При диагностике дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо исключить заболевания внутренних органов, которые могут проявляться болями в пояснице.
Для постановки диагноза могут быть использованы следующие методы диагностики:
- Плюсы: проводится быстро, хорошо визуализирует костные структуры, позволяет диагностировать дегенерацию костных тканей, определить наличие деформаций
- Минусы: плохая визуализация мягких тканей лучевая нагрузка.
Рентгенография поясничного отдела позвоночника.
КТ (МСКТ)
- Плюсы:быстрая качественная визуализация костной анатомии, особенно участков кальцификации (остеофитов), диагностика дегенеративных изменений и травм поясничного отдела позвоночника, возможность использования в тех случаях, когда противопоказано МРТ.
- Минусы: плохая дифференциация мягких тканей в позвоночнике, радиационное воздействие
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Плюсы: отличная визуализация морфологии мягких тканей, нет радиационного воздействия, наиболее чувствительный метод диагностики заболеваний позвоночника
- Минусы: метод менее чувствителен для оценки костной анатомии и кальцификации, противопоказан пациентам с наличием устройств с металлом в теле.
- ПЭТ. Сканирование с помощью использования радионуклидов необходимо для уточнения генеза образований в области поясничного-крестцового отдела позвоночника
- Лабораторная диагностика. Анализы крови ( мочи ) необходимы для диагностики как заболеваний внутренних органов ,так и для диагностики системных заболеваний или инфекций.
Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника
Основные принципы лечения
- Американский колледж врачей (АКВ) недавно опубликовал свое руководство по лечению различных видов боли в пояснице – от кратковременных приступов боли, до изнурительной хронической боли. В основном внимание уделяется упражнениям, снижению стресса и интегративной терапии с лекарствами, рекомендованными только в тех случаях, когда консервативная терапия не уменьшает боль.
На основании длительных клинических наблюдений были сформированы основные принципы лечения дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- Снижение или устранение боли в спине
- Улучшение функции позвоночника
- Улучшение качества жизни, связанного со здоровьем
- Увеличение трудоспособности
- Управление количеством эпизодов боли в спине
- Улучшение удовлетворенности пациентов
Рекомендации по лечению:
- Различные виды боли могут потребовать различных методов лечения. Сообщество врачей выработало систему лечения из 3 рекомендаций, которые касаются 3 различных типов болей в спине: острая, подострая и хроническая боль в спине.
- Острая боль в спине: боль, которая длится менее 4 недель.
- Подострая боль в спине: боль, которая длится от 4 до 12 недель.
- Хроническая боль в спине: боль, которая длится более 12 недель.
Рекомендация №1: У пациентов с острой или подострыми болями в пояснице часто отмечается уменьшение симптомов со временем, поэтому АКВ рекомендует врачам перед назначением медикаментов сначала провести лечение с помощью массажа, иглоукалывания или мануальной терапии. Если же необходима медикаментозная терапия, АКВ рекомендует использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и или миорелаксанты.
Рекомендация№2: Для пациентов с хроническими болями в пояснице АКВ рекомендует проводить комплексную реабилитацию, включающую ЛФК, гимнастику тай-чи, физиотерапию (лазеротерапию) иглотерапию, когнитивную поведенческую терапию или мануальную терапию (остеопатию).
Рекомендация №3: Когда немедикаментозные методы лечения не помогают пациентам с хроническими болями в пояснице, то тогда возможно применение медикаментозной терапии. Лекарством первой линии должно быть НПВП, затем – трамадол или дулоксетин в качестве терапии второй линии. Опиаты должны использоваться только в том случае, если потенциальные выгоды перевешивают риски, и врачи должны обсудить все риски и преимущества с пациентами перед началом лечения.
Хирургическое лечение
К сожалению, консервативное лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника не всегда имеет хорошую эффективность. При отсутствии эффекта от консервативного лечения и резистентной, при наличии стойкой неврологической симптоматики или при развитии прогрессирующей симптоматики рекомендуется оперативное лечение.
Источник
Что нужно знать о дорсопатии пояснично-крестцового отдела
Поясничный отдел наиболее уязвим при нагрузках, переохлаждении, поэтому патология широко распространена. Заболевание чаще встречается у людей после 50 лет, когда начинаются изменения костной ткани. Дорсопатия поясничного отдела позвоночника: что это такое, чем вызвана и как ее определить? Заболевание проявляется болью в пояснице, появляющейся время от времени. Среди причин – чрезмерные нагрузки, сидячий образ жизни и проблемы с позвоночником.
Причины патологии
Появление болезни провоцирует нездоровый образ жизни с неправильным питанием и малой подвижностью либо с чрезмерными нагрузками на спину.
Наследственная предрасположенность
Люди с аномалиями в конституции больше подвержены риску заболевания. При предрасположенности необходимо придерживаться ограничений в нагрузке на позвоночный столб.
Длительное пребывание в неудобных позах и несоблюдение эргономических приемов
Неправильное положение позвоночника во время работы, нахождение в неудобном положении долгое время приводят к увеличенным нагрузкам. Необходимо придерживаться специальных приемов при выполнении манипуляций, чтобы не нагружать позвоночник.
Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
Долгое сидение на одном месте, малая подвижность ослабляют мышечный корсет, становятся причиной возникновения патологии.
Периодические чрезмерные нагрузки у людей, не занимающихся физической работой
При отсутствии физической нагрузки, слабом мышечном корсете резкие движения, смена сидячего образа жизни на активный приводят к перегрузке. Если длительное время вы вели малоподвижный образ жизни, резкий переход к активным занятиям в зале может иметь неблагоприятные последствия.
Патологии позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, остеомиелит)
Люди с заболеваниями позвоночника предрасположены к появлению проблем со спиной. Негативное влияние оказывают травмы и повреждения (подвывихи, переломы, растяжения связок).
Стадии (краткое описание)
- Первая – процессы сосредоточены в области позвоночного диска. На данной стадии заболевание трудно диагностировать. К проявляемым симптомам дорсопатии поясничного отдела позвоночника относится незначительное дискомфортное ощущение, на которое большинство людей не обращает внимание.
- Вторая – воспаление поражает костное основание суставов, позвоночного столба и позвонков. В результате разрушается фиброзное кольцо, нарушается положение позвонков, они становятся патологически подвижными. Дорсопатия поясничного отдела сопровождается сокращением расстояния между позвонками, нервы сдавливаются, пережимаются сосуды, боли возрастают.
- Третья – при нагрузке может разорваться фиброзное кольцо, образуется грыжа, которая давит на нервные окончания, человек испытывает сильную боль. Стадия нередко сопровождается кифозом позвоночника (прогиб назад) или лордозом (прогиб вперед).
- Четвертая – позвонки уплотняются и смещаются, возникают спазмы окружающих мышц.
Симптомы
Поясничная дорсопатия имеет разные проявления, в зависимости от стадии заболевания. Симптоматика различна при обострении и в период ремиссии. Существуют особые признаки, позволяющие выявить болезнь.
Болевые ощущения на уровне поясницы
Проявляются в виде болей ноющего характера в области поясничного отдела. При выполнении активных, резких манипуляций, кашле и чихании боль усиливается, становится резкой. Неприятные ощущения могут отдаваться в ноги, органы малого таза и в зону копчика. Стреляющая боль характерна при развитии заболевания, когда имеются грыжи.
Головокружения
Может наблюдаться пошатывание во время ходьбы и при резком вставании, ощущение, что земля «поплыла». Для дорсопатии поясничного отдела характерны: появление «мушек» и цветных разводов перед глазами, быстрая утомляемость.
Тошнота
Заболевание нередко сопровождается плохим или полным отсутствием аппетита, может появляться тошнота.
Шум в ушах
Из-за передавливания позвоночной артерии, нарушения кровотока могут наблюдаться шум в ушах, дискомфортное состояние.
Мышечное напряжение и спазмы
Напряжение и спазмирование мышц характерны при смещении позвонков. При пальпации области вокруг позвоночного столба заметно напряжение.
Диагностика
На первичном приеме врач-невролог осматривает больного, уточняет жалобы на периодические, часто повторяющиеся или постоянные боли. При наличии заболевания человек сутулится, стремится быстрее сесть, дышит тихо и осторожно. Если вы ищете позу для удобства ходьбы или сидения, следует не откладывая обратиться к доктору. При ощупывании заметно напряжение мышц в поясничной зоне. Диагностировать патологические отклонения должен врач, самостоятельный подбор лечения может привести к негативным последствиям. Специалист объяснит, что это такое – дорсопатия поясничного отдела позвоночника, даст рекомендации. Для точного диагностирования назначают:
- Магнитную и компьютерную томографию – состояние позвоночника исследуется послойно с захватом окружающих тканей. Специалист выявляет наличие грыжи, ее размеры, истончение дисков.
- ЭНМГ – электро-нейро-миографию используют для уточнения степени поражения седалищного нерва.
- Рентген – оборудование визуализирует позвоночник в разных проекциях, врач может видеть утоньшение дисков, разрастание тканей, выпячивания.
- Забор крови на биохимию и общий анализ.
Методы лечения
При остром протекании дорсопатии поясничного отдела лечение направлено на прекращение боли, уменьшение воспалительных процессов и расслабление мышечной массы. Врач назначает постельный режим на срок до 5 дней. Физические нагрузки исключаются, кровать желательно должна быть с твердым основанием. Рекомендована диета и легкая гимнастика.
Прием медикаментов
Боль снимают с помощью нестероидных препаратов, они сокращают воспаление. Для снятия спазмирования мышц используют миорелаксанты. В результате корсет расслабляется, боль стихает. Постоянные боли являются причиной психического переутомления, поэтому выписывают успокоительные средства.
Физиотерапия
Процедуры показаны в комплексе с медикаментозной терапией дорсопатии поясничного отдела. Для уменьшения боли рекомендован ультразвук и воздействие лазером, они показывают наилучшие результаты при купировании болезненных ощущений. Для уменьшения воспалительных процессов, снятия мышечного спазмирования применяют электро- и фонофорез, дарсонвализацию. Аппаратные процедуры, рефлексотерапию применяют, когда обострение уходит. Воздействие приборов позволяет снизить боль, улучшить микроциркуляцию в тканях и трофические процессы (снять спазмы сосудов). Хорошо себя зарекомендовали импульсные токи низкой частоты и напряжения, лазер, ультразвуковое воздействие. Также применяют лечебные грязи, методы климатотерапии и ванны.
Иглорефлексотерапию
Для запуска процессов восстановления на зону разрушения тканей воздействуют с помощью специальных игл.
Мануальные методы
Прием у мануального терапевта позволяет эффективно лечить дорсопатию (при отсутствии противопоказаний). Методы используются в период реабилитации. Также показан массаж, который выполняют для снятия чрезмерного напряжения в мышцах и суставах. Процедура способствует улучшению кровотока.
Лечебно-профилактическая физкультура
Лечение дорсопатии в пояснично-крестцовом отделе показывает высокую эффективность. Интенсивность и продолжительность занятий зависят от общего состояния пациента. Вначале достаточно простых упражнений. При длительном отсутствии признаков заболевания можно включать упражнения с наклонами, поднятием конечностей в положении лежа. Комплекс упражнений назначает врач.
Источник
