Дисгидротическая экзема кистей рук лечение народными средствами
Дисгидротическая экзема — это хронический экзематозный дерматит, поражающий кожу ладоней и подошв и характеризующийся высыпаниями в виде серозных пузырьков небольшого размера. Как и у других видов экземы, конкретные причины и механизм развития дисгидротической экземы не определены, известна только роль некоторых провоцирующих факторов. Диагностика заболевания проводится в основном путем исключения сходной патологии. Лечение дисгидротической экземы осуществляется мазями, антигистаминными и седативными препаратами, при необходимости кортикостероидами. Важную роль играет устранение провоцирующих факторов.
Общие сведения
Дисгидротическая экзема в 80% случаев протекает с поражением кистей и лишь в 20% наблюдаются высыпания на подошвах. Заболевание получило свое название, потому что ранее предполагалась его связь с закупоркой потовых желез. Однако современной дерматологией доказано, что во многих случаях потовые железы при дисгидротической экземе функционируют нормально. У женщин дисгидротическая экзема наиболее часто встречается в 20-25 лет, а у мужчин в возрасте 40 лет. Заболевание встречается с одинаковой частотой у обоих полов.
Дисгидротическая экзема
Причины
К развитию дисгидротической экземы могут привести эндокринные болезни, заболевания нервной системы, иммунные нарушения и сдвиги в обмене веществ. У многих пациентов заболевание возникает или обостряется после перенесенного нервного перенапряжения, контакта с веществами, раздражающими кожу (чаще всего это различные средства бытовой химии). Развитию дисгидротической экземы способствует повышенное потоотделение — гипергидроз. Возможна связь с пищевыми аллергенами. Примерно у половины пациентов с дисгидротической экземой выявлена наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям: бронхиальная астма, атопический дерматит, сенная лихорадка у ближайших родственников.
Симптомы экземы
Основной элемент сыпи при дисгидротической экземе — везикулы. Они представляют собой пузырьки размером 1-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. При дисгидротической экземе для пузырьков характерно глубокое расположение в эпидермисе и выраженный зуд, который не только сопровождает возникновение пузырьков, но может и им предшествовать. Высыпания при дисгидротической экземе располагаются группами на ладонной поверхности кистей, подошвах стоп и боковых поверхностях пальцев. Везикулы могут возникать и на коже тыльной поверхности кистей.
С течением времени пузырьки дисгидротической экземы лопаются, образуя эрозии. Эрозии могут быть достаточно большого размера, если они образовались после вскрытия нескольких слившихся вместе везикул. Заживление эрозий происходит с образованием плоских желтоватых или коричневатых корочек. Процесс разрешения везикулы занимает обычно от 1 до 3 недель и оставляет после себя на коже темное пятнышко гиперпигментации. На этом течение дисгидротической экземы не заканчивается. В дальнейшем происходят характерные для экземы хронические изменения кожи: покраснение, утолщение (лихенификация), шелушение и образование трещин.
Встречаются острые формы дисгидротической экземы. Но в подавляющем большинстве случаев заболевание имеет хроническое течение с рецидивами. Периоды ремиссии могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Обострения дисгидротической экземы часто происходят без связи с каким-либо провоцирующим фактором и продолжаются несколько недель.
Осложнения
При попадании в эрозии или трещины кожи патогенных микроорганизмов (в основном стрептококков и стафилококков) происходит вторичное инфицирование. Развивается гнойное воспаление (пиодермия) с образованием на коже содержащих гной пустул. Общее состояние пациента с дисгидротической экземой при этом может ухудшаться. Поднимается температура тела. Появляются отечность и болезненность пораженных участков кожи. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы: локтевые и подмышечные при поражении кистей, подколенные и паховые — при дисгидротической экземе стоп. Может наблюдаться их болезненность.
Диагностика
Специфических методов диагностики дисгидротической экземы нет. Характерная картина и локализация высыпаний позволяют сразу заподозрить это заболевание, а хроническое рецидивирующее течение только подтверждает диагноз. Проведение дополнительных исследований направлено на дифференциальную диагностику дисгидротической экземы с грибковыми поражениями, контактным дерматитом, ладонно-подошвенной формой псориаза.
При подозрении на дисгидротическую экзему проводят микроскопическое исследование соскоба на патогенные грибы, что позволяет исключить микозную причину поражения кожи. Посев отделяемого эрозий или содержимого пузырей помогает подтвердить первичную неинфекционную природу заболевания, а при присоединении вторичной инфекции адекватно подобрать антибиотикотерапию.
Лечение дисгидротической экземы
Лечение назначает врач-дерматолог. Пациентам рекомендована диета, исключающая алкоголь, приправы, острую пищу и аллергенные продукты: яица, шоколад, цитрусовые, клубнику, мед и т. п. Необходимо также ограничивать прием соли, поскольку она способствует накоплению жидкости в организме и развитию отеков. При дисгидротической экземе следует избегать взаимодействия с потенциальными аллергенами: средства бытовой химии, стиральный порошок, пыльца цветущих растений и др. Если речь идет о дисгидротической экземе подошв, то необходимо отказаться от тесной обуви и синтетических носков.
При дисгидротической экземе в период высыпания пузырьков, сопровождающийся сильным зудом, для облегчения состояния пациента назначают примочки с раствором танина, амидопирина или жидкостью Бурова. Для медикаментозного лечения экземы рекомендованы седативные и антигистаминные препараты для приема внутрь: хлоропирамин, цетиризин, клемастин. Благоприятно воздействует на течение дисгидротической экземы талассотерапия, в частности ванны с солями Мертвого моря.
В лечении дисгидротической экземы часто используют сделанные по специально подобранному рецепту мази или болтушки, кортикостероидные мази. В некоторых случаях выраженного обострения дисгидротической экземы при неэффективности других способов лечения применяют короткие курсы кортикостероидной терапии. Их длительное или частое применение не рекомендовано из-за возможности развития осложнений и стероидной зависимости.
Важная роль в профилактике инфекционных осложнений дисгидротической экземы отводится соблюдению личной гигиены. Дезинфицирующее, успокаивающее и лечебное действие на кожу оказывают местные ванны с отваром ромашки, коры дуба, шалфея, тысячелистника, череды. Ванны для кистей или стоп проводят длительностью 15-20 минут. При инфицировании элементов дисгидротической экземы проводится местная антисептическая обработка, применяются мази с антибиотиками.
Из физиотерапевтических методов лечения при дисгидротической экземе используются лазеротерапия и криотерапия. Эффективны процедуры дарсонвализации, ультрафонофореза, магнитотерапии, общее УФО. Для нормализации состояния нервной системы и уменьшения зуда при дисгидротической экземе назначают сеансы иглорефлексотерапии, общие успокаивающие фитованны и ароматические ванны, электросон.
Источник
Дисгидротическая экзема (дисгидроз) — часто встречающаяся форма экзем у человека, относится к заболеваниям кожи и представляет собой экзематозный дерматит, но осложненный рецидивами и хроническим протеканием. Появляется дисгидротическая экзема на стопах и кистях рук, а внешние ее признаки — это высыпания на коже небольших пузырьков прозрачного вида, локализующихся как в группах, так и одиночно.
Содержание статьи:
- Причины возникновения дисгидротической экземы
- Симптомы дисгидротической экземы
- Диагностика дисгидротической экземы
- Лечение дисгидротической экземы
Медицина до сих пор не может точно определить механизм, запускающий развитие дисгидротической экземы, но на сегодняшний день выявлены отдельные факторы, способные спровоцировать заболевание у любого человека. Именно они и должны быть устранены в первую очередь при лечении данного вида экземы.
Что касается самих высыпаний, то в подавляющем числе случаев дисгидротическая экзема наблюдается на кистях рук пациента — это 80% всех проявлений. Остальные 20% — это экзема, образующаяся на подошвах ступней. Женщины страдают от заболевания в более раннем возрасте, примерно в 23-25 лет, мужчины же — в более позднем возрасте, около 40 лет. Оба пола имеют равные шансы на возникновение данной болезни.
Первоначальные наблюдения за развитием экземы оказались неверны, так как специалисты связывали заболевание с закупориванием потовых желез, однако впоследствии выяснилось, что это явное заблуждение, поскольку функциональность желез при дисгидротической экземе оставалась нормальной.
Причины возникновения дисгидротической экземы
Существуют сразу несколько явных и изученных причин, способствующих возникновению и развитию дисгидротической экземы, такие как:
- нарушение деятельности иммунной системы;
- аллергическая реакция;
- наследственность и предрасположенность к возникновению заболевания;
- нарушение функции нервной системы;
- нарушение функции эндокринной системы;
- нарушение деятельности ЖКТ;
- нарушение обмена веществ;
- вегето-сосудистая дистония.
Состояние нервной системы пациента играет огромную роль в развитии дисгидротической экземы. Когда у больного происходит сильный стресс, имеющаяся экзема может активизироваться. Очевидно, что люди, предрасположенные к экземе, должны следить за состоянием своего душевного равновесия. Также увеличивается вероятность появления экземы у тех пациентов, в чьем роду были люди, страдающие от сенной лихорадки, бронхиальной астмы или атопического дерматита.
Различные аллергические проявления провоцируют возникновение высыпаний. Поражения кожи могут наблюдаться в тех случаях, когда человек имеет прямой контакт со средствами бытовой химии. Причина возникновения дисгидротической экземы может скрываться и в употреблении отдельных продуктов, на которые у пациента есть аллергия. Стоит отметить, что острое течение болезни могут вызвать компоненты продуктов, которые мы приобретаем в магазинах, это так называемые пищевые аллергены. В отдельных же случаях причиной может послужить и гипергидроз — повышенное потоотделение.
Симптомы дисгидротической экземы
Симптоматическая картина данного заболевания представлена в основном экзематозной сыпью, при которой появляются везикулы, находящиеся в глубоких слоях эпидермиса. Чаще всего эти высыпания размещаются на подошвах ног, кистях рук, между пальцами и сопровождаются изнуряющим зудом.
Пузырьки, представляющие собой кожные высыпания, обычно не превышают в размерах 5-ти мм, внутри них находится прозрачная жидкость. Спустя некоторое время эти пузырьки лопаются, после чего на месте каждой везикулы образуется небольшая эрозия. В совокупности все они могут занимать довольно значительную площадь, так как пузырьки располагаются довольно плотно друг к другу. С течением времени эрозия начинает затягиваться, образуя толстую корочку коричневого цвета.
Дисгидротическая экзема является хроническим заболеванием, поэтому пораженные участки кожи впоследствии будут подвергаться различным изменениям: шелушению, покраснению, растрескиванию. Сама же кожа на месте повреждений становится значительно толще и грубее.
Трещины на месте эрозии могут служить участками, посредством которых происходит дальнейшее инфицирование. Например, в трещинки проникают стафилококки или другие микроорганизмы. В дальнейшем инфицированный организм рискует испытать более серьезные проявления заболевания. Среди таких вторичных симптомов повышенная температура, гнойные эрозии, а также увеличение лимфатических узлов и отечность. При такой симптоматической картине участки с поражением кожи оказываются довольно болезненными при любом прикосновении.
Дисгидротическая экзема может развиваться в течение нескольких месяцев. Ее проявления наблюдаются в основном весной и ранним летом, когда иммунитет организма ослаблен из-за авитаминоза. При этом экзема проявляется именно в хронической форме.
Диагностика дисгидротической экземы
Врачи могут диагностировать дисгидротическую экзему визуально. Высыпания везикул на коже отчетливо свидетельствуют о наличии и развитии заболевания как такового, поэтому дополнительная диагностика практически не требуется. Соответственно, после осмотра пациента с признаками дисгидротической экземы лечение назначается незамедлительно.
Иногда клиническая картина заболевания может иметь сходство с грибковым поражением подошв (эпидермофития). В этих случаях могут наблюдаться ороговение кожи, трещины на стопах, патологии ногтей, опрелости. В этом случае проводится дополнительная диагностика посредством взятия соскоба для исследования наличия грибка. Такой анализ точно определяет, является ли заболевание дисгидротической экземой или псориазом, контактным дерматитом или другим заболеванием.
Лечение дисгидротической экземы
Универсальных способов лечения дисгидротической экземы не существует. Врач назначает каждому пациенту индивидуальный курс лечения. Сложность заключается в тщательном подборе средств, зависящем от состояния здоровья пациента и от того, в какой стадии находится заболевание.
В этой ситуации очень важно выяснить причины, спровоцировавшие возникновение экземы. Возможно, не в порядке эндокринная или нервная системы, нарушена функциональность какого-то внутреннего органа. Лишь после того, как устранена изначальная причина возникновения заболевания, врач может приступать к лечению кожных повреждений.
В курс терапии, как правило, входит назначение различных физиопроцедур: УВЧ, парафинолечение, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, электрофорез, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение.
Прием лекарственных препаратов при данном заболевании состоит из медикаментов гипосенсибилизирующего, противовоспалительного, антигистаминного свойств. Пациенту могут быть прописаны «Глюконат кальция», «Тавегил», «Сульфат магния», «Супрастин», «Пипольфен».
Если форма заболевания тяжелая, то врач кроме этих лекарств может рекомендовать прием глюкокортикостероидных препаратов, сочетаемых с мочегонными и гемодезом. Однако есть опасность того, что у пациента могут развиться зависимость от стероидов и возникнуть осложнения. Во избежание всех проблем курс лечения не должен быть затянутым.
Эффективным в процессе лечения оказывается применение различных мазей и гелей, причем втирания могут быть гормональными. Их использование показано на начальных стадиях заболевания, когда высыпания не являются масштабными.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Дисгидротическая экзема также называется «дисгидрозом» и «pompholyx». В 20-25 % случаев экземы ладоней отмечается дисгидротическая экзема.
Эта форма экземы представляет собой характерный хронический рецидивирующий экзематозный дерматит неизвестной этиологии. Для дисгидротической экземы характерны внезапные высыпания обычно сильно зудящих, симметричных везикул на ладонях, боковых поверхностях пальцев и/или подошвах.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Причины дисгидротической экземы
В анамнезе у больных обычно имеется атопия (в личном или семейном анамнезе – астма, сенная лихорадка или атопическая экзема). Умеренный или сильный зуд типично предшествует вспышке заболевания или его рецидиву. Гипергидроз (избыточное потение) часто сопровождает данное состояние или ухудшает его. Пик заболеваний у женщин бывает в начале 2-го десятилетия жизни, а у мужчин в середине четвертого десятилетия.
Симптомы дисгидротической экземы
Симптомы дисгидротической экземы характеризуются появлением везикул диаметром 1-5 мм, которые представляют собой мономорфные, глубоко расположенные высыпания, наполненные прозрачной жидкостью и напоминающие крупу. Везикулы появляются внезапно и симметрично на ладонях и боковой поверхности пальцев или на подошвах. Кольца чешуек и шелушение сменяют везикулы по мере уменьшения зуда. В зависимости от фазы заболевания клиницист может наблюдать только коричневые пятнышки. Когда острый процесс заканчивается, кожа шелушится и открывается красное потрескавшееся основание с коричневыми пятнышками. Коричневые пятнышки – это места бывшей везикуляции. Везикулы медленно разрешаются в течение 1-3 недель. После этого могут последовать хронические экзематозные изменения с эритемой, шелушением и лихенификацией. Неопределенно часто могут иметь место волнообразные рецидивы с появлением симметрично расположенных везикул. По неизвестным причинам хронические рецидивирующие высыпания иногда со временем проходят.
Дифференциальная диагностика дисгидротической экземы
Пустулезный псориаз ладоней и подошв (основная жалоба пациентов чаще на боль, чем на зуд). «Id»- реакция (в результате отдаленного источника грибковой инфекции). Воспалительная грибковая инфекция (положительный тест с КОН на наличие грибов). Острый аллергический контактный дерматит. Буллезный пемфигоид (может быть геморрагическим). Кожная Т-клеточная лимфома (редко).
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Лечение дисгидротической экземы
Лечение дисгидротической экземы начинают с применения прохладных влажных компрессов либо с водопроводной водой, либо с раствором Бурова, затем следует аппликация стероидного крема средней или высокой фармакологической эффективности (группы I или III). Назначают преднизон 0,5-1 мг/кг/ день с постепенным понижением дозы в течение 1-2 недель. Некоторое облегчение может дать применение мази с такролимусом («Протопик» 0,1 %), которую чередуют с ежедневным двухразовым применением наружного кортикостероида средней силы действия (группы I-III) в несколько циклов из 3-4 недель. Кортикостероиды не следует применять многократно или для лечения хронической формы заболевания. Системные антигистаминные препараты могут облегчить зуд. Псорален наружно на ладони плюс ультрафиолет А – вариант лечения частых торпидных высыпаний. Назначение дисульфирама («Antabuse» 200 мг/день в течение 8 недель) может помочь чувствительным к никелю пациентам с дисгидротической экземой ладоней. Если определен отдаленный источник грибковой инфекции и результат исследования с КОН положителен, следует лечить очаг грибковой инфекции агрессивным наружным противогрибковым средством (крем «Эконазол» или «Тербинафин» ежедневно в течение 3 недель) или же коротким курсом системных противогрибковых препаратов («Тербинафин» или «Итраконазол»), подобрав дозировку и продолжительность лечения, соответствующие очагу инфекции. Сдерживание или устранение стрессов может помочь в лечении, имеются отдельные сообщения об излечении некоторых пациентов в таких случаях.
Если устранение контакта с аллергенами, выявленными в ходе лоскутного тестирования, не дает улучшения, и состояние остается тяжелым, другие варианты лечения дисгидротической экземы могут включать электрофорез с водопроводной водой, внутрикожное введение ботулина токсина (100-160 ME), еженедельные низкие дозы метотрексата, азатиоприн (100-150 мг/день для достижения контроля, затем поддерживающие дозы 50-100 мг/ день) и низкие дозы наружной лучевой терапии.
Источник
