Дисцит поясничного отдела позвоночника

Дисцит позвоночника – воспалительное заболевание межпозвоночных дисков. Оно вызывается различными микроорганизмами, которые попадают в ткани диска и разрушают их в процессе своей жизнедеятельности.

В ответ на агрессию микробов формируется воспалительная реакция. При этом появляются боли, повышение температуры и другие симптомы. Кроме того, заболевание может осложняться поражением тел позвонков, нервных корешков и другой патологией.

Причины заболевания

Любое воспаление, как правило, возникает в результате попадания инфекции, хотя и бывают другие (асептические) формы. Дисцит позвоночника не исключение. Чаще всего его вызывает условно-патогенная флора: стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, энтерококк. Иногда его причиной служат специфические бактерии – палочка туберкулеза, сальмонелла, трепонема и другие.

Безусловно, в зависимости от вида возбудителя клиническая картина при спондилодисците может несколько различаться. Стафилококк и стрептококк приводят, как правило, к острому гнойному процессу, а сифилитическое или бруцеллезное поражение протекает менее ярко. Но в любом случае это воспаление с его характерными симптомами.

Разновидности дисцита

В норме ткани человеческого организма, в том числе и дисков, стерильны. Для того чтобы инфекция проникла в них, требуются соответствующие условия. Чаще всего попадание инфекции происходит следующими путями:

• Гематогенно – с током крови. Этот дисцит еще называют септическим. Источником инфекции может служить абсцесс, фурункул, зубной кариес, внутривенный катетер, микробы, размножающиеся на створках сердечного клапана при эндокардите, а также любой другой воспалительный процесс в организме. При этой форме микробы, попав из первичного очага в кровь, разносятся с ее током по организму. Осев в различных тканях, они образуют вторичные гнойные очаги.
• Лимфогенный – с током лимфы. В этом случае распространение инфекции происходит по лимфатическим сосудам из органов, расположенных недалеко от позвоночника. Подобным образом может развиться шейный дисцит – инфекция переходит из очагов воспаления в области носоглотки и ротовой полости.
• Через рану – вследствие травмы или при нарушении условий антисептики во время операции на позвоночнике – послеоперационный дисцит.
• Путем распространения с окружающих тканей. Например, при остеомиелите позвонков могут поражаться и диски. Такая форма дисцита позвоночника называется остеомиелитической.

Кроме того, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится пораженный диск, выделяют шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый дисцит. По остроте течения заболевания – острый гнойный (вызывается гноеродной инфекцией) и подострый (чаще в результате поражения специфической флорой).

В клинической классификации могут применяться и другие критерии – в зависимости от стадии процесса, объема поражения, осложнений.

Симптомы заболевания и его осложнения

Симптомы дисцита могут отличаться в зависимости от места поражения, остроты процесса, его стадии. Но при любых формах, как правило, присутствуют некоторые характерные признаки:

• Боль в области пораженного диска. По характеру она постоянная, ноющая, иногда пульсирующая. При нарастании остроты воспаления интенсивность боли увеличивается.
• Болезненность при движении. Если боль в покое невыраженная, то при движениях в позвоночнике (наклоны, повороты) она может значительно усиливаться. Ситуация усугубляется рефлекторным спазмом межпозвоночных мышц. Больные часто снижают свою активность для уменьшения болей и даже принимают вынужденное положение.
• Повышение температуры. Лихорадка при дисците наблюдается не так часто, но может достигать высоких цифр и сопровождаться ознобом. При обследовании часто определяется повышение температуры в области воспаления.
• Покраснение (гиперемия) кожи в проекции пораженного диска, отек тканей. Этот симптом не всегда присутствует из-за глубины расположения очага.

Рентгенологическая картина дисцита поясничного отдела позвоночника

При распространении воспаления на нервный корешок появляются симптомы радикулита – боли, распространяющиеся по ходу нервного ствола. При сужении позвоночного канала может происходить сдавление спинного мозга с выпадением его функции (например, с развитием пареза конечности). Переход воспаления на спинной мозг и его оболочки развивается миелит, спинальный менингит. Возможны и другие осложнения.

Основные методы диагностики

Основным в диагностике дисцита позвоночника являются жалобы пациента и данные, полученные при его осмотре. Также важным является наличие в анамнезе травмы, недавно перенесенной операции на позвоночнике или инфекционного процесса в каком-то другом органе. Иногда источник распространения возбудителя выявить не удается, тогда говорят о криптогенной (скрытой) инфекции.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования: общеклинический анализ крови для выявления воспалительной реакции. Этот анализ не является специфическим, но подтверждает наличие инфекционного процесса и позволяет разграничить дисцит и другие поражения дисков неинфекционной природы.

Также применяются анализы для определения вида возбудителя, чтобы назначить наиболее подходящие антибиотики. Это может быть посев крови на гемокультуру, серологические пробы при подозрении на специфическую инфекцию. Наиболее достоверно диагноз дисцита подтверждается методами визуализации – рентгенография, КТ и МРТ позвоночника. При необходимости назначается исследование с контрастированием и другие методы визуализации.

Лечение дисцита в зависимости от его формы

Основным в лечении любого инфекционного заболевания является воздействие на возбудитель, с этой целью назначаются антибактериальные препараты. Это либо антибиотики с широким спектром действия (если вид микроба не выявлен), либо препарат, подбираемый с учетом чувствительности (если возбудитель выявлен). В качестве симптоматической терапии применяются противовоспалительные и обезболивающие средства, новокаиновые блокады.

Также назначается общеукрепляющая терапия, хондропротекторы, миорелаксанты (для снятия спазма мышц), а при затухании процесса – физиолечение. Для ускорения выздоровления и для профилактики осложнений применяют иммобилизацию позвоночника. Для этого в острый период назначается постельный режим. При улучшении самочувствия, когда больному разрешают вставать, ему предписывается ношение корсета.

Корсет должен надежно фиксировать позвоночник, особенно в том отделе, где расположен пораженный диск

Изредка при тотальном гнойном расплавлении диска, образовании гнойных затеков в окружающие мягкие ткани, а также при нестабильности позвонков и угрозе сдавления спинного мозга показано хирургическое лечение дисцита. После операции иммобилизация и антибиотикотерапия являются обязательными. После перенесенного дисцита пациентам рекомендуется скорректировать свой образ жизни.

При вредных условиях труда (низкие температуры, тяжелые физические нагрузки) необходимо сменить работу. В рацион должны быть введены продукты, способствующие укреплению костной и хрящевой ткани – мясо, молочные продукты, холодцы и студни. Важно санировать очаги хронической инфекции – вылечить кариозные зубы, хронический тонзиллит. Для сохранения подвижности в межпозвоночных дисках пациентам назначаются курсы ЛФК.

Дисцит позвоночника – это серьезная патология, которая без правильного и своевременного лечения может привести к инвалидности пациента. Своевременное обращение к врачу предотвращает тотальное разрушение межпозвоночного диска и приводит к полному выздоровлению.

Дисцит – это воспаление хрящевой ткани межпозвоночного диска. Поражается в основном фиброзное кольцо. Пульпозное ядро редко подвергается воспалительной реакции. Оно защищено специальными белками, которые негативно действуют на все формы патогенной микрофлоры. Болезнь может быть асептической, посттравматической, инфекционной, геморрагической, компрессионной, ишемической и ревматоидной.

В возрасте до 10 лет эта патология встречается очень редко. У детей высока вероятность развития полиомиелитного дисцита. У взрослых примерно в 20 % случаев заболевание развивается на фоне ревматоидной патологии. Напрмиер, при прогрессировании болезни Бехтерева, системной красной волчанки или склеродермии высока вероятность поражения ткани диска.

О том, что это такое – дисцит позвоночника, какие причины его вызывают и какое лечение можно проводить в зависимости от этиологии процесса, можно узнать из предлагаемого материала.

В нашей клинике мануальной терапии проводится лечение асептического и послеоперационного дисцита. Инфекционные и гнойные процессы в позвоночном столбе мы не лечим. Если вам необходима консультация вертебролога или невролога по этому вопросу, то запишитесь на бесплатный прием. Для этого позвоните администратору клиники и согласуйте время, удобное для визита. В ходе приёма врач проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и назначит индивидуальное лечение. Если в этом будет необходимость и целесообразность, будет рекомендовано пройти курс мануальной терапии.

Причины дисцита диска

Основные причины развития дисцита диска седеющие:

• распространение инфекции во время проведения операции на позвоночнике;
• заражение при прямом контакте с инфекций, например, при ранении кожных покровов (иногда дисцит развивается даже при небольшой ссадине или царапине в области остистого отростка позвоночника);
• распространение инфекции из очагов её хронического присутствия в организме человека (наличие кариозных полостей в зубах, хронического тонзиллита, аденоидита, пиелонефрита, цистита и т.д.);
• нарушение процесса кровоснабжения окружающих мышц и невозможность осуществления полноценного диффузного питания – развивается ишемия и запускается процесс некротизации тканей межпозвоночного диска с последующим воспалительным процессом;
• травма спины (удар, скользящее ранение, трещина или перелом тела позвонка);
• осложнения остеохондроза, протрузии, межпозвоночной грыжи диска;
• деформация межпозвонковых суставов.

Примерно в 40 % случаев дисцит является идиопатическим, т.е. установить причину его развития не представляется возможным. Часто это является осложнением различных простудных заболеваний, ангины, бронхита.

Часто диагностируется дисцит диска L5-S1, поскольку он подвергается повышенными физическим нагрузкам при движениях. На эту часть пояснично-крестцового отдела позвоночника приходится условный центр тяжести человеческого тела. Поэтому при наличии патогенных провокационных факторов этот диск быстро подвергается дегенерации и разрушению. Выпадение части пульпозного ядра через трещину в фиброзном кольце всегда провоцирует развитие асептического дисцита, которые достаточно трудно поддается лечению. Это связано с тем, что пока грыжа диска не будет вправлена и пролечена, будет продолжаться патогенное воздействие белков пульпозного ядра на окружающие позвоночный столб мягкие ткани. Будет возникать все новое и новое воспаление.

Причины развития дисцита диска L5-S1 следующие факторы негативного влияния:

• избыточная масса тела;
• ведение малоподвижного образа жизни с минимальными физическими нагрузками на мышечный каркас спины;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости, что нарушает распределение амортизационной нагрузки по позвоночному столбу;
• разрушение крупных суставов нижних конечностей и искривление трубчатых костей;
• нарушение осанки (сколиоз, кифоз, сутулость и т.д.);
• инфекционные процессы в брюшной полости;
• межпозвоночная грыжа;
• туберкулез позвоночного столба;
• воспаление дуральной оболочки спинного мозга;
• опухоли мягких тканей рядом с позвоночником.

Лечить подобный дисцит диска достаточно сложно, поскольку требуется одновременно купировать воспаление и восстанавливать работоспособность фиброзного кольца. Как это сделать – расскажем далее в этой статье.

Симптомы дисцита поясничного отдела

Клинические симптомы дисцита позвоночника в области позвонков L5-S1 развиваются очень остро:

1. повышается температура тела до субфебрильных показателей;
2. в области поясницы появляется острая жгучая боль;
3. подвижность в поясничном отделе позвоночника ограничивается;
4. возникает озноб и общее самочувствие ухудшается;
5. спустя несколько часов боль начинает распространяться по задней части бедра, ягодичной области (это говорит о том, что воспалительная реакция перешла на седалищный нерв);
6. скованность, напряжение мышц спины, невозможность наклониться появляются спустя сутки после появления первичных признаков заболевания.

Дисцит поясничного отдела имеет тенденцию к переходу в хроническую рецидивирующую форму. В течение первых 7 – 10 дней наблюдается острая фаза болезни. Затем диагностируется хронический дисцит, который очень сложно вылечить. В большинстве случаев в ходе проведенной терапии удается перевести его в форму ремиссии без ухудшений. Для полноценного выздоровления потребуется пройти курс реабилитации с помощью методов мануальной терапии. Они позволяет полностью восстановить поврежденные патологией ткани межпозвоночного диска и не допустить его дальнейшего разрушения.

Для клинической диагностики дисцита важно провести первичное обследование у опытного врача. Диагностикой и лечением должен заниматься вертебролог или невролог. Участковый терапевт в городской поликлинике вряд ли сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. В результате таких действий у пациентов развивается ряд осложнений. Подавляющее большинство спондилитов и спондилоартритов связано именно с неправильно проведенным лечением дисцита.

После осмотра и постановки предварительного диагноза врач может назначить рентгенографический снимок для исключения травмы и протрузии межпозвоночного диска. Это обследование обычно малорезультативно. Клинические признаки воспаления межпозвоночного диска хорошо видно на МРТ снимках. Поэтому такое обследование рекомендуется всем пациентам с подозрением на данную патологию.

Для диагностики важно исключить гнойную и септическую этиологию воспалительного процесса. Если возникнет подобное подозрение, то может быть показано проведение пункции с целью забора материала для бактериологического посева.

Лечится или нет дисцит позвоночника?

Ответ на вопрос о том, лечится или нет дисцит позвоночника, зависит от множества факторов. Решающим из них является время обращения за медицинской помощью. Чем раньше пациент начнет лечение, тем выше шансы на успех. Второй важный фактор – выбор лечащего врача. Как уже говорилось выше, участковый терапевт не всегда достаточно компетентен и ему проще при похожих симптомам поставить диагноз остеохондроз. Назначается неправильное лечение, которое устраняет воспаление и боль, но, к сожалению, переводит болезнь в форму хронического течения. В этом случае ответ на вопрос о выздоровлении будет отрицательным.

Третий важный фактор – комплексность подхода к терапии. Недостаточно только устранить воспалительный процесс. Самое важное – восстановить эластичность фиброзного кольца межпозвоночного диска, вернуть утраченный объем и высоту. Только в этом случае можно говорить о полном выздоровлении пациента.

О том, как правильно проводится лечение этой патологии, поговорим далее в статье.

Лечение дисцита позвоночника

Начинать лечение дисцита всегда нужно с выявления потенциальной причины его развития и её устранения. Если это инфекционный, септический или гнойный процесс, то сначала нужно провести курс антибактериальной терапии. Затем назначается восстановительная терапия.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения дисцита позвоночника применяются следующие методики:

• тракционное вытяжение позвоночного столба – способствует восстановлению нормальной формы поврежденного межпозвоночного диска, устраняет компрессионное давление и ишемию;
• остеопатия – усиливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, создает условия для быстрой регенерации всех тканей;
• массаж – улучшает состояние всех паравертебральных тканей, усиливает их питание, снимает избыточное напряжение мышц каркаса спины;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия – укрепляют мышечный каркас спины, стимулируют его работоспособность, восстанавливают диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
• рефлексотерапия запускает процесс регенерации всех тканей за счет задействования скрытых резервов организма человека;
• физиотерапия улучшает состояние поврежденных тканей, ускоряет их восстановление.

Если вам требуется лечение дисцита позвоночника, вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, поставит диагноз и назначит индивидуальный курс лечения.