Дифтерия симптомы у взрослых и лечение в домашних условиях

Дифтерия у взрослых и детей возникает под влиянием особой бактерии. Болезнь отличается стремительным развитием, тяжелым течением и характерными проявлениями. Чтобы не допустить летального исхода, важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн

Краткая информация о заболевании

Дифтерией называют острое инфекционное заболевание. Его возбудителем является особая бактерия Corynebacterium diphtheria (бацилла Леффлера). Характерной чертой болезни является развитие воспалительного процесса в месте внедрения бактерий (чаще в носо- и ротоглотке).

Опасность заболевания заключается не в самом воспалительном процессе, а в токсинах, выделяемых бактериями. Они вызывают тяжелую интоксикацию организма, поражают сердечно-сосудистую и нервную системы, а также практически все внутренние органы. Именно интоксикация становится причиной смерти больных людей.

Причины развития и способы заражения

Причиной развития дифтерии становится попадание в организм человека коринобактерии или дифтерийной палочки. Коринобактерия, попав в благоприятную среду, начинает активно размножаться, вырабатывая отходы жизнедеятельности – дифтерийный экзотоксин.

Как передается болезнь

Инфекция может передаваться следующими путями:

через вдыхаемый воздух;
при контакте с больным человеком или носителем дифтерийной палочки;
через повреждения на коже;
через уши;
бытовым путем;
через продукты питания (мясо, молоко).

К факторам, способным спровоцировать развитие дифтерии, относятся следующие патологические состояния:

вирусные и бактериальные инфекционные заболевания;
хронические болезни ЛОР-органов;
детские инфекционные заболевания.

У человека, переболевшего дифтерией, формируется временный иммунитет. Это означает, что спустя 10 лет он снова может перенести это заболевание, но уже в более легкой форме. Таким же эффектом обладает вакцинация от дифтерии. Прививка не является гарантом отсутствия заражения. Однако она гарантирует отсутствие осложнений. Даже заразившись дифтерией, привитый человек перенесет ее в легкой форме.

Как развивается патологический процесс

Дифтерия у взрослых протекает в менее тяжелой форме, чем у детей. Впрочем, до появления противодифтерийной вакцины данным заболеванием страдали в основном дети. Сейчас болезнь встречается достаточно редко и преимущественно у взрослых людей в возрасте от 19 до 45 лет.

Развитие воспалительного процесса начинается в месте внедрения коринобактерии. Ткани, пораженные инфекцией, отекают и покрываются грязно-белым фибринозным налетом, состоящим из отмерших клеток эпителия. Налет плотно срастается с пораженной поверхностью. При попытке его удаления с кожи или слизистых оболочек остается раневая поверхность, которая долго кровоточит.

Размножаясь, возбудитель дифтерии выделяет дифтерийный экзотоксин, являющийся отходом жизнедеятельности бактерий. Попадая в кровь и лимфу, вещество разносится с их током по всему организму, поражая внутренние органы. Наиболее уязвимыми оказываются сердце, почки, печень, надпочечники и нервная система.

Чаще всего палочка проникает в организм человека через ротоглотку. Инкубационный период, то есть период с момента заражения до появления первых признаков, может составить от 2- дней до одной недели. А степень выраженности проявлений болезни напрямую зависят от тяжести заболевания, точнее, от степени интоксикации.

Симптомы заболевания

Дифтерия сложно диагностируется. Распознать ее помогают две группы признаков:

проявления воспалительного характера;
проявления интоксикации.

Признаки интоксикации выражаются в следующем:

в слабости и общем недомогании;
в повышении температуры тела;
в головных болях;
в сонливости, апатии;
в побледнении кожных покровов;
в увеличении частоты сердечных сокращений;
в воспалении лимфоузлов.

Интоксикация является главной причиной развития осложнений и наступления смерти больного.

Признаки интоксикации аналогичны для любой формы заболевания. Различаются лишь местные симптомы, возникающие в местах вторжения бактерий.

Формы дифтерии

В зависимости от места поражения, различают следующие формы заболевания:

дифтерию ротоглотки;
крупозную дифтерию;
дифтерию носа;
дифтерию глаз;
дифтерию редкой локализации.

Признаки поражения ротоглотки

При вторжении патогенной палочки через ротоглотку воспаляется слизистая оболочка зева и миндалин. Данное состояние сопровождается следующими симптомами:

гиперемией слизистых оболочек;
нарушением акта глотания;
болью и першением в горле;
афонией или дисфонией;
периодическим кашлем.

Характерный фибринозный налет появляется уже через два дня после вторжения дифтерийной коринобактерии. Налет имеет вид пленки, края которой четко очерчены. Если попытаться снять пленку, на ее месте образуется рана. Через некоторое время раневое место снова покрывается пленкой. Тяжелая степень заражения характеризуется сильным отеком тканей, который может распространяться на всю область шеи вплоть до ключиц.

Признаки крупозной формы

Крупозная форма заболевания представляет собой отягощенный вид дифтерии ротоглотки. Развитие крупа приводит к закупорке дыхательных путей фиброзной пленкой, сопровождаясь сильнейшим отеком тканей. В процессе прогрессирования болезни могут поражаться следующие органы дыхания:

гортань и глотка (чаще развивается у детей);
бронхи и трахея (возникает преимущественно у взрослых).

Крупозная дифтерия сопровождается следующими проявлениями:

бледностью, а в дальнейшем синюшностью кожных покровов, обусловленной недостаточным поступлением кислорода;
непрерывным лающим кашлем;
дисфонией;
нарушением сердечного ритма;
нарушением дыхательной функции.

У больного снижается частота сердечных сокращений, артериальное давление вплоть до потери сознания. Очень часто больные люди страдают от судорог, вызывающих удушение и, как следствие, летальный исход.

Признаки дифтерии носа

Данная форма инфекционного заболевания протекает в доброкачественной форме с умеренной интоксикацией.

У больных людей затрудняется носовое дыхание.

Из носа появляются выделения, в которых могут присутствовать частицы крови. Слизистая оболочка носовой полости краснеет и отекает, покрываясь фибринозной пленкой, язвами и эрозиями.

Признаки глазной дифтерии

Дифтерия глаз может протекать в нескольких формах.

Катаральная форма. Катаральная дифтерия сопровождается воспалительным процессом в соединительной оболочке глаз, секретирующей слезную жидкость. При данной форме заболевания практически отсутствуют признаки интоксикации. Об ухудшении состояния больного может свидетельствовать лишь незначительное повышение температуры тела.

Пленчатая форма. При этой форме болезни соединительная оболочка глаз покрывается фиброзным налетом. Пленчатая дифтерия сопровождается отеком тканей. Температура тела не превышает 37,50. Состояние больного ухудшается выраженными признаками интоксикации.

Токсическая форма. Токсическая дифтерия глаз отличается стремительным развитием, сопровождаясь ярко выраженными признаками интоксикации. У больных воспаляются регионарные лимфоузлы. Развивается отек век, который может распространяться на близлежащие ткани. Помимо соединительной оболочки, воспалительный процесс распространяется на другие отделы глаз.

Признаки дифтерии редкой локализации

Данная форма заболевания встречается крайне редко и характеризуется поражением половых органов и кожных покровов.

Поражение половых органов у мужчин сопровождается воспалительным процессом, затрагивающим крайнюю плоть. У женщин воспаление распространяется на половые губы и влагалище. Как у мужчин, так и у женщин может поражаться область и промежности. Пораженные участки отекают, краснеют за счет воспаления сосудов. Заболевание сопровождается сукровичными выделениями. Акт мочеиспускания сопровождается болью.

Дифтерийная палочка имеет свойство внедряться в раневые поверхности, микротрещины, опрелости или участки кожи, пораженные грибком. Пораженные участки кожи покрываются пленкой грязно-серого цвета. Из-под пленки появляются выделения с примесью крови.

Заболевание сопровождается умеренными признаками интоксикации. Однако процесс заживления ран может занять больше месяца.

Как лечат дифтерию

Токсины, выделяемые бациллой Леффлера, отравляют организм, вызывая развитие тяжелых осложнений. Если заболевание локализуется в одном органе, осложнения возникают у 10-15% заболевших. При тяжелом течении болезни вероятность развития тяжелых последствий приближается к 100%. Поэтому важно обратиться к врачу при появлении первых признаков болезни.

Терапевтические способы лечения

Лечение любых форм заболевания, в том числе доброкачественных, проводится в стационарных условиях. Больного помещают в инфекционное отделение, где он находится до полного выздоровления. Госпитализации также подлежат люди с подозрением на дифтерию или носительство бациллы Леффлера.

Основным лечением любых форм заболевания является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки. Данное вещество активно подавляет жизнедеятельность экзотоксина. Антибиотики, к сожалению, не оказывают воздействие на возбудителя болезни.

Дозировка антитоксической сыворотки определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Данный параметр рассчитывается исходя из тяжести заболевания. Если у больного подозревается локализованная форма дифтерии, введение сыворотки откладывают до уточнения диагноза. Токсическая форма болезни требует немедленного введения противодифтерийной сыворотки. Вещество вводят внутримышечно. При тяжелых формах – внутривенно.

Лекарственная терапия

Снять признаки интоксикации позволяют другие лечебные методики. К ним относятся:

инфузионные вливания лекарственных растворов (свежезамороженная плазма крови, глюкокортикоиды, витаминные составы и другие);
плазмаферез – процедура, предусматривающая полную очистку крови;
гемосорбция – метод очищения крови сорбентами.

Антибактериальная терапия применяется для снятия проявлений заболевания. В качестве лекарственных препаратов применяются следующие группы антибиотиков:

пенициллиновые;
эритромициновые;
тетрациклиновые;
цефалоспорины.

При поражении дыхательной системы рекомендуется интенсивное проветривание помещений, увлажнение воздуха и обильное питье с преобладанием щелочных напитков. Больным полезно употреблять щелочные минеральные воды, молоко с содой. Также рекомендуется проводить ингаляции с применением противовоспалительных средств.

Для улучшения дыхательной функции больным может потребоваться внутривенное введение Эуфиллина, мочегонных и антигистаминных препаратов. При переходе заболевания в крупозную форму производится внутривенное введение преднизолона. Если же проводимые мероприятия не приносят положительного результата, больным показана установка носовых катетеров, через которые в легкие поступает увлажненный кислород.

Хирургические способы лечения

Хирургическое вмешательство проводится только в особо тяжелых случаях. К ним относятся:

перекрытие дыхательных путей фибринозными пленками;
прогрессирование дыхательной недостаточности (устраняется путем проведения трахеостомии).

Профилактические меры

Основной мерой профилактики против дифтерии является вакцинация. Профилактические прививки не гарантируют полную защиту от дифтерийной коринобактерии. Однако привитый человек переносит заболевание в легкой форме. После выздоровления у него формируется временный иммунитет.

Вакцинация проводится в соответствии с календарем прививок, что позволяет обеспечить организм крепким иммунитетом против дифтерии.

Важно своевременно выявлять больных дифтерией путем систематического проведения бактериологического обследования людей, страдающих заболеваниями носо- и ротоглотки. При обнаружении дифтерии, человека сразу же изолируют от общества. Данная мера касается и бактерионосителей.

В помещениях, в которых находились больные люди, проводят дезинфекцию. Также дезинфицируются все вещи, с которыми соприкасался больной.

Следует помнить, что дифтерия – это тяжелое заболевание, которое при отсутствии правильного лечения всегда заканчивается смертью. Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу и выполнять все его предписания.

Источник

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями дифтерии, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, характеризующееся воспалением, чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Возбудитель дифтерии – токсигенный штамм дифтерийного микроба. Имеет вид палочки с утолщением на концах. Микробы располагаются в виде буквы V. Они выделяют опасные яды – экзотоксин и нейраминидазу. К тому же они расщепляют цистин и ферментируют глюкозу, способны восстановить нитраты в нитриты.

В связи со способностью микроорганизмов ферментировать крахмал заболевание разделили на три клинические формы: первая – легкая, при которой крахмал не ферментируется, вторая – средняя, промежуточная, третья – тяжелая, со способностью к ферментированию крахмала. Но по сути такой зависимости вообще не существует. Токсины способны продуцировать только самые крупные особи микроорганизма.

Возбудитель дифтерии

Почему развивается дифтерия, и что это такое? Инкубационный период при дифтерии колеблется от 3 до 7 дней. Проявления дифтерии разнообразны и зависят от локализации процесса и его тяжести.

Источником инфекции является человек. Передача возбудителя осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем, но заражение возможно и контактно-бытовым путем (через инфицированные предметы). Для дифтерии характерна осенне-зимняя сезонность. В современных условиях, когда болеют в основном взрослые люди, дифтерия встречается в течение всего года.

Возбудитель дифтерии – дифтерийная палочка, носителем которой является заболевший человек или человек, носящий инфекцию во время инкубационного периода дифтерийной палочки, а также в течение некоторого времени после выздоровления.

Симптомы дифтерии

Инкубационный период при дифтерии составляет от 2 до 10-ти дней. При проникновении дифтерийной палочки в организм на месте ее внедрения развивается очаг воспаления, в котором размножается возбудитель, выделяя токсин.

С лимфой и кровью токсин разносится по всему организму, вызывая поражение как слизистой оболочки (или кожи) в месте внедрения возбудителя, так и внутренних органов и систем. Поскольку возбудитель чаще всего проникает в глотку, местные изменения чаще всего возникают в ней. Кроме того, воспалительный очаг может развиться в носу, гортани, ухе, на половых органах, глазах, раневой поверхности кожи.

Признаки дифтерии зависят от места локализации возбудителя. Среди общих симптомов, характерных для всех форм болезни, можно выделить следующие:

толстые серые налеты, покрывающие горло и миндалины;
боль в горле и охриплость голоса;
увеличение лимфатических узлов шеи и отек вокруг них (т.н. «бычья шея»);
затрудненное или частое дыхание;
выделения из носа;
лихорадку и озноб;
общее недомогание.

Симптоматики дифтерии в зависимости от клинической формы:

Чаще всего (в 90% всех случаев заболеваемости) встречается дифтерия ротоглотки. Продолжительность инкубационного периода — от 2-х до 10 дней (от момента контакта человека с бактерионосителем). При проникновении палочки Леффлера на слизистую оболочки рта, она повреждает ее и вызывает некротизацию тканей. Этот процесс проявляется сильным отеком, образованием экссудата, который в дальнейшем заменяется фибриновыми пленками. Трудноотделяемый налет покрывает миндалины, может выходить за их пределы, распространяясь на соседние ткани.
При дифтерийном крупе может быть поражена гортань, бронхи, трахеи. Возникает сильный кашель, который приводит к тому, что голос становится осиплым, человек бледнеет, ему трудно дышать, нарушается ритм сердца, цианоз. Становится слабым пульс, резко падает артериальное давление, расстройства в сознании, может беспокоить судорожное состояние. Опасна форма тем, что может привести к удушью и смерти.
Дифтерия носа. В случаи с дифтерией носа, характерной будет совсем незначительная интоксикация организма, сукровичные выделения, серозно–гнойные выделения, затрудненное дыхание носом. В таком виде дифтерии, слизистая оболочка носа: отёчна, гиперемирована, с язвочками, с эрозиями или фибринозными наложениями (легко сниматься, выглядят как клочья). Также на коже вокруг носа, провялиться раздражения и корочки. В основном, дифтерия носа проявляется в сочетании с: дифтерией ротоглотки, иногда глаз, и (или) гортани.
При распространенной дифтерии сначала повышается температура тела до тридцати восьми градусов и выше. Больные меньше двигаются, ощущают усталость, иногда возникают приступы тошноты и рвоты. Налет на миндалинах уже через пару дней распространяется по всей ротовой полости – на язык, глотку, небо. Лимфатические узлы значительно увеличены, они болезненны при прощупывании.
Токсическая форма — осложнение нелеченных предыдущих форм. Температура тела поднимается до 40 °С, появляются симптомы интоксикационного синдрома: озноб, разбитость, суставная боль, першение в горле. У больным возникает рвота, возбуждение, эйфория и бред. Кожа бледнеет, а слизистая оболочка зева отекает и краснеет. Возможно полное закрытие просвета гортани. Фибринозный налет покрывает большую часть слизистой оболочки ротоглотки, при этом пленки становятся грубыми и толстыми. У больных появляется цианоз губ, учащается сердцебиение, падает кровяное давление, изо рта исходит неприятный, гнилостный запах.

Лечение дифтерии на ранней стадии обеспечивает полное выздоровление, безо всяких осложнений, хотя продолжительность излечения зависит от тяжести инфекции. При отсутствии своевременного лечения возможны серьезные осложнения, в том числе на сердце, которые могут привести к коме, параличу или даже летальному исходу.

Диагностика

Диагностировать дифтерию бывает сложно, потому что симптомы сходны с рядом других заболеваний — ангиной, стоматитом и т.д. Для того, чтобы с точностью установить диагноз и назначить должное лечение, необходимы лабораторные исследования:

Бактериологический (мазок из ротоглотки). С помощью этого метода выделяют возбудителя и устанавливают его токсические свойства;
Серологический. Определяются Ig G и M, указывающие на напряжённость иммунитета, которые говорят об остроте протекаемого воспалительного процесса;
Метод ПЦР используется для установления ДНК возбудителя.

Требуется также проведение диагностики осложнений, вызываемых дифтерией.

Дифтерия: фото

Как выглядят люди с диагнозом дифтерия, фото представлено ниже.

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Осложнения

Причинами развития осложнений являются воздействие токсинов дифтерийной палочки на организм и позднее введение сыворотки:

миокардит;
инфекционно-токсический шок;
ДВС-синдром;
поражение надпочечников;
полиорганная недостаточность;
дыхательная недостаточность;
поли- или мононевриты;
токсический нефроз;
сердечно-сосудистая недостаточность;
отит;
пневмония;
паратонзиллярный абсцесс и др.

Время появления вышеописанных осложнений зависит от вида дифтерии и степени ее тяжести. Например, токсические миокардиты могут развиваться на 2-3 неделе заболевания, а невриты и полирадикулоневропатии – на фоне заболевания или через 1-3 месяца после полного выздоровления.

Лечение дифтерии

Независимо от тяжести протекания дифтерии лечение у детей и взрослых проводят в условиях стационара (в больнице). Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей.

При подтверждении наличия дифтерии немедленно вводят антитоксическую противодифтерийную сыворотку, которая помогает нейтрализовать экзотоксин в крови. Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно. Сыворотка вводится внутримышечно или внутривенно (при тяжёлых формах).

В комплексе с сывороткой назначают антибактериальные препараты. Из всего спектра наиболее популярен эритромицин (а также пенициллин, ампиокс, ампициллин, тетрациклин), который уничтожает возбудителя. Уже на этой стадии человек не просто начинает выздоравливать, но его организм больше не подвергается действию дифтерийной палочки, что является самым главным на момент установления диагноза.

Еще один важный аспект при лечении дифтерии – ослабление интоксикации организма. Для этого применяют введение полиионных растворов, глюкокортикоидов, калиевой смеси. Если подобные меры не приносят результат, то показана чистка крови (плазмаферез).

Профилактика

Неспецифичекая профилактика заключается в соблюдении следующих правил:

Своевременно выявлять и изолировать больных и бактерионосителей.
Проводить текущую и заключительную дезинфекцию.
Однократно обследовать всех лиц, находившихся в контакте с больным.
Следить за больными с ангиной в течение трех суток.
Проводить ежегодный медосмотр школьников.
Наблюдать за реконвалесцентами дифтерии в течение 3 месяцев после выписки из инфекционного отделения.

Прививка от дифтерии

Наиболее эффективная профилактика дифтерии — активная вакцинация. Это введение небольшого количества бацилл, которые стимулируют организм вырабатывать антитела. Хотя эти антитела не мешают инфицироваться дифтерией в дальнейшем, но они способны нейтрализовать причины осложнений — бактериальный токсин, и, таким образом, ослаблять прогрессирование заболевания (антитоксический иммунитет).

Сделать прививку против дифтерии можно в любом прививочном кабинете. Вакцинация против дифтерии входят в Национальный календарь профилактических прививок. Вакцинацию детям проводят в три этапа (в 3, 4,5 и 6 месяцев). В 18 месяцев, 6—7 и 14 лет проводят ревакцинации. После этого дети и взрослые должны прививаться от дифтерии каждые 10 лет.

После перенесённого заболевания формируется нестойкий иммунитет, и приблизительно через 10-11 лет человек может заболеть вновь. Повторное заболевание носит нетяжёлый характер и переносится легче.

Прогноз

В случае локализованных форм дифтерии легкого и среднетяжелого течения, а также при своевременном введении антитоксической сыворотки прогноз для жизни благоприятен. Усугублять прогноз может тяжелое течение токсической формы, развитие осложнений, позднее начало лечебных мероприятий.

В настоящее время ввиду развития средств помощи больным и массовой иммунизации населения смертность от дифтерии — не более 5%.