Диабетическая стопа симптомы и лечение в домашних условиях
Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.
Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.
Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.
Причины
Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.
Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:
Диабетическая микроангиопатия, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;
Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).
Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.
Диабетическая остеоартропатия – это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.
Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.
При имеющемся сахарном диабете запрещается срезание мозолей или натоптышей острыми инструментами, так как, из-за снижения чувствительности, велик риск травматизации глубоких слоев дермы, что ведет к возникновению трофической язвы и существенно осложняет терапию.
Симптомы
Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:
- При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
- При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
- Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.
Медикаментозное лечение
Важным этапом при консервативной терапии диабетической стопы является коррекция причины ее появления, то есть, компенсация сахарного диабета. Для этого эндокринологом должен быть назначен инсулин определенного действия с индивидуальным подбором единиц.
Объем необходимой терапии полностью зависит от стадии развития синдрома и назначается только специалистом!
Для лечения диабетической стопы и нормализации общего состояния рационально назначить препараты комплексного действия:
- Ломопоран;
- Сулодексид;
- Алпростадил;
- Проставазин;
- Трентал 400;
- Делаксин;
- Вульностимулин;
- Фузикутан;
- Берлитион;
- Тиолепта;
- Тиокацид.
Антибактериальное лечение и антибиотики
Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.
Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:
- При инфицировании раны стафилококком– Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
- Если возбудителем выступает стрептококк– Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
- Для купирования энтерококковой инфекции– Амоксициллин;
- Инфицирование раны анаэробами– Метронидазол и Клиндамицин;
- Колиформные бактерии– Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
- Псевдомонады– Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.
Использование кремов и мазей при лечении
Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.
Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.
После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.
Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.
Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.
Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:
Хирургическое лечение
Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.
Применяются:
- Вскрытие флегмон, абсцесса;
- Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
- Ангиопластика – нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
- Шунтирование– создание нового направления кровотока;
- Эндартерэктомия– удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
- Ампутация конечности или ее части – крайний метод борьбы за жизнь пациента.
Лечение народными средствами
Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:
- Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
- Гвоздичное, облепиховое масла;
- Простокваша;
- Липовый мед.
Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.
Гирудотерапия
Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.
В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.
Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.
Курс состоит из 10-12 процедур.
Как вылечить ноги дома?
Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.
В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.
Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.
О том, как лечить диабет первого или второго типа, читайте в наших статьях.
Полезное видео
Еще больше о терапии язв и ран Вы можете узнать из полезного видео:
Источник
Синдром диабетической стопы – следствие губительного воздействия повышенного содержания сахара на организм. Повреждение сосудов и нервных окончаний приводит к некрозу тканей. Ослабленный кровоток в ногах, повышенная нагрузка делает их особенно уязвимыми.
О болезни
Пациентам, чья история болезни диабетом длится более десяти лет следует с особым вниманием следить за собой, тщательно выполнять все рекомендации врача. Каждые полгода посещать специалиста на предмет осмотра стоп.
После появления язв поражение ног развивается по сходному сценарию. В ранки попадает патогенная микрофлора, которая в изобилии находится в окружающей среде. Ослабленный местный иммунитет не способен бороться с инфекциями. Это приводит к росту язв, труднозаживамых ран.
Поражение тканей углубляется вплоть до разрушения костей и суставов. При отсутствии лечения и контроля врача развивается гангрена. В этом случае больному грозит ампутация.
Диабетики должны внимательно следить за здоровьем ног. Обратиться к врачу необходимо при появлении первых симптомов:
- Нарушение чувствительности, онемение, покалывание стоп, снижение болевого синдрома
- Изменение цвета.
- Отёки.
- Появление сосудистых звездочек, набухание вен.
- Трудноизлечимый грибок, частое явление вросшего ногтя.
- Истончение кожи.
- Появление мелких трещин и язвочек.
Эти признаки диабетической стопы характерны для нулевой стадии развития заболевая и своевременное лечение позволит избежать более тяжелых последствий.
В зависимости от характера поражения выделяют три разновидности болезни:
- Ишемическая, повреждение сосудов и нарушение кровотока.
- Неврологическая, отмирание нервных окончаний.
- Смешанная.
Первая и вторая формы отличаются течением болезни:
| Ишемическая | Неврологическая |
| · отёки; · изменение цвета; синюшность; · кожа холодная; · слабый пульс в области ступней; · истончение кожи; · появление болезненных язв с нечеткими краями. | · потеря чувствительности; · деформация формы; · мозоли, вросший ноготь, грибок; · незаметные мелкие повреждения; · развитие язв округлой формы; |
Своевременное обращение к врачу позволит избежать развития заболевания и необходимости применения хирургических методов.
Лечение
Осложнения болезни, сопровождающиеся язвами и ранами, требует наблюдение и лечение больного в условиях стационара. Лечение диабетической стопы в Москве производят в нескольких крупных многофункциональных центрах:
- ФГБУ «НИМЦ эндокринологии» Минздрава РФ.
- Кабинет диабетической стопы первого МГМУ им. Сеченова.
- ГБУЗ «Эндокринологический диспансер ДЗМ».
- Московский центр диабетической стопы Федерального центра экспертизы и реабилитации инвалидов.
Кабинет диабетической стопы существует при каждой крупной клинике. Полис обязательного медицинского образования позволяет получить бесплатную помощь. Лечение диабетической стопы в стационаре необходимо на последних стадиях развития заболевания.
Помощь в выборе медицинского учреждения и организации госпитализации можно получить на специальном портале «Москва-столица здоровья». Здесь могут найти поддержку граждане из других регионов РФ.
Прежде чем принять решение о том, как лечить диабетическую стопу, врачи проводят ряд диагностических мероприятий. Кроме привычных анализов исследуется состояние сосудов, кровоснабжения ног, даётся оценка активности нервных окончаний. При наличии язв: изучается глубина поражений, посев отделяемого на определение патогенной микрофлоры.
Лечение диабетической стопы должно происходить в специализированных кабинетах, где больной может получить комплексную помощь.
Лечение носит комплексный характер, обычно больной находится под наблюдением ряда специалистов: эндокринолога, хирурга, флеболога. Предполагается использование препаратов нормализующих обмен веществ, восстанавливающих сосуды и активность нервных окончаний. Антибиотики предназначены для борьбы с инфицированием ран. Используются препараты местного действия. Мази при диабетической стопе позволяют добиться более быстрого заживления ран. С помощью хирургических методов восстанавливают сосудистую сетку, лечат с крупные язвы. Ампутация возможна только в крайних случаях.
Кабинет диабетической стопы существует при каждой крупной клиники.
Народные средства
Для повышения эффективности лечения медикаментозную терапию дополняют лечением диабетической стопы в домашних условиях с помощью средств народной медицины.
Фитотерапия
Целебные свойства растений научно доказаны и широко применяются при лечении огромного количества заболеваний. Противопоказание к использованию трав – индивидуальная непереносимость компонентов. После первого применения определённого рецепта следует наблюдать за реакцией организма и отсутствием аллергических реакций.
Травы используют для обработки поверхности ног. Наиболее эффективны рецепты:
| Отвар с ягодами черёмухи | Растение убирает очаги воспаления, способствует процессам регенерации тканей | На один литр воды взять стакан промытых ягод, кипятить на водяной бане 15 минут, затем оставить в термосе до остывания. Можно просто укутать кастрюлю с отваром махровым полотенцем. Процеженный отвар хранить в стеклянной посуде |
| Сбор зверобоя и подорожника | Антисептик, является кровоостанавливающим, ранозаживляющим е средством и препятствует возникновению воспалительных процессов | На литр кипятка необходимо взять по одной столовой ложке каждого средства. Настаивать в термосе или укутанной посуде. |
| Сочетание аирового корня, гвоздики и хвоща | антисептик, снимает боль. | Измельченный корень смешать с 100 гр. хвоща и залить одним литром воды. Довести до закипания. После добавить три-четыре капли гвоздичного масла. |
| Луговой клевер | эффективно борется с инфекцией, ускоряет заживление | 200 гр. сухих цветков растения заливают литром кипятка. После остывания настой процедить |
| Сок алое | антисептическое, ранозаживляющее, успокаивающее действие | Получить его можно из срезанного листа. Важно выбрать подходящее растение, оно должно быть старше двух – трёх лет. |
| Крапива | известна способностью заживлять повреждения кожи и останавливать кровотечения | Столовую ложку высушенных листьев залить стаканом кипятка. Томить на водяной бане около получаса. |
| Полынь | борется с гнойными ранами, обладает обеззараживающим эффектом | 100 гр. оливкового масла подогреть на водяной бане, добавить сок растения, тщательно перемешать. |
| Золототысячник | ранозаживляющее и кровоостанавливающий эффект | На стакан кипятка взять столовую ложку сырья. Подогревать на водяной бане 20 минут. После оставить до остывания в термосе. Можно посуду завернуть полотенцем. Холодный отвар процедить |
| Ромашка Гвоздика оливковое масло | Антисептическое, ранозаживляющее действие, эффективно смягчает и увлажняет кожу | 1ч. л. гвоздики и 1 ст. л. ромашки залить 100гр. разогретого оливкового масла. На водяной бане довести до кипения. Добавить несколько капель лимонного сока. Смесь оставить на несколько дней. |
Приведенные рецепты предназначены для наружного использования, они способствуют защите и восстановлению повреждённой кожи.
Фитосборы используются и для внутреннего употребления, способствуя нормализации количества сахара в крови, снятию отёков, восстановлению сосудов. Лекарственные травы делят на две группы:
- Растения, содержащие вещества подобные инсулину. Они способствуют снижению уровня сахара в крови, восстановлению поджелудочной железы.
- Общеукрепляющие травы, способствующие восстановлению кровеносной системы, нормализации обмена веществ.
Употреблять лекарственные травы нужно после консультации с лечащим врачом, который поможет подобрать наиболее эффективный сбор. Начинать применение необходимо с малых доз, для определения реакции организма. На любой компонент может возникнуть аллергия.
Данный способ лечения противопоказан беременным и кормящим матерям, людям с нарушениями работы почек и печени.
Примеры эффективных рецептов:
| Сбор из одуванчика, василька, горной арники | Одна столовая ложка сбора на литр воды. Смесь кипятят на водяной бане около получаса | 0,5 стакана отвара пред приёмом пищи |
| Женьшень Цикорий Семена льна | Взять по 1 ч.л. каждого компонента. Залить одним литром кипятка. | 0,5 стакана после приёма пищи. Средство может крепить |
| Листья черники брусники, грецкого ореха Берёзовые почки | Смесь из 1 ч. л. каждого компонента на один литр кипятка. Кипятить 15 мин. | 0,5 стакана после приёма пищи |
| Шелковица | На один стакан кипятка – 1 ст.л. ягод. Настаивать до остывания. | 1 ст.л. перед едой |
| Шелуха овса | 1 ст. л. залить одним стаканом кипятка. Подогревать 10 мин. | 1 ст.л. после приёма пищи |
| Черника | На 0,5 л воды 2 ст.л. сухого сырья. Кипятить 20 мин. | 0,5 стакана перед приёмом пищи |
| Козлятник | 1ст. л. травы на один стакан кипятка. Подогрвать 10 мин. | 2 ст.л. перед едой |
| Хвощ | На 0,5 л. воды – 2 ст.л. травы. Кипятить 10 мин. | 0,5 стакана перед приёмом пищи |
Лекарственные травы лучше покупать готовыми к употреблению в аптеке. При самостоятельной заготовке важно собирать растения в экологически благоприятных районах, вдали от транспорта, объектов производства и сельского хозяйства. Приобретать сборы с рук опасно.
Готовые отвары надо хранить в холодильнике. Лучше готовить лекарство в небольшом объеме, оно может портиться.
Примочки при лечении синдрома
Примочки помогут размягчить кожу, устранить мозоли, способствуют заживлению мелких язв. Для проведения процедуры потребуется марля. В нее закладывается лекарственная смесь, прикладывается к проблемным местам. Длительность процедуры: до 6 часов. Перед лечением и после него ноги нужно вымыть и хорошо вытереть.
Нельзя использовать этот метод при подозрении на грибок и на поздних стадиях развития заболевания.
В качестве действующего вещества можно использовать:
- густая сметана, простокваша, молочная сыворотка;
- мякиш ржаного хлеба, размолотый с мёдом;
- лепёшка из рисовой муки с мёдом;
- зелёная глина;
- мумиё;
- измельченные листья и сок алое.
Заболевание в мировой медицине
Ответ на вопрос, что такое диабетическая стопа даёт мировая медицина. С 1999 года на территории России действует код МКБ 10, что означает Международная классификация болезней десятого пересмотра.
Диабетическая стопа по МКБ относится к классу Е10-Е14. Этот раздел касается общего заболевания – сахарного диабета и возможных осложнений, которые он дает. Кодировка по МКБ 10 у синдрома диабетической стопы: Е 10,5 – Е 11,5. Данная классификация позволяет собирать мировой опыт наблюдения и лечения различных заболеваний. МКБ 10 даёт возможность специалистам на местах использовать данную информацию для повышения квалификации и построения грамотной стратегии лечения.
Профилактика
Профилактика диабетической стопы при сахарном диабете позволит избежать развития болезни. Необходим целый комплекс мероприятий, направленных не только на правильный уход за ногами, но и на нормализацию состояния организма в целом.
Поражение ног – это только следствие грозного заболевания сахарного диабета. При правильном поведении больного, болезнь не будет прогрессировать. Поэтому в качестве профилактики диабетической стопы и других осложнений при сахарном диабете необходимо:
- Обучение больного правильному уходу за собой, умение контролировать количество сахара, делать инсулиновые инъекции. Диабетику важно знать, что такое диабетическая стопа, иметь представление о симптомах и лечении.
- Соблюдать лечебную диету.
- Отказаться от вредных привычек.
- Следить за уровнем веса.
Уход за ногами
Человек, страдающий сахарным диабетом, должен внимательно следить за состоянием ног, при первых симптомах обратиться к врачу. Лучше всего раз в полгода посещать эндокринолога для осмотра ног. В быту необходимо соблюдать правила:
- Содержать ноги в чистоте, регулярно мыть с мылом.
- Одевать только чистые носки и колготки.
- Одежда для диабетической стопы должна быть свободной, не сдавливать ногу, сделана из натуральных материалов.
- Не ходить босиком.
- Не рекомендуется ношение обуви на каблуке выше 8 см.
- Проверять кожу ступней на предмет наличия мелких повреждений.
- Использовать специальные антисептические повязки.
- Нельзя подвергать ноги горячему или холодному воздействию. Ванночки для ног должны быть тёплыми.
Для обработки повреждений лучше использовать специальные препараты, например, Мирамистин. Зелёнка, перекись водорода и йод обладают дубильными свойствами и не подходят для обработки тонкой, сухой кожи.
Особенности педикюра
Синдром диабетической стопы требует особого ухода за ногами. Заболевание часто сопровождается врастанием ногтя, заражением грибком. Чтобы этого избежать важно соблюдать правила:
- Ногти не срезать до самого края, оставлять около 1 мм.
- Срез должен быть прямым, без закругления углов.
- Ножницы лучше выбирать безопасные без острых краёв. Тонкая кожа легко повреждается.
- Внимательно осматривать места среза. Из-за пониженной чувствительности больной может не заметить порезов и царапин. В случае обнаружения повреждений, обработать их антисептиком.
- При изменении цвета ногтя, его утолщения и других повреждений обратиться к врачу.
Стричь ногти необходимо с большой осторожностью. Если больному трудно сделать это самостоятельно, нужна помощь кого-либо из членов семьи.
При появлении признаков вросшего ногтя необходимо обратиться к врачу.
Массаж
Эффективное средство профилактики синдрома диабетической стопы при сахарном диабете – самомассаж. Он позволяет улучшить циркуляцию крови в стопе и пальцах, стимулировать нервные окончания. Рекомендации по проведению процедуры:
- Вымыть ноги, хорошо вытереть.
- Смазать маслом или кремом руки.
- Чуть давящими движениями массировать стопу, начиная от кончиков пальцев, продвигаясь к пятке.
Особое внимание уделить местам, где чаще возникают эрозии из-за повышенной нагрузки при ходьбе:
- Пятка и ее края.
- Верхняя часть стопы под пальцами.
- Костяшки пальцев.
Кожа между пальцами требует бережного отношения, её не следует увлажнять и массажировать. Массаж возможен на ранних стадиях болезни, не следует трогать повреждённую кожу при возникновении ран и язв.
Ортопедическая обувь
Обувь для диабетической стопы должна отвечать целому ряду требований:
- Быть свободной, не сдавливать ногу.
- Материалы должны быть натуральными, не рекомендуется ношение резиновой и другой обуви из синтетических, искусственных тканей.
- Не иметь неудобных швов, ремешков.
- Не рекомендуется носить открытую обувь, типа босоножек и шлепанцев.
При изменении формы стопы необходима специальная ортопедическая обувь, которую делают по индивидуальным меркам.
Лечение диабетической стопы в домашних условиях не может заменить традиционные методы медицины. Грамотный врач, дополняя медикаментозную терапию народными средствами, может остановить развитие болезни. Одно из главных условий успешного лечения: обращение на ранних стадиях заболевания, поэтому людям, страдающим диабетом, важно тщательно следить за состоянием ног.
Об авторе: Андрей Степанович
Источник
