Дегенеративные изменения в нижнем грудном и поясничном отделе позвоночника

Дегенеративные заболевания позвоночника являются распространенной патологией, поражающей пациентов различных возрастных групп. В основе лежит нарушение питания костных и хрящевых тканей, их ранее изнашивание. Дегенеративно-дистрофические заболевания грудного отдела позвоночника встречаются не так часто, как поражение других сегментов и не имеют такой яркой симптоматики как, например, остеохондроз шейного отдела или междупозвоночная грыжа, локализующаяся в поясничном отделе. Вследствие этого такие болезни часто диагностируются в уже далеко зашедшей стадии течения.

Что такое дегенеративно-дистрофические поражения грудного отдела позвоночника

Из 12 позвонков, ребер и грудины формируется прочный каркас – грудная клетка. В связи с малой высотой дисков и большой длиной остистых отростков позвонков, данный отдел имеет ограниченную подвижность — для сохранения целостности жизненно важных органов необходима жесткая структура.

Характерная форма позвонков грудного отдела, естественный изгиб назад создает условия, в которых межпозвонковые диски реже травмируются и на них приходится меньшая нагрузка. Следовательно, ДДЗП в этом отделе развиваются реже и медленнее.

Дегенеративно-дистрофические болезни грудного отдела позвоночника — это группа патологий костной и хрящевой ткани, проявляющихся потерей эластичности и преждевременным изнашиванием его структур.

Виды ДДЗП в грудном отделе:

остеохондроз;
протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
спондилоартроз;
остеоартроз.

Причины

Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника формируются с возрастом во всех тканях и органах. Иногда такие изменения выявляются у молодых пациентов. Раннему развитию ДДЗП в грудном отделе позвоночника способствуют:

врожденные нарушения формы позвоночника (кифоз и сколиоз);
вынужденная рабочая поза;
неправильная осанка;
наследственные нарушения питания хрящей;
наличие травм в анамнезе;
физическая перегрузка;
остеопороз;
дефицит микроэлементов, особенно кальция и магния приводит к нарушению строения костной ткани и дисфункции нервов;
метаболические нарушение и болезни эндокринной системы;
расстройства гормонального фона: прием гормональных препаратов, период менопаузы у женщин.

К факторам риска, способствующим развитию дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника относятся следующие состояния:

курение;
употребление алкоголя;
гиподинамия;
высокий рост;
избыточная масса тела;
частые переохлаждения;
генетическая предрасположенность.

В первую очередь страдают элементы межпозвоночных дисков, состоящие из соединительной ткани. Происходит сближение позвонков. В связи с возросшей нагрузкой образуются выросты – благодаря им распределение нагрузки идет более равномерно. Однако в ответ на образование наростов формируется спазм мышц. Напряженная мышечная ткань затрудняет приток артериальной крови к органам и позвоночнику. С течением заболевания затрудняется движение в пораженном отделе позвоночного столба.

Клинические проявления

Как правило, дегенеративные изменения в грудном отделе позвоночника проявляются поздно, когда заболевание уже развилось. Выраженность симптомов зависит от выраженности воспаления хрящей и защемления спинного мозга и его корешков.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника развивается вследствие изменений в тканях межпозвоночного диска: ядро сохнет и утрачивает свои свойства, фиброзное кольцо становится тоньше, на нем появляются трещины. Спинномозговые корешки защемляются, начинается воспалительный процесс, это приводит к боли. При прогрессировании остеохондроз поражает не только межпозвоночные диски, но и связочно-суставной аппарат позвоночника. В отличие от шейного и поясничного, грудной остеохондроз имеет скрытое течение, существуют следующие симптомы болезни:

дорсаго – резкая боль, возникающая после долгого нахождения одной позе, во время приступа затрудняется дыхание;
дорсалгия – невыраженная боль, локализующаяся в очаге поражения, усиливается во время глубокого дыхания и наклонов;
боль между ребрами во время ходьбы;
чувство давления вокруг груди;
парестезии – изменение чувствительности;
зуд, жжение;
шелушение кожи;
боли в области горла.

Ранняя симптоматика характерна для спондилоартроза грудного отдела:

боль тянущего характера, локализующаяся в патологическом очаг, характерно ее усиление при движении, в случае защемления корешка боль иррадиирует по ходу межреберного нерва;
скованность;
парестезии: покалывания, онемение;
дисфункция органов грудной клетки;
формирование поверхностного, частого дыхания;
при развитии спондилоартроза возможно искривление позвоночника.

Остеоартроз грудного отдела позвоночника формируется вследствие изменения костной ткани и межпозвоночных дисков. Отдельные элементы позвонков становятся более толстыми, связки теряют эластичность. На ранних стадиях болезни трудно диагностировать остеоартроз ввиду отсутствия специфических симптомов. На позднем этапе появляются следующие симптомы:

периодические боли в спине и груди не причиняют острого дискомфорта, нарастают плавно, в течение нескольких месяцев, усиливаются во время наклонов, выполнения физической работы, на высоте вдоха.
«грудной прострел» — острая, резкая боль, пациенты, перенесшие такой симптом остеоартроза, сравнивают его с ударом ножом между лопаток; болевые ощущения усугубляются при разгибании после продолжительного нахождения в положении сидя, затрудняется вдох, мышцы напряжены;
редко развивается корешковый синдром.

Ощущение несильных болей в позвоночнике не означает, что болезнь находится на ранней стадии развития. Наоборот, это сигнал того, что остеоартроз уже развился. При отсутствии терапии эта болезнь приводит к осложнениям, одно из них – межпозвоночная грыжа.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела чаще всего формируется в нижних позвонках, рядом с поясницей. При своем разрастании сдавливает спинномозговые корешки. Именно это провоцирует развитие нарушений. В начальной стадии пациент ощущает жжение, дискомфорт и ограничение подвижности. По мере прогрессирования заболевания присоединяются следующие симптомы:

болезненность между лопаток;
боли в области желудка и сердца различной интенсивности: от ноющей до острой;
нарушение дыхания;
слабость мышц;
нарушение чувствительности верхних конечностей;
парез рук;
при тяжелом течении и обширности поражения возможно развитие паралича;
нарушение осанки.

Болезненные ощущения возникают при выполнении каких-либо движений: при поднятии рук, даже при ходьбе. Чем заболевание запущеннее, тем сильнее выражены проявления, а чем больше грыжа давит на корешки и спинной мозг, тем проявления разнообразней.

Осложнения

Без должного лечения ДДЗП приводят к возникновению патологии в близлежащих тканях, дисфункции органов грудной клетки. Вследствие сдавливания нервов и кровеносных сосудов формируется вегето-сосудистая дистония, проявляющаяся головокружением, головной болью, в тяжелых случаях обмороками.

На фоне усталости развиваются панические атаки – внезапные неконтролируемые приступы страха, сопровождаемые частым сердцебиением и нехваткой воздуха. Вследствие замещения корешков спинного мозга грудного отдела формируется межреберная невралгия, имеющая схожие признаки с другими болезнями: поражениями сердца и органов дыхания.

Диагностика

Для диагностики ДДЗП используются рентгенография, миелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В первую очередь проводится рентгенография. Этот метод исследования заключается в получении снимков отдельных областей позвоночника. Для получения дополнительных сведений проводится прицельная рентгенография. Признаки ДДЗП, определяемые с помощью этого метода: снижение высоты дисков, деформация отростков, подвывихи позвонков, наличие остеофитов. В случае если рентгенография не принесла необходимых результатов, проводятся другие виды обследования.

Миелография позволяет исследовать спинной мозг путем введений контрастного вещества под оболочку спинного мозга. Таким образом, обнаруживаются участки сужения. Миелография – сложная инвазивная процедура, поэтому выполнение ее возможно только при наличии подозрения на стеноз.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография по сравнению с другими методами дают больше информации. Обнаруживаются следующая МР-дегенеративно-дистрофических изменений: в связи со снижением количества жидкости, пораженные диски выглядят темнее здоровых, хрящевая пластина тела стерта, наблюдаются разрывы, протрузии, грыжевые выпячивания.

Лечение

Задачи, стоящие перед врачом и пациентом при лечении дистрофических изменений позвоночника: купирование болевого синдрома, снижение скорости протекания процессов разрушения, восстановление структуры хрящевой и костной тканей, возвращение подвижности позвоночному столу. Терапия должна быть комплексной, в нее входят следующие составляющие:

диета;
медикаментозная терапия;
использование ортопедического корсета;
мануальная терапия и массаж;
лечебная физкультура;
физиотерапия;
хирургическое лечение.

При обнаружении подобного заболевания обязательно соблюдение диеты: продукты должны быть богаты витаминами, минералами, в том числе кальцием. В остром периоде лечение начинается с назначения постельного режима. Длится он обычно 4-6 дней. При необходимости применяется кратковременная иммобилизация – ношение поддерживающих устройств, способствуют уменьшению нагрузки. По мене стихания симптоматики обычная двигательная активность должна возвращаться постепенно.

Медикаментозный метод лечения ДДЗП предусматривает назначение следующих видов препаратов:

нестероидные противовоспалительные препараты позволяют снизить отечность, воспаление, устраняют боль (кетанов, диклофенакк);
анальгетики, в том числе блокады;
миорелаксанты для снятия спазма мышц (мидокалм, сирдалуд);
витаминотерапия и прием минеральных комплексов;
седативные средства (целекоксиб, мовалис);
хондропротекторы (терфлекс, хондроитин);
сосудистые препараты (трентал).

Анальгетики используются осторожно, так как они не устраняют причин патологии, а только позволяют лечить симптомы болезни. После стихания активной симптоматики проводится терапия с помощью массажа и мануальной терапии. Эти техники позволяют снять напряженность спины, снизить болевой синдром. Рекомендуется выполнять подобные процедуры только у профессиональных массажистов.

Упражнения лечебной физкультуры проводится под контролем специалиста, а после стихания симптоматики и облегчения состояния больного, можно продолжить занятия в домашних условиях. Специальные упражнения позволяют устранить скованность позвоночника и укрепить мышечную составляющую спины. ЛФК помогает снизить скорость протекания патологического процесса и улучшает обмен веществ. Возвращает правильную осанку, повышает подвижность позвонков и эластичность всех компонентов связочно-суставного аппарата позвоночника.

Среди физиотерапевтических существует большое количество методик, позволяющих снять болевой синдром и расслабить мышцы. Наиболее распространены электрофорез, индуктотермия и ультразвуковая терапия. УЗ-терапия снимает воспаление и боль, улучшает микроциркуляцию в тканях. Во время электрофореза организм больного подвергается действия электрического тока с одновременным введением лекарственных средств. При индуктотермии путем воздействия магнитного поля ткани прогреваются, улучшается кровообращение, снимается боль. Лазеротерапия повышает питание межпозвоночных дисков, освобождает нервные корешки от сдавливания.

Хирургическое лечение проводится в тяжелых, запущенных случаях. Принципом оперативного вмешательства является освобождение корешков от сдавливания: удаление грыжи или сустава. В случае необходимости проводится фиксация позвоночника конструкциями из металлов или установка специальных трансплантатов.

Показания к хирургическому вмешательству:

сильная запущенность болезни;
стремительное течение;
ярко выраженные неврологические проявления;
сильный болевой синдром;
отсутствие необходимого эффекта от консервативных методов лечения.

Профилактика

Сохранить здоровье позвоночника позволяет соблюдение простых правил:

избегать переохлаждения;
укреплять мышечный корсет;
не находиться долго в одной позе;
соблюдать правильное питание;
носить удобную одежду;
контролировать вес;
отказаться от алкоголя и курения;
утром вставать сразу на две ноги для равномерной нагрузки на позвоночник;
держать спину прямо;
спать на твердом матрасе.

Дистрофические заболевания грудного отдела позвоночника развиваются постепенно, часто скрыто, но небольшая выраженность симптомов не говорит о легком течении заболевания. Кроме неудобств во время выполнения повседневных дел, осложненные ДДЗП могут стать причиной потери подвижности и привести к развитию инвалидности. В случае обнаружения признаков болезни следует немедленно обратиться к врачу – ранняя диагностика позволяет снизить срок лечения и увеличить вероятность полного восстановления функций позвоночника.

(9 оценок, среднее: 4,56 из 5)

Загрузка…

Источник

Дегенеративные дистрофические изменения поясничного отдела

Дегенеративные изменения поясничного отдела – это патологическое нарушение процесса диффузного питания хрящевой ткани. В результате этого происходит обезвоживание фиброзного кольца и оно утрачивает свою физиологическую форму и упругость. Дегенеративные дистрофические изменения поясничного отдела хорошо видны при проведении МРТ обследования. Опытный врач вертебролог сможет определить их даже по простому рентгенографическому снимку. На нем будет видно снижение высоты межпозвоночных промежутков, неравномерность расположения тел позвонков, присутствие остеофитов и т.д.

Если при проведении МРТ обследования обнаружены подобные патологические изменений, необходимо как можно быстрее начинать проводить комплексное лечение. По своей сути эти изменения являются характерным для остеохондроза симптомом. Если эту патологию не лечить, то в скором времени пациента начнут беспокоить постоянные боли в пояснице, отдающие в ногу или паховую область. Заболевание чревато развитием таких осложнений как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска.

Дистрофические дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника

Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника могут возникать на ранней стадии развития остеохондроза. Позвоночный столб человека подразделяется на пять условных отделов. Шейный заканчивается там, где к телам позвонков начинают крепиться реберные дуги. Это грудной отдел, он заканчивается в том сегменте, где заканчивается крепление рёберных дуг. Далее следует пять позвонков поясничного отдела. На них оказывается максимальная физическая и амортизационная нагрузка в процессе движения. Поэтому позвонки здесь более массивные. Они разделены межпозвоночными дисками.

Между поясничным и крестцовым отделом находится условный центр тяжести человеческого тела. На него оказывается максимальная нагрузка и обычно он самым первым начинает страдать от дегенеративных дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, давая болевой синдром, скованность движений в утренние часы и другие симптомы.

Межпозвоночные диски состоят из:

плотной внешней оболочки (фиброзного кольца);
студенистого тела пульпозного ядра, которое и отвечает за равномерное распределение амортизационной нагрузки во время движений.

Со стороны тела позвонка к межпозвоночному диску примыкает замыкательная пластика. Она обладает неразвитой кровеносной сетью, которая частично осуществляет питание фиброзного кольца. Остальная площадь получает жидкость и растворенные в ней нутриенты за счет диффузного обмена с окружающими мышечными тканями. При сокращении миоциты выделяют межклеточную жидкость с растворенными молекулами кислорода, белков, витаминов и минералов. При сжатии межпозвоночный диск тоже выделяет жидкость, в которой находятся продукты распада. При расправлении хрящевая ткань фиброзного кольца межпозвоночного диска усваивает жидкость, выделяемую мышцами. Таким образом осуществляется диффузный обмен, за счет которого и происходит питание. Собственной кровеносной сети у межпозвоночного диска нет.

При нарушении диффузного обмена происходят следующие патологические деструктивные изменения:

ткань фиброзного кольца обезвоживается и утрачивает свою эластичность;
при оказании серьезной физической нагрузки на поверхности образуются мелкие трещины;
они заполняются солями кальция и эти участки в будущем утрачивают способность усваивать жидкость, выделяемую мышцами;
фиброзное кольцо истончается и начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра.

Это стадия остеохондроза, не осложненного протрузией (снижением высоты) и экструзией (нарушением целостности) межпозвоночного диска. Но уже на этой стадии будут видны умеренные дегенеративные дистрофические изменения, которые в дальнейшем приведут к развитию межпозвоночной грыжи. Поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее.

Дегенеративные дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела затрагивают чаще всего один диск – L5-S1. Он располагается между поясничным и крестцовым отделом позвоночника и считается условным центром тяжести человеческого тела.

Крестец – это отдел позвоночника, который до возраста 23 – 254 лет состоит из отдельных тел позвонков, разделённых между собой межпозвоночными хрящевыми дисками. После завершения периода полового созревания начинается процесс естественной дегенерации межпозвоночных дисков. Они истончаются и атрофируются. Происходит сращение тел позвонков крестцового отдела позвоночника между собой. Этот процесс полностью завершается к 25 годам. Поэтому после достижения данного возрасте остеохондроз крестцового отдела позвоночника, а также протрузии и грыжи уже не развиваются. Но они могут возникнуть раньше. Особенно если человек занимался в детстве и юности тяжелой атлетикой, получал травмы спины или, напротив, вел малоподвижный сидячий образ жизни. Поэтому исключать полностью возможность появления межпозвоночной грыжи в крестце нельзя. Но вот дегенеративные дистрофические изменения хрящевой ткани здесь не наблюдаются, поскольку эта ткань находится в атрофированном состоянии.

Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника дают характерную клиническую картину:

ощущение скованности в области поясницы в первые часы после утреннего пробуждения;
боль в области подвздошно-крестцовых сочленений после длительного нахождения в статичной позе (например, после долгого сидения на стуле или кресте);
боль в области межпозвоночного диска L5-S1;
напряжение поясничных мышц;
болезненность при пальпации;
смещение тел позвонков, которые разделяет этот диск относительно вертикальной оси.

Дегенеративные дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника всегда приводят к полному разрушению диска. Остановить этот процесс с помощью лекарственных препаратов нельзя. Важно понимать, что дегенеративно дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе спровоцированы нарушением диффузного обмена жидкостями. Если проводить курс лечения хондропротекторами с помощью внутримышечного или перорального введения препаратов, то они просто не будут попадать в очаг разрушения хрящевой ткани. А делать инъекции в позвоночник – это слишком опасно. Можно повредить нервное волокно и у человека сформируется стойкий парез или паралич нижней конечности.

Поэтому следует прибегать к альтернативным методам лечения. В настоящее время отличные результаты показывает мануальная терапия в комплексе с физиотерапией, иглоукалыванием и лечебной гимнастикой. Правильно разработанный индивидуальный курс лечения позволяет полностью устранить все дегенеративно изменения и восстановить поврежденный межпозвоночный диск.

Признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника

Дегенеративные изменения дисков поясничного отдела не остаются незамеченными. Обычно картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника сопровождается клиническими симптомами, которые и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. После осмотра и сбора анамнеза врач невролог или вертебролог назначает МРТ обследование. И в ходе его проведения выявляются дегенеративные изменения дисков поясничного отдела позвоночника, которые проявляются в виде:

обезвоживания поверхности фиброзного кольца;
неоднородности его ткани, выражающейся в присутствии отложений солей кальция;
небольшого снижения высоты межпозвоночного диска;
видимых трещинах на поверхности;
изменение физиологической окраски в отдельных сегментах.

Дегенеративно дистрофические изменения дисков поясничного отдела также сопровождаются болью в спине, скованностью движений, ограничением амплитуды подвижности туловища (например, пациент не может наклониться вперед себя и достать пальцами до пола или повернуть верхнюю часть тела в сторону).

Первые клинические признаки дегенеративных изменений поясничного отдела могут проявляться в достаточно молодом возрасте, 20 – 25 лет. Их появлению способствуют патогенные факторы риска:

ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
отсутствие регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины;
избыточная масса тела и алиментарное ожирение;
употребление недостаточного количества чистой питьевой воды в течение дня;
употребление некоторых лекарственных препаратов, алкогольных напитков, курение;
плоскостопие, косолапость и другие виды нарушения постановки стопы;
болезни хрящевой ткани тазобедренного, коленного и голеностопного суставов;
ревматоидные процессы, такие как системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, склеродермия и т.д;
опухоли и инфекции позвоночника и спинного мозга.

Признаки дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела не стоит оставлять без внимания. Начните своевременное лечение и тем самым вы исключите риск появления межпозвоночной грыжи в ближайшей перспективе. Если у вас появились признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника, то поищите клинику мануальной терапии в своем городе. Опытный врач вертебролог разработает для вас оптимальный курс лечения. Он позволит восстановить нарушенный процесс диффузного питания фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Лечение дегенеративных дистрофических изменений

Проявление дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела — это всегда болевой синдром. Он может быть умеренным, постоянным, периодическим, острым и т.д. При появлении начальных дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника человек начинает испытывать дискомфорт в области спины после длительного положения в статичной позе или после серьезных физических нагрузок. После отдыха все проявления проходят без применения медикаментов. Но это не означает благополучия со здоровьем.

Если не начать лечение, то в скором времени появятся выраженные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, при которых болевой синдром становится постоянным, скованность движений приводит к нарушению подвижности, периодически возникает обострение остеохондроза с утратой работоспособности.

Проще всего лечить умеренные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, при которых достаточно восстановить диффузный обмен жидкостями между хрящевой и мышечной тканью. Для лечения на этой стадии часто используется массаж, лечебная гимнастика и рефлексотерапия.

При выраженном разрушении межпозвоночного диска сначала проводится несколько сеансов тракционного вытяжения позвоночного столба для восстановления нормальной высоты межпозвоночных промежутков. Затем с помощью остеопатии восстанавливается нарушенная микроциркуляция крови и лимфатической жил кости в очаге поражения. Следующий этап – разработка индивидуального курса лечебной гимнастики и кинезиотерапии. Они применяются в сочетании с физиотерапией, массажем, лазерным воздействием и акупунктурой.

Не рекомендуется прибегать к методам лечения с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не обладают никаким лечебным эффектом. Это обезболивающие средства, которые в еще большей степени способствуют разрушению межпозвоночного диска. Можно проставить курс витаминных препаратов. Также не стоит использовать миорелаксанты, поскольку с их помощью вы лишаете свой организм возможности включать защитную реакцию напряжения поясничных мышц. Они принимают на себя часть оказываемой физической и амортизационной нагрузки. За счет этого разгружается и восстанавливается межпозвоночный диск.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники “Свободное движение”. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(15) чел. ответили полезен