Деформация поясничного отдела позвоночника что это такое
Большая часть патологий пояснично-крестцового сегмента позвоночника обусловлена возрастными изменениями. Травмы и малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки увеличивают вероятность развития этих заболеваний. Основной механизм развития патологий связан с разрушением межпозвонковых дисков, состоящих из хрящевой ткани, и суставов. Для того чтобы предупредить такие изменения, необходимо вести правильный образ жизни: скорректировать диету, дозировать физическую активность, нормализовать вес.
Причины
Патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника встречаются часто. Обусловлено это тем, что на этот сегмент позвоночного столба воздействует постоянная нагрузка, и он не имеет такой защиты, как грудной отдел. Поясничные позвонки поддерживают положение тела при ходьбе, а крестец принимает на себя вес человека, когда он садится. Способствуют возникновению заболеваний ожирение, травмы, экстремальные физические нагрузки (например, у спортсменов, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом), малоподвижный образ жизни.
Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний позвоночника – остеохондроз. Эта патология относится к группе дегенеративных, поскольку с течением времени остеохондроз разрушает межпозвонковые диски. Они смещаются – возникают протрузии и грыжи, сдавливаются нервы, отходящие от спинного мозга, в них развиваются костные выросты – остеофиты.
При остеохондрозе нарушается питание межпозвонкового диска, кровоснабжение как диска, так и самого позвонка. Как правило, в процесс одновременно вовлекаются поясничный и крестцовый отделы позвоночника.
Дегенеративные процессы затрагивают с течением жизни все органы человеческого организма. Они необратимы, но их развитие можно замедлить.
Среди факторов риска, увеличивающих возможность развития патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника, можно выделить следующие:
- Малоподвижный образ жизни. Современная работа все чаще предполагает нахождение на одном месте, работу за персональным компьютером. В результате долгого пребывания в сидячем положении перераспределяется нагрузка на позвонки и мышцы, изменяется кровоток.
- Чрезмерные нагрузки на данный отдел позвоночника и на позвоночник в целом. Люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены ежедневно подвергают позвонки экстремальным нагрузкам. При этом нередко возникают микротравмы, растяжения. Выполняя тяжелую физическую работу, необходимо носить ортопедический пояс для поддержки позвоночника.
- Искривление позвоночника. Имеющиеся сколиоз или кифоз поясничного отдела усиливают нагрузку на позвоночник.
- Неправильное распределение нагрузки. Возникает при нарушении техники безопасности во время переноса тяжестей (например, на одном плече, одной рукой).
- Плоскостопие. Неправильная форма стопы также вызывает перераспределение нагрузки на позвоночный столб.
- Травмы позвоночника. В данную группу входят как переломы позвонков, так и вывихи и растяжения связочного аппарата. При растяжениях человек часто не обращается за медицинской помощью, предпочитая лечение на дому. Это приводит к тому, что заживают разрывы и растяжения неправильно, провоцируя в будущем развитие более тяжелых патологий или даже приводя к инвалидности.
- Ожирение, несбалансированное питание. Избыток соли, жирная пища, употребление большого количества сахара приводят к развитию нарушений обмена той или иной категории веществ – и как следствие, к нарушению обменных процессов в хрящевой ткани межпозвонкового диска. Лишний вес, кроме этого, способствует увеличению нагрузки на позвоночный столб и, в частности, на пояснично-крестцовый отдел.
Возрастные изменения развиваются в позвоночнике каждого человека. Нарушается кровоснабжение костной и хрящевой ткани, истончаются тела позвонков, костная ткань разрежается – развивается остеопороз. Эти процессы до известной степени являются физиологическими, однако, в некоторых случаях изменения прогрессируют слишком быстро и разрушают позвонки, вызывая боль, нарушения подвижности в поясничном отделе позвоночника, неврологические нарушения, иногда – нарушения работы органов малого таза.
Признаки и осложнения остеохондроза
Остеохондроз – патология хрящевой ткани, поражающая межпозвонковые хрящи. В результате нарушения питания хряща он теряет форму и под давлением позвонков сжимается.
Возникает боль, нарушается подвижность пораженного отдела позвоночника. Позвонки могут сдавливать корешки выходящих из спинного мозга нервов. В этом случае развивается клиника радикулита – воспаления спинномозгового корешка. При сдавливании нерва возникают следующие симптомы:
- нарушение чувствительности в нижних конечностях (жжение, онемение, чувство покалывания, мурашки);
- тазовые нарушения вплоть до непроизвольной дефекации и мочеиспускания;
- боль по ходу сдавленного нерва, отдающая в пах, задний проход, в ногу.
У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.
Пояснично-крестцовый спондилез
Спондилез. Нормальный и повреждённый позвоночные диски
При истончении межпозвонковых дисков тела позвонков начинают касаться друг друга и тереться друг о друга во время движения. С течением времени в результате такого трения поверхности позвонков деформируются. Костная ткань в этих местах растет неравномерно, образуя шипы и наросты, которые также трутся о диск и усугубляют его деформацию.
Усиление деформации вызывает усиление трения между позвонками – и порочный круг замыкается.
Сдавливание корешков при таком виде деформации носит хронический характер и усиливается с течением времени. Возрастает боль, ухудшается подвижность в пораженной области. В некоторых случаях боль становится непереносимой и требуется оказание медицинской помощи.
Протрузия межпозвонкового диска
Межпозвоночный диск, с лева на право: нормальный, протрузия, межпозвоночная грыжа
Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом. Такая структура позволяет обеспечивать мобильность позвоночного столба. Под влиянием изменений, вызванных остеохондрозом, межпозвонковый диск теряет свою эластичность и деформируется. При этом может произойти смещение диска без нарушения целостности фиброзного кольца – протрузия.
Смещенный диск способен ущемлять нервы, вызывая те же симптомы, что и описанный выше спондилез – нарушения чувствительности и подвижности, боль.
В некоторых случаях протрузия может вправляться без последствий, однако иногда под давлением позвонков фиброзное кольцо разрывается, и пульпозное ядро выходит через этот разрыв наружу. Это серьезное осложнение называется грыжей межпозвонкового диска.
Грыжа диска поясничного отдела позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска
Данное осложнение развивается при разрыве фиброзного кольца. Пульпа выходит через разрыв, межпозвонковый диск сжимается под возросшим давлением позвонков – и, как следствие, сжимается отходящий от спинного мозга корешок нерва. Для того чтобы компенсировать это сильное сдавливание, мышцы спины сокращаются, формируя защитный корсет.
Возникают сильные боли по ходу нерва, ухудшается чувствительность. Пациент с грыжей диска не может повернуться, наклониться, принимает вынужденное положение. Боли отдают по ходу сдавленного нерва.
Если разрыв кольца направлен внутрь, грыжевое выпячивание вызывает сужение позвоночного канала, по которому проходит спинной мозг. Сдавливание спинного мозга – угрожающее здоровью и даже жизни осложнение. Сильное сдавливание ведет к необратимым изменениям. Развивается паралич или парез нижних конечностей, нарушения в работе тазовых органов. Даже после устранения компрессии паралич и парез могут сохраниться. Без своевременного лечения компрессия спинного мозга часто приводит к инвалидности.
Грыжа межпозвонкового диска требует серьезного, часто оперативного лечения, которое в большинстве случаев достаточно сложное из-за близости разрыва к спинному мозгу.
Люмбалгия
Термин «люмбалгия» буквально означает боль в поясничной области. Народное название этой боли – прострел. Приступ боли в пояснице заставляет человека застыть в одном вынужденном положении, лишая его возможности выпрямиться или наклониться.
Причиной люмбалгии является ущемление корешка нерва, в ответ на которое компенсаторно развивается защитный спазм мышц. Именно этот спазм лишает человека возможности изменить положение тела. Таким образом организм защищает нерв от дальнейшего повреждения.
Люмбалгия – это не заболевание, а один из симптомов целой группы заболеваний поясничного отдела позвоночника, начиная протрузией и заканчивая смещением позвонка при резком повороте у человека, страдающего дегенеративным заболеванием позвоночника.
Врачи рекомендуют принимать следующие меры при люмбалгии:
- Не пытаться выпрямиться, через боль изменить положение тела. Необходимо усесться или улечься (если возможно) и попытаться расслабить напряженные мышцы. Попытка насильственно распрямить позвоночник может усилить сдавливание.
- Принять обезболивающий препарат или вызвать врача (скорую помощь).
- После купирования боли обязательно обратиться к неврологу. Люмбалгия может быть признаком серьезных заболеваний позвоночника.
Ишиас
Ишиасом называется воспаление седалищного нерва. Его другое название – пояснично-крестцовый радикулит.
Он проявляется следующей симптоматикой:
- острая сильная боль, распространяющаяся по задней поверхности ноги, усиливающаяся при попытке встать;
- ограничение подвижности, трудности при ходьбе, наклонах, сгибании ноги;
- нарушение чувствительности нижней конечности (или конечностей при двухстороннем поражении).
В начальной стадии боли могут быть выражены слабо, но с развитием воспаления усиливаются. Ишиас может прогрессировать медленно, в течение длительного времени. Обострение наступает при резком движении, после физической нагрузки, после переохлаждения.
Принципы лечения
Достаточно часто пациент обращается к доктору с острыми болями в поясничной области, и первоочередной задачей врача является снятие болевого синдрома. С этой целью используются обезболивающие, противовоспалительные средства группы НПВС. Если боль не купируется, может быть проведена паравертебральная (позвоночная) блокада.
После снятия обострения проводится лечение, направленное на предупреждение рецидива и замедление прогресса патологических изменений. Могут назначаться курсы препаратов-хондропротекторов, помогающих восстановить хрящевую ткань.
Корректируется режим двигательной активности, диета. Рекомендуется нормализация веса. Назначаются массаж и физиотерапия.
Пациентам, имеющим заболевания позвоночника, необходимо спать на умеренно жесткой поверхности. С этой целью применяются ортопедические матрасы.
Источник
Дата публикации 30 марта 2020Обновлено 28 февраля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Поясничный спондилёз — осложнение дегенеративных заболеваний позвоночника, которое проявляется изменениями костно-связочных структур поясничного отдела.
При заболевании на поверхности костной ткани образуются остеофиты — наросты в виде выступов и шипов. К основным причинам их появления относятся деформирующие нагрузки и нарушение обмена кальция в костной ткани.
Заболевание ограничивает движение в поражённом сегменте и причиняет боль. Её характер может быть различным: от периодического дискомфорта в области поясницы и парестезий (“мурашек“ в ногах, “ложной хромоты“) до частых простреливающих приступов и полной обездвиженности нижних конечностей. Эти симптомы могут возникать и при других заболеваниях, поэтому для постановки диагноза следует обратиться к специалисту — врачу-неврологу.
Согласно исследованию, проведённому в Германии в 2007 году:
- боль в спине регулярно испытывают 31,7 % населения, а хотя бы раз в течение года — 76 %;
- примерно 7 % людей на момент исследования страдали от выраженной боли в спине, а у 9 % она значительно затрудняла движения;
- боли в спине хотя бы раз в течение жизни испытывали 85,5 % опрошенных;
- боли в поясничном отделе позвоночника составляют 52,9 % от всех болей в спине [1].
В России боли в нижней части спины составляют до 76 % всех случаев обращений за медицинской помощью и 72 % дней временной нетрудоспособности [2].
У кого чаще всего обнаруживают такую болезнь
Как правило, спондилёз поражает людей старше 40 лет (преимущественно мужчин), однако в последнее время заболевание всё чаще встречаются среди молодёжи. Это вызвано тем, что всё больше молодых людей страдает от патологического искривления позвоночника. В группе риска по развитию спондилёза находятся спортсмены, парикмахеры, продавцы, строители, фермеры, музыканты и люди, чья деятельность связана не только с поднятием тяжестей, но и с вынужденной неудобной позой.
Основные факторы развития спондиллёза:
- Питание — недостаток фруктов и овощей при избытке жиров и углеводов.
- Малоподвижный образ жизни в сочетании с эпизодическими физическими нагрузками. Во время сезонных работ на даче или при редких посещениях спортивного зала могут возникнуть микротравмы, которые приводят к разрушению связочного аппарата. В дальнейшем для компенсации этого дефекта разрастается костная ткань.
- Врождённые заболевания суставов, травмы, метаболические, аутоиммунные и эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет, ревматоидные нарушения и снижение функции яичников при менопаузе.
Кроме того, в организме постоянно идут два противоположных процесса: образование новых клеток и отмирание старых. Соответственно, спондилёз возникает, если механическое воздействие на хрящ больше, чем он может выдержать, и/или он разрушается быстрее, чем восстанавливается.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы поясничного спондилеза
Клиническая картина
Основной симптом спондилёза — боль в области поражённых позвонков. На начальных стадиях она возникает нечасто и проходит самостоятельно или при незначительном терапевтическом воздействии. В дальнейшем пациенту может потребоваться интенсивное лечение с большими дозами лекарственных препаратов.
Другой тревожный симптом — хруст при движениях в поражённых сегментах. Он появляется из-за патологического соприкосновения сочленений и костных разрастаний.
Деформирующий спондилёз
На запущенных стадиях в результате грубой деформации позвоночника возникает ограничение движений, вплоть до их отсутствия в поражённых отделах и частичного или полного обездвиживания конечности.
Давление костно-мышечных структур на нервные корешки часто уменьшает или наоборот усиливает чувствительность. При этом возникает онемение или ощущение, похожее на ожог крапивы.
Патогенез поясничного спондилеза
При ходьбе, беге, прыжках и других движениях возникают толчки и сотрясения, воздействующие на позвоночник. В норме межпозвоночные диски (МПД) и мелкие дугоотростчатые (фасеточные) суставы смягчают их и обеспечивают подвижность шейного и поясничного отделов.
Но уже после 20 лет в сосудах начинаются возрастные изменения, постепенно ухудшается кровоснабжение. МПД теряют эластичность, нарушаются механизмы их регенерации [5]. Кроме того, в хряще (диске) снижается уровень гликозамингликанов: хондроитинсульфата, кератансульфата, гиалуроновой кислоты. Это приводит к постепенному обезвоживанию хряща, вторичному “сморщиванию” и последующему разрушению. Такой диск хуже выдерживает нагрузку, сдавливается и не выполняет свои функции.
Помимо этого, при деградации хрящевой ткани, нарушается выделение цитокинов — молекул, обеспечивающих передачу сигналов между клетками. В результате образуются аутоантитела (соединения, которые борются против клеток организма), и возникает местное воспаление. В ответ на это костная ткань разрастается — формируются остеофиты. Организм “выращивает” их для защиты, чтобы ограничить движения в позвоночнике и уменьшить нагрузку. Выраженные остеофитные комплексы могут обездвижить некоторые отделы, а их воздействие на окружающие мягкие ткани вызывает боль.
Классификация и стадии развития поясничного спондилеза
Виды спондиллёза по происхождению:
- травматический;
- дегенеративный;
- воспалительный.
Степень тяжести спондилёза оценивают по критериям Minesterium fur Gesundheitswesen. Важный показатель для оценки — высота МПД (уплотнение дисков со временем приводит к её уменьшению):
- 0-я стадия — норма, МПД не уменьшены;
- 1-я стадия — минимальный спондилёз, незначительное снижение высоты МПД и/или малые (до 2 мм) единичные передние или боковые остеофиты;
- 2-я стадия — умеренный спондилёз, снижение высоты МПД (не менее 50 % от высоты одного из смежных незатронутых дисков) и/или остеофиты размером 3-5 мм передний или боковой, 1-2 мм задний;
- 3-я стадия — тяжёлый спондилёз, значительное снижение высоты МПД (> 50 %), и/или крупные остеофиты (> 5 мм передний или боковой, > 2 мм задний).
Осложнения поясничного спондилеза
Чем опасно заболевание
Самое распространённое осложнение поясничного спондилёза — это деформация позвоночного столба, которая приводит к выраженному ограничению движений в нём. Часто пациенты не могут совершить даже элементарные действия, например наклонить туловище вперёд и в сторону или самостоятельно завязать шнурки.
Но самое грозное осложнение спондилёза — это корешковый синдром, возникающий в результате сдавливания спинномозговых корешков. В зависимости от степени поражения корешка это могут быть различные чувствительные, двигательные и трофические нарушения, вплоть до полной парализации конечности и нарушения функций тазовых органов.
Первым и наиболее характерным проявлением корешкового синдрома является боль в месте сдавления корешка и по ходу соответствующего ему нерва. Болевые ощущения распространяются от позвоночника к ноге. Боль обычно интенсивная, пронизывающая и, как правило, односторонняя. Она возникает в виде “прострелов” в области позвоночника с “отдачей” в разные части тела, либо может быть постоянной, усиливающейся при неосторожном движении, наклоне, подъёме тяжести, даже при кашле или во время чихания.
Приступ боли при корешковом синдроме может быть спровоцирован физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением. Другие проявления синдрома — нарушения чувствительности по ходу определённого нерва, снижение силы мышц и их гипотрофия.
Диагностика поясничного спондилеза
Основной метод диагностики — это рентгенография: на снимках заметно снижение высоты позвоночных дисков, деформация, наличие остеофитов. В зависимости от степени развития заболевания эти признаки прогрессивно увеличиваются.
Диагностика спондилёза не вызывает сложностей, гораздо труднее определить первичную причину патологии. Для этого проводят следующие обследования:
- анализ крови на воспалительные, ревматические, эндокринологические и обменные процессы;
- при поражении нервных корешков рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника, а также электронейромиографии (ЭНМГ) вовлечённых конечностей.
В зависимости от стадии заболевания рентгенологические признаки выражены в разной степени:
- Сомнительные рентгенологические признаки.
- Минимальные изменения (небольшое снижение высоты дисков, единичные остеофиты).
- Умеренные проявления (умеренное снижение высоты дисков, множественные остеофиты).
- Выраженные изменения (практически полное отсутствие диска, грубые остеофитные комплексы).
Лечение поясничного спондилеза
Консервативные методы лечения при спондилёзе позвоночника
Лечение спондилёза можно разделить на две группы, которые будут зависеть от фазы заболевания:
1. Острая. Медикаментозное лечение спондилёза позвоночника проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС), миорелаксантами и витаминами группы В. Терапия может приводить к побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому необходимо принимать препараты, регулирующие кислотность (омез, омепразол, нольпаза и др.). На данной стадии эффективным будет физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, лазеротерапия, лечение электрическим током, рефлексотерапия.
2. Хроническая. При хронической боли в спине к лечению добавляют антидепрессанты, слабые опиоиды (Трамадол), препараты капсаицина [6]. Применение антидепрессантов обусловлено тесной связью между хронической болью и депрессией: по разным данным, депрессией страдают 30-87 % пациентов.
Также рекомендованы следующие методы:
- Лечебная физкультура (ЛФК) при спондилёзе. Не стоит путать её с фитнесом или со спортом — спортивные нагрузки и некоторые упражнения не всегда полезны для организма. Индивидуальный комплекс упражнений составляет врач ЛФК, делая акцент на укрепление и растяжение мышц. Если возможности подобрать данный комплекс с дипломированным специалистом нет, то можно проконсультироваться с неврологом по основным полезным и нежелательным видам физической активности.
- Хондропротекторы. Существует целый ряд препаратов, содержащих в себе основные компоненты хрящевой ткани: хондроитины, глюкозамины, гиалуроновую кислоту. В нашей стране и странах СНГ популярен препарат Алфлутоп с экстрактом из морских организмов. По заявлению производителей, он стимулирует регенерацию интерстициальной ткани и тканей суставного хряща. (В некоторых российских исследованиях есть данные об ослаблении болевого синдрома или полном его устранении, уменьшение контрактур при внутримышечном использовании [9]. Однако клинических доказательств эффективности препарата недостаточно, а эксперты отмечают, что хондропротекторы не имеют значительного преимущества в сравнении с плацебо [4] — Прим. ред.).
- Кинезиотейпирование — наложение специального эластичного пластыря (тейпа) на поражённые участки тела. Эластичный тейп, приклеенный к коже, приподнимает её и приводит к образованию складок. Таким образом, увеличивается расстояние между кожей и мышечной тканью. Происходит уменьшение давления на сосуды, расположенные в этой области, их просвет расширяется, это вызывает улучшение местного кровообращения и лимфооттока [10]. (Согласно данным современных исследований, метод кинезиотейпирования не приносит существенной пользы, либо его эффект слишком мал, чтобы быть клинически значимым [11] — Прим. ред.).
Для улучшения состояния важно лечить сопутствующие патологии, которые способны вызывать обострение спондилёза.
Ношение бандажа при болезнях позвоночника
Бандажом обычно называют ортопедические приспособления для беременных и назначаемые пациентам после операции. Их применение при спондилёзе не несёт лечебного эффекта, так как они недостаточно фиксируют позвоночник.
Ношение ортопедического корсета показано в острый период, при болевом синдроме и после операции. Однако необходимо избегать длительного применения, так как это может вызвать атрофию мышц от бездействия, уменьшить их опорную функцию и усугубить симптомы в дальнейшем. Ношение корсета, как и другое лечение, назначает врач.
Мануальная терапия
Мануальная терапия может использоваться для уменьшения боли в комплексном лечении спондилёза и устранения блока в позвоночно-двигательном сегменте [3].
При выраженном спондилёзе мануальная терапия противопоказана, так как может травмировать нервные структуры: нервные корешки и спинной мозг. Выбор конкретной техники проводится индивидуально лечащим врачом в зависимости от ситуации пациента [8].
Иглоукалывание
Иглорефлексотерапия применяется для усиления лекарственной терапии в составе комплексного лечения. Её эффективность подтверждена клиническими исследованиями, однако они проводились на ограниченных группах пациентов и недостаточно контролировались, поэтому об окончательной доказанности метода говорить нельзя [3][12].
Диета
Для профилактики развития спондилёза рекомендуется питание, сбалансированное как по составу, так и по калорийности. Применение только диетотерапии может помочь при избытке или дефиците веса, но выраженного эффекта на развитие спондилёза не окажет. Эффективен комплекс мероприятий: ортопедическая коррекция, лечебная физкультура и лечение сопутствующих заболеваний [3].
Операция по удалению остеофитов
В случае неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение — операцию на позвоночнике. Необходимость операции и тактику проведения определяет нейрохирург, к которому направляет лечащий врач.
Хирургическое вмешательство показано, если:
- есть явные признаки защемления нервного ствола межпозвонковым диском или костным отростком;
- определено сдавление спинного мозга;
- без операции произойдет непоправимое повреждение участков нервной системы;
- хроническая боль не устраняется другими методами.
Важно знать, что операция не приведёт к полному излечению, она только предотвратит дальнейшее ухудшение. Возможны следующих типы хирургических вмешательств:
- Передняя дискэктомия — частичное или полное удаление поражённого межпозвоночного диска. Метод применяют, если деформированный межпозвоночный диск давит на нерв.
- Декомпрессионная ламинэктомия — удаление дужки одного или нескольких позвонков с целью уменьшения давления костной ткани на спинной мозг.
- Протезирование позвоночного диска — метод, при котором изношенный диск заменяют искусственным. Поврежденный диск удаляется и при помощи специальных высокоточных инструментов, а в межтеловый промежуток вставляется имплант.
После операции важную роль играет лечебная физкультура. Она помогает преодолеть атрофию мышц и нормализует кровообращение. Комплекс упражнений ЛФК подбирают в зависимости от степени и характера оперативного вмешательства и времени, прошедшего после него, а также возраста больного и состояния его сердечно-сосудистой системы.
Прогноз. Профилактика
Болевой синдром даже на ранних стадиях значительно снижает качество жизни, а со временем прогрессирующие корешковые синдромы, уменьшение гибкости и ограничение движений в позвоночнике могут стать причиной инвалидности.
На данный момент не существует способа полностью излечить дегенеративные заболевания позвоночника. Снятие болевого синдрома — это лишь временное симптоматическое облегчение. Основная же задача заключается в приостановлении дальнейшего процесса разрушения.
Добиться этого можно лишь регулярными лечебно-профилактическими мероприятиями:
- вести здоровый образ жизни (не нагружать позвоночник, правильно и полноценно питаться, умеренно заниматься физкультурой и спортом);
- своевременно обращаться к врачу и соблюдать его рекомендации;
- при необходимости проходить профилактические курсы лечения.
Источник
