Цистаденома яичника лечение народными средствами
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ – PCOS) это эндокринное заболевание, развивающееся у женщин репродуктивного периода. Патология сопровождается множеством симптомов, с которыми часто сложно справиться.
Симптомы при поликистозных яичниках
Причины возникновения СПКЯ многолики и до конца не изучены, но ключевыми пусковыми механизмами для его развития считаются резистентность к инсулину и нарушения гормональной регуляции. Это уже означает, что патология сопровождается рядом симптомов, свойственных преддиабету и гормональным заболеваниям.
Состояние СПКЯ характеризуется следующими симптомами:
- наличием кист яичников;
- нерегулярными менструациями;
- увеличением веса;
- истончением волос;
- угревой сыпью.
Для оценки состояния поликистоза яичников используется термин воспаление слабой степени, который означает производство лейкоцитами веществ, борющихся с инфекцией. У женщин с СПКЯ тип воспалительного процесса слабой степени стимулирует выработку андрогенов, что может привести к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами. Это приносит дополнительные симптомы сердечно-сосудистых нарушений.
Как избавиться от симптомов, свойственных синдрому поликистозных яичников
Гинекологи утверждают, что ослабить симптомы СПКЯ можно с помощью изменения образа жизни и пищевых добавок, но единого подхода к лечению не существует. Поэтому каждой пациентке врач назначает свою схему приема препаратов (дозировку, кратность и длительность приема), диету и перечень физических упражнений. Специалист предупредит о побочных эффектах и просто подскажет, можно ли вам использовать определенный препарат или нет, ведь многие компоненты не только фармакологических, но и растительных средств и пищевых добавок взаимодействуют друг с другом, изменяя эффект лечения, назначенного гинекологом.
Несколько советов, которые помогут уменьшить выраженность симптомов PCOS.
Совет 1 – измените диету
Поможет справиться с симптомами СПКЯ употребление правильной пищи и отказ от определенных ингредиентов. Правильная диета помогает регулировать гормональный фон и менструальный цикл. Например, употребление обработанных, консервированных и модифицированных продуктов способствует развитию воспаления и резистентности к инсулину.
Важные моменты в диете при поликистозе:
- Употребление цельных продуктов. Цельные продукты не подвергаются производственной обработке, не содержат искусственных сахаров, гормонов и консервантов. Они максимально приближены к своему естественному, необработанному состоянию. В эту группу входят: фрукты, овощи, цельное зерно и бобовые. Без синтетических гормонов и консервантов эндокринная система сможет лучше регулировать уровень сахара в крови.
- Правильный выбор напитков. Нарушение гормонального равновесия и уровня эстрогенов может быть вызвано чрезмерным употреблением кофеина. Откажитесь от кофе. Повысить энергию можно с помощью альтернативы без кофеина – употребления травяного чая или пейте бодрящий зеленый чай, который показан для улучшения инсулинорезистентности и снижения веса у женщин с СПКЯ. Пробиотические и бодрящие свойства чайного гриба очень полезны и безвредны, его можно пить каждый день.
- Клетчатка для нормализации пищеварения. Диета с высоким содержанием клетчатки помогает улучшить пищеварение. Чечевица, бобы Лимы, брокколи, брюссельская капуста, груши и авокадо богаты клетчаткой и приятны на вкус. Они идеальны для тех, кто не любит отруби или пророщенную пшеницу.Правильный выбор напитков. Нарушение гормонального равновесия и уровня эстрогенов может быть вызвано чрезмерным употреблением кофеина. Откажитесь от кофе. Повысить энергию можно с помощью альтернативы без кофеина – употребления травяного чая или пейте бодрящий зеленый чай, который показан для улучшения инсулинорезистентности и снижения веса у женщин с СПКЯ. Пробиотические и бодрящие свойства чайного гриба очень полезны и безвредны, его можно пить каждый день.
- Баланс потребления правильных углеводов и белков. Углеводы и белок, поступающие в организм, влияют на уровень энергии и гормонов в организме. Существует натуральный естественный белок, который стимулирует поджелудочную железу для производства инсулина. Лучший растительный источник такого белка – бобовые культуры, орехи и цельнозерновые злаки.
Вместо того чтобы пробовать низкоуглеводную диету, сосредоточьтесь на получении достаточного количества полезного белка. Что касается углеводов: углеводы при диабете нужны, только не легко усваиваемые, а содержащиеся в необработанных продуктах. Они улучшают чувствительность к инсулину.
Диета при СПКЯ
Совет 2 – выбирайте правильные продукты
На какие продукты стоит обратить внимание при СПКЯ:
- Натуральные противовоспалительные вещества
СПКЯ характеризуется вялотекущим хроническим воспалительным процессом. Кроме назначенных гинекологом НПВС, поможет ослабить выраженность болевых симптомов при СПКЯ добавление в ежедневный рацион продуктов, содержащих естественные противовоспалительные вещества, .
Как вариант – рассмотрите средиземноморскую диету. Употребление оливкового масла, томатов, листовой зелени, натуральной жирной рыбы (тунец, скумбрия) и лесных орехов доставит в организм натуральные противовоспалительные вещества.
2. Естественные источники железа
У большинства женщин с синдромом ПЯ менструации нерегулярные, то есть они происходят, но, либо скудные, либо патологически обильные, сопровождающиеся сильной болью. Сильное кровотечение во время менструации приводит к дефициту железа в организме и анемии различной степени тяжести.
Если гинеколог поставил вам диагноз малокровие, кроме приема лекарственных препаратов, можно увеличить потребление железа с пищей. Для восполнения дефицита этого элемента рекомендуется добавлять в ежедневный рацион шпинат, брокколи, цельные яйца (не порошковые смеси).
Без предварительной консультации с гинекологом дополнительное усиленное потребление железа противопоказано
3. Естественные источники магния
Миндаль, кешью, шпинат и бананы – это полезные продукты, богатые магнием.
Не удивляйтесь, бананы можно употреблять при сахарном диабете, который часто сопровождает СПКЯ. Но рекомендуется есть незрелые бананы, содержащие углеводы в виде устойчивого крахмала, который не переваривается, не усваивается, может снижать уровень сахара и воспаление, что крайне полезно при синдроме поликистоза.
4. Соевые продукты
Соя действует как эстроген, что может помочь при поликистозе сбалансировать гормональный фон. Но соевые продукты тоже могут оказаться вредными. Женщины с семейным анамнезом заболеваний, развитие которых связано с эстрогенами, например, рак молочной железы, должны избегать соевых продуктов. Если гинеколог одобряет добавление в диетическое питание продуктов, содержащих сою, употребляйте соевое молоко, тофу, мисо и темпе.
Продукты, содержащие железо
Совет 3 – рассмотрите в качестве дополнительного метода лечения полезные пищевые добавки с микроэлементами
Инструкции к пищевым активным добавкам утверждают, что они помогают отрегулировать гормональный фон, а также понижают сахар крови, борются с воспалением и болью, частыми симптомами СПКЯ. Это не всегда так. Поговорите с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Некоторые из них могут фактически мешать другим предписанным методикам лечения PCOS и лекарствам.
Инозитол
Инозитол относится к витаминам группы В (В8), который играет роль в передаче сигналов инсулина, и может улучшить чувствительность организма к инсулину. Преимущества были замечены у людей с метаболическим синдромом, женщин с риском развития гестационного диабета и женщин с СПКЯ.
- Как он работает: инозитол считается перспективным соединением для улучшения репродуктивной функции у женщин с СПКЯ, включая регулярность менструального цикла, овуляцию и фертильность. Дозы для этих целей обычно составляют 2–4 грамма в день.
- Предостережение: в качестве добавки доступны 2 формы инозитола: мио-инозитол и D-хиро-инозитол. Для достижения наилучших результатов эту добавку следует принимать за 1/2 часа до еды и через 2 часа после употребления кофеина.
Хром
Хром – важный микроэлемент, который имеет решающее значение для контроля уровня сахара в крови. Клинические испытания свидетельствуют о том, что добавка хрома снижает уровень сахара в крови и резистентность к инсулину у женщин с СПКЯ и диабетом 2 типа.
- Важно: пиколинат хрома – это тип хрома, который работает (доказано в клинических испытаниях). Не все добавки хрома одинаковы.
- Как он работает: считается, что хром повышает чувствительность к инсулину, связываясь с рецепторами инсулина, тем самым помогая организму использовать сахар из крови, одновременно уменьшая избыток инсулина в крови.
- Предостережение: хром может снизить потребность в лекарствах, снижающих уровень сахара в крови, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать хром, если вы принимаете гипогликемические средства.
Магний
Не просто магний. Больший терапевтический эффект оказывает бисглицинат магния (также называемый хелатом аминокислоты магния). Он наиболее хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Магний относится к важным минералам для хорошего самочувствия, выполняя как минимум 300 различных функций в организме, включая расслабление мышц и регулирование уровня сахара в крови. Его количество истощается от стресса, кофеина и алкоголя.
- Как работает: магний борется с инсулинорезистентностью.
- Предостережение: некоторые формы магния, хотя и не вредные, могут вызвать усиление перистальтики кишечника, потому что они не усваиваются, иногда это полезно в качестве кратковременного лечения запоров.
Витамин D и кальций
У женщин с поликистозом в организме не хватает витамина D, который обеспечивает нормальную работу эндокринной системы.
- Как работает: добавки, содержащие витамин D и кальций регулируют менструальный цикл и способствует восстановлению овуляции.
Предостережение: чистый витамин D относится к жирорастворимым витаминам, он накапливается в жировой ткани в организме, его избыток приводит к интоксикации. Необходимо проверить уровень витамина D крови, прежде чем начать принимать добавки, и обратится к эндокринологу, чтобы он определил, какая доза и продолжительность лечения подходят именно вам.
Альфа-липоевая кислота
Альфа-липоевая кислота служит антиоксидантом, который помогает клеткам использовать глюкозу для получения энергии. Отмечены положительные результаты его применения в небольших клинических испытаниях как у пациентов с диабетом, так и у пациентов с СПКЯ.
- Как работает: альфа-липоевая кислота помогает сигнальному пути инсулина, улучшая чувствительность к инсулину и уменьшая симптомы PCOS.
- Предостережение: подобно хрому, альфа-липоевая кислота может оказывать дополнительное взаимодействие с гипогликемическими препаратами. Поэтому без консультации с эндокринологом, лучше ее не принимать.
Альфа-липоевая кислота
Совет 4 – попробуйте лекарственные растения и продукты, полезные при синдроме поликистозных яичников
- Корица. Антиоксиданты, содержащиеся в корице, обладают противовоспалительным действием. Эта специя также повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень сахара в крови и регулирует менструальный цикл.
- Куркума. Активный ингредиент, содержащийся в куркуме (куркумин) используется в качестве противовоспалительного средства и для снижения резистентности к инсулину.
- Цинк. Цинк – микроэлемент, оказывающий положительное влияние на репродуктивную систему. Цинк укрепляет иммунитет, препятствует выпадению волос. Источники цинка, разрешенные и рекомендуемые при СПКЯ – морепродукты, орехи, нежирное красное мясо.
- Масло примулы вечерней. Масло вечерней примулы используется для лечения нерегулярных менструаций, облегчения периодических болей, нормализации уровня холестерина и борьбы со стрессом.
- Масло печени трески. Печень трески содержит витамины D и A, а также большое количество омега-3 жирных кислот, которые помогают нормализовать вес и избавиться от жировых отложений вокруг талии.
- Берберин. Берберин это трава, используемая в китайской медицине для лечения инсулинорезистентности. Берберин может ускорить обмен веществ и сбалансировать эндокринные реакции организма.
- Адаптогенные травы. Когда организм не может регулировать нормальный метаболизм инсулина, он может накапливаться и вызывать повышение уровня мужских половых гормонов, называемых андрогенами. Адаптогенные травы помогают организму сбалансировать половые гормоны. Некоторые из них ослабляют другие симптомы СПКЯ, такие как нерегулярные месячные. Будьте очень осторожны и поговорите со своим гинекологом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки, так как их применение не одобрено традиционной медициной.
- Клубни маки перуанской. Мака перуанская (Lepidium meyenii) используется для повышения фертильности и либидо. Участвует в регуляции гормонов и снижении уровня кортизола, что может помочь в лечении депрессии при поликистозе.
- Ашваганда. Ашваганду также называют «индийский женьшень». Растение оказывает противовоспалительное действие, устраняет перевозбуждение нервной системы.Не принимайте ашваганду бесконтрольно и длительно, она вызывает привыкание.
- Базилик священный. Базилик священный, также называемый туласи, семейство Яснотковые, устраняет метаболические нарушения, понижает уровень сахара и холестерина крови, обладает обезболивающим действием, препятствует увеличению веса, используется в аюрведической медицине.
- Корень лакрицы. Корень солодки содержит соединение под названием глицирризин, которое обладает несколькими уникальными свойствами, Глицирризин помогает метаболизировать сахар и балансировать гормоны, обладает естественными противовоспалительными свойствами.
- Родиола розовая. Родиола традиционно применяется в Восточной Европе и Азии и долгое время остается популярным растительным средством благодаря своей способности помогать организму справляться со стрессом, улучшать настроение, повышать умственную активность, уменьшать усталость и повышать выносливость. Снижает высокий уровень инсулина за счет уменьшения выброса кортизола, обладает противоопухолевым действием и устраняет болезненные ощущения во время менструации.
Совет 5 – поддерживайте здоровый вес
Поддержание нормальной массы тела, помогает снизить резистентность к инсулину, уменьшает вероятность развития поликистоза яичников и диабета. В качестве перспективного лечения первой линии при СПКЯ предлагается постепенная потеря веса за счет низкокалорийной диеты.
Совет 6 – поддерживайте баланс физических упражнений
Физические упражнения необходимы для снижения веса и профилактики ожирения. Но интенсивные физические нагрузки – стресс для организма. Они нарушают обмен веществ и гормонов, например, вызывают выброс кортизола, и приводят к развитию хронической усталости и нарушению сна.
Занятия йогой, плавание, легкая аэробика и пилатес принесут гораздо больше пользы для нормализации веса и устранения психологической нагрузки на организм, чем силовые и изматывающие упражнения.
Если вам необходима интенсивная физическая нагрузка – делайте ее с перерывами или практикуйте бег на длинные дистанции.
Поддерживайте баланс физических упражнений
Совет 7 – соблюдайте правильный сон
На нарушения сна жалуется каждая вторая женщина с синдромом PCOS. Здоровый сон необходим для профилактики стресса, помогает регулировать уровень кортизола, чтобы сбалансировать гормональный фон.
Советы женщинам, страдающим поликистозом:
- Старайтесь спать от восьми до десяти часов в сутки.
- Установите регулярный режим сна.
- Избегайте приема стимуляторов и жирной пищи перед сном.
Совет 8 – откажитесь от продуктов, содержащих эндокринные разрушители
Эндокринные разрушители – это химические вещества или ингредиенты, которые нарушают или блокируют естественные гормональные реакции организма. Эти вещества имитируют женские и мужские половые гормоны, вызывая расстройства репродуктивной системы. Это может увеличить риск развития синдрома или усилить симптомы СПКЯ.
Эндокринные разрушители часто встречаются в консервированных продуктах, мыле и косметике. К ним относятся:
- диоксины;
- фталаты;
- пестициды;
- BPA;
- гликолевые эфиры.
Совет 9 – рассмотрите иглоукалывание
Существует достаточно исследований, чтобы обосновать иглоукалывание в качестве дополнительного лечения СПКЯ.
- Польза иглоукалывания при терапии поликистоза:
- увеличение притока крови к яичникам;
- снижение уровня кортизола;
- потеря лишнего веса;
- улучшение чувствительности к инсулину.
Совет 10 – будьте осторожны с самолечением
Будьте осторожны с биодобавками и другими методами лечения, которые дают большие обещания и якобы могут вылечить все гинекологические заболевания. Несмотря на то что существует довольно много исследований естественных методов лечения СПКЯ, достоверной информации об их необходимости и пользе нет. Это значит, что надеяться на их эффективность нельзя. Поэтому перед началом любой альтернативной терапии вы должны проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом.
Более того, некоторые травы и добавки могут фактически повлиять на фертильность или привести к другим осложнениям.
Будьте особенно осторожны с применением:
- средств, содержащих прогестины;
- системной энзимотерапией;
- добавок и трав, которые обещают «вылечить все» и обеспечить «мгновенный результат».
Поговорите с гинекологом
Если вы рассматриваете какой-либо из вышеперечисленных вариантов естественного лечения поликистоза яичников, предварительно разработайте план лечения с гинекологом.
Травяные добавки и альтернативные методы лечения могут помочь в облегчении симптомов СПКЯ, но они не могут заменить квалифицированной помощи гинеколога, необходимой для предупреждения долговременных осложнений. А последствия синдрома поликистозных яичников, развивающихся при отсутствии традиционных методов лечения поликистоза яичников, слишком опасны – это гиперплазия эндометрия, тромбофлебит, артериальная гипертензия, диабет.
Источник
Цистаденома яичника — доброкачественная опухоль кистозного строения. Цистаденома представляет собой гладкое подвижное новообразование с эластичными плотными стенками, содержащее прозрачную серозную жидкость. В среднем её размер составляет от 3 до 15 см, но в отдельных случаях встречаются гигантские цистаденомы размером 30 см и более. Цистаденома встречается чаще всего у женщин репродуктивного возраста и в пременопаузе, реже в постменопаузе.
Причины развития цистаденомы
Причина развития цистаденомы на данный момент точно не установлена. Превалирует мнение, что основной причиной развития кистозных новообразований яичника служит нарушение процесса заживления функциональных кист, образующихся в результате овуляции. В норме фолликулярная киста, образовавшаяся на месте фолликула, подвергается обратному развитию и исчезает; при наличии факторов риска нарушается отток жидкости из полости кисты, и таким образом формируется доброкачественное новообразование. Отмечено, что у женщин, перенесших ранее оперативное вмешательство на яичниках, доброкачественные новообразования встречаются чаще, что может быть связано с компенсаторной гипертрофией яичника.
К факторам риска развития цистаденомы, помимо выполненного ранее оперативного вмешательства, относятся:
- Сопутствующие гинекологические патологии, в первую очередь воспалительного характера,
- Раннее менархе,
- Поздняя менопауза,
- Раннее начало половой жизни,
- Генетическая предрасположенность,
- Гормональные нарушения, например, избыточная продукция организмом эстрогенов или же заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушениями секреции её гормонов,
- Хронические воспалительные процессы в малом тазу,
- Высококалорийная диета, вредные привычки.
Виды цистаденом
Выделяют несколько видов цистаденом согласно их строению:
- Простая серозная цистаденома. По частоте встречаемости составляет 10% от всех видов кистозных новообразований и около половины серозных новообразований. Преимущественно встречается однокамерная цистаденома, но могут выявляться цистаденомы с двумя и более камерами. Чаще поражается левый яичник, так как в нём в течение репродуктивного периода чаще созревают яйцеклетки, но примерно в 10% эти новообразования двусторонние.
- Папиллярная серозная цистаденома. Основная отличительная особенность этого вида — наличие на внутренней поверхности папилломоподобных выростов, которые растут от стенок к центру цистаденомы. Хотя папиллярные цистаденомы растут медленнее, нежели простые, они имеют склонность к озлокачествлению. Согласно потенциалу к злокачественному перерождению серозные папиллярные цистаденомы подразделяют на доброкачественные, злокачественные и пограничные.
- Муцинозная цистаденома. Отдельная разновидность доброкачественной эпителиальной муцинозной опухоли, особенностью которой является высокое содержание слизи и белка муцина в жидкостном содержимом кисты. Составляет до 30% всех доброкачественных опухолей яичников. Чаще (в 50-70% случаев) эти опухоли односторонние, многокамерные благодаря росту многочисленных перегородок, достигают крупных размеров — до 10-50 см. Муцинозные цистаденомы, в отличие от серозных, возникают в более старшем возрасте — 50-60 лет. Характеризуются быстрым ростом. При разрыве стенки образования возникает асцит и псевдомиксома брюшины.
Симптомы цистаденомы яичника
Цистаденома, как и любая другая опухоль яичника, может в течение очень длительного срока никак себя не проявлять. Появляющиеся по мере роста цистанденомы симптомы имеют неспецифический характер и могут быть следующими:
- увеличение живота в объёме (при одностороннем поражении — асимметричное), чувство его переполнения или вздутия;
- чувство быстрого насыщения при приеме пищи или потеря аппетита;
- хроническая боль или тянущие ощущения в животе, особенно в нижних его отделах;
- ощущение инородного тела,
- учащенное мочеиспускание или ложные позывы к мочеиспусканию,
- запоры,
- болезненность при половом акте,
- нарушения менструального цикла, появление дисфункциональных маточных кровотечений.
В случае возникновения осложнений, таких, как перекрут ножки, разрыв цистаденомы, кровоизлияние в полость кисты, нагноение, возникают симптомы «острого живота» — резкая боль в нижних отделах живота, усиливающаяся при пальпации, небольшое повышение температуры, появление большого количества лейкоцитов в крови. Возможно развитие синдрома Мейгса — появление асцита или гидроторакса (выпот в брюшную и грудную полости соответственно).
Диагностика цистаденомы яичника
Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза с особым вниманием к семейному, так как существует генетическая предрасположенность к развитию цистаденом. Показан осмотр в зеркалах, бимануальное ректовагинальное исследование. Проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, при выявленных больших размерах опухоли оно дополняется трансабдоминальным исследованием. Также возможно выполнение КТ или МРТ органов малого таза в случае подозрения на наличие злокачественного процесса или при малой информативности данных ультразвукового исследования.
Пункция образований яичника кистозного строения, к которым относится цистаденома, с диагностической целью не рекомендована, так как, по данным современной литературы, достаточно часты ложноотрицательные результаты; кроме того, возможно развитие осложнений, связанных с данной манипуляцией.
Для исключения злокачественного процесса может быть назначен анализ крови на онкомаркеры, в первую очередь СА125 и СА19-9. Однако следует помнить, что повышение маркера СА125 не всегда однозначно свидетельствует о развитии рака — уровень может повышаться и при наличии активного воспалительного процесса.
В качестве дополнительных методов обследования следует упомянуть гастроскопию и колоноскопию. Выполнение гастроскопии позволит исключить рак желудка, так как для него характерно метастазирование в яичник (так называемый метастаз Крукенберга).
Проведение колоноскопии дозволит исключить поражение нижних отделов кишечника в случае, если произошло озлокачествление цистаденомы.
Лечение цистаденом
Цистаденома, будучи обнаруженной на ранней стадии своего развития, может быть оставлена под наблюдением, так как кисты яичника с самопроизвольному регрессу. Обычно выжидательная тактика применяется при размере образования менее 10 см и без явных признаков злокачественной опухоли по результатам УЗИ. Контроль осуществляется путём ультразвукового исследования.
В случае отсутствия положительной динамики при наблюдении или же выявления кист большего размера назначается консервативная терапия, в первую очередь приём гормональных контрацептивов, для уменьшения размеров кисты или предотвращения её дальнейшего роста. Механизм действия заключается в снижении уровня эстрогенов и подавлении овуляции. Дополнительно могут быть назначены витамины (А, Е, С, В1, В6, фолиевая кислота) и общеукрепляющие препараты (лимонник, элеутерококк), физиотерапия.
В случае, если в течение 2-3 менструальных циклов консервативная терапия не оказала значимого влияния на рост кисты, а также в случае изначально большого размера кисты (5 см и более) показано хирургическое лечение. На данный момент такие операции проводятся преимущественно лапароскопическим путём в силу его меньшей травматичности, но цистаденомы гигантских размеров требуют выполнения стандартной лапаротомии. Во время операции проводится вылущивание кисты или резекция поражённого участка яичника с максимально возможным сохранением здоровой ткани у пациенток репродуктивного возраста. У женщин с цистаденомой размером более 3 см или же в постменопаузе возможно удаление всего яичника вместе с соответствующей маточной трубой или без неё. Во время операции вне зависимости от доступа требуется тщательный осмотр прилежащей брюшины, так как её поражение может быть признаком наличия злокачественного компонента.
При цистаденоме, которая проявляется болевым синдромом, нарушением функции яичников, которая сохраняется более двух менструальных циклов, является однокамерной и не имеет признаков опухолевого процесса, возможна пункция и аспирация её содержимого под контролем ультразвукового исследования или под визуальным контролем при лапароскопическим доступом. С помощью вагинального ультразвукового датчика и пункционной насадки в полость кисты вводят иглу. Содержимое кисты аспирируют и отправляют на цитологическое исследование, а в полость вводят 10-15 мл этилового спирта, обладающего склерозирующим действием. Аспирационная методика предназначена преимущественно для женщин репродуктивного и пременопаузального возраста, в постменопаузе она применяется только для купирования симптомов при сопутствующем высоком операционном риске. При несомненной малой травматичности данной операции она обладает существенным недостатком — весьма высок риск рецидива цистаденомы.
В случае выявления папиллярной серозной цистаденомы удалённое образование подлежит срочному гистологическому исследованию. В случае, если была выявлена пограничная опухоль, выполняется удаление яичника в комплексе с маточной трубой со стороны кисты, биопсия второго яичника и удаление части брюшины.
В ряде случаев муцинозная цистаденома яичника является не самостоятельным заболеванием, а метастазом высокодифференцированной муцинозной аденокарциномы аппендикса, не диагностированной ранее. Поэтому в клиническом руководстве рекомендуется обязательное проведение срочного гистологического исследования удалённой цистаденомы с целью решения вопроса о целесообразности аппендэктомии.
Развитие осложнений является показанием к экстренному хирургическому вмешательству в силу их жизнеугрожающего характера.
Особенности лечения цистаденом во время беременности
Серозные цистаденомы яичников, особенно небольших размеров, не являются препятствием к зачатию и вынашиванию плода, поэтому могут быть случайной находкой при выполнении скринингового УЗИ в рамках ведения беременности.
Частота встречаемости цистаденом во время беременности невысока и составляет около 2%. В большинстве случаев образования обнаруживаются в течение первого триместра и способны к спонтанной регрессии в 80-95% случаев.
Сами по себе цистаденомы не вредят беременности, но, во-первых, при значительных размерах могут стать механическим препятствием во время процесса родов, а, во-вторых, хоть частота развития осложнений невысока, таковой риск существует. Поэтому, принимая решение о тактике лечения цистаденомы, необходимо соотнести риски развития осложнений от операции и риски развития осложнений со стороны кисты.
Операция проводится с применением лапароскопического доступа, в процессе её проведения обязательно требуется контроль сердцебиения плода. Показаниями к удалению цистанденом во время беременности являются:
- Сохраняющаяся после 16 недель беременности цистаденома,
- Размеры образования не более 12 см,
- Отсутствие признаков злокачественности,
- Поражение обоих яичников,
- Высокий риск перекрута ножки кисты или разрыва капсулы.
Противопоказаниями, соответственно, являются срок беременности более 18 недель, размер новообразования более 12 см и признаки озлокачествления цистаденомы.
Прогноз
Поскольку цистаденома яичников является доброкачественным новообразованием, прогноз в абсолютном большинстве случаев благоприятный. Пристального контроля требуют пограничные папиллярные серозные цистаденомы, так как они обладают потенциалом к злокачественному перерождению. Кроме того, цистаденомы имеют склонность к рецидивированию, особенно, если не устранены факторы риска, способствующие их образования. Поэтому женщинам, у которых были выявлены доброкачественные новообразования яичника, необходимо не только регулярное наблюдение у гинеколога, но и терапия, направленная на коррекцию сопутствующих заболеваний: приём комбинированных оральных контрацептивов, лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, нормализация диеты.
До недавнего времени наличие объёмного образования яичника, к которым относится и цистаденома, являлось показанием к его оперативному удалению. На данный момент выделены клинические ситуации, в которых предпочтительнее активное динамическое наблюдение или консервативное лечение. Таким образом, очень важна грамотная оценка рисков и разработка индивидуализированной тактики ведения пациенток с цистаденомами, и именно это готовы вам предложить врачи Европейской клиники.
Список литературы:
- Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичников с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации, 2018 год.
- Царева Е.В. и соавт. Опухоли яичников (клинический случай). Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017, том 7, № 6. С. 802.
- Шавладзе З.Н. и соавт. Пограничная серозная папиллярная опухоль яичников: собственное наблюдение и краткий обзор литературы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2012, № 1. С. 117-120.
- Кедрова А.Г. и соавт. Клинико-молекулярные аспекты муцинозных ?
