Что делать если болит рука от плеча до локтя лечение в домашних условиях

Что делать если болит рука от плеча до локтя лечение в домашних условиях thumbnail

Скидка 50% на первое посещение центра г.Зеленоград

Что делать если болит рука от плеча до локтя лечение в домашних условиях

10.09.2020

1 250 рублей за полноценный прием врача и первое посещение зала кинезитерапии.

тел. +7(499)110-29-61

Все события центра

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от боли в локте и плече, увеличится подвижность и амплитуда, и Вы сможете жить полной жизнью

Важно понимать

При обнаружении болей от плеча до локтя необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При такой боли важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Этиология возникновения неприятных ощущений очень различна: это могут быть травмы, воспаления, болезни опорно-двигательного аппарата и т.д.

Важно обращаться к специалисту при сильных болях от плеча до локтя, которые не проходят в течение дня: он назначит дополнительное обследование и выявит причину возникновения симптомов.

Почему возникает боль в руке от плеча до локтя?

Причин боли от локтя до плеча очень много: это не обязательно процесс воспалительного характера.

По характеру болевого синдрома можно предположить причину его возникновения: острая боль может говорить за травматическое поражение, а слабые, периодически усиливающиеся, неприятные ощущения говорят за дистрофические процессы в мышцах и суставах.

Тянущая или ноющая боль, особенно, если она возникла после физических нагрузок, может означать растяжение мышц руки.

Причины боли от плеча до локтя

В зависимости от причины зависит лечебная тактика врача. Рекомендуется знать причины боли от локтя до плеча всем людям, ведь это позволяет им своевременно обратиться за медицинской помощью, не рассчитывая на то, что все пройдет самостоятельно.

Заболевания суставов и околосуставных тканей

Болевой синдром могут спровоцировать воспалительные патологии. Они могут возникать у человека самостоятельно (первичный характер), а также на фоне уже имеющейся патологии (вторичный).

Артрит (воспаление сустава) сопровождается гиперемией кожи, припухлостью над пораженным суставом, повышением температуры. Двигательная функция руки нарушается: привычные действия могут вызывать у человека сильный болевой синдром и дискомфорт.

К хроническим болям в локте и плече приводят дегенеративно-дистрофические изменения в суставе. Там происходит истончение и разрушение хрящевой ткани: костные составляющие сустава начинают соприкасаться друг с другом и стираться.

Все это приводит к болям при движении, нарушается функция, появляется хруст в суставе. Со временем запущенный деформирующий артроз приводит к инвалидности, в некоторых случаях может потребоваться протезирование сустава.

Патологии позвоночника

Одной из самых распространенных патологий позвоночного столба, которая может приводить к болям в плече, является остеохондроз шейного отдела.

Боли локализуются в верхней конечности и в шее, а сам остеохондроз способствует возникновению различных осложнений: межпозвонковой грыжи, протрузий и т.д.

Из-за пережатия нервных окончаний и сосудов в верхней конечности происходят дистрофические изменения, возникает онемение и жжение.

Неврологические нарушения

В результате поражения нервов человек будет ощущать боль. Ее вызывают несколько неврологических заболеваний:

  • Неврит – воспаление нервного волокна, может быть как одиночным, так и множественным (полиневрит). Одним из проявлений неврита считается жгучая или стреляющая боль, с трудом переносится больными. Боль сопровождается нарушением чувствительности: возникает онемение пальцев, жжение, ползание мурашек. Вызвать неврит могут банальные переохлаждения, вирусные и бактериальные инфекции, сниженный иммунитет и т.д.
  • Плексопатия – в этом случае воспаляется нерв, относящийся к плечевому сплетению. Плексопатия (или плексит) выражается снижением или полным отсутствием двигательной функции руки: нарушается мелкая моторика, становится трудно осуществить захват предмета. Локализуются боли между плечом и локтем, но также могут иррадиировать в соседние области по нервным окончаниям.
  • Тоннельный синдром – главной причиной его возникновения является длительное неудобное положение руки. В это время в мышцах происходит застой, они могут защемлять рядом проходящий срединный или лучевой нерв. Человек в этот момент начинает испытывать сильные боли от плеча до локтя ноющего характера, возникает чувство онемения, небольшое покалывание.

Миозит

Данным термином называют воспаление мышцы: оно может возникать практически где угодно.

Боль распространяется по всей пораженной мышце, может иррадиировать в близлежащие области. У человека при этом будут присутствовать следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость мышц руки, снижение выносливости;
  • нарушение сократительной функции мышц;
  • боли в мышцах;
  • признаки воспаления: отечность, гиперемия, повышенная температура тела;
  • дистрофические процессы в мышце и т.д.

Миозиты на верхней конечности возникают под действием определенных факторов: ими могут быть травмы, инфекционные процессы, тяжелый физический труд, переохлаждение, стрессы и т.д.

Другие заболевания и травмы

Есть и менее очевидные заболевания, при которых человек может ощущать боли в верхней конечности.

Например, болевой синдром в плече возникает при инфаркте миокарда: это иррадиирующие боли. Здесь очень важно быстро распознать причину возникновения неприятных ощущений: любое промедление при некрозе сердечной мышцы может привести к смерти человека.

Конечность может реагировать небольшой болезненностью на смену погоду: этим страдают метеозависимые люди. Причиной боли от плеча до локтя является изменение атмосферного давления, перепад температур и уровня влажности.

Суставы реагируют на эти внешние изменения, вызывая у человека болевые ощущения. Обычно они проходят после нормализации погодных условий без приема обезболивающих средств.

Сильные боли от плеча до локтя появляются при травмах данной области: ими может быть все что угодно – переломы костей, растяжения, вывихи, ушибы и т.д.

Кроме боли присутствовать может припухлость в зоне повреждения, деформации, при переломах появляется патологическая подвижность конечности.

Читайте также:  Что делать при ушибе колена при падении лечение в домашних

Такие травмы возникают при падении на конечность, ударах по руке тяжелым предметом, вывихи возникают при резких движениях, при занятиях на турнике.

Если болит плечо, локоть и немеет рука

Боли в плече и локте могут означать, что в плечевом суставе активно течет воспалительный процесс. Болевые ощущения усиливаются, когда человек пытается завести руку за шею, при поднятии ее вверх.

Такие признаки воспаления, как припухлость, гиперемия и локальное повышение температуры, также можно обнаружить у больного с поражением плечевого сустава. Болевой синдром усиливается в ночное время, что может нарушать сон.

Если болит локоть, плечо и немеет рука, то такой комплекс симптомов возникает из-за сдавления нерва: этот признак может быть не только при воспалении сустава, но также при его вывихе. Вправлять головку в суставную впадину нужно также максимально аккуратно, чтобы не повредить нервные окончания.

Если лечебные меры вовремя не приняты, то функция сустава может значительно нарушаться: возникает контрактура, атрофические изменения в мышцах.

Боль в плече отдает в локоть

Если боли в плече отдают в локоть или любую другую соседнюю область, то это говорит о поражении нерва: его воспалении или защемлении. Нужно уточнить характер боли: в данном случае она будет ноющей, тянущей и острой.

Обычно ей предшествуют какие-то травматические поражения суставов или воспалительные болезни мышц, когда нерв сдавливается соседними структурами.

С такими симптомами нужно обязательно показаться неврологу для дальнейшей диагностики, чтобы не запустить патологический процесс.

Профилактика болей от плеча до локтя

Для того, чтобы заболеваний верхней конечности не возникало, нужно порой изменить свой образ жизни ради здорового будущего.

Мероприятия по профилактике включают в себя:

  • адекватные и ежедневные физические нагрузки для укрепления мышц рук и спины;
  • снижение массы тела для профилактики атеросклеротической болезни;
  • избегание ситуаций, в которых можно получить травмы (драки, бои без правил и т.д);
  • своевременная коррекция любых заболеваний, санация хронических очагов инфекции;
  • правильное питание: ограничение жирной, слишком соленой пищи, фаст-фуда, добавление в рацион свежих овощей, фруктов, рыбы, орехов.

Программы лечения

Программы лечения в реабилитационном зале

от 1500 рублей за сеанс

Узнать больше

Программы гимнастического зала

от 160 рублей за занятие

Узнать больше

Частые вопросы

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже
раз

Спасибо, ваше мнение учтено!

Мы не делаем МРТ поэтому не подскажем стоимость.

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже
15 раз

Спасибо, ваше мнение учтено!

Разрабатывать пока рано. Нужен покой 3-4 месяца и после этого обязательно нужно приступать к разработки и укреплению мышц вокруг колена.

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже
2 раза

Спасибо, ваше мнение учтено!

Вредная нагрузка на кости весом своего тела переносится на ось тренажёра, а полезная на мышцы сохраняется. Суставы сберегаются, а питание их за счёт работы мышц увеличивается. И вес опять значительно меньше, чем каждый день по жизни!

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже
13 раз

Спасибо, ваше мнение учтено!

Нарушено питание, нет восстановления. Нужно снять спазм с мышц вокруг колена и обязательно спины, восстановить полный объём движений (до 150 ?), снять вредную нагрузку с костей и хрящей и дать полезную нагрузку на мышцы (тренажёры).

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже
55 раз

Спасибо, ваше мнение учтено!

Зажаты поясница и крестец. Нужно снять нагрузку с костей и увеличить на мышцы, восстановить полный объём движений(до 150 ?) в тазобедренных суставах (тренажёры + гимнастика).

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже
54 раза

Спасибо, ваше мнение учтено!

Напряжение шейно-воротниковой зоны, раздражение нервов, от них спазмы и укорочение мышц плечевых суставов… Увеличение объёма движений в 6 раз (с 30 ? до 180 ?). Разработать лопатки и шею на тренажёрах, затем гимнастика.

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже
42 раза

Спасибо, ваше мнение учтено!

Снять напряжение с позвоночника в шейно-воротниковой для рук и поясничной, тазовой для ног областях, освободить зажатые нервы.

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже
43 раза

Спасибо, ваше мнение учтено!

Что делать если болит рука от плеча до локтя лечение в домашних условиях

Хотите скачать бесплатную программу лечения?

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Один из самых распространенных болевых симптомов, касающихся верхней части опорно-двигательного аппарата – это боль в мышцах плеча. Болевые ощущения могут быть связаны с воспалением костной ткани, суставов, но чаще непосредственно они обусловлены патологией периартикулярных структур – связок, мышц, сухожилий.

Высокий процент диагностированных заболеваний мягких тканей плеча объясняется спецификой биомеханики и анатомического строения плечевого сустава, а также физиологическими особенностями строения сухожильной и мышечной ткани.

Читайте также:  Лечение яблочный уксус в домашних условиях

Следует отметить, что общепринятое понятие «плечо» несколько отличается от определения этой анатомической зоны со стороны врачей: 

  • Плечо – это верхняя зона руки, начинающаяся от сустава плеча и заканчивающаяся локтем.
  • Плечевой пояс – это вся верхняя поверхность (пояс) рук, соединяющая их с туловищем, включая дельтовидную, малую и большую, надостную и подостную, круглую и подлопаточную мышцу.

Плечевой сустав и окружающие его ткани считаются одними из самых сложных и многофункциональных структур тела, разнообразие объема движений в нем осуществляется за счет подвижности периартикулярной системы, в том числе мышц. Развитый мышечно-связочный аппарат плеча позволяет человеку выполнять вращательные, круговые, сгибательные, разгибательные, ротационные и многие другие виды движений, однако насколько многофункциональна система мягких тканей и сухожилий, настолько она и уязвима для различных заболеваний.

Боль в мышцах плеча может быть результатом воспаления, повреждения собственно периартикулярных тканей, но может быть и сопутствующим фоновым признаком основного заболевания, не связанного непосредственно с опорно-двигательным аппаратом. Именно поэтому так важно выявление причин боли, своевременная диагностика.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

M75 Поражение плеча

M60-M63 Болезни мышц

Причины боли в мышцах плеча

Периартикулярные боли в плече чаще всего провоцируются нестабильностью сустава, которая в свою очередь может быть вызвана такими факторами: 

  • Перенапряжение, растяжение связок плечевого пояса при интенсивных силовых тренировках.
  • Повреждение, воспаление суставной сумки.
  • Растяжение мышц, расположенных возле суставной сумки, в результате компенсаторной самокорректировки функции сустава.
  • Повреждение хряща суставной впадины, отсутствие опоры для бицепса.

В целом причины боли в мышцах плеча можно разделить на три нозологические категории: 

  1. Изолирование дегенеративное, воспалительное или травматическое повреждение мышечных сухожилий: 
  • Тендинит мышц вращательной манжеты.
  • Кальцифицирующий тендинит.
  • Тендинит двуглавой мышцы.
  • Различные виды разрывов сухожилий.
  1. Распространенное (диффузное) поражение капсулы сустава плеча невоспалительного характера – капсулит
  2. Комплексное повреждение периартикулярной системы – субакромиальный синдром.

Подробное описание причин боли в мышцах плеча.

  • Тендинит – острое или хроническое воспаление сухожилий, окружающий плечевой сустав. Повреждение сухожилия неизбежно влечет за собой боль в мышцах плеча из-за тесной анатомической взаимосвязи этих структур. Тендинит может поразить как мышцу вращательной манжетки, так и двуглавую, надостную, подостную, подлопаточную мышцы. Кроме того, существует кальцифицирующий тендинит, при котором в тканях сухожилия накапливаются кальцификаты.
  • Воспаление сухожилия внутренней зоны плеча, мышцы-сгибателя, тендинит бицепса. Боль отличается интенсивностью, постоянством, усиливается при движении рук.
  • Воспаление сустава – бурсит. Заболевание тесно связано с перенапряжением, спортивными травмами. Кроме болевого симптома бурсит проявляется отечностью в зоне бурсы, часто боль иррадиирует в руку, ограничивая объем движений.
  • Синдром «замороженного плеча» или ретрактильный капсулит. Это синдром рефлекторного дистрофического поражения капсулы сустава плеча с параллельным поражением костных структур в виде остеопороза.
  • Плечелопаточный периартроз – синдром, который до сих пор активно изучается, так как истинная его этиология не выяснена. Кроме того, характер боли при плече-лопаточном периартрозе может варьироваться от острой, усиливающейся боли до ноющей, постоянной. Боль не стихает в покое, может сопровождаться бессонницей, заметно ограничивает движения руки.
  • Миофасциальный болевой синдром – типичное заболевание мышечной ткани в различных зонах тела, однако излюбленным местом локализации для МФБС является плечевой пояс, поясница. Миалгия, сопровождающая напряженные мышцы, развивается в четко определенных местах – триггерных точках.
  • Вертеброгенные причины боли в мышцах плеча чаще всего кроются в остеохондрозе шейного отдела позвоночника, когда развивается вторичное осложнение – радикулопатия. Считается, что остеохондроз может быть одним из факторов, провоцирующих плечелопаточный периартрит, периартроз.

Также боли в мышцах плечевого пояса могут быть вызваны такими синдромами, заболеваниями: 

  1. Импиджмент-синдром.
  2. Polymyalgie rheumatica – ревматическая полимиалгия.
  3. Невралгическая амиотрофия, миелопатия.
  4. Грыжа межпозвоночного диска шейного или грудного отдела позвоночника.
  5. Боль в мышечной ткани плеча как отраженный симптом при заболеваниях бронхо-легочной системы, сердца, диафрагмы, печени.

Поскольку болевой мышечный симптом чаще всего не носит острый характер, выявить его причины своевременно удается не всегда. Чаще пациент обращается к врачу с уже сформированным болевым хроническим синдромом и множеством сопутствующих реакций, признаков, что значительно усложняет диагностику мышечных болей в плечевом поясе.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы боли в мышцах плеча

Болевое ощущение в плечевом поясе может иметь десятки разнообразных причин, соответственно, симптомы боли в мышцах плеча могут быть вариабельны в зависимости от этиологии и патогенетического механизма развития. Самая значимая и наиболее часто встречающаяся боль в плече – это ноцицептивная, которая в свою очередь сопровождается множеством побочных признаков, реакций. Кроме того ноцицептивный характер симптома позволяет запустить каскад психосоматических, психогенных ощущений, что делает крайне затруднительной быструю диагностику и возможность купирования боли. Считается, что в 65-70% случаев боль развивается медленно, постепенно как рефлекторный тонический ответ на систематическое перенапряжение мышц плечевого пояса. Нагрузка на плечи может быть как динамической, так и статической, в любом случае мышечный гипертонус сопровождается постоянными ноющими ощущениями, не стихающими в покое и даже ночью.

Симптомы боли в мышцах плеча могут локализоваться в местах поражения сухожилий, сустава, связок, но могут быть и диффузными ми фибромиалгиии, миофасциальном синдроме.

Как выявить зону повреждения? Болевой симптом и ограничение движения руки Что может воспаляться, повреждаться Боль при отведении одной или обеих рук назад Повреждение субакромиальной сумки, воспалительный процесс в надостной мышце, в сухожилии (воспаление, растяжение сухожилия) Болят плечи при полном подъеме обеих рук вверх вертикально Воспаление, дегенеративное изменение ключично-акромиального сустава и повреждение окружающих его мышц Боль при пробах причесаться, закинуть руки за голову, при наружной ротации рук Растяжение сухожилия малой круглой или подостной мышцы Ноющая боль при заведении руки назад за спину Растяжение или воспаление сухожилия подлопаточной мышцы Болевой симптом при сгибании руки в локте и при подъеме грузов, повороте кисти – ключ в двери (супинация плеча) Растяжение, воспаление двуглавой мышцы плечевого пояса, сухожилия Боль при движениях руки за спиной (достать предмет из заднего кармана). Боль при внутренней ротации плеча Повреждение (растяжение, воспаление) подлопаточной мышцы плеча Все движения руками, повороты головы, движения шеи вызывают болезненные ощущения, движения сильно ограничены Воспалительный процесс в капсуле сустава плеча, в периартикулярных тканях.

Читайте также:  Стержневой натоптыш лечение в домашних

Диагностика боли в мышцах плеча

Диагностика боли в мышцах плеча может быть точной при условии: 

  • Конкретная локализация боли.
  • Дебютирование боли и диагностика в начальный период развития синдрома.
  • Отсутствие или наличие специфических сопровождающих мышечную боль признаков.

Диагностика боли в мышцах плеча может включать в себя такие этапы: 

  • Осмотр пациента с болевым симптомом в плече.
  • Определение симметричности расположения лопаток, рук, ключиц (при парезах отчетливо видно опускание плеча со стороны поражения).
  • Визуальное выявление, пальпаторное обследование мышц на наличие гипотрофированных участков. Особенно характерна гипотрофия мышц при длительном нейрогенном процессе (более 14 дней).
  • Тесты для определения возможных парезов.
  • Тесты, выявляющие баланс и соотношение активных и пассивных движений.
  • Тест на определение силы сопротивления, функции большой и малой мышц груди, мышц плечевого пояса.
  • Определение силы мышц-сгибателей и мышц-разгибателей.
  • Выявление симптоматики, схожей на признаки корешкового синдрома.
  • Оценка и определение сухожильных рефлексов.
  • Пальпация точек корешковых выходов, выявление признаков радикулярного поражения.
  • Выявление диагностически важных триггерных точек для подтверждения фибромиалгии, МФБС (миофасциального болевого синдрома).

Также для конкретизации диагностических выводов может быть назначен рентген позвоночника (шейно-плечевая, грудная зона), могут применяться нейровизульные методы – МРТ, КТ, УЗИ суставов, а также допплерография сосудов и электрофизиологические обследования на определение тонуса мышц

Как отличить суставную и мышечную боль в плечевом поясе?

Диагностический признак

Суставные патологии

Заболевания мышечной ткани (периартикулярных структур)

Характеристики болевого симптома

Боль носит постоянный характер, не стихает в покое, незначительно усиливается при движении

Боль развивается в ответ на конкретное движение

Зона локализации боли в плече

Чаще диффузная, разлитая

Боль четко локализована, имеет границы

Зависимость от активных или пассивных движений

Значительное ограничение объема всех видов движения

Снижение объема активных  и одновременное сохранение всех видов пассивных движений ьбез изменений

Наличие или отсутствие отеков

Часто отечность видна невооруженным взглядом, выявляется выпот

Мышечные боли часто провоцируют асимметрию тела, также характерны отеком в области сустава при бурсите

[11], [12]

Лечение боли в мышцах плеча

Общие правила, которые предполагает лечение боли в мышцах плеча, очень похожи на этапы и методы терапии заболевания суставов, опорно-двигательного аппарата..

Лечение мышечных болей в плечевом поясе: 

  • Нейтрализация всех провоцирующих боль факторов – иммобилизация руки, плеча, часто – полный покой.
  • Противовоспалительные средства – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в таблетированной форме, а также в виде мазей, гелей. 
  • Обезболивание с помощью компрессов (30% раствор димексида).
  • Возможны инъекции кортикостероидов в пораженную зону.
  • Периартикулярное введение гомеопатических препаратов – Траумеля, Zeel.
  • Активизация трофики периартикулярных тканей, улучшение обменных процессов с помощь, физиотерапевтических процедур.
  • Назначение комплекса, содержащего витамины группы В, микроэлементы.
  • Массаж мышцы, в том числе массаж с разработкой сустава.

Как правило, терапия легких мышечных болей, развившихся в результате перенапряжения мышц, не длится более 3-5-ти дней. Вполне достаточно разумного отдыха, корректировки тренировочных упражнений и щадящего, разогревающего массажа. Остальные случаи требуют комплексной диагностики, часто динамического обследования (наблюдение за состоянием плечевого пояса в движении) и назначения курса препаратов, снижающих восприятие боли, улучшающих трофику мышечных волокон, нейтрализирующих воспаление.

Профилактика боли в мышцах плеча

Профилактические меры, направленные на избавление от боли в плечевом поясе, прежде всего, зависят от причины, выявленного провоцирующего фактора. В основном, профилактика боли в мышцах плеча – это система занятий, разработанная для спортсменов, у которых активно задействован плечевой пояс. Также помогают снизить риск развития мышечных болей в плече следующие правила по укреплению «корсета» периартикулярных тканей: 

  • Необходимо обеспечить надлежащую жесткость постели, спать на небольшой подушке.
  • Ежедневно делать разминки всех мышц, включая мышцы, сухожилия плеча.
  • При малейших болезненных симптомах в плече следует ограничить движение руки со стороны боли и дать им небольшой отдых.
  • Если человек по долгу службы выполняет монотонные, ритмичные движения руками (маляр, оператор конвейерной линии и так далее), следует регулярно проводить массажи плечевой зоны, возможно с использованием эфирных масел, согревающих и расслабляющих гелей.
  • Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры не следует выполнять интенсивно и длительное время, зарядка не должна превышать 15-20 минут утром и не долее 30 минут течение дня (по2-3 подхода, каждый по 15 минут).

Боль в мышцах плеча – это очень распространенный симптом, присущий нашему веку скоростей и гиподинамии. К сожалению, плечевая симптоматика, спровоцированная физическими упражнениями не превышает 25-30% всех случаев, основу их составляет перенапряжение мышц плеча в результате длительной статической позы, переохлаждения и атонии, слабости мышц. Именно поэтому укрепление мышечного корсета, сохранение нормального состояния мышц, соблюдение режима – тонус-релаксация, это и есть способ избежать дискомфорта в плечевом поясе.

Источник