Болезнь шинца у детей лечение народными средствами
3175 просмотров
27 января 2020
Здравствуйте!
Дочь 3 месяца назад начала жаловаться на боль в пятках в вечернее время. Сделали рентген 5 дней назад. Диагноз 2-х сторонняя болезнь Шинца. Какие варианты лечения существуют? И что могло привести к такому состоянию?
Дочь занимается танцами 3 года (не профессионально, любительскими).
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, болезнь Шинца или осеохондропатия бугра пяточной кости, не редкость у детей.
Проще говоря, болезнь роста.
Лечение комплексное. Исключить нагрузки и танцы на на 3 нед.
Втирать в области боли Меновазин или Кетопрофен гель. 3 раза день 10 дн.
Пропить Ибуклин юниор по 1 таб 3 раза день 5 дн.
Хорошо помогает физиолечение – элекрофорез с новокаином и кальцием.
Прогноз благоприятный.
Ортопед, Травматолог
Могла привести повышенная физическая нагрузка на стопы в области пяток. Возможно есть какие-то деформации стопы, например, плоскостопие или плоско-вальгусные стопы, которые способствовали неправильному распределению нагрузки на стопы.
Лечение
1. Очный осмотр детского ортопеда.
2. Танцы прекратить однозначно. Освобождение от физкультуры (нельзя бегать и прыгать категорически).
3. ФТЛ. Например, озокерит, грязи.
4. Основное – изготовлении индивидуальных ортопедических стелек системы ФормТотикс с целью разгрузить задний отдел стоп (гугл в помощь). Исключение обуви на каблуках. Основная обувь – кроссовки с толстой подошвой.
5. Рентгенография в динамике. Раз в полгода, если боли еще беспокоят и раз в год, если не беспокоят.
6. Лекарственная терапия не нужна. Можно сейчас при болях симптоматически Ибуклин или детский Нурофен, мази НПВС на область пяток.
Пы.Сы. Прогноз благоприятный при исключении физ нагрузок и ношении инд орт стелек.
Детский хирург
Лечение очень хорошо вам написали доктора выше. От себя хочу добавить: симптомы часто уходят примерно через 2 года после начала терапии, танцы и спорт придется исключить на это время, хотя может быть так, что данная болезнь не пройдет пока не прекратится рост ребенка. И очень важно носить специальные стельки или гелевые подпяточники в обувь.
Ортопед, Травматолог
Все остеохондропатии имеют единый принцип лечения – устранения фактора их вызывающего.В вашем случае – это танцы.Причем микроархитектоника пяточных бугров восстановится через год и более.Это связано с длительным восстановлением кровоснабжения в кости в месте развития остеохондропатии Все остальное, это лишь симптоматическое лечение.К ортопеду загляните, пусть посмотрит еще раз, назначит физио, порекомендует стельки.Все хорошего, выздоравливайте
Елена, 27 января 2020
Клиент
Вагиз, врач предлагает “блокаду” (укол в пятки) 4 раза в год. Что скажете по этому поводу?
Ортопед, Травматолог
Елена, 27 января 2020
Клиент
Ортопед, Травматолог
Тьфу, какие блокады в 8 лет.Физиотерапия, стельки и ограничение спорта.Не мучайте дитё уколами.
Елена, 27 января 2020
Клиент
Ортопед, Травматолог
Скорейшего вам выздоровления, не переживайте, эти проблемы мелкие.Спорт прекратите на 2 года и стельки и все норм будет, гарантирую!!!!!
Хирург
Елена, здравствуйте !
Было бы правильнее, если бы сделали одновременно рентгенографию стоп для исключения плоскостопия ! Возможно , ортопед не назначил такой снимок будучи уверенным в его отсутствии по клиническим признакам ! К этому могло привести либо плоскостопие, если оно есть либо просто индивидуальность типа кровоснабжения пяточного бугра ! Провоцирующим моментом , конечно могли быть танцы, если это даже не любительском уровне ! Дело в том, что любительский это уровень или профессиональный , для детей такого возраста принципиально не отличаются ! Если ребёнку это нравится и она поставила цель добиться каких – то результатов, то она этим будет заниматься не только на занятиях но и дома , потому нагрузки возрастают и грань между профессиональным и любительским увлечением стирается !
Повода для тревоги нет ! С возрастом всё как правило нормализуется !
Мои рекомендации :
– СДЕЛАТЬ РЕНТГЕНОГРАФИЮ СТОП ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ ;
– НОШЕНИЕ СУПИНАТОРОВ ПРИ НАЛИЧИИ ПЛОСКОСТОПИЯ;
– ОБРАБОТАТЬ ОБЛАСТЬ ПЯТОК МАЗЬЮ ТРАУМЕЛЬ “С”, 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
– ИСКЛЮЧИТЬ НАГРУЗКИ , МИНИМУМ 1 МЕСЯЦ, А ДАЛЕЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ И БОЛЕЙ ;
– КОНТРОЛЬНОЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ИЛИ МРТ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА , В СЛУЧАЕ СОХРАНЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА .
Удачи Вам !
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Консервативное лечение:траумель С в таблетках и мазь траумель,остеогенон, альфа д3тева,при болях на область пяточного бугра меновазин.Ограничение бег,прыжки,занятия танцами.Иньекции дипроспана в область пяточного бугра НЕЛьзЯ!!!Контроль рентгенограмм через 4 месяца.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 4.9
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Болезнь Шинца – это асептический некроз бугра пяточной кости. Чаще страдают девочки подросткового возраста. Причина развития окончательно не выяснена. Патология проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра. Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Со временем из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой только на переднюю часть стопы. Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков. Лечение обычно консервативное, включает ограничение нагрузки на конечность, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозную терапию. В отдельных случаях показаны операции.
Общие сведения
Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – остеопатия апофиза (бугра) пяточной кости. Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные. Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки. По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивных детей. Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.
Болезнь Шинца
Причины
Причиной возникновения болезни Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы. Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.
Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий. Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).
Патанатомия
Пяточная кость – самая крупная кость стопы, по своей структуре относится к губчатым костям. Она несет значительную часть нагрузки на стопу при беге, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий. На задней поверхности кости есть выступающий участок – пяточный бугор, который и поражается при болезни Шинца. В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней – длинная подошвенная связка.
Классификация
В травматологии и ортопедии выделяют пять стадий болезни Шинца:
- Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
- Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
- Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
- Рассасывание некротизированных тканей.
- Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.
Симптомы болезни Шинца
Обычно заболевание развивается в пубертатном возрасте, хотя возможно и более раннее начало – описаны случаи патологии у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся боли в пятке. Болевой синдром возникает преимущественно после нагрузки (бега, продолжительной ходьбы, прыжков).
В области пяточного бугра появляется видимая припухлость, однако признаки воспаления (гиперемия, характерное давление, жжение или распирание) отсутствуют. Отличительными признаками болевого синдрома при болезни Шинца является появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут или сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в ночное время и в покое.
Тяжесть заболевания может различаться. У части пациентов болевой синдром остается умеренным, опора на ногу нарушается незначительно. У другой части боли прогрессируют и становятся настолько невыносимыми, что опора на пятку полностью исключается. Больные вынуждены ходить, опираясь только на средний и передний отделы стопы, у них возникает потребность в использовании трости или костылей.
При внешнем осмотре у большинства пациентов выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место нерезко или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Характерной особенностью болезни Шинца является кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность пораженной области. Пальпация области пяточного бугра болезненна. Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли.
Диагностика
Диагноз болезнь Шинца выставляется специалистом-ортопедом с учетом анамнеза, клинической картины и рентгенологических признаков. Наиболее информативен снимок в боковой проекции. Рентгенография пяточной кости на 1 стадии заболевания свидетельствует об уплотнении бугра, расширении щели между бугром и собственно пяточной костью. Выявляется также пятнистость и неравномерность структуры ядра окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества и смещенные в сторону от центра секвестроподобные тени.
На поздних стадиях на рентгенограммах видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки и формирования нового губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до четырех ядер окостенения, что часто затрудняет рентгендиагностику. В сомнительных случаях выполняют сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей либо направляют пациентов на КТ пяточной кости или МРТ пяточной кости.
КТ стоп. Справа определяется нарушение структуры ядра окостенения бугра пяточной кости (болезнь Шинца) в виде выраженного асимметричного разрежения костной ткани. Слева – норма
Дифференциальная диагностика проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и острыми воспалительными процессами. Исключить воспаление помогает нормальная окраска кожи в пораженной области и отсутствие специфических изменений крови – СОЭ в норме, лейкоцитоза нет. Для костного туберкулеза и злокачественных опухолей характерны вялость, раздражительность, отказ от привычного уровня физической активности из-за повышенной утомляемости. При болезни Шинца все перечисленные проявления отсутствуют.
Бурсит и периостит пяточной кости развиваются преимущественно у взрослых, резкие боли возникают по утрам и при первых движениях после перерыва, затем пациент «расхаживается» и боль обычно уменьшается. Болезнью Шинца страдают подростки, боль усиливается после нагрузки. Окончательно дифференцировать болезнь Шинца от других заболеваний помогает рентгенография, МРТ и КТ. В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.
Лечение болезни Шинца
Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Больного направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволновую терапию. Для уменьшения болей применяют лед, назначают препараты из группы НПВП. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.
После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление. В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.
Прогноз и профилактика
Прогноз при болезни Шинца благоприятный – обычно все симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда боли сохраняются в течение более длительного времени, вплоть до полного завершения роста стопы, но исходом в таких случаях тоже становится полное выздоровление. Профилактика предусматривает исключение избыточных нагрузок, продуманный режим тренировок при занятиях спортом.
Источник
Что представляет собой заболевание
Остеохондропатия пяточной кости – это асептический некроз, поражающий выступающий участок пятки и провоцирующий разрушение кости. Заболевание может быть односторонним или двухсторонним и чаще всего ему склонны молодые девушки.
Виды и причины возникновения
Основная причина – чрезмерная нагрузка на пятку во время бега и ходьбы, т.к. нарушается тонус сосудов кости и в эту область не поступают питательные элементы. В основном склонны к болезни активные дети, которые увлечены спортом, а также больные вальгусной деформацией пятки. Разрушается губчатая структура пяточной кости из-за:
- перенесенных инфекций,
- ношения узкой обуви с жестким задником, которая ежедневно травмирует пяточную кость,
- нейротрофических изменений на фоне сахарного диабета,
- нарушенного обмена веществ,
- генетической предрасположенности,
- нарушенного кровообращения нижних конечностей,
- нарушенного обмена кальция.
Стадии патологического процесса следующие:
- из-за нарушения кровообращения пятки питание тканей замедляется, ткани отмирают,
- площадь асептического некроза растет, поэтому пятка продавливается, образуется перелом,
- пяточная кость фрагментируется, крошится на осколки,
- омертвевшие участки рассасываются,
- образуется новая соединительная ткань, заменяющая кость.
Симптомы
Пройти обследование нужно при следующих признаках:
- дискомфорт и боль при опоре на пятку,
- болевые ощущения при движении стопой, физической нагрузки,
- атрофия мышц голени,
- чуть заметная припухлость на участке соединения пяточной кости и сухожилия,
- боль при нажатии на выпирающую часть пятки,
- боль при ношении закрытой обуви.
При этих признаках внешних проявлений нет. Кожа невоспаленная, отек отсутствует, но при прикосновении к пятке чувствуется жар. Боль усиливается в положении стоя и сразу уменьшается при непродолжительном отдыхе в горизонтальном положении.
В основном первые симптомы появляются при переходном возрасте, реже у детей до восьми лет. По мере прогрессирования формируется патологический хрящ, в простонародье «шишка на пятке». Больному сложно подобрать обувь, т.к. шишка выпячивает. Проявляются внешние признаки болезни Хаглунда-Шинца, указывающие на воспаление. На пятке образуется водяной пузырь, сама кость отекает, твердеет или, наоборот, размягчается, кожа вокруг краснеет. Постепенно костный нарост мешает полностью сгибать и разгибать голеностопный сустав.
К какому врачу обращаться при болезни Хаглунда-Шинца
Заболевание зачастую путают с костным туберкулезом, пяточным бурситом, остеомиелитом, периоститом, поэтому этап диагностики крайне важен. При возникновении болевых ощущений нужно записаться на прием к ортопеду.
Методы лечения
Как правило, достаточно терапевтического лечения, чтобы устранить признаки заболевания, купировать воспаление и улучшить общее состояние больного. Девушке нужно снизить нагрузку на ноги и ходить в ортопедической обуви с мягким задником или обуви с ортопедической стелькой и каблуком средней высоты. В зависимости от степени разрушения кости используются супинаторы, подпяточники, гипсовую лонгету, голеностопный ортез. Эти приспособления фиксируют ногу в согнутом положении и снижают давление на пяточную кость. В основном при латентном течении и отсутствии ярких признаков воспаления достаточно ношения ортопедической обуви и гелевого подпяточника.
Врач назначает:
- медикаментозная терапия,
- медикаменты, предотвращающие некроз,
- сосудорасширяющие средства для нормализации поступления крови к пораженному участку,
- иммуномодуляторы для активации защитных сил организма,
- витамины группы В, минеральные комплексы для повышения прочности костей и ускоренного поступления кислорода в клетки,
- местные мази, кремы с анестезирующим эффектом,
- инъекции глюкокортикостероидов в ретроахиллярную сумку,
Обычно улучшения заметны через неделю после приема медикаментов. Если больной поздно обратился за медицинской помощью и зафиксировано омертвление кости 3-4 степени, то накладывается гипс. Болевые ощущения купируются спазмолитиками, пациент принимает сосудорасширяющие препараты и витамины.
Когда острая симптоматика прошла, состояние больного улучшилось, то для усиления терапевтического эффекта назначаются сеансы электрофореза с лидокаином или лидазой, ультразвука, ударно-волновой терапии, озокеритовые аппликации, магнитотерапии, криотерапии. Количество сеансов и их продолжительность врач определяет индивидуально. Несколько раз в год нужно проходить курс массажа и лечебной гимнастики до прекращения роста. В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре специалисты разрабатывают и контролируют процедуры ЛФК для успешной реабилитации.
На запущенной стадии или когда терапевтическое лечение неэффективно, назначается операция. Костный нарост с пятки удаляется, поэтому давление на сухожилие снижается.
Результаты
Как правило, до завершения роста стопы остеохондропатия пяточной кости проходит. Обычно этот срок 1,5-2 года. Если патология была устранена хирургически, то спустя 1,5-3 месяца после завершения восстановительного периода подвижность полностью нормализуется.
Важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение, иначе пяточная кость останется деформированной.
Источник
