Болезнь шинца лечение народными средствами
По своей структуре пяточная кость относится к губчатым. Когда человек бежит, прыгает или просто ходит, большая часть нагрузок приходится именно на нее. Важная составляющая кости – пяточный бугор в виде выступа на ее тыльной стороне. На фоне разрушения губчатых костных тканей болезнь Шинца-Хаглунда поражает этот бугорок. Поражение приводит к хромоте и болезненности стопы.
Что такое болезнь Шинца-Хаглунда?
Болезнь Шинца – это остеохондропатия пяточной кости. Она выражена нарушениями процесса окостенения. Из-за недостаточного кровоснабжения губчатые костные ткани подвергаются асептическому некрозу. Суставные элементы получают меньше питательных веществ и постепенно разрушаются. Обычно процесс протекает без выраженных внешних проявлений и может носить односторонний или двусторонний характер.
Причины и факторы, способствующие развитию болезни
Врачи не могут указать точные причины развития болезни Шинца, но выделяют несколько факторов, которые провоцируют патологические изменения:
- интенсивные нагрузки на мышцы и связки нижних конечностей;
- наследственная предрасположенность к остеохондропатии;
- нарушения эндокринной системы и метаболических процессов;
- патологии сосудов ног;
- нервно-трофические изменения на фоне сахарного диабета.
Под влиянием этих факторов кровь не может нормально перемещаться по сосудам и доставлять необходимые питательные вещества клеткам. В результате ткани губчатой кости постепенно отмирают, а окостенение происходит неправильно.
Болезнь Шинца-Хаглунда у детей
Болезни Шинца подвержены преимущественно дети и подростки. Костный аппарат в человеческом теле полностью формируется только к совершеннолетию. Неокрепшие ноги и стопы просто не справляются с интенсивными нагрузками, особенно если ребенок занимается спортом.
Большинство заболевших – это девочки в возрасте 7-8 лет. У мальчиков и юношей болезнь встречается реже и проявляется позднее – в 9-11 лет. Обычно патология носит временный характер и проходит после завершения фазы активного роста.
Симптоматика болезни Шинца, методы диагностики
Остеохондропатия проявляется умеренным дискомфортом и болями в пяточной области. Эти симптомы усиливаются, когда ребенок долго ходит, бегает или прыгает. После отдыха болевые ощущения стихают и отсутствуют в состоянии покоя. В процессе развития заболевания появляются другие признаки:
- припухлость и покраснение с задней стороны пяточной кости(см. на фото);
- повышенная чувствительность кожи при пальпации;
- гиперемия пораженного участка;
- дискомфорт при сгибании или разгибании стопы;
- локальная гипертермия в области соединения с ахилловым сухожилием;
- хромота и повышенная утомляемость при ходьбе;
- атрофические изменения мышц голеностопа.
Предварительный диагноз ставит врач-ортопед — после осмотра пациента и изучения жалоб. Остеохондропатию обязательно дифференцируют от:
- пяточного бурсита;
- периостита;
- остеомиелита;
- костного туберкулеза;
- острых воспалений и новообразований.
Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают рентгенографию, в тяжелых случаях проводят КТ или МРТ стопы. Исключить сопутствующие болезни помогают общие лабораторные анализы крови и мочи, ПЦР-пробы и серологические исследования.
Стадии болезни Шинца-Хаглунда
При бесконтрольном течении болезнь прогрессирует. Поражение пяточной кости происходит в несколько стадий:
- Асептический некроз. Из-за нарушения питания в пораженной области возникает очаг омертвения.
- Импрессионный перелом. Под воздействием физических нагрузок омертвевшие ткани продавливаются и вклиниваются между другими участками кости.
- Фрагментация. Целые костные элементы делятся на отдельные фрагменты – обломки.
- Рассасывание. Омертвевшие ткани рассасываются и прорастают соединительными волокнами.
- Репарация. На месте некротического поражения происходит постепенное формирования здоровой кости.
У большинства детей остеохондропатия развивается поэтапно, а стадии последовательно меняются. Этот признак помогает правильно диагностировать болезнь Шинца и отличить ее от схожих патологий стопы.
Лечение болезни у детей
Пациентов с остеохондропатией пяточной кости лечат в амбулаторных условиях без госпитализации. Обычное лечение проводится комплексно и включает в себя прием медицинских препаратов, физиотерапию и другие консервативные методы. При тяжелых формах поражения назначают оперативное вмешательство.
В фазе обострения обязательно соблюдают полный покой нижних конечностей. Иногда пятки фиксируют гипсом или эластичным бинтом.
Между периодами обострения заболевания пациенты носят ортопедические стельки или защитные накладки. Режим спортивных тренировок лучше обсудить с врачом, иногда стоит полностью отменить занятия.
Медикаментозное лечение
Медицинские препараты не лечат остеохондропатию, но снимают симптомы заболевания и ускоряют выздоровление. Чаще всего детям назначают:
| Группа | Препараты | Действие |
| Нестероидные противовоспалительные | Ибупрофен (для малышей младше 7 лет), Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен, Нимесулид | Подавляют воспалительный процесс, снимают боль |
| Сосудорасширяющие и ангиопротекторы | Пентоксифиллин, Эуфиллин, Дибазол, Троксевазин | Нормализуют кровообращение и питание в пораженном участке |
| Обезболивающие мази | Диклак, Дип Релиф, Долобене, Фастум-гель | Устраняют отечность, имеют противовоспалительный и анальгезирующий эффекты |
| Витаминные комплексы | Витамины В6 и В12 | Повышают прочность костных тканей, способствуют ускорению поступления кислорода в клетки и восстановлению процессов белкового и липидного обмена |
| Иммуномодуляторы | Миелопид, Тимоген, Пентоксил, Левамизол и др. | Активизируют защитные функции организма |
Хороший эффект дает сочетание медикаментозной терапии с компрессами. Для этого используют водный раствор с Демиксидом в равных пропорциях. Чистую марлю смачивают в получившемся составе и накладывают на больную пятку. Аппликацию фиксируют полиэтиленовой пленкой и дополнительно оборачивают теплой тканью. Компресс держат 40-60 минут.
Физиопроцедуры
Физиопроцедуры – основной метод терапии остеохондропатии пяточной кости. В зависимости от стадии заболевания и состояния пациента врач назначает:
- ультразвук;
- диатермию;
- озокеритовые ванны;
- аппликации с парафином;
- лечение микроволнами;
- магнитотерапию;
- воздействие ультрафиолетом с гидрокортизоном;
- УВТ.
Курс массажа
Лечебный массаж назначают всем пациентам с болезнью Шинца. Массажные процедуры не ограничиваются только стопой – специалист работает со всем телом, делая акцент на пораженном участке. При остеохондропатии рекомендуют соблюдать среднюю интенсивность воздействия.
Обычно больную ногу массируют по «отсасывающей» технологии, после чего растирают саму пятку. Массаж проводят ежедневно, продолжительность курса — 2-3 недели. Между курсами делают перерыв на 1-1,5 месяца. Лечение продолжают, пока пациент не выздоровеет, или не завершится процесс формирования стопы.
Лечебная гимнастика
Лечебную гимнастику назначают после устранения острых болей. Врач сам составляет индивидуальный график занятий и комплекс упражнений для детей, подростков и взрослых по результатам диагностики. Процедуры ЛФК:
- снижают болевые ощущения;
- укрепляют мускулатуру ног;
- повышает эластичность мышечных тканей;
- восстанавливают нормальный отток венозной крови.
Хороший результат показывает комплекс упражнений для ахиллова сухожилия. Растягивая икроножную мышцу, можно ослабить плотность ее волокон. Регулярные занятия также рекомендуют в целях профилактики синдрома Хаглунда.
Оперативное вмешательство
Если консервативные методы не дают результатов, врачи обращаются к невротомии. В ходе операции хирург отсекает ствол подкожного и большеберцового нервов. Обычно такую процедуру проводят под местным наркозом. Хирургическое вмешательство способствует полному устранению боли, но может повлиять на снижение чувствительности кожи.
Можно ли лечить народными методами?
Народные средства используют только в перерывах между обострениями болезни. Ими не лечат остеохондропатию, но они помогают снизить дискомфорт. В домашних условиях применяются:
| Средство | Способ применения | Эффект |
| Йод | Пяточную область смазывать полностью или рисовать йодную сетку | Снимает боль и воспаление |
| Прополис | Шарики предварительно размять и наносить на пятки ежедневно | Подавляет воспалительный процесс и оказывает антибактериальное действие |
| Морская соль | 200 г развести в теплой воде и использовать в виде солевой ванны в течение 15-20 минут | Прогревает ткани для усиления кровообращения и снижает болевые ощущения |
Для нормализации периферического кровотока и мышечного тонуса рекомендуют использовать аппликации с озокеритом и парафином. Вещества смешивают в пропорции 1:1 и нагревают на водяной бане, после чего формируют пластинку толщиной 1,5 см. Пласт накладывается на больную пятку, которую оборачивают клеенкой, чистой тканью и теплым одеялом.
Прогноз при своевременном лечении
Болезнь Шинца у детей имеет благоприятный прогноз. Симптомы остеохондропатии полностью исчезают через 1-2 года после проведения лечения. В редких случаях боли пропадают только после завершения формирования костного аппарата стопы. В обоих случаях дети выздоравливают, а заболевание не осложняется остаточными деформациями и функциональными нарушениями.
Профилактика болезни
Чтобы предотвратить развитие болезни, ребенок должен носить удобную обувь с широким плотным задником, невысоким каблучком и правильным супинатором. Это правило актуально как для малышей, так и для подростков.
Маленького спортсмена нужно обеспечить профессиональными кроссовками с ортопедическими стельками, которые снижают ударную нагрузку на пятку. Последствия любых травм важно вылечивать полностью, избегая осложнений и повторных повреждений костей.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Болезнь Шинца – это асептический некроз бугра пяточной кости. Чаще страдают девочки подросткового возраста. Причина развития окончательно не выяснена. Патология проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра. Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Со временем из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой только на переднюю часть стопы. Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков. Лечение обычно консервативное, включает ограничение нагрузки на конечность, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозную терапию. В отдельных случаях показаны операции.
Общие сведения
Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – остеопатия апофиза (бугра) пяточной кости. Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные. Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки. По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивных детей. Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.
Болезнь Шинца
Причины
Причиной возникновения болезни Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы. Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.
Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий. Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).
Патанатомия
Пяточная кость – самая крупная кость стопы, по своей структуре относится к губчатым костям. Она несет значительную часть нагрузки на стопу при беге, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий. На задней поверхности кости есть выступающий участок – пяточный бугор, который и поражается при болезни Шинца. В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней – длинная подошвенная связка.
Классификация
В травматологии и ортопедии выделяют пять стадий болезни Шинца:
- Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
- Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
- Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
- Рассасывание некротизированных тканей.
- Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.
Симптомы болезни Шинца
Обычно заболевание развивается в пубертатном возрасте, хотя возможно и более раннее начало – описаны случаи патологии у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся боли в пятке. Болевой синдром возникает преимущественно после нагрузки (бега, продолжительной ходьбы, прыжков).
В области пяточного бугра появляется видимая припухлость, однако признаки воспаления (гиперемия, характерное давление, жжение или распирание) отсутствуют. Отличительными признаками болевого синдрома при болезни Шинца является появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут или сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в ночное время и в покое.
Тяжесть заболевания может различаться. У части пациентов болевой синдром остается умеренным, опора на ногу нарушается незначительно. У другой части боли прогрессируют и становятся настолько невыносимыми, что опора на пятку полностью исключается. Больные вынуждены ходить, опираясь только на средний и передний отделы стопы, у них возникает потребность в использовании трости или костылей.
При внешнем осмотре у большинства пациентов выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место нерезко или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Характерной особенностью болезни Шинца является кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность пораженной области. Пальпация области пяточного бугра болезненна. Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли.
Диагностика
Диагноз болезнь Шинца выставляется специалистом-ортопедом с учетом анамнеза, клинической картины и рентгенологических признаков. Наиболее информативен снимок в боковой проекции. Рентгенография пяточной кости на 1 стадии заболевания свидетельствует об уплотнении бугра, расширении щели между бугром и собственно пяточной костью. Выявляется также пятнистость и неравномерность структуры ядра окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества и смещенные в сторону от центра секвестроподобные тени.
На поздних стадиях на рентгенограммах видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки и формирования нового губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до четырех ядер окостенения, что часто затрудняет рентгендиагностику. В сомнительных случаях выполняют сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей либо направляют пациентов на КТ пяточной кости или МРТ пяточной кости.
КТ стоп. Справа определяется нарушение структуры ядра окостенения бугра пяточной кости (болезнь Шинца) в виде выраженного асимметричного разрежения костной ткани. Слева – норма
Дифференциальная диагностика проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и острыми воспалительными процессами. Исключить воспаление помогает нормальная окраска кожи в пораженной области и отсутствие специфических изменений крови – СОЭ в норме, лейкоцитоза нет. Для костного туберкулеза и злокачественных опухолей характерны вялость, раздражительность, отказ от привычного уровня физической активности из-за повышенной утомляемости. При болезни Шинца все перечисленные проявления отсутствуют.
Бурсит и периостит пяточной кости развиваются преимущественно у взрослых, резкие боли возникают по утрам и при первых движениях после перерыва, затем пациент «расхаживается» и боль обычно уменьшается. Болезнью Шинца страдают подростки, боль усиливается после нагрузки. Окончательно дифференцировать болезнь Шинца от других заболеваний помогает рентгенография, МРТ и КТ. В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.
Лечение болезни Шинца
Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Больного направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволновую терапию. Для уменьшения болей применяют лед, назначают препараты из группы НПВП. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.
После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление. В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.
Прогноз и профилактика
Прогноз при болезни Шинца благоприятный – обычно все симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда боли сохраняются в течение более длительного времени, вплоть до полного завершения роста стопы, но исходом в таких случаях тоже становится полное выздоровление. Профилактика предусматривает исключение избыточных нагрузок, продуманный режим тренировок при занятиях спортом.
Источник
1453 просмотра
27 января 2020
Здравствуйте!
Дочь 3 месяца назад начала жаловаться на боль в пятках в вечернее время. Сделали рентген 5 дней назад. Диагноз 2-х сторонняя болезнь Шинца. Какие варианты лечения существуют? И что могло привести к такому состоянию?
Дочь занимается танцами 3 года (не профессионально, любительскими).
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, болезнь Шинца или осеохондропатия бугра пяточной кости, не редкость у детей.
Проще говоря, болезнь роста.
Лечение комплексное. Исключить нагрузки и танцы на на 3 нед.
Втирать в области боли Меновазин или Кетопрофен гель. 3 раза день 10 дн.
Пропить Ибуклин юниор по 1 таб 3 раза день 5 дн.
Хорошо помогает физиолечение – элекрофорез с новокаином и кальцием.
Прогноз благоприятный.
Ортопед, Травматолог
Могла привести повышенная физическая нагрузка на стопы в области пяток. Возможно есть какие-то деформации стопы, например, плоскостопие или плоско-вальгусные стопы, которые способствовали неправильному распределению нагрузки на стопы.
Лечение
1. Очный осмотр детского ортопеда.
2. Танцы прекратить однозначно. Освобождение от физкультуры (нельзя бегать и прыгать категорически).
3. ФТЛ. Например, озокерит, грязи.
4. Основное – изготовлении индивидуальных ортопедических стелек системы ФормТотикс с целью разгрузить задний отдел стоп (гугл в помощь). Исключение обуви на каблуках. Основная обувь – кроссовки с толстой подошвой.
5. Рентгенография в динамике. Раз в полгода, если боли еще беспокоят и раз в год, если не беспокоят.
6. Лекарственная терапия не нужна. Можно сейчас при болях симптоматически Ибуклин или детский Нурофен, мази НПВС на область пяток.
Пы.Сы. Прогноз благоприятный при исключении физ нагрузок и ношении инд орт стелек.
Детский хирург
Лечение очень хорошо вам написали доктора выше. От себя хочу добавить: симптомы часто уходят примерно через 2 года после начала терапии, танцы и спорт придется исключить на это время, хотя может быть так, что данная болезнь не пройдет пока не прекратится рост ребенка. И очень важно носить специальные стельки или гелевые подпяточники в обувь.
Ортопед, Травматолог
Все остеохондропатии имеют единый принцип лечения – устранения фактора их вызывающего.В вашем случае – это танцы.Причем микроархитектоника пяточных бугров восстановится через год и более.Это связано с длительным восстановлением кровоснабжения в кости в месте развития остеохондропатии Все остальное, это лишь симптоматическое лечение.К ортопеду загляните, пусть посмотрит еще раз, назначит физио, порекомендует стельки.Все хорошего, выздоравливайте
Елена, 27 января
Клиент
Вагиз, врач предлагает “блокаду” (укол в пятки) 4 раза в год. Что скажете по этому поводу?
Ортопед, Травматолог
Ортопед, Травматолог
Тьфу, какие блокады в 8 лет.Физиотерапия, стельки и ограничение спорта.Не мучайте дитё уколами.
Ортопед, Травматолог
Скорейшего вам выздоровления, не переживайте, эти проблемы мелкие.Спорт прекратите на 2 года и стельки и все норм будет, гарантирую!!!!!
Хирург
Елена, здравствуйте !
Было бы правильнее, если бы сделали одновременно рентгенографию стоп для исключения плоскостопия ! Возможно , ортопед не назначил такой снимок будучи уверенным в его отсутствии по клиническим признакам ! К этому могло привести либо плоскостопие, если оно есть либо просто индивидуальность типа кровоснабжения пяточного бугра ! Провоцирующим моментом , конечно могли быть танцы, если это даже не любительском уровне ! Дело в том, что любительский это уровень или профессиональный , для детей такого возраста принципиально не отличаются ! Если ребёнку это нравится и она поставила цель добиться каких – то результатов, то она этим будет заниматься не только на занятиях но и дома , потому нагрузки возрастают и грань между профессиональным и любительским увлечением стирается !
Повода для тревоги нет ! С возрастом всё как правило нормализуется !
Мои рекомендации :
– СДЕЛАТЬ РЕНТГЕНОГРАФИЮ СТОП ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ ;
– НОШЕНИЕ СУПИНАТОРОВ ПРИ НАЛИЧИИ ПЛОСКОСТОПИЯ;
– ОБРАБОТАТЬ ОБЛАСТЬ ПЯТОК МАЗЬЮ ТРАУМЕЛЬ “С”, 2 РАЗА В ДЕНЬ ;
– ИСКЛЮЧИТЬ НАГРУЗКИ , МИНИМУМ 1 МЕСЯЦ, А ДАЛЕЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ И БОЛЕЙ ;
– КОНТРОЛЬНОЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ ИЛИ МРТ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА , В СЛУЧАЕ СОХРАНЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА .
Удачи Вам !
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Консервативное лечение:траумель С в таблетках и мазь траумель,остеогенон, альфа д3тева,при болях на область пяточного бугра меновазин.Ограничение бег,прыжки,занятия танцами.Иньекции дипроспана в область пяточного бугра НЕЛьзЯ!!!Контроль рентгенограмм через 4 месяца.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.8
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
