Антибиотики при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Пациенты часто удивляются, увидев в рецептурном бланке широкий перечень таблеток от остеохондроза. Помимо обезболивающих средств, в него включены препараты для улучшения кровообращения и иннервации, стимуляторы регенерации хрящевых тканей, спазмолитики, миорелаксанты и даже транквилизаторы. Причина такого назначения — рецидивирующее течение остеохондроза любой локализации. Дегенеративно-дистрофическая патология провоцирует тяжелые осложнения, снижает функциональную активность позвоночного столба и внутренних органов. Пациенты с шейным остеохондрозом страдают от головокружений и снижения остроты слуха из-за сдавливания костными наростами кровеносных сосудов.

Обезболивающие средства

Препараты первого выбора в терапии остеохондроза — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Врачи назначают пациентам селективные (Эторикоксиб, Целекоксиб) и неселективные (Диклофенак, Ибупрофен) НПВС. Активные ингредиенты препаратов ингибируют фермент циклооксигеназу, предупреждая выработку простагландинов — медиаторов боли, воспаления, лихорадочного состояния. Приемом НПВС устраняется почти вся симптоматика остеохондроза. Снижение интенсивности болевого синдрома происходит и за счет рассасывания отеков, сдавливающих чувствительные нервные окончания, провоцирующих мышечные спазмы. Какие таблетки принимать при остеохондрозе шейного отдела:

• Диклофенак (Ортофен, Вольтарен);
• Ибупрофен (Нурофен);
• Нимесулид (Найз);
• Индометацин;
• Кетопрофен (Кетонал, Фламакс);
• Мелоксикам.

НПВС не рекомендуется использовать дольше 2 недель. Они стимулируют выработку едкой соляной кислоты, повреждающей оболочку желудочно-кишечного тракта. Минимизировать изъязвление можно комбинированием НПВС с ингибиторами протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол). При тяжелой форме остеохондроза требуется длительный прием препаратов. В таких случаях в лечебные схемы включаются селективные НПВС, оказывающие менее токсичное воздействие на желудок.

Для устранения острых, пронизывающих болей могут назначаться глюкокортикостероиды в таблетированной форме (Преднизолон, Метотрексат, Дексаметазон). Улучшение самочувствия наступает благодаря противовоспалительному действию гормональных средств, рассасыванию отеков. Глюкокортикостероиды используются в редких случаях и не дольше 7-10 дней. Для них характерно выраженное побочное клиническое проявление — снижение костной массы, что нежелательно при дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночника.

Иногда сильные боли купируют наркотическими анальгетиками, например, Трамалом, Трамадолом. После приема таблеток интенсивность болевого синдрома снижается в течение получаса. Но врачи также редко используют препараты из этой группы из-за быстрого формирования к ним психической и физической зависимости.

Препараты для расслабления скелетной мускулатуры

Боль при остеохондрозе может быть вызвана мышечным спазмом, ограничивающим подвижность. Одной из стадий патогенеза заболевания становится разрастание и уплощение костных пластинок с формированием остеофитов. Их острые края давят на чувствительные нервные корешки. Ответом на это состояние являются боль и мышечный спазм. Он становится причиной еще большего механического воздействия на нервные окончания. В мышечных тканях из-за постоянного напряжения повышается уровень молочной кислоты, усиливающей интенсивность болезненных ощущений. Устранит их прием миорелаксантов в таблетках — Сирдалуда, Баклофена, Тизанидина. Что становится показанием для их назначения:

• локализованные в мышцах, расположенных около позвоночного столба, боли ноющего, давящего характера;
• «прострел» — резкая пронизывающая боль, вызванная компенсаторным спазмом, ограничивающая движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• мышечный спазм, спровоцированный защемлением или воспалением нерва, сопровождающийся потерей чувствительности конечностями.

Миорелаксанты в таблетках от остеохондроза поясничного или шейного отдела снижают повышенный мышечный тонус, устраняют ригидность скелетной мускулатуры, купируют самые острые боли. Несмотря на высокую клиническую эффективность препаратов, они подходят не всем пациентам. Противопоказаниями к их применению становятся беременность, лактация, тяжелые острые и хронические заболевания печени и почек. Таким пациентам назначают спазмолитики (Дротаверина гидрохлорид, Но-шпа). Они действуют более опосредованно, расслабляя гладкомышечную мускулатуру. Принимая миорелаксанты и спазмолитики, следует учитывать их способность понижать артериальное давление.

Таблетки с сосудорасширяющим действием

Часто назначаемые лекарства от шейного остеохондроза — таблетки, улучшающие кровоснабжение хрящевых, мягких тканей, мышц, клеток головного мозга. При патологии 2, 3 степеней тяжести образуются костные наросты, сдавливающие мелкие и крупные кровеносные сосуды. Центральная и периферическая нервная система испытывают острый дефицит кислорода. Восстановление оптимального кровоснабжения необходимо и при грудном, пояснично-крестцовом остеохондрозе. Чтобы гиалиновые хрящи перестали разрушаться, а патология — распространяться на здоровые диски и позвонки, в них должно поступать достаточное количество питательных и биоактивных веществ. Для этого врачи включают в терапевтические схемы препараты, расширяющие кровеносные сосуды, ускоряющие кровообращение в пораженных структурах:

• Эуфиллин, препятствующий тромбообразованию, обладающий спазмолитическими и диуретическими свойствами;
• Пентоксифиллин, нормализующий микроциркуляцию, уменьшающий вязкость крови, улучшающий ее оксигенацию;
• Никотиновая кислота, нормализующая проницаемость кровеносных сосудов, оказывающая вазодилатирующее, гипохолестеринемическое, гиполипидемическое действие;
• Циннаризин, расширяющий кровеносные сосуды, уменьшающий вестибулярную возбудимость, улучшающий обеспечение клеток головного мозга молекулярным кислородом.

Для сосудорасширяющих средств характерно не только интенсивное терапевтическое действие, но и широкий перечень противопоказаний. Использовать их следует по назначению врача после обследования и изучения анамнеза. Многие ингредиенты таблеток — не избирательного действия, расширяют сосуды во всем организме, что нежелательно при наличии хронических патологий почек, печени, ЖКТ. Противопоказаниями становятся беременность, грудное вскармливание, артериальная гипертония.

Препараты с успокаивающим действием

Лекарственные средства с седативным эффектом назначаются пациентам для устранения неврологических нарушений. Наиболее часто их диагностируют при остеохондрозе шейного отдела. Недостаточное кровоснабжение клеток головного мозга — причина депрессии, панических атак, психоэмоциональной нестабильности, апатии, расстройства сна. Неврологические нарушения иногда выявляются и у пациентов с грудным или пояснично-крестцовым остеохондрозом. Они развиваются из-за постоянного ожидания ухудшения самочувствия — возникновения острых, пронизывающих болей, ограничения подвижности позвоночника. Для стабилизации психоэмоционального состояния пациента назначают такие таблетки:

• Ново-Пассит;
• Тенотен;
• Деприм;
• Персен.

Транквилизаторы (Феназепам, Сибазон, Реланиум) включаются в лечебные схемы при панических атаках, особенно сопровождающихся головокружениями, нарушениями координации движений. Терапия не длится дольше 1-2 недель, так как при длительном приеме возникает болезненное привыкание. При депрессии назначаются антидепрессанты, например, Адепресс, а при расстройстве сна — Донормил.

Витамины

Пациентам показан длительный курсовой прием таблеток от остеохондроза шейного, грудного, поясничного отделов, содержащих витамины и микроэлементы — Супрадин, Витрум, Алфавит, Центром, Компливит, Селмевит. Больные иногда самостоятельно приобретают витамины для улучшения общего состояния здоровья, отдавая предпочтение тем, в которых содержится много кальция. Хотя остеохондроз — патология опорно-двигательного аппарата, употребление высоких доз этого микроэлемента не всегда оправданно. Нередко в хрящевых тканях откладываются соли кальция, ускоряя их разрушение. Поэтому даже общеукрепляющие средства следует покупать только по врачебному назначению.

В терапии остеохондроза используется аскорбиновая кислота, укрепляющая системный и местный иммунитет, предупреждающая разрушение клеток свободными радикалами. Обязательно назначаются таблетки, содержащие витамины группы B:

• Нейробион;
• Нейромультивит;
• Пентовит;
• Мильгамма;
• Комбилипен.

Прием препаратов улучшает иннервацию, препятствует возникновению спазмов скелетной мускулатуры, нормализует кровообращение. Пиридоксин, тиамин, цианкобаламин, фолиевая кислота стимулируют метаболизм, ускоряя регенерацию нервных, мышечных, хрящевых тканей.

Хондропротекторы

Это единственная группа препаратов, прием которых позволяет частично восстанавливать хрящевые ткани, улучшать состояние дисков и позвонков. Наибольшую терапевтическую активность проявляют сульфат хондроитина, сульфат и гидрохлорид глюкозамина. К хондропротекторам, предназначенным для перорального прима, относятся коллаген и гиалуроновая кислота. Но их эффективность не подтверждена клиническими испытаниями. Врач может назначить такие таблетки от остеохондроза шейного, поясничного, грудного отделов позвоночника:

• Структум;
• Терафлекс;
• Дона;
• Хондроксид.

Хондропротекторы накапливаются в дисках, позвонках, постепенно оказывая противовоспалительное, анальгетическое, противоотечное действие. Препараты показаны для длительного курсового приема ― от нескольких месяцев до 1-2 лет.

Лекарственные средства от головокружений

Сдавливание кровеносных сосудов, в том числе позвоночной артерии, остеофитами при шейном остеохондрозе — причина неврологических нарушений. Снижается чувствительность рук, возникают ощущения жжения, покалывания, шума в ушах. Человек страдает от головных болей в висках и затылке. Наиболее опасны головокружения, провоцирующие потерю равновесия и падение. Для устранения неврологических расстройств больному назначаются таблетки с активным ингредиентом бетагистином — Бетагистин, Вестибо, Бетасерк, Бетавер. Препараты воздействуют непосредственно на рецепторы, расположенные в вестибулярных ядрах и внутреннем ухе. Их курсовой прием способствует восстановлению равновесия, исчезновению шума в ушах, улучшению слуха.

В терапии неврологических нарушений также применяются нейропротекторы — препараты для защиты голоного мозга на фоне недостатка кислорода. В состоянии гипоксии наблюдается необратимая гибель нейронов. Прием нейропротекторов повышает устойчивость клеток головного мозга к кислородному голоданию. Какие таблетки от остеохондроза наиболее часто назначают вертебрологи:

• Винпоцетин;
• Тиоктовая кислота и ее структурные аналоги (Берлитион, Октолипен);
• Пирацетам.

Использование препаратов положительно сказывается на умственной и физической работоспособности, снижающихся в условиях кислородного голодания мозга. Врачи рекомендуют пациентам принимать таблетки Актовегин. Их терапевтическое действие базируется на свойствах основного компонента — диализата телячьей крови, очищенного от протеинов. Лечение Актовегином повышает устойчивость клеток к гипоксии за счет стимуляции утилизации глюкозы, повышения энергетических ресурсов нейронов.

Вертебрологи, травматологи, неврологи практикуют комплексный подход к терапии заболевания. Они включают в лечебные схемы таблетки для устранения его причины, улучшения самочувствия пациента, предупреждения дальнейшего разрушения межпозвонковых дисков и позвонков. Только врач способен грамотно выбрать препараты индивидуально для каждого больного.

Похожие статьи

Источник

Инъекционные формы препаратов используются в терапии поясничного остеохондроза во время его рецидивов. Человек испытывает настолько острые, сильные, пронизывающие боли в нижней части спины, что вынужден соблюдать в течение нескольких дней постельный режим. При попытке встать, нагнуться, повернуться интенсивность болевого синдрома значительно нарастает. Возникает состояние, которое в обиходе называется «прострелом». Больной вынужден принимать горизонтальное положение, так как дискомфортные ощущения иррадиируют в бедра, колени, голени.

Основной задачей медикаментозной терапии при обострении поясничного остеохондроза становится улучшение самочувствия пациента. Для устранения боли, отечности, воспаления практикуется парентеральное введение НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов. А для закрепления положительной динамики пациентам показаны уколы от остеохондроза поясничного отдела с витаминами группы B и хондропротекторами.

Плюсы и минусы парентерального введения препаратов

Важное преимущество инфекционных лекарственных форм — высокая биодоступность. Препараты могут быть введены внутримышечно, внутривенно, подкожно, использованы для терапевтических блокад. Независимо от способа применения, большая часть активных ингредиентов проникает в системный кровоток, накапливаясь в нем в максимальной концентрации. В чем еще преимущества лечения поясничного остеохондроза уколами:

• точность дозирования. Врач быстро рассчитывает необходимые конкретному больному суточные и разовые дозировки. Не требуется делать поправки на печеночный метаболизм, трансформацию части компонентов под действием пищеварительных ферментов и едкого желудочного сока;
• минимизация побочных проявлений. Большая распространенность желудочно-кишечных патологий становится препятствием для использования НПВС, глюкокортикостероидов. Их применение в виде инъекций не исключает токсичного воздействия на слизистую желудка, но существенно снижает его интенсивность;
• скорость клинического эффекта. Выраженность болевого синдрома при парентеральном введении обычно снижается через несколько минут.

К плюсам уколов при остеохондрозе поясничного отдела иногда относят их избирательность, то есть воздействие непосредственно на область боли и воспаления. Это утверждение актуально только при введении препаратов в спазмированную мышцу или в участок расположения дисков и позвонков, подвергшихся дегенеративным изменениям. Если инъекция осуществляется внутривенно, внутримышечно, подкожно, то об избирательности говорить не приходится — активные ингредиенты равномерно распределяются по всему организму.

К недостаткам парентерального введения можно отнести травматичность, особенно при включении в терапевтическую схему сразу нескольких инъекционных препаратов.

Существенный минус — необходимость регулярного посещения процедурного кабинета при курсовом лечении в течение 2-3 недель. Вероятность местных или системных побочных проявлений при таком способе введения лекарств значительно выше.

Терапия остеохондроза с помощью инъекций

В ортопедии, неврологии, травматологии практикуется комплексный подход к терапии. Пациентам назначаются уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника для коррекции деструктивного изменения межпозвонковых дисков и позвонков, повышения функциональной активности сосудистой и мышечной систем, связочно-сухожильного аппарата.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Препаратами первого выбора в купировании острой боли в пояснице становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В эту группу входят препараты с различными активными ингредиентами, но многие из них выпускаются только в таблетированных, капсулированных или наружных формах. Поэтому врачи назначают пациентам инъекционные растворы, проявляющие минимальное токсичное воздействие на почки, печень, ЖКТ:

• Мовалис;
• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Ортофен;
• Кеторолак.

Частое использование этих обезболивающих уколов при остеохондрозе поясничного отдела объясняется их разнообразными фармакологическими свойствами. НПВС оказывают антиэкссудативное, анальгетическое, противовоспалительное, противолихорадочное действие. То есть применение этой группы препаратов сразу решает все задачи симптоматической терапии. При необходимости после курса инъекций больному рекомендован прием НПВС в таблетках.

За исключением Мовалиса, все препараты относятся к неселективным лекарственным средствам. Их использование может стать причиной повреждения слизистой желудка и открытия кровотечения. Предупредить осложнения помогает прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол, Рабепразол), снижающих секрецию желудочного сока.

Если применение НПВС не принесло результата, доказана аутоиммунная природа патологии (например, болезнь Бехтерева) или остеохондроз осложнен остеоартрозом, назначаются глюкокортикостероиды. Эти синтетические аналоги гормонов коры надпочечников проявляют мощную противовоспалительную и обезболивающую активность. Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон) редко при остеохондрозе вводятся внутримышечно. В ортопедии намного чаще практикуются внутрисуставные или околосуставные инъекции гормонов.

Препараты для расслабления скелетной мускулатуры

Для устранения мышечных спазмов пациентам показано парентеральное введение миорелаксантов. На избыточное напряжение скелетной мускулатуры указывает интенсивный болевой синдром, выраженность которого немного снижается после инъекций НПВС или анальгетиков. Спазм обычно провоцирует сдавливание чувствительных нервных окончаний остеофитами (костными разрастаниями) или смещение поясничных позвонков. А он усиливает защемление корешков. Чтобы разорвать этот замкнутый круг, в лечебную схему включаются миорелаксанты. Какие уколы показаны при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника:

• Мидокалм;
• Калмирекс.

В состав препаратов входит миорелаксант центрального действия Толперизон и анестетик Лидокаин. В терапии дегенеративной патологии хорошо зарекомендовал себя Баклофен, но в нашей стране он производится только в форме таблеток. За рубежом выпускается его инъекционная форма — Габлофен.

Для устранения болезненных спазмов применяется Мидокалм. Он одновременно расслабляет скелетную мускулатуру и оказывает обезболивающее действие за счет дополнительного ингредиента Лидокаина. У лекарственного средства есть преимущества перед другими миорелаксантами:

• при адекватно подобранных дозировках не возникает мышечная слабость;
• в отличие от Баклофена использование Мидокалма не оказывает седативного действия, не вызывает физического и психического привыкания.

Практически все миорелаксанты противопоказаны при беременности, хотя у женщин остеохондроз часто обостряется во время беременности из-за растущей матки. Для улучшения их самочувствия используются неизбирательные миорелаксанты — Папаверина гидрохлорид, Дротаверин или его импортный структурный аналог Но-шпа. Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру (в том числе матки), поэтому во время беременности необходим тщательный расчет дозировок.

Витаминные комплексы

Важной частью лечения поясничного остеохондроза становится витаминотерапия. Используются водорастворимые витамины группы B: тиамин, пиридоксин, цианкобаламин. Их комплексное применение помогает быстро устранять нарушения нервной проводимости, возникающие при воспалительных или дегенеративных процессах в опорно-двигательном аппарате. При острой форме остеохондроза парентеральное введение витаминов возможно 1-3 раза в сутки. Чтобы избежать чрезмерного травмирования тканей, пациентам рекомендовано применение комбинированных препаратов, активными ингредиентами которых являются пиридоксин, тиамин, цианкобаламин. Какие уколы от остеохондроза поясничного отдела используются чаще всего:

• Мильгамма;
• Комбилипен.

В состав препаратов, помимо витаминов, входит Лидокаин, оказывающий выраженное анальгетическое действие. Парентеральное введение Мильгаммы или Комбилипена производит многоплановый клинический эффект: улучшается передача нервных импульсов в ЦНС, ускоряется обмен веществ и регенерация соединительнотканных структур, нормализуется кровообращение в поврежденных дисках и позвонках.

Никотиновая кислота обычно назначается пациентам с шейным остеохондрозом, часто сопровождающимся головокружениями из-за сдавливания кровеносных сосудов. Но этот витамин может быть использован и при поясничной патологии, протекающей на фоне онемения оконечностей. Никотиновая кислота расширяет артерии и капилляры, улучшает кровоснабжение пораженных тканей питательными и биологически активными веществами.

Инфузии сосудистых лекарственных средств

Внутривенные инфузии также чаще применяются при шейном остеохондрозе, но практикуются и при дегенеративных заболеваниях поясницы. Особенно их использование оправдано при патологии, осложненной радикулопатией. Такое состояние возникает при сдавливании спинномозговых нервов, характеризуется появлением острых болей, онемением и покалыванием в позвоночнике. Наиболее часто назначаются такие уколы для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

• Трентал или его российский структурный аналог Пентоксифиллин;
• Актовегин или Солкосерил;
• Берлитион.

Лекарственные препараты обладают вазодилатирующим действием. Они расслабляют гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов, за счет выделения из базофилов гистамина и гепарина. Артерии и капилляры расширяются, а риск тромбообразования снижается. Актовегин и Берлитион — ангиопротекторы, улучшающие обменные процессы в костных, хрящевых, мягких тканях.

Хондропротекторы

Курсовое применение препаратов из группы хондропротекторов — единственно возможный способ частичного восстановления разрушенных гиалиновых хрящей и предупреждения распространения заболевания. Регенерующее действие клинически доказано только у сульфата хондроитина, сульфата и гидрохлорида хондроитина. Эти вещества могут быть как синтетического, так и органического происхождения. Например, в состав инъекционного раствора Алфлутоп входит хондроитин, полученный из тканей различных видов рыб.

Назначение хондропротекторов особенно актуально при осложнении остеохондроза спондилоартрозом, когда дегенеративные изменения поражают фасеточные суставы. В аптеках есть несколько хондропротекторов, выпускаемых в виде инъекций:

• Алфлутоп;
• Хондролон;
• Дона;
• Румалон;
• Хондрогард;
• Хондроитин-Акос;
• Мукосат.

Для лечения поясничного остеохондроза можно использовать хондропротекторы различными способами. Внутримышечные инъекции не так эффективны из-за неизбирательного действия препаратов. Ортопеды и травматологи назначают паравертебральное (около позвоночника) или периартикулярное (в болевые точки) введение лекарственных средств.

Случаи, когда человек приходит в аптеку и по совету фармацевта приобретает обезболивающие инъекционные препараты, нередки. Но такое «лечение» поясничного остеохондроза становится причиной быстрого прогрессирования дегенеративно-деструктивной патологии. Уколы анальгетиков устраняют сильную боль, не оказывая никакого влияния на воспалительный процесс, сформировавшийся обширный отек, спазм скелетной мускулатуры. Лечить поясничный остеохондроз нужно только по составленной врачом схеме.

Похожие статьи

Источник