Аденомиоз и беременность лечение народными средствами
Частое встречаемое заболевание в гинекологии – аденомиоз матки (эндометриоз). Данное заболевание заслуживает внимания, поскольку наблюдается чаще всего у молодых женщин детородного возраста и беременность при аденомиозе матки часто не наступает.
Давайте кратко рассмотрим, как аденомиоз влияет на беременность, лечение аденомиоза матки гормонами (в частности, дюфастоном), лечение аденомиоза матки народными средствами, и как часто наступает беременность после лечения аденомиоза.
Аденомиоз – это форма эндометриоза, при которой очаги эндометрия встречаются между мышечными волокнами матки, чего не должно быть в норме. При этом очаги эндометриоза менструируют – появляются обильные и болезненные менструации и кровянистые выделения в межменструальный период.
Аденомиоз является следствием повышенного уровня эстрогенов на фоне сниженного уровня прогестерона. Часто женщины не предъявляют жалоб, а очаги аденомиоза выявляется на УЗИ как случайная находка. Это состояние в гинекологии называется бессимптомный аденомиоз матки. В таких случаях лечение не назначается, а проводится УЗИ контроль за распространенностью процесса. Аденомиоз тела матки может быть диффузным, очаговым или узловатым. По глубине проникновения эндометрия в слои матки различают 4 стадии.
Беременность при аденомиозе матки
Иногда при этом заболевании беременность наступает самостоятельно, но чаще аденомиоз является причиной бесплодия, которое диагностируется в каждом третьем случае.
Как аденомиоз влияет на беременность? Дело в том, что при аденомиозе нарушена транспортная функция маточных труб, не возможна нормальная имплантация и вынашивание плодного яйца. У женщин, страдающих данным заболеванием, отмечаются изменения в гормональной сфере, что препятствует овуляции. Повышенная сократимость миометрия, которая обусловлена воспалением в мышечном слое матки, влечет прерывание беременности. Тем не менее, своевременно проведенное комплексное лечение в чаще всего приводит к восстановлению репродуктивной функции. Хочется сказать женщинам, чтобы они не отчаивались, так как аденомиоз и беременность понятия совместимые, о чем говорят отзывы женщин благополучно забеременевших после лечения аденомиоза.
В определенной степени наступление беременности зависит от степени поражения, распространенности процесса и наличия других заболеваний женской половой системы. Так, очаговый аденомиоз 1 степени и беременность – возможное сочетание. Если рассматривать диффузный аденомиоз и беременность, то при таком распространенном процессе и наличии спаечного процесса в полости матки, наступление беременности проблематично. Диффузная форма аденомиоза представляет собой наличие карманов в эндометрии, которые проникают на разную глубину слоев матки, иногда с образованием свищей в полость малого таза. Если беременность наступила, то отмечается регрессия процесса и частичное улучшение состояния женщины.
Аденомиоз тела матки. Лечение
При выборе метода лечения учитывают: возраст женщины и ее желание иметь детей, локализацию и распространенность процесса, тяжесть заболевания. Лечение аденомиоза тела матки проводится консервативно или хирургическим путем. Сначала назначают консервативное лечение, а при его неэффективности, прибегают к хирургическим методам лечения, применяя радикальное лечение (удаление матки и яичников) или органосохраняющее лечение (иссечение эндометроидных очагов при лапароскопии).
При диффузной форме аденомиоза I степени и диффузной форме аденомиоза II степени у молодых женщин показана гормональная терапия. При диффузной форме аденомиоза III степени и узловатой форме производится экстирпация матки, либо щадящая операция — удаление очагов эндометриоза, если речь идет о женщине репродуктивного возраста.
Аденомиоз, правильнее сказать эндометриоз шейки матки, носит локальный характер и подлежит оперативному лечению – иссечение очагов с последующей криодеструкцией или обработкой лучом лазера. После операции проводится терапия гестагенами в течение 6 мес.
Препараты для лечения аденомиоза матки
Нужно сразу отметить, что при аденомиозе матки лечение проводится гормонами, поэтому самостоятельное их применение недопустимо, поскольку может привести к серьезным нарушениям гормонального фона. Врач решает, какой препарат назначить в зависимости от тяжести аденомиоза. Полного излечения достигнуть не удается, поэтому лечебные курсы приходится периодически повторять. Аналогичное лечение проводится при аденомиозе шейки матки.
- Оральные контрацептивы вызывают аменорею, подавление очагов эндометриоза и даже полное их исчезновение. Для лечения применяют любые оральные контрацептивы, содержащие не менее 0,03 мг этинилэстрадиола. Препарат назначают непрерывно в течение 6-12 месяцев. Беременность после лечения аденомиоза наступает сразу у 50% женщин.
- Прогестины (гестагены). Наиболее известными представителями этой группы препаратов является дюфастон, медроксипрогетсреон, гестрион. Они вызывают атрофию очагов эндометрия иногда с его полным исчезновением, поскольку снижают чувствительность эстрогенных рецепторов в эндометрии. Гестагены в больших дозах, по сравнению с пероральными контрацептивами, обладают более выраженным терапевтическим эффектом, их назначают при выраженном аденомиозе и при его прогрессировании. Однако у данной группы препаратов отмечаются чаще побочные эффекты: увеличение массы тела, мышечные спазмы, появления угрей и себореи. Прогестины также могут на длительный срок нарушить функцию яичников, что затрудняет наступление беременности в течение нескольких месяцев после их отмены. Поэтому нежелательные эффекты не позволяют использовать эти препараты длительно.
Препарат Дюфастон является аналогом женского гормона прогестерона. При аденомиозе матки лечение дюфастоном назначают по разным схемам в течение 9 месяцев. Беременность на фоне такого лечения не наступает, так как подавляется овуляция искусственным путем. Поэтому сначала при аденомиозе матки проводят лечение дюфастоном, а потом на поддерживающей схеме пробовать беременеть.
- Еще группа препаратов для лечения аденомиоза матки – андрогены. Препарат Даназол, вызывая аменорею, препятствует росту старых очагов и появлению новых очагов эндометриоза. После лечения препаратом наступает длительная ремиссия, однако он обладает побочными эффектами: увеличение веса, поражение печени, снижение полового влечения.
- Следующие препараты для лечения аденомиоза матки – аналоги гонадолиберина: лейпролелин, бусерилин, гистрелин, нафарелин. Данная группа препаратов также вызывает осложнения: атрофический вагинит, остеопороз.
Радикальное лечение аденомиоза тела матки выполняют при прогрессирующем течении заболевания, диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки, а также при угрозе злокачественной трансформации.
Аденомиоз матки. Народное лечение
Аденомиоз – заболевание серьезное и склонное к рецидивам, поэтому лечение аденомиоза матки народными средствами весьма проблематично.
Некоторые способы народного лечения аденомиоза признаются официальной медициной, и часто включаются в комплексное лечение заболевания. Так, народное лечение аденомиоза матки компрессами из белой глины на низ живота не может рассматриваться как основное лечение. Совершенно недопустимо применение тепловых процедур, которые стимулируют выработку эстрогенов и могут привести к прогрессированию заболевания. Нельзя заменять медикаментозное лечение аденомиоза матки народными средствами, игнорируя назначения врача.
Аденомиоз матки. Лечение травами
Если вы хотите проводить лечение аденомиоза матки травами, необходимо проконсультироваться с врачом. Чаще всего используются два разных по составу сбора: первый применяется в первую фазу менструального цикла, а второй – во время менструации.
Сбор №1 содержит почки тополя, березы, чистотел и корень аира, можжевеловые ягоды, цвет пижмы, листья подорожника, взятые в равных частях. Берут 1 ч. л. смеси на 250 мл воды, настаивают и принимают по 70 мл 3 раза в день после еды.
Сбора №2 в своем составе имеет шалфей, анис, ягоды смородины, корень солодки, клевер, кипрей, анис в равных частях. Способ приготовления и приема такой же, как и сбора №1. Длительность лечения – не менее 3-4 менструальных циклов.
Лечение аденомиоза боровой маткой, которая внесена в фармакопею РФ, может быть рекомендовано в комплексной терапии. Боровая матка применяется в виде настоек, отваров и спринцеваний. Что касается лечения аденомиоза боровой маткой, при тяжелом течении заболевания, то не стоит уповать на БАД.
Если по каким-то причинам провести лечение гормонами невозможно, в таком случае используют нетрадиционные методы лечения, например гомеопатическое лечение.
Необходимо отметить, что лечение аденомиоза матки гомеопатией не имеет доказательных данных. Однако, при аденомиозе матки лечение гомеопатией иногда назначается параллельно с основным лечением или как монотерапия при легком течении заболевания. Гомеопатические композиции, индивидуально составленные для женщины, нормализуют работу органов и систем на клеточном уровне. Положительным моментом является то, что лечение аденомиоза матки гомеопатией не имеет побочных эффектов в отличие от лечения гормональными препаратами. Оно отлично переносится и совмещается с любыми лекарственными средствами.
по 30 апреля 2021
Осталось дней: 25
Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.
Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!
Другие статьи
Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.
Источник
Аденомиоз является разновидностью такого заболевания, как эндометриоз, которая поражает мышечный слой матки. Эндометриоз характеризуется попаданием частичек тканей эндометрия в другие органы и отделы организма и разрастанием в них. При аденомиозе очаги эндометриоза развиваются в мышечном слое матки.
Данной патологии сопутствует падение иммунитета, сбои в гормональной системе организма. Аденомиоз поражает женщин преимущественно в возрасте от 35 до 40 лет. Им чаще всего заболевают женщины после перенесенного оперативного вмешательства на матке, абортов и выкидышей. Группа риска состоит также из женщин, подверженных стрессам, занимающихся тяжелым физическим трудом, злоупотребляющих пребыванием под прямыми солнечными лучами или солярием.
Клиническая картина аденомиоза
Аденомиоз матки может проявляться следующими клиническими симптомами:
- болями в области таза перед началом менструации, в течение неё и 2-3 дней после;
- темно-коричневыми влагалищными выделениями за несколько дней до менструации и после неё;
- нарушением менструального цикла;
- изменением объема и формы матки;
- болезненными ощущениями при половом акте;
- обильными менструальными выделениями.
Вследствие нарушения гормонального фона при аденомиозе часто развивается бесплодие (в 50% случаев). Однако, по мнению некоторых медицинских специалистов, аденомиоз и беременность не могут быть совместимыми только в случаях, если имеются дополнительная патология (например, миома).
Возможно ли наступление беременности при аденомиозе
Одни женщины при аденомиозе страдают стойким бесплодием, у других после проведенного хирургического лечения или гормональной терапии, направленной на устранение такого заболевания, как аденомиоз, и беременность наступает без проблем, а третьи могут узнать о наличии у них патологии после того, как забеременеют и обратятся к гинекологу по этому поводу.
Последствия аденомиоза при беременности
Беременная женщина с выявленным аденомиозом должна находится под постоянным медицинским контролем. Это необходимо для принятия своевременных мер по предотвращению самопроизвольного прерывания беременности, что может случиться при аденомиозе.
При этом известно множество случаев благоприятного течения беременности и нормальных родов. Это объясняется тем, что беременность является физиологической менопаузой, во время которой отмечается кардинальная перестройка гормонального фона, что способствует снижению скорости роста патологических очагов и значительному улучшению состояния матки, вплоть до полного излечения.
Влияние аденомиоза матки на зачатие
Перед планированием беременности в идеале женщина должна пройти комплексное медицинское обследование. При выявлении аденомиоза беременность рекомендуется отложить, как минимум на полгода и провести лечение, так как болезнь может проявить себя абсолютно непредсказуемо. Если аденомиоз при беременности прогрессирует, женщине назначают проведение противовоспалительной и гормональной терапии.
Риск прерывания беременности при аденомиозе наиболее велик на ранних сроках, на последних триместрах беременности, как правило, ничего не угрожает.
Аденомиоз матки: лечение
Основными способами лечения данной патологии является гормональная терапия и хирургическое вмешательство. Однако лечение требуется не во всех случаях. Более половины женщин страдают аденомиозом, который протекает без характерных симптомов и регрессирует в период менопаузы. Серьезные случаи требуют проведения лечения, однако, если симптомы заболевания незначительные, многие используют лечение аденомиоза матки народными средствами.
Аденомиоз матки: народное лечение
При использовании для лечения аденомиоза матки народных средств, следует быть очень осторожными ввиду потенциальной опасности некоторых способов.
Женщинам, страдающим аденомиозом, категорически запрещено проведение тепловых процедур, которые могут вызвать прогрессирование патологии. Кроме того, при тепловых и физиотерапевтических процедурах повышается синтез эстрогенов, что может нанести вред организму.
Следует соблюдать осторожность также при лечении аденомиоза с помощью трав, ввиду наличия в составе многих растений, так называемых, фитоэстрогенов – растительных веществ, сходных по строению и свойствам с женскими половыми гормонами. Попадая в организм женщины, они могут дать эффект, который схож с эффектом собственных эстрогенов. Суммирование данных эффектов может привести к чрезмерной эстрогенной активности.
Признанным методом лечения аденомиоза матки народными средствами является применение боровой матки или ортилии однобокой. Данное растение пользуется широкой популярностью в лечении многих патологий половой сферы женщины. Применяется в виде настоек, отваров для спринцевания. Женщинам, склонным к аллергическим реакциям, следует применять средство с осторожностью. Для того чтобы предупредить возможное развитие осложнений, перед началом лечения аденомиоза матки народными средствами необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Ввиду того, что аденомиоз нередко препятствует наступлению зачатия, лечение данного заболевания следует проводить в центрах, которые специализируются на лечении бесплодия.
Одним из таких центров репродукции является «Центр ЭКО» в Екатеринбурге.
В арсенале клиники имеется новейшая диагностическая и лечебная аппаратура, что в сочетании с высоким профессионализмом наших врачей гарантирует точное установление диагноза, благодаря чему подбирается наиболее оптимальная схема лечения в каждом индивидуальном случае. С применением современных технологий вам помогут излечить такое заболевание, как аденомиоз – и беременность не заставит себя ждать!
Записаться на прием к специалисту можно по телефону и на сайте клиники «Центр ЭКО» Екатеринбурга.
Источник
Что такое аденомиоз?
Аденомиоз – это патологическое состояние, очень схожее с синдромом эндометриоза, о котором мы писали ранее. Ранее анденомиоз считали разновидностью эндометриоза, но затем определили как самостоятельную патологию. Оба заболевания сопровождаются появлением сильной боли перед и во время периода менструации, но имеют отличия в некоторых аспектах.
При аденомиозе слизистая оболочка матки (эндометрий) врастает в мышечную стенку матки (миометрий). При этом, во время менструального кровотечения выделяемая кровь не полностью покидает матку, а проникает в мышцу матки и начинавет укореняться там. Это выражается в увеличении маточных стенок. Аденомиоз считается доброкачественным заболеванием матки.
Заболевание обычно диагностируется у женщин в возрасте 35-50 лет, но также может возникать и в более молодом возрасте.
Чем аденомиоз отличается от эндометриоза?
Сходство между аденомиозом и эндометриозом велико, но эти два состояния, являются разными заболеваниями и могут появляться по отдельности. Эндометриоз является в значительной степени похожим состоянием: та же ткань, называемая слизистой оболочкой матки, которая образует только внутренний слой матки, разрастается за пределы тела матки. Это заболевание также в основном проявляется в виде сильной менструальной боли или хронической боли в области таза. Аденомиоз часто диагностируется у женщин с эндометриозом.
Эндометриоз | Аденомиоз |
Клетки эндометрия находятся вне матки | Клетки эндометрия находятся в пределах матки |
Нерегулярное кровотечение | Нерегулярное кровотечение |
Боль в области таза | Боль в области таза |
Возраст 20-40 | Возраст 35-50 |
У нерожавших | У рожавших |
Может вызвать бесплодие | Может вызвать бесплодие |
Болезненный половой акт | Болезненный половой акт |
Гормонзависимое заболевание | Гормонзависимое заболевание |
Причины аденомиоза
- Травма мышечной стенки матки. Сочетание травмирующего медицинского события (выскабливание после аборта, кесарево сечение, процесс родов) и ослабления местной иммунной системы в этой области может привести к проникновению слизистых клеток в мышечную ткань.
- Курение. Как и многие другие болезни, не обязательно в области гинекологии, курение и токсины в целом могут иметь решающую роль в развитии различных патологий. При аденомиозе также показана прямая связь с курением.
- Прием противозачаточных. Тут есть парадокс. Препараты с антиэстрогенным эффектом, уменьшающие образование аденоматозного поражения, на практике могут наоборот вызывать данное заболевание.
- Гормональные изменения. У женщин в возрасте от 35 до 50 лет количество выделяемого прогестерона становится меньше, а после пятидесяти лет женщины уже выделяют все меньше эстрогена. Этот факт привел к гипотезе о том, что проникновение слизистой ткани в маточную мышцу является результатом подобных гормональных изменений с акцентом на избыток эстрогена по сравнению с прогестероном.
Классификация аденомиоза матки
В зависимости от картины прорастания эндометрия в мышечный слой матки выделяют следующие формы аденомиоза:
- Диффузная форма аденомиоза – эндометрий разрастается равномерно по мышечной стенке матки без образования четких очагов;
- Очаговая форма – сосредоточенные очаги эндометрия в тканях матки;
- Узловой аденомиоз – скопление клеток эндометрия образует узлы, напоминающие миому;
- Диффузно-узловая форма – наличие одновременно и рассеянных и узловых очагов эндометрия.
По глубине проникновения эндометрия в мышечную ткань матки выделяют 4 степени аденомиоза:
- I степень – поражение подслизистого слоя матки;
- II степень – поражение половины мышечного слоя стенки матки;
- III степень – более половины мышечного слоя матки затронуты врастанием эндометрия;
- IV степень – запущенная форма, когда помимо всей матки затронуты и соседние органы.
Симптомы аденомиоза у женщин
Наиболее доминирующим симптомом, с которым сталкивается треть женщин с аденомиозом, является боль. А половина женщин – на особенно обильное кровотечение во время менструации. Сильное кровотечение является результатом очагов эндометрия в маточной мышце, что затрудняет правильные сокращения во время ежемесячного кровотечения.
Женщины с глубоким аденомиозом будут страдать от более сильной боли и менее обильного кровотечения, а женщины с поверхностным аденомиозом будут страдать от сильного кровотечения и меньшей боли.
Близость маточной мышцы, которая увеличивается при аденомиозе, к мочевому пузырю может привести к давлению и необходимости частого мочеиспускания, которое может быть затруднено или даже болезненно.
Другие симптомы аденомиоза включают:
- Увеличение менструального кровотечения, которое может со временем вызвать анемию и слабость;
- Сильные менструальные спазмы;
- Хроническая тазовая боль;
- Нарушение женской фертильности;
- Боль во время полового акта;
- Частое мочеиспускание;
- Нерегулярное кровотечение.
Диагностика аденомиоза
Диагностика данного заболевания проблематична. Помимо сбора жалоб пациентки и гинекологического осмотра, используются средства визуализации (УЗИ, КТ, МРТ).
Аденомиоз можно увидеть на УЗИ органов малого таза (трансвагинальное). Визуализация может обнаружить асимметрию в маточной мышце и даже локальные кисты и диагностировать проникновение в саму мышцу (миометрий). Но этой информации недостаточно для окончательного диагноза.
Аденомиоз на МРТ или КТ также не будет выявлен однозначно, дадут более четкую картину, чем ультразвуковое исследование.
Аденомиоз: лечение
В настоящее время, к сожалению, не существует лечения, которое полностью излечивает аденомиоз в гинекологии. Существуют медикаментозная терапия и хирургические методы, способные облегчить симптомы и даже сохранить фертильность женщины. Выбор подходящего лечения аденомиоза матки зависит от стадии и вида заболевания, возраста женщины и ее планов на беременность.
Аденомиоз у молодых нерожавших женщин рекомендуется лечить органсберегающей хирургией и медикаментозной терапии.
Если планов на беременность в ближайшее время у пациентки нет, то рекомендуется гормональное лечение аденомиоза легкой и средней тяжести, вводя ее в состояние искусственной менопаузы.
В случае, когда женщина планирует беременность, используются оперативные органсберегающие методы. Этот способ эффективен только на первых стадиях заболевания, когда проблема не укоренилась в мышечный слой матки.
Крайний и самый радикальный метод – это гистерэктомия. Во время операции полностью удаляется матка, что навсегда лишает женщину возможности забеременеть.
Аденомиоз в климактерическом периоде у женщины проходит самостоятельно, поскольку эстроген перестает выделяться и стимулировать рост тканей матки.
Медикаментозное лечение аденомиоза
На сегодняшний день до сих пор не разработана универсальная лекарственная терапия, способная избавить от этого заболевания. Подбор препаратов для каждой пациентки происходит индивидуально и направлен лишь на уменьшение выраженности симптомов и приостановление развития патологии.
Для лечения аденомиоза в гинекологии используются гормональная терапия и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
НПВП обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Для женщин, находящихся в возрасте близкому к естественной менопаузе, могут назначить только этот вид препаратов, чтобы справиться с болевыми ощущениями в начале цикла. Как правило, прием препаратов на основе ибупрофена (Тамипул, Имет, Ибупром) или парацетамола (Солпадеин, Нурофен) начинают за несколько дней до начала цикла до окончания менструации, вызывающей болевые ощущения.
Гормональная терапия при аденомиозе
Целью гормональной терапии является временное «выключение» функций яичников, вводя их в состояние псеводоменопаузы. Заболевание переходит в «спящий режим», но не исчезает. После отмены приема гормонов симптомы вскоре вернуться с очень высокой вероятностью.
Существует огромное количество гормональных препаратов на основе прогестагенов, антигонадотропинов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ) или антагонистов Гн-РГ (антГн-РГ), ингибиторов ароматазы. Все они имеют определенную схему приема, ряд серьезных противопоказаний и осложнений.
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами является хорошей профилактикой для предотвращения аденомиоза и надежным методом оральной контрацепции. КОК блокируют образование Гн-РГ, вызывая ановуляцию и атрофию очагов аденомиоза и эндометриоза. Такие препараты значительно уменьшают тазовые боли и способны сдерживать развитие заболевания на ранних стадиях. Они имеют небольшое количество побочных эффектов, приемлемую стоимость и показаны для длительного непрерывного приема.
- Прогестагены. Обладают центральным действием, способствуя прекращению выделения эстрогена яичниками. Кроме того, они способны воздействовать именно на очаги эндометриоза, атрофируя их и предотвращая появление новых при постоянном приеме. При лечении прогестагенами могут быть получены и дополнительные лечебные воздействия, в частности антиандрогенный эффект у пациенток с признаками гиперандрогении.
Ведущие мировые гинекологические общества рекомендуют прием только прогестагенов (монотерапия) непрерывно и в высоких дозах. Способ введения может быть оральный, подкожный, внутримышечный. На время приема прогестагенов менструации прекращаются.
Препараты на основе таких прогестагенов, как медроксипрогестерона ацетат, норэтистерона ацетат, дидрогестерон требуют приема довольно больших доз. Их связывают со значительным уменьшением болей, однако прием его в высоких дозах может вызывать увеличение веса, перепады настроения, раздражительность и депрессию.
В наиболее низкой дозе используют диеногест и левоноргестрел (в виде внутриматочной системы). Диеногест относится к прогестагенам четвертого поколения. Одним из его преимуществ является высокая усваиваемость и скорость выведения, что снижает риск накопления вещества в организме при регулярном приеме. Он хорошо переносится и не имеет влияния на обмен веществ, сердечно-сосудистую систему и печень, поэтому подходит для длительного приема.
Внутриматочная система, выделяющая левоноргестрел, устанавливается сроком на 5 лет и является еще одним приемлемым методом лечения аденомиоза у женщин, которые не планируют беременность. В полость матки ежедневно поступает доза левоноргестрела без подавления овуляции. Это уменьшает болевой синдром в период менструации и количество кровопотери, а в ряде случаев позволяет избежать хирургического вмешательства и сохранить фертильность у женщин репродуктивного возраста.
Негативные последствия приема прогестагенов могут включать уменьшение минеральной плотности костей, вазомоторные симптомы, а также кровотечения прорыва, вероятность возникновения которых снижается по мере увеличения продолжительности лечения.
- Антигонадотропины. Лечение даназолом и гестрином длится около полугода и только через 2 месяца месячные прекращаются. В настоящее время он используется редко из-за частых побочных эффектов, в частности увеличение массы тела, акне, себорея, гирсутизм, понижение тембра голоса, уменьшение молочных желез, отеки, головные боли, депрессия, приливы жара, аллергия.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. АГнРГ (бусерелин, трипторелин) считаются наиболее эффективными при лечении тяжелых форм аденомиоза и эндометриоза. Применяются чаще всего в виде инъекций и подкожных имплантов (Золадекс), которые вводят один раз в цикл. Побочные эффекты у этой группы препаратов довольно тяжелые. К ним относят появление приливов жара (до 20-30 раз в день), сухость влагалища, снижение либидо, уменьшение размера груди, бессонницу, головные боли, перепады настроения, а также быструю деменерализацию костей. Эта группа препаратов не рекомендуется для пациенток подросткового возраста и длительного приема (дольше 6 месяцев), но необходима для лечения глубоких инфильтративных формах заболевания.
- Ингибиторы ароматазы (ИА). Применяются лишь при уже «выключенной» функции яичников, например для лечения аденомиоза в постменопаузе. Препараты, содержащие анастрозол, эффективны для уменьшения болей в животе, но у женщин репродуктивного возраста неизбежно приводит к образованию кист яичников. Еще одной побочной реакцией является быстрая потеря костной массы, т.е. ускоренное развитие остеопороза. Данная группа рекомендуется в том случае, когда лечение другими препаратами не принесло результатов.
До настоящего времени ни одна из предложенных стратегий лечения аденомиоза и эндометриоза не привела к полному излечению и не позволила избежать рецидивов, что обусловлено множественными полисистемными нарушениями, лежащими в основе появления этих заболеваний. В некоторых случаях как единственный способ лечения рассматривают полное хирургическое удаление репродуктивных органов.
Хирургическое лечение аденомиоза
Оперативное лечение аденомиоза может быть радикальным (полное удаление матки или гистерэктомия) и органсохраняющим, когда удаляют только пораженные очаги (эндокоагуляция). Хирургическое вмешательство является крайней мерой и показано только в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают.
Только полная гистерэктомия исключает рецидив аденомиоза.
Современный подход к гистерэктомии при аденомиозе – это лапароскопическая хирургия, которая предполагает быструю реабилитацию и минимальные риски осложнений.
Одним из наиболее часто применяемых органсберегающих методик являются биполярная резекция эндо- и миометрия, а также различные методики аблации эндометрия. Однако, существуют серьезные риски по поводу повреждения мышечной стенки, ее ослабления и, следовательно, нарушения способности матки перенести будущую беременность. Беспокойство вызывает перфорация матки во время беременности, особенно при удалении диффузного поражения. Процедуры также проводят лапароскопически, без больших разрезов на коже, и в большинстве случаев сохраняют фертильность женщины.
Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.
Источник
